Орчин үеийн ертөнц хүнд өвчтэй өвчтөнүүдэд илүү орчин үеийн эмчилгээний аргуудыг санал болгож байна. Мэс заслын үйл ажиллагаа нэлээд урагшилж байгаа бөгөөд өнөөдөр ийм мэс заслын тусламжтайгаар арилгах боломжгүй булчингийн тогтолцооны эмгэг цөөхөн байна.
Артроскопи гэж юу болох, ийм мэс засал ямар аюултай, ямар тохиолдолд хийх ёстойг олон хүн сонирхож байна. Эдгээр бүх асуултыг илүү нарийвчлан авч үзье. Гэхдээ эхлээд та энэ журам гэж юу болохыг сайтар судалж үзэх хэрэгтэй.
Артроскопи гэж юу вэ
Энэхүү процедур нь хүний биеийн зарим бүлгийн үе мөчний байдлыг илүү нарийвчлалтай оношлох боломжийг олгодог мэс заслын арга хэмжээ юм. Артроскопи нь хамгийн бага инвазив мэс заслын нэг гэж тооцогддог. Баримт нь түүнийг хэрэгжүүлэх явцад урт нь 3-5 мм-ээс хэтрэхгүй хэдхэн нүх гаргадаг.
Үүний ачаар үе мөчний артроскопи хагалгаа маш их алдартай болсон. Гэхдээ энэ бол шинэ арга биш, олон жилийн турш хэрэглэгдэж ирсэн технологи юм.
Хэзээанх удаа процедурыг эхлүүлсэн
Үе мөчний артроскопи анх удаа 20-р зууны эхээр зарласан. 1912 онд Данийн мэс засалч эмч нарын их хурал дээр илтгэл тавьж, өөрийн хөгжлийн талаар танилцуулав. Түүнийг Северин Нордентофт гэдэг. Гэсэн хэдий ч тэр үед дурангийн аппаратууд тийм ч сайн хөгжөөгүй байсан тул эмч нар одоо байгаа оптикийг ашигладаггүй байв. Тиймээс 20-р зууны 30-аад оны сүүлч хүртэл Шведийн улс төрч, хагас цагийн эмч Эуген Бирчер өвдөгний үений артроскопи гэж юу болох талаар дэлгэрэнгүй бичсэн бүтээлийг бичсэн бөгөөд энэ процедур нь олон өвчтөнд тусалж чадна. Эмч дурангийн тусламжтайгаар ямар төрлийн хагарал болон эд эсийн бусад гэмтлийг оношлох боломжтой гэдгийг нотолсон. Гэсэн хэдий ч тэрээр тухайн үедээ нээлттэй мэс засал хийлгэсэн хэвээр байна.
Гэсэн хэдий ч артроскопи хийх тодосгогч аргыг зохиогч нь Бирчер байв. Гэсэн хэдий ч авъяаслаг эмч эмнэлгийн карьераа хурдан орхисон. Дараа нь түүний бүтээлийг Масаки Ватанабе хэмээх Японы мэс засалч судалжээ. Олж авсан мэдээлэлдээ үндэслэн тэрээр орчин үеийн төхөөрөмжүүдтэй ижил төстэй илүү орчин үеийн артроскоп бүтээжээ.
1930-аад оны эхээр анагаах ухааны нийгэмлэг энэ процедурыг бүрэн сонирхож эхэлсэн. Энэ нь зөвхөн 4 мм диаметртэй маш нимгэн хоолойгоор тоноглогдсон артроскопийн тусгай аппаратыг бий болгоход хүргэв. Үүний дараа артроскопи гэж юу байдгийг дэлхий даяар мэдэж, оношилгооны энэ аргыг амжилттай ашиглаж эхэлсэн.
Процедурын онцлог
Үе мөчний дурангийн мэс засал нь арьсны жижиг зүсэлт бөгөөд түүний ачаар гэмтсэн үе рүү хүрч, дотор талд байрлах эд эсээс хүссэн дээжийг авах боломжтой болдог. Япон мэргэжилтэн анх удаа энэ процедурыг нухацтай тайлбарласан тул энэ чиглэлээр амжилттай туршилт хийсэн хүмүүс нь Доктор Ватанабегийн өвчтөнүүд юм.
Эхэндээ тэрээр зөвхөн тамирчдад мэс засал хийдэг байсан. Гэвч хожим энэ аргыг гэмтлийн эмч нар, түүнчлэн үе мөчний хөдөлгөөний асуудалтай тулгардаг эмч нар хэрэглэж эхэлсэн. Уг процедур нь ийм төрлийн эмгэгтэй тулгарсан өвчтөнүүдэд тусалдаг хэвээр байна.
Үе мөчний артроскопи хийх үед авсан дээжийн тусламжтайгаар өвчтөний биеийн байдалд дүн шинжилгээ хийх боломжтой болдог. Үүний дараа та гэмтсэн эд, ясыг хиймэл элементээр нөхөн сэргээх, солих процедурыг хийж болно.
Сортууд
Энэ процедур нь хэд хэдэн төрлийн байж болно. Дүрмээр бол энэ нь тухайн газраас хамаарч өөр өөр байдаг. Жишээлбэл, өвдөгний үений артроскопи гэдэг мэс засал байдаг. Урд болон хойд загалмайн холбоос тасарсан тохиолдолд ижил төстэй процедурыг гүйцэтгэдэг. Мөн менискийг ноцтой гэмтээсэн тохиолдолд үүнийг хийдэг. Энэ тохиолдолд артроскопи хийсний дараа нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдийг сэргээн засварлах ажлыг гүйцэтгэдэг. Дүрмээр бол байгалийн гаралтай залгаасыг үүнд ашигладаг. Жишээлбэл, эмч гуянаас шаардлагатай материалыг авдаг. Гэхдээ хиймэл эд ангиудыг бас ашиглаж болно. Өвдөгний үений артроскопи нь олон хүмүүст хэвийн амьдралдаа эргэн орж, дахин эхлэхэд тусалсан.алхах.
Мөрний үе дээр хийдэг мэс засал бас байдаг. Энэ нь биеийн энэ хэсгийг гэмтээдэг тамирчдын дунд хамгийн эрэлт хэрэгцээтэй байдаг. Тэдний ихэнх нь мөрний үе мөчний мултрал, тогтворгүй ажилд зовдог. Эргэдэг ханцуйвч нь бас зовж байна. Энэ тохиолдолд мөрний артроскопи нь оношилгооны хүчирхэг арга болдог.
Үүнээс гадна тохойн үений артроскопи байдаг. Энэ тохиолдолд ихэнхдээ энэ нь эмчилгээний тухай биш, харин оношлогооны арга хэмжээний тухай юм. Хэрэв өвчтөн хөдөлгөөн муутай, үе мөч өвдөж байна гэж гомдоллодог бол ижил төстэй процедурыг хийдэг.
Мөн өөр хоёр төрлийн ажиллагаа байна. Дээр дурдсанаас арай бага тохиолдолд хип үений мэс засал хийдэг. Энэхүү процедурын ийм түгээмэл бус байдал нь ийм төрлийн үйл ажиллагаа нь өндөр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд шаарддагтай холбоотой юм. Хэрэв процедурыг зөв хийвэл эмч нар өвчтөний гуяны ясны материалын байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь эмчилгээг тохируулах боломжийг олгодог.
Хамгийн энгийн бөгөөд зөөлөн аргуудын нэг бол шагайны артроскопи юм. Гэсэн хэдий ч ийм үйл ажиллагаа нь энгийн хялбар байдлаас үл хамааран хамгийн эсрэг заалттай байдаг. Иймээс хэнд ийм журмыг санал болгож байгаа, хэн үүнээс татгалзах ёстойг илүү нарийвчлан авч үзэх нь зүйтэй.
Артроскопи хийх заалт
Өнөөдөр энэ аргыг зөвхөн оношлох төдийгүй эмгэг судлалын эмчилгээнд хэрэглэх нь ихсэж байна. Жишээлбэл, бусад инвазив бус эмчилгээ нь мэдэгдэхүйц үр дүнд хүрээгүй тохиолдолд артроскопи хийх сонголт байж болно. Мөн оношлогч, мэс засалч өвчтөний биеийн байдлын талаар илүү үнэн зөв, найдвартай мэдээлэл шаардлагатай бол ийм арга хэмжээ шаардлагатай байж болно.
Өвчтөн дараах өвчнөөр өвдсөн тохиолдолд артроскопи хийх нь ашигтай байж болно:
- Үений мөгөөрс эсвэл менискийн гэмтэл.
- Остеохондрозыг задлах.
- Шөрмөсний урагдал.
- Давууны хэсгийн мултрал.
- Үе мөч рүү нэвтэрч буй сул бие.
- Синовитын анхны шинж тэмдэг.
Хэрэв бид оношлогооны арга хэмжээний ашиг тусын талаар ярих юм бол артроскопи нь дараах үед хамгийн тодорхой зургийг авахад тусална:
- Мөр мултарсан.
- Наалдамхай капсулит эсвэл нугасны периартрит.
- Хоёр толгойн булчингийн шөрмөсний эмгэгүүд.
- Мөрний ханцуйвчийн гэмтэл.
- Тогтворгүй үе.
- Гажиг артрозын анхны шинж тэмдгийг тодорхойлох.
Артроскопитой судалгаа
Энэ процедур нь тохойн үений асуудалд хамгийн түгээмэл байдаг. Ихэвчлэн өвчтөн дараах өвчнөөр өвдсөн тохиолдолд артроскопи хийдэг:
- Гэрээ.
- Гажиг хэлбэрийн артроз.
- Тохойн үений чөлөөт биеийн харагдах байдал.
Мөн түнхний үений дурангийн шинжилгээ хийх хэд хэдэн заалт байдаг. Жишээлбэл, хэрэв ийм журмыг хэрэгжүүлнэөвчтөнд chondromatosis буюу үе мөчний уруулын гажиг хэлбэрийн артроз эсвэл гэмтэлтэй гэж оношлогдсон.
Шагайны мэс заслыг өвчтөнүүд агшилт, гажигтай үе мөчний үрэвсэл, үе мөчний дотоод хугарал, остеохондрит диссекан болон бусад олон асуудалтай үед хийдэг.
Тиймээс энэ хагалгаа нь олон эмгэгийг оношлох, эмчлэх, урьдчилан сэргийлэхэд үр дүнтэй гэж хэлж болно. Гэхдээ энэ нь үе мөчний дурангийн шинжилгээг үргэлж хийж болно гэсэн үг биш.
Журмын эсрэг заалтууд
Энэ процедурыг харьцангуй аюулгүй гэж үздэг ч бүх тохиолдолд хийх нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм. Жишээлбэл, энэ нь анкилозын эсрэг заалттай байдаг. Түүнчлэн, хэрэв өвчтөн гэмтсэн үе мөчний хөгжилд гажигтай гэж оношлогдсон бол эмч нар артроскопи хийхийг зөвлөдөггүй.
Хэрэв илүүдэл жинтэй бол ийм мэс засал хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Журмын тайлбар
Процедурын өмнө нэлээд хэдэн удаа мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөж, бэлтгэлийн арга хэмжээ авах нь чухал юм. Өвдөг болон бусад үе мөчний артроскопи хийсний дараа үндсэн гэмтэлтэй зэрэгцэн үүсдэг нэмэлт эмгэгээс үүдэлтэй хүндрэлүүд гарахгүйн тулд биеийг бүрэн үзлэгт оруулах шаардлагатай.
Хэрэв бид хагалгааны тухай ярих юм бол ерөнхий мэдээ алдуулалт ашиглан хийдэг. Үүнтэй төстэй нөхцөлд орон нутгийн мэдээ алдуулалтхангалтгүй. Энэ нь эмийн үр нөлөө нь бүх процедурын хувьд хангалтгүй байж болох бөгөөд энэ нь өвчтөн болон мэс засалчийн хувьд тийм ч таатай бус гэнэтийн зүйлд хүргэдэгтэй холбоотой юм.
Уг процедурын хувьд би артроскопийн датчик, үений дурангийн өөрөө, трокар (жижиг нүх гаргах шаардлагатай) болон металл суваг ашигладаг.
Мэс засал өөрөө 1-3 цаг орчим үргэлжилнэ. Өвдөг, тохой эсвэл бусад үе мөчний артроскопи хийсний дараа мэс засалч шалгаж буй хэсэгт нэвтрэх боломжтой байх ёстой. Дүрмээр бол, процедурын дараа анхны үзлэг хийх үед өвчтөн унтсан хэвээр байна. Хэрэв мэс засал өвдөг дээр хийгдсэн бол 90 градусын өнцгөөр бэхэлсэн байх ёстой. Үүний тулд тусгай эзэмшигч ашигладаг.
Заримдаа турник хэрэглэх шаардлагатай болдог.
Үйл ажиллагааны үр дүн
Энэхүү процедурын ачаар мэс засалч гэмтсэн хэсэгт олон тооны заль мэхийг хийх боломжтой болсон. Тэрбээр үе мөчний төлөв байдлын талаар тодорхой дүр зургийг дотроос нь авдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь ийм үйл ажиллагааны цорын ганц давуу тал биш юм. Жишээлбэл, мэргэжилтэн нэн даруй менискийг арилгаж, оёдол хийж, дараагийн биопси хийхэд шаардлагатай материалыг авч болно. Хагалгааны явцад мэс засалчид ихэвчлэн хондромат биеийг авч, засч залруулах гэх мэтийг хийдэг.
Өвдөгний үений артроскопи хийлгэсний дараа өвчтөн эдгэрэх курс хийлгэсэн бол энэ хэсгийн өвдөлт арилах магадлалтай. Үүний зэрэгцээ олон өвчтөн хаван буурч, далайц нэмэгдэж байгааг тэмдэглэж байнахөдөлгөөнүүд. Үүний ачаар бид артроскопи нь хүнийг хэвийн амьдралд нь эргүүлэхэд тусалдаг гэж хэлж болно.
Танд тулгарч болзошгүй хүндрэлүүд
Хэрэв бид эмчийн анхааруулах ёстой эрсдлийн талаар ярих юм бол заримдаа ийм процедурын дараа өвчтөнүүд синовит, бактерийн эсвэл халдварт гэмтэлтэй гэж оношлогддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үйл ажиллагааны явцад мэргэжилтэн санамсаргүйгээр гэмтэл учруулж болзошгүй. Заримдаа артроскопи хийх үед багажнууд эвдэрдэг.
Үе мөчний хөндийд цусны бүлэгнэл үүсч болно. Уг процедурын үеэр өвчтөнүүд бүрээсийн синдромд өртсөн тохиолдол байдаг. Энэ нь эд, мэдрэл дэх шингэнийг шахах замаар тодорхойлогддог эмгэг юм.
Артроскопи: тойм, давуу болон сул талууд
Хэрэв бид энэ процедурыг хийлгэсэн өвчтөнүүдийн санаа бодлыг авч үзвэл тэдний биеийн байдал сайжирч байгааг олон хүн тэмдэглэж байна. Жишээлбэл, архаг эсвэл архаг гэмтэл, гажигтай үе мөчний болон бусад эмгэгүүдээр шаналж байсан хүмүүс энэ процедурын ачаар удаан хугацаанд эдгэрч чадсан гэж ярьдаг.
Мөн мэс заслын явцад үе мөч бүрэн нээгддэггүй тул энэ мэс заслын оролцоог хэмнэлттэй гэж нэрлэж болно гэдгийг олон хүмүүс тэмдэглэж байна. Үүний ачаар илүү их эд эс хадгалагдаж, мэс заслын дараах нөхөн сэргээхэд бага хугацаа шаардагдана. Үүнээс гадна артроскопи хийх үед халдвар авах эрсдэл нь стандарт процедуртай харьцуулахад хамаагүй бага байдаг гэдгийг хэлэх нь зөв юм.
Мөн олон өвчтөн гоо сайхны маш сайн нөлөө үзүүлдэг болохыг тэмдэглэжээ. Хэдхэн жижигхэн болохоороозүсэлт, хүний биед мэдэгдэхүйц сорви, сорви байхгүй. Артроскопи нь олон тооны оёдол шаарддаггүй. Иймээс энэ процедур нь эмэгтэйчүүдэд илүү их таалагддаг.
Гэсэн хэдий ч нэг чухал зүйлд анхаарлаа хандуулах нь зүйтэй. Зарим өвчтөнүүд энэ процедурын үед тусгай усалгааны шингэнийг ашигладаг болохыг тэмдэглэжээ. Дотор талаас нь үе мөчний харагдах байдлыг сайжруулахын тулд үе мөчний гадаргууг тусгаарладаг. Хэрэв туршлагагүй мэргэжилтэн эдгээр заль мэхийг хийхдээ алдаа гаргавал усалгааны шингэн зөөлөн эдэд нэвчих эрсдэлтэй. Үүнээс болж гашуун цэг дээр нэлээд том гематом, хавдар, тэр ч байтугай цус алдалт үүсч болно. Мэдээжийн хэрэг, ийм согогийг арилгахад илүү их хугацаа шаардагдах болно.
Мөн артроскопи хийлгэсэн өвчтөнүүд ийм процедурын эсрэг заалтуудыг анхааралтай уншихыг зөвлөж байна. Үе мөчний гадаргуугийн хооронд наалдац үүсэх нь ердийн зүйл биш юм. Энэ нь мэс заслын дараах хөдөлгөөнийг эрс хязгаарладаг. Тиймээс зарим хүмүүст нөхөн сэргээх нь илүү удаан үргэлжилж магадгүй юм. Бусад нь моторын бүрэн ажиллагаа эргэж ирээгүй гэдгийг тэмдэглэж байна.
Нөхөн сэргээх онцлог
Хэдийгээр энэ процедурыг бүрэн ажиллагаатай гэж нэрлэх боломжгүй ч анхаарал хандуулах шаардлагатай хэвээр байна. Хэрэв бид нөхөн сэргээлтийн үргэлжлэх хугацаа, нарийн төвөгтэй байдлын талаар ярих юм бол артроскопи нь нэлээд зөөлөн гэж тооцогддог боловч өвчтөний нас, эрүүл мэнд болон бусад олон хүчин зүйлээс ихээхэн хамаарна. Ихэвчлэн дээд тал ньэмнэлэгт хэвтэх хугацаа 1 сараас ихгүй байна. Гэхдээ ихэвчлэн нөхөн сэргээх нь хамаагүй бага хугацаа шаарддаг. Жишээлбэл, менискийн артроскопи хийсний дараа өвчтөнүүд мэс засал хийснээс хойш хэдхэн цагийн дараа гэртээ харьж болно.
Бүрэн нөхөн сэргээх үед байдал арай өөр байна. Үүнд 4 сар хүртэл хугацаа шаардагдана. Гэсэн хэдий ч хэд хэдэн нөхцлийг дагаж мөрдөх нь эдгэрэх явцыг хурдасгахад тусална. Жишээлбэл, мэс засал хийхээс өмнө халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх талаар бодохыг зөвлөж байна. Үүнийг хийхийн тулд та мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй, тэр ийм нөхцөлд ууж болох антибиотикийг зааж өгч болно.
Нөхөн сэргээлтийг түргэсгэх өөр нэг арга бол мэс заслын дараа анх удаа амарч байх явдал юм. Энэ тохиолдолд мэс засал хийлгэсэн мөчийг найдвартай бэхэлсэн байх ёстой.
Мэдээж хоол хүнсний чанарт хяналт тавьж, ноорогт байх биш, биеийн хөдөлгөөнөө хязгаарлах хэрэгтэй. Өвчтөн юу өмсөж байгааг анхаарч үзэх нь зүйтэй. Сүлжмэл эдлэлд давуу эрх олгох хэрэгтэй. Эхний хэдэн долоо хоногт мэс засал хийлгэсэн мөчид уян боолт тавих хэрэгтэй. Эхний долоо хоногт халуун усанд орох ёсгүй. Мөн гипотерми үүсэхийг бүү зөвшөөр.
