Эвэрлэгийн үрэвсэлт үйл явц нь эндоген болон экзоген кератитаас үүдэлтэй байж болно. Эхний тохиолдолд дотоод үйл явц нь тэдний хөгжилд хүргэдэг. Гадны кератит нь гадны хүчин зүйлээр өдөөгддөг. Нүдний эмч өвчний хөгжилд хүргэсэн шалтгааныг тодорхойлж, үнэн зөв онош тавих ёстой.
Асуудлын тайлбар
Герпетик кератит нь нүдний эвэрлэг бүрхэвчинд нөлөөлдөг халдварт өвчин юм. Энэ нь 5 төрлийн герпес вирусын аль нэгээр үүсгэгддэг. Хамгийн түгээмэл нь HSV-1 юм. Энэ бол 1-р хэлбэрийн герпес энгийн вирус бөгөөд түүний эсрэгбие нь хүн амын 90% -д байдаг. Энэ нь ихэвчлэн биеийн дээд хэсэгт нөлөөлдөг. Нүүр хамгийн их өвддөг.
Гэхдээ герпес кератитын шалтгаан нь бас байж болно:
- энгийн герпес вирус 2;
- герпес зостер (энэ нь заамал хавтан, салхин цэцэг үүсгэдэг);
- Эпштейн-Барр вирус;
- цитомегаловирус.
Гэхдээ ихэнхдээ HSV-1 нь нүдэнд нөлөөлдөг.
Герпетик кератитнүдний бүрхүүл үүлэрхэг болж тодорхойлогддог. Ийм гэмтлийн улмаас хүний хараа мэдэгдэхүйц муудаж, бүр сохорч магадгүй.
Өвчний шинж тэмдэг
Вирус нь насанд хүрэгчид болон 5-аас доош насны хүүхдүүдэд нөлөөлж болно. Түүний харагдах гол шинж тэмдгүүд нь:
- нулимс гоожих;
- блефароспазм (зовхи нь өөрийн эрхгүй анивчдаг нөхцөл);
- фотофоби.
Гэхдээ энэ нь герпетик кератитийг тодорхойлох шинж тэмдгүүдийн бүрэн жагсаалт биш юм. Өвчний шинж тэмдэг нь: байж болно.
- нүдний бүрхүүлийн улайлт;
- гадны биетэнд цохиулах мэдрэмж;
- шатаж байна;
- нүд өвдөх.
Анхан шатны халдварын үед зовхи болон нүдний салст бүрхэвч дээр цэврүү үүсч болно. Энэ нь сорвигүй эдгэрдэг. Ихэнх тохиолдолд анхдагч гэмтлийн эвэрлэг бүрхэвч бүрэн бүтэн хэвээр байна.
Вирус дахин идэвхжсэнээр үе үе герпетик кератит үүсдэг. Өвчний түүх, өвчний хэлбэр нь цаашдын оношлогоо, эмчилгээний тактикийг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой. Далд хэлбэрээр вирус нь мэдрэхүйн зангилааны хэсэгт хадгалагддаг. Дахин идэвхжсэнээр мэдрэлийн төгсгөлд дамждаг ба үүний дараа нүдний алимны халдвар үүсдэг.
Өвчний хэлбэрүүд
Эмнэлзүйн зураглалаас хамааран хэд хэдэн төрлийн гэмтэл байдаг. Сонгодог герпес өвчин нь эвэрлэг дээр салаалсан шархаар илэрдэг. Энэ бол үнэнэпителийн герпетик кератит гэж нэрлэдэг. Хавтгай хучуур эдээс тогтсон эвэрлэгийн зөвхөн гадна давхаргад нөлөөлдөг.
Мэргэжилтнүүд өвчлөлийн модтой төстэй, газарзүйн хэлбэрийг тодорхойлдог. Оношлогоо нь үрэвслийн урвал хэр зэрэг тархсанаас хамаарна. Мөн эвэрлэгийн эдийг хэр их устгасан нь чухал.
Эвэрлэгийн шарх нь модны мөчир шиг харагдах үед эмч нар модлог герпетик кератит гэж оношлогддог. Хэрэв эмч газарзүйн гэмтлийн талаар ярих юм бол нөхцөл байдал арай дорддог. Энэ нь эвэрлэг бүрхэвч илүү ноцтой гэмтсэн гэсэн үг юм. Эвдэрсэн хучуур эдүүдийн хэсгүүд ихээхэн ач холбогдолтой бөгөөд тэдгээрийн тойм нь газрын зураг дээрх тивүүдийн бүдүүвч дүрстэй төстэй байна.
Стромын кератитийг мөн дискоид гэж нэрлэдэг. Энэ өвчний үед эвэрлэгийн гаднах давхарга биш, харин түүний дотоод гадаргуу - строма нөлөөлдөг. Хамгийн аюултай төрөл бол стромын үхжил кератит юм. Энэ төрлийн өвчний үед үрэвсэл хурдан хөгждөг. Энэ нь эвэрлэгийн эдийг устгахад хүргэдэг. Энэ нь эцэстээ харалган байдалд хүргэж болзошгүй.
Герпетик кератитын эхний хоёр хэлбэр (мод ба газарзүйн) зохих эмчилгээ хийснээр бүрэн эдгэрдэг.
Оношлогоо
Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчний анхны шинж тэмдэг илэрвэл нүдний эмчтэй холбоо барих шаардлагатай. Тэр онош тавьж, хамгийн тохиромжтой эмчилгээг сонгох боломжтой.
Эмч өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэлж, илрэлийг хардагөвчин. Мөн нүдний дотоод даралтыг хэмждэг. Гэмтлийн зэргийг тодорхойлохын тулд флюресцеиныг нүд рүү дусаах шаардлагатай. Энэ бол хэт ягаан туяаны дор харагдах тусгай урвалж юм. Үүнийг герпетик кератит нь эвэрлэгийн гадаргууг хэрхэн гэмтээж байгааг үнэлэхэд ашиглаж болно.
Мөн оношилгоо нь вирус яг аль давхаргад халдварласан болохыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Үүнээс хамаарч эмчилгээний тактик тодорхойлогдоно.
Лабораторийн судалгаа
Ихэнх тохиолдолд кератитын эмнэлзүйн зураг тод илэрдэг. Гэхдээ тусгай шинжилгээний тусламжтайгаар үнэн зөв оношлох боломжгүй тохиолдол байдаг. Дараа нь лабораторийн шинжилгээ шаардлагатай байж болно. Энэ нь шинэ төрсөн хүүхдэд энгийн герпес вирусыг устгахад зайлшгүй шаардлагатай.
Үүнийг хэрэгжүүлэхийн тулд эвэрлэг бүрхэвчээс арчдас авч болно. Гэхдээ ийм судалгаа нь мэдрэмжгүй юм. ДНХ-ийн шинжилгээ нь илүү мэдээлэлтэй байх болно. Гэсэн хэдий ч энэ нь нэлээд үнэтэй шалгалт тул үүнийг маш ховор ашигладаг. Серологийн шинжилгээ нь анхдагч гэмтэлд мэдээлэл өгдөг: тэдгээр нь эсрэгбиеийн өсөлтийг харуулдаг. Гэвч вирус дахин идэвхжих үед тэдгээр нь ашиггүй болно.
Өвчний шалтгаан
Нүдний герпетик кератит нь халдварт өвчин юм. Ихэнх тохиолдолд герпес симплекс вирусын анхдагч гэмтэл нь шинж тэмдэг илэрдэггүй. Заримдаа уруулын эргэн тойронд цэврүүтэх шинж тэмдэг илэрч болно.
Нэгэнт биед орсон вирус гурвалсан мэдрэлийн эсүүдэд үүрд үлддэг. Тэр унтаа байдалд байна. Гэхдээүе үе дахин идэвхжүүлэх боломжтой. Энэ тохиолдолд эмгэг төрүүлэгч идэвхтэй үржиж эхэлдэг. Вирус нь нүүр, нүдний эдэд нэвтэрч болно.
Герпетик кератит нь дүрмээр бол энэ вирус дахин идэвхжсэний дараа яг илэрдэг. Нүдний эвэрлэг бүрхэвч дээр орсны дараа вирус үржсээр байна.
Гэхдээ дархлааны тогтолцооны урвалын улмаас эд эсүүд устаж эхэлдэг. Эцсийн эцэст энэ нь үрэвслийн хариу урвалыг хөгжүүлэх үүрэгтэй. Дархлааны эсүүд вирусыг таньж, халдвар авсан эдийг устгаж чаддаг. Заримдаа дархлааны хариу урвалын гэмтэл нь вирусын өөрийнхээс хамаагүй хүчтэй байдаг.
Вирус юунаас болж дахин идэвхждэг вэ?
Хүмүүсийн бараг 90% нь энгийн герпес вирус тээгч байдаг. Гэхдээ хүн бүр герпетик кератиттэй байдаггүй. Судлаачид халдвар нь бие махбодид нөлөөлж буй зарим хүчин зүйл, нөхцөл байдлын нөлөөн дор үүсдэг гэж үздэг.
Удаан хугацааны турш эмч нар стрессийн үед вирус идэвхждэг гэж үздэг. Гэвч хэсэг хүмүүсийн судалгаа энэ таамаглалыг үгүйсгэв. Иймд энэ төрлийн кератит юунаас болж үүсдэгийг эмч нар тодорхой хэлж чадахгүй.
Гэхдээ төрөл бүрийн нүдний мэс засал хийлгэсэн хүмүүс энэ өвчинд илүү өртөмтгий болох нь тогтоогдсон. Энэ нь лазераар хараа засах, катаракт арилгах, глаукомын эмчилгээ, эвэрлэг шилжүүлэн суулгах зэрэг байж болно.
Эмчилгээний тактик
Шаардлагатай эмчилгээг нүдний эмчийн үзлэгийн дараа л бичиж болно. Тэрээр "нүдний герпетик кератит" гэсэн оношийг батлах ёстой. Мөн эмчилгээмэргэжилтэн сонгоно.
Хэрэв герпес зөвхөн зовхинд нөлөөлдөг бол "Ацикловир" эсвэл "Валацикловир" шахмалыг хэрэглэхэд л хангалттай. Та тэдгээрийг 5 хоногийн турш уух хэрэгтэй. Эпителийн кератитийг эмчлэхийн тулд та 0.15% ганциловир агуулсан нүдний гель эсвэл 1% трифлуридин агуулсан дуслыг худалдан авах хэрэгтэй. Ацикловир тосыг мөн зааж өгч болно. Үүнийг доод зовхины ард өдөрт 5-аас доошгүй удаа тавих шаардлагатай.
Эмчилгээ бүрэн эдгэртэл үргэлжилнэ. Зарим тохиолдолд зөвхөн Acyclovir шахмалыг авахад хангалттай. Хэрэв ийм эмчилгээ үр дүнгүй бол интерферон дуслыг хэрэглэнэ.
Стромын кератит нь эмчлэхэд илүү хэцүү байдаг. Эхний хоёр хоногт "Ацикловир" (өдөрт 2 г) эсвэл "Валацикловир" (өдөрт 1 г) шахмалыг тогтооно. Энэ тунгаар тэд 2 долоо хоног хүртэл согтуу байх ёстой. Хэрэв курсын эхний хоёр хоногт өвчин урагшлахгүй бол ирээдүйд дексаметазон 0.1% -ийн дуслыг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Эхний ээлжинд өдөрт 8 хүртэл удаа дуслаар дусдаг боловч аажмаар хэрэглэх давтамж нь 3-6 хоног тутамд 1 дуслаар багасдаг. Энэ эмчилгээг хэдэн сарын турш үргэлжлүүлэх ёстой.
