Уушгины хатгалгаа нь нянгийн болон вирусийн шалтгаантай байж болно. Олон өдөөгч хүчин зүйлсийг дурдаж болно. Гэвч хүндрэлтэй уушгины хатгалгаа үүсгэдэг гол хортон шавьж нь стафилококк, стрептококк, пневмококк юм.
Цочмог үе эхэлснээс хойш 2-3 долоо хоногийн дараа эмчилгээ хийлгээгүй уушгины хатгалгаа нь ихэвчлэн уушгины үрэвсэл буюу гялтангийн уушгины үрэвсэл болж хувирдаг. Гялтангийн үрэвсэл нь бие даасан өвчин биш, харин үрэвслийг улам хүндрүүлж байгааг илтгэх шинж тэмдэг юм.
Гялтангийн уушигны үрэвсэл. Онцлогууд
Үрэвсэл нь уушгины гялтангийн аль алинд нь нөлөөлсөн үед хүнд хэлбэрийн үрэвсэл эхэлдэг бөгөөд энэ нь гялтангийн үрэвсэл болон хувирдаг. Гялтангийн мембраныг байгалиас нь зохион бүтээсэн бөгөөд амьсгал авсны дараа уушиг холбогддоггүй. Париетал болон висцерал гялтангийн хооронд үүсдэг сөрөг даралтын хэсэг нь амьсгалах үед уушгийг саадгүй тэлэх боломжийг олгодог.
Гялтан хальс нь уушгийг диафрагмаас тусгаарладаг хоёр давхаргаас тогтсон гөлгөр сероз мембран юм. Уушигны язгуурт гялтангийн хоёр давхарга нийлдэг.
Вирус, нян авсан өвчтөн уушгины хатгалгаатай эмчид үзүүлэхгүй удаж байвал үрэвсэл нь уушигны салст бүрхэвч рүү шилждэг. Энэ үрэвслийг гялтангийн уушигны үрэвсэл гэж нэрлэдэг.
Хүндрэлүүд
Хамрын цилиа, гуйлсэн булчирхайд нь амьсгалын замыг бактериас хамгаалах ёстой байгалийн саад тотгор юм. Харин хамгаалалтын хаалт сул байвал дархлаа дарангуйлж, уушгины үрэвсэл үүсэх магадлал өндөр байна.
Гялтангийн хатгалгааны хүндрэлүүдийн дунд:
- уушигны буглаа;
- хуурай гялтангийн үрэвсэл;
- идээт гялтангийн үрэвсэл;
- пневмоторакс уушиг тасарч гялтангийн хөндий рүү агаар орох.
Уушигны бус бусад адил аюултай хүндрэлүүд байдаг:
- бөөр, элэгний үйл ажиллагаа суларсан;
- эндокардит эсвэл перикардит - зүрхний мембраны үрэвсэл;
- сепсис бол нийтлэг цусны хордлого юм.
Пневмоторакс ба сепсис нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг хамгийн аюултай хүндрэлүүд юм. Үхлийн үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд уушгины хатгалгааны анхны шинж тэмдгүүдэд түргэн тусламж дуудах шаардлагатай. Үрэвслийн үүсгэгч бодис, өвчний хэлбэрийг тодорхойлох шаардлагатай.
Уушгины хатгалгааны төрөл
Уушгины хатгалгааны хэд хэдэн ангилал байдаг. Халдварын голомтын зэрэг, хүндрэл, тархалт, эмнэлзүйн болон морфологийн шинж тэмдгээр.
Дэгдэлтийн тархалтаар:
- зүүн гар;
- баруун гар;
- давхар талт;
- сегментийн;
- дэд хэсэг.
Эмнэлзүйн болон морфологийн шинжээр:
- гуурсан хоолойн үрэвсэл;
- крупоз эсвэл пневмоплеврит.
Хүнд:
- бага зэргийн үрэвсэл;
- дунд зэрэг;
- хүнд.
Урсгалын хэлбэрийн дагуу:
- халуун ногоотой;
- урт гүйдэл.
Уушгины хатгалгааны төрлийг олон шинжилгээ хийсний дараа тогтоодог. Эмч нян судлалын болон гистологийн шинжилгээний хариуг хүлээн авсны дараа заавал хийх ёстой.
Гялтангийн үрэвслийн шинж тэмдэг
Анагаахын боловсролгүй хүнд энгийн уушгины хатгалгааны хүндрэлийг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Хэрэв уушгины хатгалгааг гэртээ эмчилдэг бол гялтангийн шинж тэмдэг илэрвэл түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.
Гялтангийн хөндийн уушгины хатгалгааны илт шинж тэмдэг нь:
- температур 39° ба түүнээс дээш;
- цээжний өвдөлт ханиалгахад хүндэрсэн;
- амьсгал давчдах, сулрах;
- арьс цайвар, амны булан дахь хөхрөлт гурвалжин;
- цээж чангалах;
- хүчгүй байдал;
- гүехэн амьсгал.
Идээт эксудат бүхий гялтангийн үрэвсэл нь бүр ч хүнд шинж тэмдгээр илэрдэг.
- Амьсгалахад маш хэцүү.
- Хүн хөдөлж чадахгүй, өвдөлт нь тэвчихийн аргагүй. Тэр агаар амьсгалахад тохиромжтой байрлалд хэвтэж эсвэл суудаг.
- Температур 40 °C, ердийн халуун бууруулах эмийг буулгах боломжгүй - антибиотик шаардлагатай.
- Хүчтэйбулчин болон үе мөч өвдөж байна.
- Хүйтэн, цэнхэр арьстай.
- Даралт буурсан.
Хэрэв ердийн үрэвсэл 3 долоо хоногийн дараа өнгөрөөгүй бол гялтангийн шүүдэсжилт нь гарцаагүй хуримтлагдаж эхэлсэн бөгөөд энэ нь ус зайлуулах шаардлагатай гэсэн үг юм. Гэхдээ тохиолдол бүрт гялтангийн уушгины хатгалгаа үүсэх нь янз бүрийн аргаар явагддаг. Хүндрэлийн үр дагаврыг урьдчилан таамаглах боломжгүй.
Хүндрэлийн аюул
Хэрэв уушгины хатгалгааны хүндрэл эхэлсэн бол гялтангийн хөндийд шүүдэсжилт байнга хуримтлагдаж эхэлдэг. Уушгины хатгалгааны гялтангийн шүүдэсжилт нь уушигны хөндийд 4 мм-ээс их хэмжээний шингэн хуримтлагдах явдал юм. Эксудат - уушигны хөндий дэх шингэн нь үрэвслийн процессын шинж чанар, гялтангийн шүүдэсжилтийн эсийн найрлагаас хамаарна.
Гялтангийн шүүдэсжилт нь зөвхөн пневмококк, стрептококкоос үүдэлтэй уушгины үрэвслийг хүндрүүлдэг. Өөр хэд хэдэн хүчин зүйл байна:
- улаан хоолой хагарах;
- остеоомиелит;
- цээжний гэмтэл;
- дивертикулоз;
- мөөгөнцрийн уушигны үрэвсэл;
- сүрьеэгийн шалтгаантай уушигны үрэвсэл.
Гэсэн хэдий ч стрептококкийн халдварын улмаас уушгины үрэвсэл үүсэх магадлал хамгийн өндөр буюу 60% орчим байдаг.
Уушгины хатгалгаа 7 хоногоос дээш өндөр температуртай бол биеийн жин огцом буурч, цус багадалт - цус багадалт үүсдэг. Тиймээс халдварын үүсгэгч тодорхой болмогц эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй.
Уушгинд эксудат үүсэх үе шат
Гялтангийн үрэвсэл хэд хэдэн үе шаттайгаар хөгждөг. Мөн аль болох хурдан арга хэмжээ авах тусам өвчин тусах болноэмчилж байна.
Гялтангийн хөндийд шингэн хуримтлагдах үе шатууд нь дараах байдалтай байна:
- уушигнаас гарсан үрэвсэл гялтан хальс руу ордог;
- судас өргөжиж, биеийн шингэний ялгаралт нэмэгддэг;
- шингэний гадагшлах урсгал эвдэрсэн;
- Уушигны наалдац үүснэ;
- шингэн гялтангийн хөндийд удаан байвал өтгөрнө.
- идээт эксудат үүснэ.
Уушигны хэвийн бус үйл явцын үр дүнд гялтангийн эмпием үүсдэг. Энэ бол маш аюултай хүндрэл бөгөөд эмчилгээ нь үргэлж сайнаар төгсдөггүй. Их хэмжээний шингэн хуримтлагдах өөр нэг аюул бол дунд хэсгийн хазайлт юм. Жишээлбэл, баруун уушгин дахь шингэн нь дунд гэдэс дээр дарахад тэр нь зүүн тийш хүчтэй хазайдаг ба эсрэгээр.
Хүүхдийн уушгины хатгалгаа
Хүүхдүүд уушгины хатгалгаа өвчнөөр өвддөг тул та сэжиглэж байгаа бол түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр эмч рентген зураг авч, үнэн зөв оношлох болно. Олон эцэг эхчүүд оношийг мэдэхгүй тул хүүхдэд сурталчилсан антибиотик өгч эхэлдэг. Энэ нь зөвхөн шинж тэмдгийг бүдгэрүүлж, эмч өвчний шалтгааныг тогтооход хэцүү болгодог.
Хүүхдэд гялтангийн хатгалгаа хүнд хэлбэрээр илэрдэг. Тэдний дархлаа сул байна. Мөн биеийн хамгаалалт нь пневмококкийн халдлагыг удаан хугацаанд тэсвэрлэж чадахгүй. Хэрэв бага насны хүүхэд уушгины хатгалгааны үед идээт гялтангийн үрэвсэл, амьсгалын замын цочмог дутагдалд орвол мэргэшсэн эмнэлгийн тусламжийг хойшлуулах нь хүүхдийн амь насыг хохироох аюултай.
Уушгины хатгалгаа халдвартай юу?
Зарим нь биеийн температур буурсны дараа уушигны үрэвсэл үүсдэг гэж үздэг. Бусадүрэвслийг агаар дусалаар дамжуулж болно гэж мэдэгдэв. Хэрэв гялтангийн уушигны үрэвсэлтэй бол хүүхдийг бусад хүүхдүүдээс хамгаалах нь үнэ цэнэтэй юу? Тэр халдвартай юу? Судалгааны үр дүнд өвчин нь вирус, бактерийн шинж чанартай болохыг батлах үед тийм - хүүхэд халдвартай болно.
Оношлогоо
Уушгины хатгалгаа - энгийн эсвэл гялтангийн үрэвсэлтэй өвчтөнд өндөр чанартай олон талт үзлэг хийх шаардлагатай. Ямар судалгаа хийх шаардлагатай вэ?
- Уушгины рентген зураг: урд болон хажуугийн хоёр төсөөлөлтэй;
- цусны ерөнхий шинжилгээ;
- гялтангийн шингэний хатгалт ба түүний гистологи, биохимийн шинжилгээ;
- чагнуураар сонсоход гялтангийн үрэвссэн хөдөлгөөнөөс амьсгал давчдах, өвөрмөц дуу чимээ сонсогддог;
- видеоторакоскопи;
- хэрэв рентген зураг хангалттай тодорхойгүй бол компьютер томографи.
Зүүн талын гялтангийн уушигны үрэвсэл нь ихэвчлэн зүрхний шигдээс үүсгэдэг. Ийм өвчнийг оношлоход эмч зүрхний ЭКГ хийх шаардлагатай болно.
Уушигны хөндийн шингэнийг яаж зайлуулах вэ?
Гялтангийн хөндийн эксудатыг зайлуулах зорилгоор ус зайлуулах ажлыг гүйцэтгэдэг. Цоолборыг II-III хавирга хоорондын зайд, заавал цээжний урд талын гадаргуугийн дагуу хийдэг. Шингэнийг тусгай ус зайлуулах аппарат ашиглан цооролтоор шахдаг. Шахах үед гялтангийн хөндийд 0.98-1.5 кПа-тай тэнцэх сөрөг даралтыг хадгалах ёстой.
Шингэнийг цаг тухайд нь шахах нь пневмоторакс, гялтангийн эмпиемээс урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээтэй. Гэсэн хэдий ч үүнийг хийх ёстойцээжний эмч.
Эксудатыг гадагшлуулахгүй бол бодис идээ болж хувирах ба гадагшлуулахад хэцүү болно.
Эмийн эмчилгээ
Гялтангийн үрэвслийн үед ардын аргаар эмчилгээг ямар ч тохиолдолд хийж болохгүй. Үрэвслийн шалтгааныг тогтоосны дараа эмч шаардлагатай эмийг зааж өгнө.
Гялтангийн уушигны үрэвсэл оношлогдвол:
- Хэрэв уушгины гялтангийн үрэвслийн шалтгаан нь бактери бол гурав дахь үеийн антибиотик. Антибиотикуудын дотроос макролидууд болон цефалоспоринууд нь янз бүрийн төрлийн үрэвсэлд хамгийн үр дүнтэй байдаг. Жишээлбэл, цефалоспорины "Цефтриаксон". Хагас синтетик гаралтай макролидуудаас - "Азитромицин".
- Гялтангийн хөндийг цоолж шингэнийг гадагшлуулах.
- Шээс хөөх эм бас уусан.
- Өвдөлт намдаах эм.
- Үрэвслийн эсрэг эм.
- Дархлаа барих витамины курс.
Хэрэв уушгинд мөөгөнцөр үржих шалтгаан бол мөөгөнцрийн эсрэг эмийг тогтооно.
Эмчилгээний төгсгөлд үрэвсэл бараг арилах үед бага зэрэг цэр үлдэж, амьсгалын дасгал хийдэг.
Урьдчилан сэргийлэх
Намар-өвлийн улиралд дархлаа суларч байгаа энэ үед бүгчим өрөөнд удаан суухгүй, ойр ойрхон алхахыг зөвлөж байна. Гэртээ халдварт өвчтэй өвчтөнүүд байгаа бол тэднийг гэр бүлийн бусад гишүүдээс тусгаарла. Уушгины хатгалгаа нь үнэхээр халдвартай байж болно. Уушгины хатгалгаа нь өндөр настан, хүүхэд, охидод онцгой аюултай.хоолны дэглэм барьдаг биеийн жин багатай.
Өвлийн улиралд витамин ууж, идэвхтэй дасгал хийж, зөв хооллохыг зөвлөж байна. Энэ бүхэн нь бие махбодын бактери, вирустэй тэмцэх чадварыг бэхжүүлнэ.
