Өнөөдөр олон мэргэжилтнүүд өвчтөнд урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эсвэл шаардлагатай бол angina-ийн дайралтыг зогсоох зорилгоор Isoket судас тэлэгч шүршигчийг бичиж өгдөг.
Энэ эм нь хэрэглэх заалтуудын өргөн жагсаалттай. Энэ нь зүрх судасны эмгэг, түүний дотор цочмог өвчний эмчилгээнд амжилттай хэрэглэгддэг.
Фармакологи
Энэхүү angina эмийн идэвхтэй бодис нь судас тэлэх болон судас тэлэх шинж чанартай. Изосорбид динитрат нь биед азотын исэл үүсэхийг идэвхжүүлж, зүрхний булчингийн хүчилтөрөгч, энергийн хэрэгцээг бууруулж, улмаар миокардид ачааллыг бууруулдаг. Энэ нь уушигны цусны эргэлтийн даралтыг үр дүнтэй бууруулж, баруун тосгуур руу цусны урсгалыг сулруулж, зүрхний ховдолын хананы хурцадмал байдлыг бууруулж, диастолын даралтыг бууруулж, систолын үйл ажиллагааг сайжруулдаг. Мансууруулах бодис нь зүрхний цохилтонд нөлөөлдөггүй, тархины судсыг сайн өргөжүүлдэг. Энэ нь мөн дура болон тархины судсыг томруулж, толгой өвдөхөд хүргэдэг.
Агент нь цусны эргэлт багассан хэсэгт титэм судасны цусны урсгалыг дахин хуваарилахад нөлөөлдөг. IHD (зүрхний титэм судасны өвчин) болон angina pectoris нь эмийн үйл ажиллагааны улмаас өвчтөнүүд зөвшөөрөгдөх биеийн хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх боломжтой байдаг.
"Изокет" шүршигч нь амны хөндийн салст бүрхэвчийн бүх хэсэгт хурдан шингэдэг тул түүний хэрэглээний үр нөлөө нь 30 секундын дараа гарч, 120 минут хүртэл үргэлжилнэ. Үйлдлийн хурдтай тул цочмог өвчнийг намдаахын тулд өвчтөнд ихэвчлэн зааж өгдөг.
Асуудал
Энэ эм нь архины үнэртэй тунгалаг, өнгөгүй уусмал юм. Энэ нь хоёр төрөлтэй:
- "Изокет"-ийг хэл доорх болон тунгаар цацна. Диспенсер дээр нэг товшилтоор түүний нэг тун нь жижиг дусал хэлбэрээр ялгардаг бөгөөд энэ нь 1.25 мг идэвхтэй бодис - изосорбид динитрат, түүнчлэн туслах элементүүд: этанол, макрогол 400. Аэрозольд фреон агуулаагүй болно., тиймээс байгаль орчинд хоргүй эмэнд хамаарна. 15 мл-ийн тунгалаг лонхонд үйлдвэрлэсэн, диспансер, зааврын хамт хайрцагт савласан. 300 товшилтоор (тунгаар) зориулагдсан шилэн сав нь эмийн хэмжээг хянаж, орлуулах эмийг цаг тухайд нь худалдан авах боломжийг олгоно.
- Дусаах баяжмал хэлбэрийн уусмал. Энэ эмийн 1 мл нь 1 мг идэвхтэй элемент изосорбидын динитрат ба нэмэлт бодис агуулдаг: натрийн хлорид, натрийн гидроксид, ус. Нэг ампуланд - 10 мл дусаах уусмал. онд гаргасанкартон хайрцаг тус бүр 10 ширхэг.
Хэрэглэх заалт
"Изокет" шүршигчийг бүх төрлийн angina-ийн дайралтаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор мэргэжилтнүүд зааж өгдөг. Мөн шигдээсийн дараах нөхцөл байдал, цочмог үе шатанд байгаа миокардийн шигдээс, шээсний замын халдварт өвчний хүлцэл нэмэгдэж, титэм судасны спазмыг эмчлэхэд хэрэглэхийг зөвлөж байна. "Изокет" аэрозолыг зүүн ховдлын зүрхний дутагдлын эм болгон амжилттай ашиглаж байна.
Зааврын дагуу дусаах баяжмалыг зүрх судасны тогтолцооны дараах эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд тогтооно:
- зүрхний шигдээсийн өмнөх эсвэл зүрхний шигдээсийн өмнөх үеийн тогтворгүй angina;
- судасны спастик angina;
- зүрхний зүүн ховдлын дутагдлын улмаас үүссэн цочмог миокардийн шигдээс;
- мэс заслын үед титэм судасны спазм;
- бүх төрлийн зүрхний дутагдал;
- зүүн ховдлын зүрхний цочмог дутагдал;
- уушигны хаван.
Аэрозоль хэрэглэх арга
Шүршигч хэлбэрийн эмийг өвчтөний ам руу цацдаг тул цусны урсгал руу хурдан ордог. Тарилга бүр нь эмийн нэг тунг дотогшоо орохыг баталгаажуулдаг. Хэрэглэх заавар нь шинж тэмдгүүдээс хамааран эмийг хэрэглэх янз бүрийн аргуудыг заадаг.
Ангины дайралтыг зогсоохын тулд удахгүй болох бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамтаас өмнөхурцадмал байдалд хүргэж, амьсгал нь зогссон, өвчтөн тарилгын хооронд 30 секундын завсарлагатайгаар 1-3 тунг авдаг. Мэргэжлийн эмчийн хяналтгүйгээр тунг нэмэгдүүлэхийг хориглоно.
Зүрхний дутагдал эсвэл цочмог миокардийн шигдээс хүндэрсэн тохиолдолд өвчтөн зүрхний цохилт, цусны даралтыг хатуу хяналтан дор 1-3 тунгаар эм ууна. Хэрэв сайжрахгүй бол эмчийн үзэмжээр таван минутын дараа процедурыг давтана. Дараагийн арван минутын дотор нөхцөл байдал тогтворжих ёстой. Үгүй бол та эмчийн хяналтан дор дахин заль мэхийг давтаж болно.
Титэм судасны спазмыг арилгах эмчилгээний процедурын өмнө (оношлогооны болон эмчилгээний катетержуулалтын тохиолдолд) өвчтөнд 1-2 тарилга хийдэг. Шаардлагатай бол тунг давтаж болно, гэхдээ цусны эргэлтийн үзүүлэлтийг хянаж болно.
Шүршигч хэрэглэх тусгай зөвлөмж
Шинэ аэрозолыг анх удаа хэрэглэж байгаа эсвэл сүүлийн тунг хэрэглэснээс хойш 24 цагаас илүү хугацаа өнгөрсөн тохиолдолд шаардлагатай тунг агуулаагүй тул эхний даралтыг агаарт чиглүүлэхийг зөвлөж байна.. Зааврын дагуу тунг авахын тулд мананцар үүсгэгчийг эцэс хүртэл тасралтгүй дарж, дараа нь суллана. Ашиглалтын явцад шүршигч савыг тараагчийг дээш, босоо байрлалд байлгах ёстой.
Нүд рүү цацахаас болгоомжил. Эмчилгээний бүх хугацаанд байнгын хяналт шаардлагатай.цусны даралт (АД) ба ЭКГ. Цусны даралтын утга 100 мм м.у.б-аас багагүй байна. Урлаг. Мансууруулах бодисыг гэнэт цуцлахыг зааврын дагуу хориглодог тул тогтоосон тунг аажмаар бууруулдаг. Isoket аэрозолыг хэрэглэх үед согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хориглоно.
Мэргэжилтнүүдийн дүгнэлтээс харахад эмийг өндөр тунгаар хэрэглэх, байнга хэрэглэх эсвэл системтэй хэрэглэх нь өвчтөнд тэсвэр тэвчээрийг бий болгоход хүргэдэг. Энэ шинж чанар нь нитрат агуулсан бусад эмийг хэрэглэх үед үүсдэг. Ийм нөхцөлд эмч нар эмийн хэрэглээг 2-3 хоногийн турш цуцалж, 3-6 долоо хоног үргэлжилсэн тогтмол эмчилгээ хийсний дараа 3-5 хоног завсарлаж, ижил төстэй нөлөө бүхий бусад эмээр түр хугацаагаар солихыг зөвлөж байна.. Ихэнх тохиолдолд завсарлага эсвэл эмчилгээг зогсоосны дараа өвчтөний мэдрэмж хурдан сэргээгддэг. Эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь метаболит хэлбэрээр бөөрөөр бараг бүрэн ялгардаг.
Уусмалын тун ба хэрэглээ
Зааварт заасан зааврын дагуу "Изокет" эмийг (дусаах уусмал) судсаар тарьж хэрэглэнэ. Туныг өвчтөний гемодинамик болон эмнэлзүйн үзүүлэлтүүдийг харгалзан эмчлэгч эмч дангаар нь тогтооно. Эмчилгээг бага тунгаар эхлүүлж, шаардлагатай хэмжээгээр аажмаар нэмэгдүүлнэ. Зааварт заасан тун нь 2-7 мг / цаг, дундаж тун нь ойролцоогоор 7.5 мг / цаг байна. Онцгой хэрэгцээтэй тохиолдолд хэмжээг 10 мг/цаг хүртэл нэмэгдүүлж болно.
Ихэнх тохиолдолд зүрхтэй хүмүүсдутагдал нь эмийн өндөр тунг шаарддаг. Мансууруулах бодисыг нэвтрүүлэх нь мэргэжлийн эмчийн хяналтан дор, автомат дусаах системийг ашиглан эмнэлэгт явагдах ёстой. Уг процедурыг бүхэлд нь цусны эргэлтийн параметрүүдийг (цусны даралт ба зүрхний цохилт) хянах дагалддаг.
Судсаар тарих уусмалыг процедурын өмнөхөн ариутгасан нөхцөлд бэлтгэнэ. Бэлдмэлийг 24 цагаас илүүгүй хугацаанд хадгална. Хоол хийх арга:
- 0.01%-ийн концентрацитай (100мкг/мл) – 0.1%-ийн 50мл эмийг хэрэглэхэд бэлэн 500мл болгож болно;
- 0.02%-ийн концентрацитай (200мкг/мл) – 100мл 0.1%-ийн эмийг 500мл эм болгон хэрэглэхэд бэлэн болгож болно.
Эсрэг заалт ба урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Энэ эмийг нитратын нэгдлүүд болон Isoket аэрозолийн бусад элементүүдэд хэт мэдрэг өвчтөнд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Өвчтөн ийм өвчтэй бол хэрэглэхийг хориглоно:
- хүнд хэлбэрийн гипотензи, систолын даралт 90 ммМУБ-аас доош унах;
- цочрол эсвэл судасны уналт зэрэг цочмог үе шатанд судасны дутагдал;
- перикардит ба перикардийн тампонад;
- зүрхний зүүн ховдол дахь даралтыг засах өөр арга байхгүй тохиолдолд кардиоген шоктой;
- гипертрофик кардиомиопати;
- Хаалттай өнцөгт глауком.
Үүнээс гадна эмийг арван найман нас хүрээгүй хүмүүст заадаггүй. Хэрэглэх заавар нь ийм тохиолдолд эмийг маш болгоомжтой, байнгын хяналтан дор хэрэглэхийг зөвлөж байна:
- зүрхний зүүн ховдолын дүүргэлтийн даралт буурсан тохиолдолд цочмог хэлбэрийн зүрхний шигдээс;
- гавлын дотоод даралт ихсэх;
- митрал ба/эсвэл аортын нарийсал;
- цусны эргэлтийг зохицуулахад ортостатик эмгэг үүсэх магадлалыг өвчтөнд илрүүлэх;
- бөөр эсвэл элэгний дутагдал.
Жирэмслэлт ба хөхүүл
Эрдэмтэд эмийг бүтээхдээ амьтдын судалгаа хийсэн. Сэдвүүдэд хийсэн туршилт нь урагт ямар ч хор хөнөөлгүй болохыг харуулсан.
Гэсэн хэдий ч жирэмсэн болон хөхүүл үед эмэгтэйд үзүүлэх ашиг тус нь ураг, нялх хүүхдэд үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс ихээхэн давсан тохиолдолд л аэрозоль хэрэглэхийг зөвлөж байна. Эдгээр тохиолдолд эмчилгээг цусны эргэлтийн үзүүлэлт (цусны даралт, зүрхний цохилт), түүнчлэн өвчтөний ерөнхий байдлыг хянадаг мэргэжилтнүүдийн хатуу хяналтан дор хийх ёстой.
Бусад эмтэй харилцан үйлчлэл
Судас өргөсгөгч болон "Изокет" (шүршигч) эмийг хамт хэрэглэхийг хориглоно. Тэдгээрийг хослуулан хэрэглэх нь гипотензи нөлөөг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Үүнтэй ижил үр дагавар нь нэгэн зэрэг үүсдэгизокет аэрозол болон бусад эмүүдийг уух: даралт бууруулах эм, кальцийн сувгийн хориглогч, квинидин эсвэл новокайнамид, антипсихотик эм, фосфодиэстераза-5 дарангуйлагч.
Амиодарон, Пропранолол, Нифедипин, Верапамил болон бусад кальцийн удаашруулагч сувгийг хориглогч эмүүдтэй хамт хэрэглэвэл антиангиналь үр нөлөөг нэмэгдүүлэх боломжтой.
Атропин болон бусад м-антихолинергиктэй хавсарсан эмчилгээний үед өвчтөнд гавлын дотоод даралт ихсэж болно.
Альфа-хориглогч ба симпатомиметикийн нөлөөн дор цусны даралт ихсэх, улмаар титэм судсыг нэвтрүүлэхэд хүргэдэг.
Гаж нөлөө ба тойм
Зааварт "Изокет" (шүршигч) эмээс үүдэлтэй олон гаж нөлөөг тайлбарласан болно. Энэ эмийг ууж буй зарим өвчтөнүүдийн тойм нь анагаах ухаанд "нитрат" гэж нэрлэгддэг толгой өвдөх шинж тэмдэг илэрдэг. Дүрмээр бол 2-3 хоногийн дараа асуудал өөрөө алга болж, залруулах шаардлагагүй болно. Маш ховор тохиолдолд эм нь дотор муухайрах, арьс улайх, бөөлжих, ам хуурайших зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
Мансууруулах бодисыг анх удаа хүлээн авсан зарим өвчтөнүүд ерөнхий сулрал, толгой эргэх, цусны даралт буурах, нойрмоглох зэрэг гомдоллодог. Энэ нь зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаанд бага зэрэг зөрчлийн улмаас үүсдэг. Эдгээр нь эхний хэрэглээний үед эсвэл санал болгож буй тунг хэтрүүлсэн үед үүсдэг.
Гэсэн хэдий ч дагуутойм, өвчтөнүүд эмийн үр нөлөөг анзаарсан. Мэргэшсэн эмчийн зааврын дагуу хэрэглэвэл гаж нөлөө тийм ч их тохиолддоггүй. Үл хамаарах зүйл бол хэрэглэсэн эхний өдрүүдэд толгой өвдөх бөгөөд ихэнх тохиолдолд дагалддаг боловч ихэвчлэн хэдхэн хоногийн дараа алга болдог.
Дууны дээд хэмжээ хэтэрсэн
Энэ эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх нь ухаан алдах, уналт, гавлын дотоод даралт ихсэх, гипертерми, таталт, хараа муудах, хөлрөх ихсэх, метгемоглобинеми, брадикарди, саажилт, кома зэрэг олон ноцтой гаж нөлөөг үүсгэдэг. Ийм учраас зүрхийг өөрөө эмчилж болохгүй, харин нарийн мэргэжлийн эмчийн зааврын дагуу эм уух нь чухал!
Тодорхойлогдсон шинж тэмдгүүдийн үед эмийг зогсоож, өвчтөний байдлыг тогтворжуулахад чиглэсэн эмчилгээ шаардлагатай.
Аналогууд
"Кардикет" эм (CHWARZ PHARMA, Герман) нь "Изокет" (шүршигч) эмийн нийтлэг (аналог) нэг юм. Энэ орлуулагчийн үнэ нь идэвхтэй бодисын концентраци болон багц дахь шахмалуудын тооноос хамаарна.
Жишээ нь, 20 мг "Кардикет retard" (нэг багцад 20 ширхэг) шахмал дахь эм нь 62-72 рубль, ижил эм нь зөвхөн 40 мг шахмал тунгаар, 50 ширхэгтэй байдаг. ширхэг, 210-220 рублийн үнэтэй.
Оросын хэд хэдэн компаниудын үйлдвэрлэсэн "Нитросорбид" бүлэг эм нь мөн "Изокет" эмийг орлуулагч юм. Энэ бүлгийн аналогууд нь дараах нэртэй байдаг: Нитросорбид-Русфар, Нитросорбид, Нитросорбид. N. S., Nitrosorbide-UVI.
Зардал
Оросын эмийн сангуудад "Изокет" (шүршигч) эмийг нэг тунгаар хэрэглэхэд 365-470 рубль төлөх шаардлагатай болно. Үнэ нь гаралтын байршил, түүний статусаас хамааран үүсдэг. Эм зардаг сайтууд дээр байшингийн ойролцоох ердийн эмийн сангаас хямд үнээр худалдан авч болно. Гэхдээ интернетээр захиалга хийхдээ хүргэлтийн төлбөрт 200 орчим рубль төлөх эсвэл хүлээн авах цэг дээр бүтээгдэхүүнээ үнэ төлбөргүй авах шаардлагатай бөгөөд энэ нь газарзүйн хувьд тийм ч тохиромжтой биш юм.
Мөн аль ч эмийн санд "Изокет" дусаах зориулалттай төвлөрсөн уусмалын багцыг (10 ампул) худалдан авч болно. Үнэ нь 906-980 рублийн хооронд хэлбэлздэг.
Ерөнхий мэдээлэл
Энэ эмийг Германы YUSB Pharma GmbH компани үйлдвэрлэдэг. Хадгалах хугацаа нь таван жил байна. Борлуулалтын нөхцөл нь эмчийн бичсэн жортой байх явдал юм. Ашиглалтын урт завсарлагатай бол атомжуулагчийн ажиллагааг шалгахыг зөвлөж байна. Доод талд нь аэрозолийн шошгон дээр сум зурсан байна. Шингэн нь өөрийн хэмжээнд хүрсэн тохиолдолд шинэ эм худалдаж авах шаардлагатай, учир нь одоо байгаа савыг бага зэрэг хазайсан тохиолдолд л ашиглах боломжтой бөгөөд энэ нь сорох хоолойг шингэнд дүрдэг.
