Шибрэгч гялтангийн үрэвсэл гэдэг нь нэрээрээ ярьдаг өвчин юм. Энэ нь гялтангийн үрэвсэлт үйл явц хэлбэрээр илэрдэг. Ихэвчлэн өвчин нь lobar (croupous) уушгины хатгалгааны үр дагавар юм. Энэ өвчний үед гялтангийн хуудасны гадаргуу дээр өвөрмөц товруу гарч ирдэг. Гялтангийн үрэвсэл үүсэх өөр нэг шалтгаан нь хэрх, уушигны гэмтэл, хорт хавдар, сүрьеэ зэрэг бусад олон өвчин байж болно.
Хуурай фибриноз плеврит
Гялтангийн хөндийд тодорхой хэмжээний фибрин агуулсан гэрлийн эксудат байхгүй тул аюултай өвчин юм. Үүний үр дүнд хуримтлагдсан шингэн нь гялтангийн хуудсыг угааж, дараа нь фибриний товруу хуримтлагдаж, гялтангийн хананы зузааныг нэмэгдүүлдэг. Ирээдүйд гялтангийн ханыг өөрөө фибриний эдээр солих үйл явц байдаг. Хуурай гялтангийн үрэвсэл нь өвчний эхэн үед, эдэд дөнгөж үрэвсэж эхлэх үед илэрдэг. Энэ нь ханиалгын рецепторыг бүрхэж, халдвар авсан хүнийг ханиалгахад хүргэдэг.
Үзэгдэлийн этиологи
Хэрэв биед ямар нэгэн үрэвсэлт үйл явц үүсвэл гялтангийн үрэвсэл үүсэх эрсдэлтэй, ялангуяа үрэвсэлт үйл явц нь уушгинд эсвэл гялтангийн ойролцоо байрлах эрхтнүүдэд шууд тохиолддог өвчтөнүүд энэ өвчинд өртөмтгий байдаг. Энэ өвчний хөгжилд түлхэц өгөх хүчин зүйлээс хамааран бүх шалтгааныг асептик ба септик гэж хувааж болно. Эхний ангилал нь олон архаг буюу эмгэгийн эмгэгээр тодорхойлогддог. Үүний тод жишээ бол бөөрний дутагдлын үр дүнд үүссэн чонон хөрвөс буюу uremia юм. Дүрмээр бол uremia-ийн үед азотын царцдас нь гялтангийн хуудсан дээр хуримтлагддаг бөгөөд тэдгээр нь эргээд гялтангийн ханыг цочроодог.
Ссептик өвчин, өөрөөр хэлбэл халдварт өвчинд: SARS, уушигны буглаа, сүрьеэ, бүх төрлийн уушгины үрэвсэл орно.
Хүмүүс энэ өвчинд өртөмтгий байдаг бол:
- Тогтмол мэдрэлийн байдалд байх.
- Мэргэжлээсээ шалтгаалаад байнга хөргөхийг тэсвэрлэдэг.
- Хэт их ажил.
- Химийн хүнд тэсвэртэй.
- Эрүүл амьдралын хэв маягийг бүү дэмж.
Шинж тэмдгийн илрэл
Фибриноз плевритийн найдвартай аускультатив шинж тэмдэг нь гялтангийн үрэлт бөгөөд энэ өвчний онцлог шинж юм. Заримдаа энэ чимээ нь хуурай цасны шуугиантай төстэй байдаг. Нэмж дурдахад түүний хамгийн тод шинж тэмдгүүд нь: өвдөлт, хуурай, хүчтэй ханиалгах, цээжинд өвдөх, тэр ч байтугай hiccups. Цаашлаад,өвчтөнүүд өндөр халуурах, жихүүдэс хүрэх, амьсгал давчдах, сулрах, хөлрөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Фибриний гялтангийн үрэвсэл бүхий рентген зураг дээр амьсгалын хурц хоцрогдол нь өртсөн талаас ажиглагддаг. Эмнэлгийн практикт хамгийн хэцүү бөгөөд гол ажил бол гялтангийн үрэвсэлийг хавирганы хугарал эсвэл хавирга хоорондын мэдрэлийн эмгэгээс цаг тухайд нь ялгах явдал юм.
Эмгэг судлалын үе шатууд
Фибриний гялтангийн үрэвсэл нь гадны биет (нян)-д бие махбодийн хариу үйлдэл бөгөөд дараах гурван үе шаттайгаар хөгждөг:
- Эхний шатанд халдвар авсан хүний судас өргөсдөг. Тэд амархан нэвчих чадвартай, янз бүрийн гэмтэлд өртөмтгий байдаг. Үүний үр дүнд хуримтлагдсан шингэний хэмжээ эрс нэмэгддэг.
- Хоёр дахь үе нь идээт бөөнөөр тодорхойлогддог тул эмгэг нь аажмаар үүсдэг. Фибриний орд гэж нэрлэгддэг зарим ордууд нь өвчтөний амьсгалах үед гялтангийн хальсан дээр үрэлтийг үүсгэдэг. Гялтангийн хөндий нь халаас, наалдацаар дүүрдэг. Энэ бүхэн нь эксудат буурахыг зөрчиж байна. Ерөнхийдөө дээрх бүхний үр дүн нь идээт формаци юм.
- Гурав дахь шат нь өвчтөний эдгэрэх үйл явц бөгөөд бие махбодид тохиолдсон бүх эмгэгүүд эм, янз бүрийн процедурын ачаар аажмаар хэвийн байдалдаа ордог. Гэсэн хэдий ч өвчин нь өвчтөний биеийг орхихгүй - энэ нь архаг шатанд орж, биед нуугдаж байгаа боловч ирээдүйд ямар ч байдлаар илэрдэггүй. Хэдийгээр халдвар нь бүрэн ялагдсан гэж нэрлэгддэг ч хүн илүү сайжирдагчадахгүй.
Парапневмоник зүүн талын фибриноз гялтангийн үрэвсэл
Энэ өвчний гайхалтай шинж чанар нь уушигны доторх зүүн талын ердийн бус үрэвсэл бөгөөд энэ нь рентген шинжилгээгээр батлагдсан. Энэ үрэвсэл нь антибиотик эмчилгээний үед огцом бууралтаар тодорхойлогддог. Эмчилгээ нь удаан хугацаа шаарддаггүй, эхний үе шатанд өвчнийг амархан эмчилдэг.
Серус
Сэроз-фибриноз гялтангийн үрэвсэл нь дунд хэсгийн зангилаа болон тунгалгийн булчирхайн гэмтлийн үед илэрдэг. Сүрьеэ бол гол шалтгаан, энэ өвчний илрэлийн эх үүсвэр юм. Харшлын үйл явц, перифокаль үрэвсэл, гялтангийн сүрьеэгийн гэмтэл нь эмгэг судлалын хөгжлийн хамгийн чухал гурван хүчин зүйл юм. Шинж тэмдгүүдийн хувьд энэ нь ердийн гялтангийн үрэвсэлтэй төстэй байдаг. Энэ нь энэ төрлийн өвчний эхний үе шат нь хуурай фибриноз гялтангийн үрэвсэл юм. Хоёр төрлийн гялтангийн үрэвсэл, сероз ба сероз-фибриноз нь ижил төстэй болон ялгаатай талуудтай. Ийм өвчний үүсгэгч бодисууд нь хэд хэдэн вируст өвчин, түүнчлэн алдар нэрт хижиг халууралт, тэмбүү, сахуу, периартерит зангилаа зэрэг болно.
Хавдрын байршлаас хамааран диафрагмын, дунд хэсгийн (арын, урд, зүүн хажуу, баруун гэх мэт), париетал (нөмрөг шиг, завсрын) төрлүүд байдаг.
Идээт гялтангийн үрэвсэл
Бие махбодид Pseudomonas aeruginosa болон эмгэг төрүүлэгч бактери байгаа тохиолдолд үүсдэг. Өвчний энэ үе шат нь хамгийн хүнд үе юм. Эмгэг төрүүлэгчид нь бүхэлдээ болон дангаараа гялтангийн үрэвсэлийг өдөөж болно. Энэ өвчний үндэс нь уушигны стафилококкийн устгал юм. Түүнчлэн, энэ өвчний өөр нэг гол зүйл бол улаан хоолойн урагдал юм. Ийм эмгэгийн үед гялтангийн сорви илэрдэг бөгөөд энэ нь халаасанд, өөрөөр хэлбэл чөлөөт хөндийд их хэмжээний идээ бээр хуримтлагдсаны үр дүнд үүсдэг. Эхний үе шатанд өвчин нь цочмог идээт гялтангийн үрэвсэл бөгөөд хожим нь архаг хэлбэрт шилждэг. Өвчтөн эдгэрч, хавдар эдгэрвэл үр дүн нь таатай байх болно.
Орчин үеийн ертөнцөд энэ өвчний далан дөрвөн үүсгэгч байдаг. Вирусын нөхөн үржихүй, амьд үлдэх хамгийн оновчтой нөхцөл байдаг тул хөдөө орон нутгийн оршин суугчид халдвар авах эрсдэлтэй байдаг. Сүрьеэгийн үүсгэгч бодисууд халдваргүй газар (уушигнаас гадна арьс, яс, тунгалагийн зангилаа гэх мэт) ороход үржиж эхэлдэг бөгөөд энэ нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Удалгүй үрэвслийн бүсэд өөрөө шингээх эсвэл нэмэгдэх шинж чанартай сүрьеэ үүсдэг.
Харамсалтай нь фибро-идээт гялтангийн үрэвсэл нь халдварт өвчин бөгөөд агаар дуслын замаар дамждаг.
Оношлогооны арга хэмжээ
Эдгэрэх зам дахь хамгийн чухал бөгөөд хэцүү ажлын нэг бол өвчнийг зөв оношлох явдал юм. Гялтангийн үрэвсэл илрүүлэх хамгийн түгээмэл арга бол рентген зураг юм.
Цусны ерөнхий шинжилгээнд лейкоцитоз, ESR ихэссэн эсвэл цус багадалт илэрдэг. Үүнээс гадна шээсний шинжилгээ нь хучуур эд эсвэл цусны улаан эс байгааг харуулж байна. Агуулганийт уураг, түүнчлэн гадны биетүүдийг (фибриноген эсвэл сиалийн хүчил) биохимийн цусны шинжилгээгээр тодорхойлно.
Фибриноз-идээт гялтангийн үрэвсэлийг микропрепарат ашиглан илрүүлж болно. Микропрепарат гэдэг нь судалж буй нэгжийг байрлуулсан шилэн слайд юм. Микроскоп ашиглан халдвар авсан бүсийн объектуудыг шалгана. Фибриноз-идээт гялтангийн үрэвсэлийг микропрепарат дээр доор үзүүлэв.
Эмчилгээний зарчим
Гялтангийн үрэвсэл нь хоёрдогч өвчин байдаг тул үндсэн шалтгаантай зэрэгцүүлэн эмчлэх шаардлагатай. Эмчилгээ нь цогц байх ёстой. Фибриний гялтангийн үрэвсэлийг эмчлэх зорилго нь өвчтөний өвдөлтийг намдаах, хавдрыг аль болох хурдан арилгах явдал юм. Цаашид хүндрэлийг арилгах бүх арга хэмжээг авч байна.
Эмчилгээнд өөрөө эм, ихэвчлэн хүчтэй антибиотик орно. Ямар ч тохиолдолд физик эмчилгээ, гялтангийн хатгалт зэрэг туслах процедураас зайлсхийх эсвэл орхиж болохгүй. Эмчилгээний ерөнхий курс нь:
- Өвдөлт намдаах эм.
- Дулаарах шинж чанартай эмүүд.
- Ханиалга бууруулах эм.
Өвчтнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх нь эдгэрэхэд зайлшгүй шаардлагатай нөхцөл байдгийг анхаарах хэрэгтэй, учир нь өвчтөн бүрэн эдгэртэл бүх үйл ажиллагааг туршлагатай эмч нар шууд тогтмол хийж байх болно.
Мэргэжилтнүүд ч эсрэгээр зөвлөдөгИйм төрлийн үйл ажиллагаа нь өвчтөний сайн сайхан байдалд ноцтой нөлөөлдөг эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэдэг тул ямар ч ардын эмчилгээг хэрэглэж, гэртээ өөрийгөө эмчлэхээс зайлсхий.
Өвчний явцын үед эмчлэгч эмч нь уураг ихтэй, шингэн бараг бүрэн дутагдсан тусгай хоолны дэглэм тогтоодог.
Өвчтөнийг эдгээхэд зайлшгүй шаардлагатай өөр нэг нөхцөл бол цэвэр агаарт ердийн алхах, массаж хийх явдал юм. Эмгэг төрүүлэгч бичил биетний тархалтаас зайлсхийхийн тулд нөхөн сэргээх хугацаанд ийм үйл ажиллагаа явуулах шаардлагатай.
Болзошгүй хүндрэлүүд
Фибриний гялтангийн үрэвсэл нь өөрөө уушигны бусад өвчний дараа үүсдэг хүндрэл боловч бичиг үсэг үл мэдэх эсвэл тогтворгүй эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд тодорхой хүндрэлүүд гарч болзошгүй. Үүнд:
- Гялтангийн хөндийд наалдамхай процесс үүсэх.
- Плевросклероз.
- Гялтангийн хуудас ихэссэн.
- Өргөтгөсөн мөрүүд.
- Дафрагмын бөмбөгөрийн хөдөлгөөнгүй байдал.
- Амьсгалын дутагдал.
Өөр нэг чухал зүйл бол үрэвссэн гялтангийн эд эрхтэн нь зүрх зэрэг бусад эрхтэнтэй нийлдэг бөгөөд энэ нь заримдаа мэс заслын оролцоотойгоор эрүүл мэндэд ноцтой хохирол учруулж, ноцтой үр дагаварт хүргэдэг.
Сэргээх
Энэ өвчнөөс бүрэн ангижирсан ч эхний 2-3 жил сувиллын газруудаар үйлчлүүлэх хэрэгтэй. Хэрэв эмчилгээ хийвэлзөв хийгдсэн бөгөөд шаардлагатай бүх процедурыг гүйцэтгэсэн бол хүндрэл гарах ёсгүй. Эмчилгээг хойшлуулсан эсвэл дархлаа суларсан тохиолдолд хавхлагын пневмоторакс үүсч болно. Гэсэн хэдий ч эмчилгээ нь тийм ч хэцүү биш бөгөөд маш ховор тохиолддог.
Эцэст нь хэлэхэд фибриний гялтангийн үрэвсэл нь ноцтой өвчин гэдгийг санахгүй байхын аргагүй юм. Энэ нь өөрөө шийдэж чадахгүй тул туршлагатай мэргэжилтнүүдгүйгээр бие даан эмчлэхийг оролдох нь өвчтөний сайн сайхан байдлыг улам дордуулдаг. Үүний үр дүнд тэр эрт орой хэзээ нэгэн цагт эмнэлэгт хэвтдэг боловч энэ үед өвчин нь аль хэдийн хэт дэвшилттэй байдаг. Харамсалтай нь эмнэлгийн практикт нас барах тохиолдол мэдэгдэж байгаа боловч хэдэн арван жилийн өмнө, тэр ч байтугай маш ховор тохиолддог. Та эрүүл мэнддээ илүү анхаарч, сайн сайхан байдалд бага зэрэг өөрчлөлт гарвал мэргэжилтэнтэй холбоо бариарай.
