Ренин-ангиотензин-альдостероны систем нь гомеостазыг хангадаг фермент, дааврын цогц юм. Бие дэх давс, усны тэнцвэрт байдал, цусны даралтын түвшинг зохицуулна.
Ажлын механизм
Ренин-ангиотензин-альдостероны системийн физиологи нь пептидаза (фермент) - ренин үүсгэдэг юкстагломеруляр эсүүд байдаг бөөрний бор гадаргын болон тархины голын хилээс үүсдэг.
Ренин нь даавар бөгөөд RAAS-ийн анхны холбоос юм.
Цусан дахь ренин ялгарах нөхцөл байдал
Гавар нь цусны урсгал руу орох хэд хэдэн нөхцөл байдаг:
- Бөөрний эдэд цусны урсгал буурах - үрэвсэлт үйл явц (гломерулонефрит гэх мэт), чихрийн шижингийн нефропати, бөөрний хавдар.
- Цусны эргэлтийн хэмжээ буурах (цус алдах, давтан бөөлжих, суулгах, түлэгдэх).
- Цусны даралт буурах. Бөөрний артериудад системийн даралтын өөрчлөлтөд хариу үйлдэл үзүүлдэг барорецепторууд байдаг.
- Натрийн ионы концентрацийн өөрчлөлт. Хүний биед ренин үүсэхийг идэвхжүүлснээр цусны ионы найрлага өөрчлөгдөхөд хариу үйлдэл үзүүлэх эсийн хуримтлал байдаг. Их хөлрөх, бөөлжих зэрэгт давс алдагддаг.
- Стресс, сэтгэл санааны дарамт. Бөөрний juxtaglomerular аппарат нь сэтгэл зүйн сөрөг нөлөөллөөр идэвхждэг симпатик мэдрэлээр үүсгэгддэг.
Цусан дахь ренин нь элэгний эсүүдээр үүсгэгддэг ангиотензиноген хэмээх уурагтай уулзаж, түүнээс нэг хэсгийг авдаг. Ангиотензин хувиргагч фермент (ACE) -ийн үйл ажиллагааны эх үүсвэр болох ангиотензин I үүсдэг. Үүний үр дүнд ангиотензин II үүсдэг бөгөөд энэ нь хоёр дахь холбоос болж, артерийн системийн хүчтэй васоконстриктор (цусны судсыг агшаадаг) юм.
Ангиотензин II-ийн нөлөө
Зорилго: Цусны даралтыг нэмэгдүүлэх.
- Бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргын бөөрөнхий давхаргад альдостероны нийлэгжилтийг дэмжинэ.
- Тархины өлсгөлөн, цангах төвд нөлөөлж "давстай" хоолны дуршил үүсгэдэг. Хүний зан байдал нь ус, давстай хоол хайх хүсэл эрмэлзэлтэй болдог.
- Симпатик мэдрэлд нөлөөлж, судас нарийсгагч боловч хүч багатай норэпинефриний ялгаралтыг дэмжинэ.
- Судасанд сөргөөр нөлөөлж, судас таталт үүсгэдэг.
- Зүрхний архаг дутагдлын хөгжилд оролцдог: тархалт, фиброзыг дэмждэг.судас ба миокарди.
- Бөөрөнхийн шүүлтийн хурдыг бууруулдаг.
- Брадикинины үйлдвэрлэлийг удаашруулна.
Альдостерон нь бөөрний төгсгөлийн гуурсан хоолойд үйлчилдэг гурав дахь бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд биеэс кали, магнийн ионуудыг гадагшлуулах, натри, хлор, усыг урвуу шингээх (дахин шингээлтийг) дэмждэг. Үүнээс болж цусны эргэлтийн шингэний хэмжээ нэмэгдэж, цусны даралтын тоо нэмэгдэж, бөөрний цусны урсгал нэмэгддэг. Альдостероны рецепторууд нь зөвхөн бөөрөнд төдийгүй зүрх, судаснуудад байдаг.
Биеийн гомеостаз болоход судас өргөсгөгч (судас өргөсгөгч бодис)-брадикинин, каллидин ялгарч эхэлдэг. Мөн RAAS-ийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь элгэнд устдаг.
Ренин-ангиотензин-альдостероны системийн схем
Ямар ч системийн нэгэн адил RAAS бүтэлгүйтэж болно. Ренин-ангиотензин-альдостероны системийн эмгэг физиологи нь дараах нөхцөлд илэрдэг:
- Бөөрний дээд булчирхайн давхаргын ялагдал (халдвар, цус алдалт, гэмтэл). Альдостероны дутагдлын төлөв байдал үүсч, бие нь натри, хлор, усыг алдаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь цусны эргэлтийн шингэний хэмжээ буурч, цусны даралт буурахад хүргэдэг. Давсны уусмал болон альдостероны рецепторыг өдөөгч бодисыг нэвтрүүлэх замаар нөхцөл байдлыг нөхдөг.
- Бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргын хавдар нь альдостероны илүүдэлд хүргэдэг бөгөөд энэ нь түүний үр нөлөөг мэдэрч, цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг. Мөн эсийн хуваагдлын үйл явц идэвхждэгмиокардийн гипертрофи ба фиброз, зүрхний дутагдал үүсдэг.
- Элэгний эмгэг, альдостероны задрал алдагдаж, хуримтлагдах үед. Эмгэг судлалыг альдостероны рецептор хориглогчоор эмчилдэг.
- Бөөрний артерийн нарийсал.
- Бөөрний үрэвсэлт өвчин.
RAAS-ийн амьдрал, анагаах ухаанд ач холбогдол
Ренин-ангиотензин-альдостероны систем ба түүний бие махбод дахь үүрэг:
- цусны даралтыг хэвийн хэмжээнд барихад идэвхтэй оролцдог;
- бие дэх ус давсны тэнцвэрийг хангана;
- цусны хүчил шүлтийн тэнцвэрийг барина.
Систем буруу ажиллаж магадгүй. Түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд үйлчилснээр та гипертензийн эсрэг тэмцэж чадна. Бөөрний гипертензийн механизм нь мөн RAAS-тай нягт холбоотой.
RAAS-ийн судалгааны ачаар нийлэгжсэн өндөр үр дүнтэй бүлгийн эмүүд
- "Prily". ACE дарангуйлагч (хориглогч). Ангиотензин I нь ангиотензин II болж хувирдаггүй. Судас нарийсдаггүй - цусны даралт ихсэхгүй. Бэлтгэл: Амприлан, Эналаприл, Каптоприл гэх мэт ACE дарангуйлагч нь чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн амьдралын чанарыг эрс сайжруулж, бөөрний дутагдлаас урьдчилан сэргийлдэг. Мансууруулах бодисыг хамгийн бага тунгаар авдаг бөгөөд энэ нь даралтыг бууруулдаггүй, харин зөвхөн орон нутгийн цусны урсгал, гломеруляр шүүлтүүрийг сайжруулдаг. Бөөрний дутагдал, зүрхний архаг өвчинд зайлшгүй шаардлагатай эмүүд бөгөөд тэдгээрийн нэг болдогцусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэх хэрэгсэл (эсрэг заалт байхгүй бол).
- "Сартанчууд". Ангиотензин II рецептор хориглогч. Усан онгоцнууд үүнд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, гэрээ хийдэггүй. Эм: Лосартан, Эпросартан гэх мэт.
Ренин-ангиотензин-альдостероны системийн эсрэг нь кинин систем юм. Тиймээс RAAS-ийг хаах нь цусан дахь кинин системийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд (брадикинин гэх мэт) нэмэгдэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь зүрх, судасны хананы эдэд эерэг нөлөө үзүүлдэг. Миокарди нь өлсгөлөнг мэдрэхгүй, учир нь брадикинин нь орон нутгийн цусны урсгалыг сайжруулж, бөөрний булчирхайн эсүүд болон цуглуулах сувгийн микроцитууд - простагландин Е ба I2-д байгалийн вазодилаторын үйлдвэрлэлийг өдөөдөг. Тэд ангиотензин II-ийн даралтын үйл ажиллагааг саармагжуулдаг. Судаснууд нь спазмтай биш бөгөөд энэ нь биеийн эрхтэн, эд эсэд хангалттай цусны хангамжийг хангаж, цус удаан үргэлжлэхгүй бөгөөд атеросклерозын товруу үүсэх, цусны бүлэгнэл багасдаг. Кинин нь бөөрөнд сайнаар нөлөөлж, шээс хөөх эмийг (өдөр тутмын шээсний ялгаралтыг) нэмэгдүүлдэг.
