Саркоидоз нь саяхан болтол ховор тохиолддог өвчин гэж тооцогддог байсан. Харин орчин үед хамгийн сүүлийн үеийн оношилгооны аргуудтай болсноор илүү олон удаа оношлогдох болсон. Энэ өвчнийг анх удаа зуун гаруй жилийн өмнө тайлбарласан. Дараа нь сүрьеэгийн нэг хэлбэр гэж тооцогддог байв. Гэвч хожим энэ мэдэгдлийг албан ёсны анагаах ухаан няцаав.
Тодорхойлолт
Саркоидоз нь системийн өвчин юм. Энэ нь органик систем, эд эсэд гэмтэл учруулдаг. Уушиг, арьсны саркоидозын хамгийн их бүртгэгдсэн тохиолдол. Үгүй бол энэ өвчнийг Бесниер-Бек-Шауман өвчин гэж нэрлэдэг (энэ эмгэг судлалын судалгаанд ажилласан эмч нарын хүндэтгэлд). Саркоидоз нь үрэвслийн шинж чанартай байдаг. Грануломатозын бүлэгт хамаарна. Эмгэг судлалын хөгжлийн явцад үрэвслийн эсийн бөөгнөрөл үүсдэг бөгөөд тэдгээрийг гранулом гэж нэрлэдэг.
Саркоидоз нь дотрын эмч, уушигны эмч, ерөнхий эмч нарын анхаарлын төвд байна. Өвчний шалтгаан, оношлогоо, эмчилгээг судлах нь эмч нарын дунд хамааралтай байдаг. Саркоидозыг одоо зөвхөн үр дүнд үндэслэн илрүүлж болнофлюрографийн судалгаа, мөн арьсны шинж тэмдгээр.
Өвчний тархалт
Ихэнхдээ арьсны саркоидозыг доор авч үзэх шинж тэмдэг нь дунд насны хүмүүст оношлогддог. Өвчин нь эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог. Хүүхдэд энэ өвчин үүсэх нь маш ховор байдаг. Өвчний хамгийн чухал шинж тэмдэг бол грануломын харагдах байдал юм. Эдгээр нь хязгаарлагдмал голомт хэлбэрээр байрладаг зангилаа юм. Тэд хэмжээ, хэлбэрээрээ ялгаатай байж болно. Өвчин нь халдварт өвчинд хамаарахгүй. Ихэнхдээ саркоидоз нь ямар ч шинж тэмдэггүй тохиолддог бөгөөд зөвхөн өвчтөний биеийн үзлэгээр илэрдэг.
Өвчний этимологи
Энэ өвчний яг тодорхой шалтгаан тодорхойгүй хэвээр байна. Гэхдээ ихэнх эмч нар энэ эмгэгийн хөгжилд дархлаа, хүрээлэн буй орчин, удамшлын хүчин зүйл зэрэг бүхэл бүтэн шалтгаанууд нөлөөлдөг гэж үздэг. Өнөөгийн онолын дагуу эмгэг төрүүлэгч мөөгөнцөр, бактери, шимэгч хорхой, ургамлын цэцгийн тоос, хорт бодисууд бас нөлөөлдөг. Албан ёсоор энэ өвчин халдварт бус өвчин юм. Гэсэн хэдий ч арьсны саркоидоз гэх мэт өвчний хөгжилд бичил биетний нөлөөллийг бүрэн үгүйсгэх аргагүй юм.
Түүний үүссэн шалтгаан одоогоор тодорхойгүй байна. Энэ талаар хоёр онол бий. Эхнийх нь дагуу саркоидоз нь удамшлын шинж чанартай байдаг. Хоёрдахь үзэл бодлыг шүтэн бишрэгчид өвчний илрэл нь дааврын өөрчлөлтөд бие махбодийн бие даасан дархлааны хариу үйлдэлтэй холбоотой гэж маргадаг. Гол шалтгаан нь удамшлын шинж чанартай байдагдархлааны онцлог, өөрөөр хэлбэл тодорхой нөлөөнд үзүүлэх өвөрмөц хариу үйлдэл. Дүрмээр бол өвчин үүсэхэд хэд хэдэн шалтгаан шаардлагатай байдаг. Гурав, зургаа дахь өвчтөн бүр саркоидоз бүхий арьсны гэмтэлтэй байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Саркоидозын үндсэн төрлүүд
Өмнө дурьдсанчлан арьсны тууралт нь өвчний шинж чанар юм. Эдгээр нь улаан зангилаа, толбо, товруу үүсэхэд илэрхийлэгддэг тодорхой эмгэг өөрчлөлтүүд юм. Энэ өвчний үед эритема зангилаа гэж нэрлэгддэг өвчин үүсдэг. Хамгийн түгээмэл нь жижиг зангилааны саркоидоз юм. Энэ нь олон тооны жижиг улаан толбо гарч ирснээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь эцэстээ өтгөн тууштай зангилаа болж хувирдаг. Том зангилааны саркоидоз нь дан зангилаа, бага ихэвчлэн олон хэлбэрээр илэрдэг. Энэ тохиолдолд арьсны гэмтэл нь хурц хил хязгаараар тодорхойлогддог хангалттай том бөмбөрцөг зангилаа байгаагаар илэрдэг.
Өвчний бусад хэлбэрүүд
Өвчний өөр сортууд байдаг. Эмч нар хуваарилдаг:
- Сарнисан нэвчдэстэй саркоидоз. Арьс дээрх тууралт нь өтгөн товруу хэлбэрээр үүсдэг. Тэдгээр нь толгой эсвэл нүүрэн дээр байрладаг. Бор өнгөтэй формацийн хил хязгаар нь бүдгэрч байна. Тэдний диаметр нь 15 см хүрдэг.
- Ангиолупоид Брока-Потриер. Хамар, хацар дээр неоплазмууд ажиглагддаг. Дүрмээр бол эхлээд тэд улаан эсвэл ягаан өнгийн толбо юм. Дараа нь оронд нь хүрэн товруу гарч ирнэ.
- Бесньерийн чонон хөрвөс-Теннессон. Тархалтын газар нь нүүр ба auricles юм. Гэмтэл нь улаан ягаан, хавтгай.
- Саркоид Дариер-Русси. Өвчний энэ хэлбэр нь арьсны доор байрлах том зангилаануудаар тодорхойлогддог бөгөөд нэвчдэсийг төлөөлдөг. Локалчлал - хэвлий, гуя, суганы хэсэг.
- Зангилаат арьсан доорх төрөл. Арьсан доорх зангилаа нь хөл эсвэл их бие дээр гарч ирдэг. Цөөн тооны формаци байдаг, тэдгээр нь өвдөлтгүй, хөдөлгөөнтэй байдаг. Саркоидууд нэгдэж барзгар гадаргуутай нэвчсэн товруу үүсгэж болно.
Ерөнхийдөө арьсны саркоидоз, эмчилгээг энэ нийтлэлд авч үзэх нь үе үе байдаг. Зангилаа алга болох үед голомтот арьс нь эрүүл эдээс ялгаатай байдаг. Энэ нь пигментжсэн, сэвсгэр байдаг. Үл хамаарах зүйл бол Бесниер-Теннесоны чонон хөрвөс юм. Энэ тохиолдолд тууралт алга болсны дараа голомт нь эрүүл эдээс ялгаатай биш юм. Өгүүлэлд үзүүлсэн арьсны саркоидоз нь өвчтөний нүүрэн дээр том гэмтэл байгааг харуулж байна. Дараа нь - шинж тэмдгүүдийн талаар.
Арьсны саркоидоз: өвчний шинж тэмдэг
Өвчний өвөрмөц шинж тэмдгүүд: товруу, зангилаа, цикатрициал саркоидоз, толбо-алдаршсан өөрчлөлтүүд. Ховор илрэлүүд нь: шархлаа, псориазтай төстэй өөрчлөлтүүд, ichthyosis, халцрах, хумсны гэмтэл. Ихэнх арьсны гэмтэл нь дунд зэргийн шинж тэмдэг дагалддаг болохыг тэмдэглэжээ. Гэсэн хэдий ч хүний биеийн галбир алдагдахад хүргэдэг архаг арьсны гэмтэл бас байдаг.
Арьсны саркоидоз, зураг, шинж тэмдгийг хэвлэлд танилцуулсан нь бусад онцлог шинж чанартай байдаг. Түүний онцлог ньмөчний арьс, нүүр, зарим тохиолдолд их биений арьсан дээр өтгөн овойлт үүсэх. Далайн өнгө нь ягаан улаанаас хөх, хүрэн болж өөрчлөгддөг. Ихэнхдээ элементүүд нийлж, арьсан дээр жижиг бор толбо гарч ирдэг, зарим тохиолдолд булцуу гарч ирдэг.
Хуйхны саркоидоз нь өвчний анхны илрэлүүдийн нэг байж болно. Энэ тохиолдолд үрэвсэх боломжтой бусад эрхтэн, тогтолцоог оношлох шаардлагатай. Хуйхын ялагдал нь дүрмээр бол духан дээрх арьсны тууралттай хавсардаг. Голомтын төвд үсний нягтрал, диаметр багассан нь халцрах голомт үүсэх эхлэл байж болно.
Жижиг ба том зангилааны саркоидоз
Саркоидоз нь жижиг зангилаа эсвэл том зангилаа хэлбэртэй байж болно. Эхний тохиолдолд зангилаа нь ихэвчлэн нүүрэн дээр, тохойн үе, декольте, мөрний ирний хэсэгт байрладаг. Тэдний хэмжээ нь жижиг - ойролцоогоор 0.5 см. Тэд хатуу, нягт, өнгө нь тоосгон сүүдэр эсвэл улаавтар-цэнхэр өнгөтэй. Заримдаа зангилаа нь биеийн бүх хэсэгт тархаж болно. Palpation нь өвдөлтгүй байдаг. Эмгэг судлалын явцын дагуу арьсны гэмтлийн хэсгүүдэд пигментаци үүсдэг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдийн эргэн тойронд тодорхой пигменттэй хүрээ үүснэ.
Хэрэв бид хоёр дахь сонголтыг авч үзвэл тусдаа зангилаанууд байна. Тэд өмнөх тохиолдлоос илүү том хэмжээтэй: 2 см хүрдэг Тэд жижиг хэмжээтэй өнгөөр ялгаатай байдаггүй. Ихэнхдээ нүүр, хүзүү, цавинд, заримдаа гадна талд илэрдэггарны тал. Улаан эсвэл цагаан батга үүсч болно. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам зангилаанууд уусаж, арьсны өнгөт өнгөн хэсгийг үлдээдэг.
Эмийн эмчилгээ
Дүрмээр саркоидозтой өвчтөнд дараах эмүүдийг тогтоодог: стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, гормон. Нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийдэг. Энэ өвчний арьсны хэлбэрийг эмчлэх хамгийн сайн арга бол глюкокортикоид, метотрексат, хумхаа өвчний эсрэг эм юм. Гормоны тосыг нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт үрж, эмийг амаар хэрэглэдэг. Эдгээр эмүүдээс гадна өвчтөнд тайвшруулах эм, зарим тохиолдолд антидепрессантыг зааж өгдөг.
Гадаад төрхийг алдагдуулдаг арьсны өөрчлөлт нь ерөнхий байдалд сөргөөр нөлөөлдөг. Энэ тохиолдолд өвчтөн сэтгэлийн хямралд орж, асуудалдаа автсан байж магадгүй юм. Нүүрний арьсны саркоидоз нь ялангуяа өвчтөний сэтгэлзүйн байдалд сөргөөр нөлөөлдөг. Энэ нь харгис тойрог болж хувирдаг: мэдрэлийн хямрал нь өвчний хөгжлийг улам өдөөж, шинэ голомт үүсэхийг өдөөдөг. Дээр дурдсан эмүүдээс гадна физик эмчилгээний процедурыг холбодог: хэт авиан, лазер эмчилгээ, гидрокортизонтой электрофорез. Одоогийн байдлаар энэ өвчнийг бүрэн ойлгоогүй байна. Тиймээс зарим тохиолдолд эмчилгээ хийхэд хүндрэлтэй байдаг. Эмч нар шинж тэмдгийг арилгах мэс заслын аргыг зааж өгдөг.
Арьсны саркоидоз: ардын эмчилгээний эмчилгээ
Саркоидозыг ардын аргаар эмчлэх боломжтой. Тэд грануломыг арилгахад хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд үүнээс гадна дархлааг бүхэлд нь бэхжүүлэх болно. Зөгийн жилий хандмал нь энэ өвчнийг эмчлэх ардын эмчилгээнд ихэвчлэн ашиглагддаг. Үүнийг эмийн санд худалдаж авч болно, эсвэл өөрөө хийж болно. Үүнийг хийхийн тулд 100 гр Зөгийн жилий нэг шил архинд нэг сарын турш дусаах ёстой. Хэрэглээ нь дараах байдалтай байна: 25-30 дуслыг буцалсан ус эсвэл сүүнд уусгаж, өдөрт нэг удаа өглөө, өлөн элгэн дээрээ ууна. Курс - 28 хоног.
Саркоидозыг ихэвчлэн ургамлаар эмчилдэг. Жишээлбэл, энэ зорилгоор radiola rosea-ийн хандмал хэрэглэдэг. 15-20 дусал эмийг буцалсан усанд уусгана. Өглөө авах: өглөөний цай ба өдрийн хоолны өмнө. Уг эмийг хоёр курсээр уух ёстой бөгөөд тус бүр нь 25 хоногтой тэнцүү байна. Тэдний хоорондох завсарлага 2 долоо хоног байна. Мөн зефирийн үндэс, орегано, мэргэн цэцгийн иш, мариголд цэцэг, шувууны уулчин, плантаний навч зэрэг ургамлын гаралтай цай сайн үр дүнг өгдөг. Гагнуурын найрлагыг тэнцүү хэсгүүдэд холих шаардлагатай. Дараа нь 1 tbsp. л. Холимог дээр буцалж буй ус хийнэ (1.5 аяга). Боодолтой нэг цагийн турш шаардана. 2 tbsp авна. л. өдөрт дөрвөн удаа. Эмчилгээний курс 28 хоног байна. Завсарлага - долоо хоног. Тиймээс 4 удаа давтах шаардлагатай.
Маш үр дүнтэй, усан үзмийн зүслэгийн декоциний. 1.5 литр усанд 300 гр баглаа мөчрийг буцалгах шаардлагатай. 15-20 минутын турш чанаж, хөргөж, шүүнэ. Зөгийн балтай цай шиг өдөрт 100-200 гр ууна. Eucalyptus навчны цай нь тайвшруулах үйлчилгээтэй бөгөөд энэ өвчинд бас ашиглагддаг. Өглөө нь та 50 гр унтах хэрэгтэйбуталсан навчийг халуун саванд хийж, хагас литр ус хийнэ. Орой нь зөгийн балтай 100 гр дусааж ууна.
Саркоидозыг эмчлэхэд хэрэглэдэг декоциний нь зөвхөн дотор нь төдийгүй нойтон жин (эвкалипт цайнаас бусад) хэлбэрээр ашиглагддаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Өвчний эхний үе шатанд сонгины тос хэрэглэхийг зөвлөж байна. Энэ нь дараах байдлаар бэлтгэгдсэн: сараалжтай сонгино наранцэцгийн тос хольж, арьсанд хэрэглэнэ. Бусад зүйлсийн дотор та мэргэн, chamomile, утас, календула бүхий ванн хийж болно.
Зөвлөмж
Хэд хэдэн зөвлөмж байдаг бөгөөд тэдгээрийг дагаж мөрдөх нь хурдан эдгэрэхэд хувь нэмэр оруулах болно. Иймээс өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ байдаггүй. Гэсэн хэдий ч саркоидозын эрсдлийг бууруулах тодорхой зөвлөмжүүд байдаг. Үүнд: эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих (никотинаас татгалзах), дархлааны тогтолцоог сулруулдаг өвчнийг эмчлэх, хатуу бус хоолны дэглэм, зохистой хооллолтыг дагаж мөрдөх. Хоолыг өдөрт 5-6 удаа жижиг хэсгүүдэд хэрэглэнэ. Тухайн газрын экологи чухал ач холбогдолтой биш бөгөөд мөн эмнэлэгт бүрэн эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.
Сүүн бүтээгдэхүүнийг хоолны дэглэмээс хасах, чихэр, давсны хэрэглээг багасгах шаардлагатай. Харин жимс, хүнсний ногооны хэмжээ эсрэгээрээ нэмэгддэг. Та хамгийн их витамин С агуулсан жимс сонгох хэрэгтэй. Арьсыг цочроох, харшил үүсгэдэг түрэмгий бодисуудтай харьцахаас зайлсхий. Хэрэв өвчтөнд хангалттай системийн эмчилгээ хийвэл өвчин хурдан арилдаг. Энэ насан туршдааөвчин ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.
Биопси
Саркоидозыг эрт илрүүлэхийн тулд хамгийн үр дүнтэй арга бол биопси юм. Энэ нь бага зэргийн инвазив аргыг ашиглан өвчнийг эрт оношлоход ашиглагддаг. Саркоидоз нь биеийн янз бүрийн эрхтэн, тогтолцоонд нөлөөлдөг. Арьстай нэгэн зэрэг өвчин нь тунгалгийн булчирхай, элэг, дэлүү, зүрх, мэдрэлийн системд нөлөөлдөг. Хэрэв өвчтөн арьсны саркоидозоор оношлогдвол бүрэн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Учир нь энэ өвчнөөр бусад эрхтэнүүд ихэвчлэн өртдөг.
Өвөрмөц ба өвөрмөц бус гэмтэл
Арьсны гэмтэл нь өвөрмөц болон өвөрмөц бус гэж хуваагддаг. Эхний төрлийг авч үзье. Эритема зангилааны голомтууд нь хэв гажилтгүйгээр илэрдэг боловч тэмтрэлтээр өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Артрит, халууралт дагалдаж болно. Өвчин хурцадвал 3-6 долоо хоног үргэлжилдэг ядаргаа, арьсны тууралт гарч ирдэг. Өвчний хөгжлийн эхэн үед доод мөчрүүдэд халуун өвдөлттэй улаавтар зангилаа гарч ирдэг. 1-ээс 5 см-ийн хэмжээтэй хоёр талт формаци нь өнгөө хэд хэдэн удаа өөрчилж болно: тод улаан, ягаанаас шар, ногоон хүртэл. Илэрхийлэл нь ихэвчлэн ажиглагддаггүй. Зангилаа нь ихэвчлэн сорвигүй эдгэрдэг. Өвөрмөц бус шинж тэмдгүүдэд арьсны шохойжилт, тунгалгийн хаван орно.
Арьсны саркоидоз нь өвөрмөц гэмтэлээр илэрдэг бөгөөд ихэвчлэн толбо-папуляр хэлбэртэй байдаг. 1 см-ээс бага хэмжээтэй улаан хүрэн эсвэл голт бор өнгийн голомтууд байдаг. Тэд нүүр, хүзүү,уруул, чих, мөч, нурууны дээд хэсэг. Ердийн гранулом нь халдварын шинж тэмдэг илэрдэггүй. Ямар нэг шалтгаанаар гэмтсэн хуучин сорви нь саркоид грануломоор нэвчсэн байж болно.
Шалгалт
Арьсны саркоидоз гэж нэрлэгддэг өвчний оношлогоонд ихэвчлэн биопси, цусны ерөнхий шинжилгээ, лейкоцитын тоо, ялтасын тоо орно. Энэ өвчний үед зарим тохиолдолд лейкопени, тромбоцитопени, цус багадалт ажиглагддаг бөгөөд ихэнхдээ - эозинофили, арьсны реактив бууралт, гипергаммаглобулинеми. Үүнээс гадна өвчтөнд өдөр тутмын шээс, цусны ийлдэс дэх кальцийн агууламжийг шалгадаг. Өвчтөнүүдийн тал хувь нь гиперкальциуритай, 13% нь гиперкальциемитэй байв. Цусны ийлдэс дэх AKF-ийн түвшний шинжилгээг хийдэг. Тохиолдлын талаас илүү хувь нь өвчтөнүүдэд энэ нь нэмэгддэг. Мөн биохимийн цусны шинжилгээ өгдөг. ESR болон цөмийн эсрэг биетүүдийн өсөлтийг мөн анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Саркоидозын үед энэ өвчин ихэвчлэн гэмтэх дагалддаг тул цээжний рентген зураг, компьютерийн томографи хийдэг. Илүү нарийвчлалтай оношлохын тулд арьсны биопси хийж, дараа нь арьсны эд, арьсан доорх өөхийг гистологийн шинжилгээнд илгээдэг.
Хоолны дэглэм
Хурдан эдгэрэхийн тулд та Омега-3 тосны хүчил агуулсан хоол хүнс агуулсан тодорхой хоолны дэглэм баримтлах хэрэгтэй. Тэд чиглэсэн гормоны үйлдвэрлэлийг өдөөдөгүрэвслийг багасгах. Загасны тос, маалингын үрээс гадна жимс, хүнсний ногоо, самар идэх хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд та үрэвслийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг хоол хүнсийг хасах хэрэгтэй. Жишээлбэл, цуу болон бусад синтетик хүчлийн хэлбэрүүд. Элсэн чихэр, гурилан бүтээгдэхүүн, шарсан, давсалсан хоол, халуун сүмс, амтлагч, чихэрлэг хийжүүлсэн ундаа, сүүн бүтээгдэхүүний хэрэглээг аль болох багасгах шаардлагатай.
Энэ нийтлэлд бид нэлээд ховор тохиолддог өвчин болох арьсны саркоидозыг судалсан бөгөөд түүний гэрэл зураг, шинж тэмдгүүд нь энэ өвчний эмнэлзүйн илрэлийг тодорхой харуулж байна. Эмчилгээг голчлон дааврын эмээр хийдэг. Цочмог хэлбэрийн үед таамаглал нь ихэвчлэн таатай байдаг. Эмчилгээг ихэвчлэн амбулаториор хийдэг.
