Сээр нурууны шахалтын хугарал нь шахалтын болон нугалах гадны хүчний нөлөөгөөр нугаламыг шахаж дагалддаг гэмтэл юм. Ясны бүтэц нь голчлон урд хэсэгтээ хагарч, бага зэрэг шахагдсан байдаг бол нугалам нь шаантаг хэлбэртэй болдог.
Хэрэв хүн ясны сийрэгжилтээр өвчилсөн бол ясны нягтрал мэдэгдэхүйц буурч, хамгийн бага ачаалалтай байсан ч шахалт үүсдэг. Хагарлыг цаг тухайд нь илрүүлдэггүй тул янз бүрийн аюултай үр дагавар гарч болзошгүйг анхаарах нь зүйтэй.
Гэмтлийн онцлог
Гэмтлийн үед хамгаалалтын урвал үүсдэг, тухайлбал: хэвлэлийн булчингууд болон цээжний нугалах булчингууд агшина. Гэсэн хэдий ч дээд мөчрүүд урагшаа бага зэрэг хазайсан байдаг. Энэ нь сээр нуруунд өндөр даралт үүсгэдэг.
Нурууны шахалтын хугарлын гол онцлог нь механик болон мэдрэлийн системийн тогтвортой байдал юм.хохирол. Энэ гэмтэл нь бүсэлхийн дээд болон цээжний доод хэсэгт нөлөөлж болзошгүй.
Ангилал ба зэрэг
Нурууны шахалтын хугарал 3 зэрэгтэй:
- 1-р ангид нугалам 50%-иар багасдаг.
- 2 дахь нь - 50%-иар.
- 3-р ангид нугалам 51% ба түүнээс дээш шахагдсан байна.
Хичээлийн шинж чанараар ийм гэмтэл нь хүндрэлтэй, хүндрэлгүй байж болно. Эхний төрөл нь янз бүрийн төрлийн мэдрэлийн эмгэгүүдээр тодорхойлогддог.
Ясны хэлтэрхий мэдрэлийн төгсгөлийг гэмтээх өндөр эрсдэлтэй тул хамгийн аюултай нь жижиглэсэн хугарал юм. Ийм гэмтэл гарч ирэхэд хэсэг хугацаа шаардлагатай.
Цээжний хэсэг гэмтсэн тохиолдолд (ICD-10 код S22-ийн дагуу нурууны шахалтын хугарлын энэ хэлбэрийн үед) ийм гэмтэл нь хохирогчийг анхлан зовоохгүй бөгөөд зөвхөн бага зэргийн таагүй байдал үүсгэдэг. Эмч рүү цаг тухайд нь хандаагүйн үр дагавар нь остеохондроз эсвэл sciatica байж болно.
Гадаад төрхөөрөө ийм гэмтэл нь дараах төрөлд хуваагдана:
- шаантаг;
- бутархай;
- шахалтын-урагдал.
Шаантаг хэлбэрийн төрөл нь нугаламын бие нь нэг талдаа хавтгай хэлбэртэй байдаг онцлогтой. Түүний өргөн хэсэг нь төв хэсэг рүү, нарийхан хэсэг нь өвчүүний яс руу чиглэнэ.
Шахалтын хугарал нь нугаламын нэг хэсгийн салалт дагалддаг. Та үүнийг рентгенээр тодорхойлж болно.
Шарпнелийн төрлийн гэмтэл нь нугалам дарагдсан, бага зэрэг зовиуртай байдаг онцлогтой.өргөжин хэд хэдэн хэсэгт хуваагдана.
Үйлдсэн шалтгаан
Ихэнхдээ нурууны шахалтын хугарал нь шулуун хөл, өгзөг дээр бууж, нэлээд өндрөөс үсэрсэний үр дагавар юм. Иймэрхүү эвдрэл нь ажил дээрээ гэмтэл бэртэл, мөн автомашины ослоос үүдэлтэй байж болно. Бусад шалтгаанууд нь:
- ясны сийрэгжилт үүсэх;
- метастазууд;
- ясны эмзэг байдал ихсэх дагалддаг аливаа өвчин;
- бодисын солилцооны үйл явцыг зөрчсөн.
Хөгшин эмэгтэйчүүдэд ийм төрлийн гэмтэл ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд энэ нь дааврын суурь өөрчлөгдөх үед үүсдэг.
Үндсэн шинж тэмдэг
Нурууны шахалтын хугарлын нийтлэг шинж тэмдэг байдаг:
- янз бүрийн зэргийн өвдөлтийн мэдрэмж;
- ерөнхий сулрал, толгой эргэх;
- хөдөлгөөнт нуруу өвддөг.
Өөрөө гэмтлийн гол шалтгаан нь аль хэдийн онцлог шинж чанартай байдаг. Цээжний нурууны шахалтын хугарал нь амьсгалахад хүндрэлтэй, бүрэн зогсох хүртэл дагалддаг. Зарим тохиолдолд өвдөлт нь хэвлий болон бусад хэсэгт тархдаг. Өвдөлт мэдрэхүй нь хэвтээ байрлалд буурч, хөдлөхийг оролдох эсвэл зогсох үед эрчимждэг. Нурууны булчингууд, ялангуяа гэмтсэн хэсэгт хурцадмал байдаг.
Бүсэлхий нурууны шахалтын хугарал нь өөрийн эрхгүй шээх шинж тэмдэг илэрдэг. Үүнээс гадна өвчтөн дотор муухайрах, бөөлжих, хүчтэй толгой өвдөх, толгой эргэх зэрэг гомдоллож болно. Гэмтлийн бүсээс хамааран мэдрэхүйн болон хөдөлгөөний дутагдал үүсч болзошгүй.
Хэрэв хугарал нь гэмтлээс бус ясны сийрэгжилтээс үүдэлтэй бол өвдөлт аажмаар нэмэгддэг. Эхний үед өвчтөн таагүй байдалд анхаарал хандуулдаггүй бөгөөд зөвхөн мэдрэлийн эмгэгийн үед нарийн мэргэжлийн эмчид ханддаг.
Оношлогоо
Тасралтгүй нурууны өвдөлт нь шахалтын хугарлын гол шинж тэмдэг юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь өвөрмөц бус шинж тэмдэг бөгөөд иймээс иж бүрэн оношлогоо хийх шаардлагатай бөгөөд үүнд:
- рентген;
- томографи;
- миелографи;
- денситометр.
Оношлогооны арга хэмжээ зөв, хүндийн зэргийг тодорхойлсноор ямар эмчилгээ хийх, хэдий хугацаанд эдгэрэхийг тодорхойлдог.
Эмчилгээний онцлог
Шахалтын хугарлын анхны шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Эмч ирэхээс өмнө хохирогчийг хавтгай, хатуу гадаргуу дээр хэвтүүлнэ. Үүнийг хийхийн тулд та хиймэл арга хэрэгслийг ашиглаж болно. Хэрэв та умайн хүзүүний нугаламын нугалам гэмтсэн гэж сэжиглэж байгаа бол энэ хэсгийг аль болох засахыг хичээх хэрэгтэй. Бүсэлхий болон цээжний нугалам хугарсан тохиолдолд гэмтсэн хэсгийн доор өнхрөх хэрэгтэй.
Эмчилгээний арга хэмжээ нь:
- өвдөлтийг арилгах;
- хөдөлгөөнийг хязгаарлах;
- гэмтсэн хэсгийг засаж байна.
Өвдөлтийг арилгахын тулд эмч үрэвслийн эсрэг эм, ялангуяа Nimesulide, Aceclofenac, Ketoprofen зэрэг эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Сэргээх үе шатанд кальцийн бэлдмэл, хондроитин зэрэг нөлөөлөлд өртсөн эдүүдийн нөхөн сэргэлтийг хурдасгахад туслах эмийг нэмж холбохыг зөвлөж байна.
Хохирогчийн хөдөлгөөнийг багасгах, хүнд ачаа өргөх, удаан хугацаагаар суух, зогсохыг хасах хэрэгтэй. 50-аас дээш насны хүмүүст ясны сийрэгжилтийн өөрчлөлтүүд байгаа тул удаан хугацаагаар хэвтэхийг зөвлөж байна.
Үүнээс гадна эмч нурууны шахалтын хугаралд корсет өмсөхийг зөвлөж байна, учир нь энэ нь нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг буулгаж, нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг нөхөн сэргээх таатай нөхцлийг бүрдүүлэхэд тусалдаг.
Бүрэн эдгэрэх дундаж хугацаа ойролцоогоор 3-4 сар байна. Рентген шинжилгээг сар бүр хийх ёстой. Физик эмчилгээг эмчилгээ эхэлснээс хойш 1.5-2 сарын дараа тогтооно. Гэмтэл нь 6 сарын дараа эдгэрдэг.
Хүүхдийн хугарлын эмчилгээ
Нярай хүүхдийн нурууны шахалтын хугарал нь өөрийн гэсэн онцлогтой. Ихэнхдээ тэдний гэмтэл нь цээжний дунд хэсэгт байрладаг. Үндсэндээ хэд хэдэн зэргэлдээ нугаламууд нэгэн зэрэг гэмтдэг, мөнзаримдаа хугарсан хоёр нугаламын хооронд 1-2 бүтэн нугалам байдаг.
Энэ тохиолдолд онош тавих нь нэлээд хэцүү байдаг тул ихэнх залуу өвчтөнүүд гэмтэл авсан өдөр шаардлагатай үзлэгт хамрагддаггүй. Хүүхдүүд нь мөгөөрсний ялтсуудыг хоёуланг нь гэмтээж байдаг. Үүнтэй холбоотойгоор тэдний эмчилгээ нь өөрийн онцлог шинж чанартай байдаг. Үүнд:
- нэг үе шаттай байрлал солих хэрэглээ;
- аажмаар бууруулах;
- функциональ техник.
Хэсэг хугацааны дараа хүүхдэд гипсэн корсет зүүх даалгавар өгдөг. Нурууны шахалтын хугарлын үед функциональ техник нь сүүлчийн зүтгүүрийг буулгахаас бүрдэнэ. Үүний ачаар нугасны баганын дараагийн хэв гажилтаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Нэмэлт арга болгон эмчилгээний гимнастикийг зааж өгсөн бөгөөд энэ нь булчинг бэхжүүлж, булчингийн корсет үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Ажиллаж байна
Бүсэлхий нурууны шахалтын хугарлын эмчилгээг голчлон мэс заслын аргаар хийж, нугаламын хэвийн өндрийг сэргээдэг. Үүний тулд кифопласти ба нугаламын мэс засал хийдэг. Кифопластикийн үед эмч нугаламын хэлбэр, байрлалыг засаж, цементээр засдаг.
Vertebroplasty нь тусгай ясны цементийг нугаламын биед шахаж хийдгээрээ онцлог юм. Үүний үр дүнд түүний хэлбэр сэргээгддэг. Бүх хөндлөнгийн оролцоог бага зэргийн инвазив аргаар гүйцэтгэдэг - жижиг зүслэгээр дамжуулан, тусламжтайгаардуран.
Цээжний нурууны хүндрэлтэй шахалтын хугарлын үед эмчилгээг задгай хагалгаагаар хийдэг. Мэдрэлийн мэс засалч нь шахалтыг хийдэг, өөрөөр хэлбэл мэдрэлийн төгсгөл болон тархины арын хэсэгт дарамт үүсгэдэг нугаламын хэсгүүдийг арилгадаг. Үүний дараа нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг тусгай металл хийц ашиглан засна.
Бусад эмчилгээ
Цээжний нурууны шахалтын хугарлын функциональ эмчилгээг хэвтэн эмчлүүлэх, өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх, амбулаториор эмчлэх гэж хуваадаг. Таталтаас гадна массаж, физик эмчилгээ, дасгалын эмчилгээ хийдэг.
Хэвтэрийн дэглэм нь ясны бүтцэд сөргөөр нөлөөлдөг тул өвчтөнүүдийг эрт идэвхжүүлэхийг зөвлөж байна. Физик эмчилгээний журамд:
- электрофорез;
- электростимуляци;
- соронзон эмчилгээ;
- парафины хэрэглээ.
Та массажны тусламжтайгаар булчингийн хүрээг бэхжүүлж чадна. Үүнийг тогтмол хэрэгжүүлсний ачаар та цусны эргэлт, бодисын солилцоог хэвийн болгох боломжтой. Хүн насан туршдаа хөгжлийн бэрхшээлтэй хэвээр үлдэж болзошгүй тул бэртэх эрсдэлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Эмчилгээний явцад тусгай хоолны дэглэм баримтлах нь зайлшгүй юм. Хоолны дэглэм нь магни, кальциар баялаг хоол хүнс агуулсан байх ёстой. Согтууруулах ундаа, хатуу цай, кофе, өөх тос агуулсан хоолыг хасах шаардлагатай.
Нурууны шахалтын хугарлын дасгалын эмчилгээний зорилго нь хэвийн болгох явдал юмөвчтөний сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн байдал, биеийн аяыг нэмэгдүүлэх. Цочмог хугацаа дууссаны дараа дасгалуудыг зааж өгдөг. Өвчтөн үргэлж мэргэжилтний хатуу хяналтан дор байх ёстой бөгөөд хурцадмал байдлыг өдөөхгүйн тулд маш болгоомжтой байх ёстой. Эмчилгээний дасгал нь анхан шатны дасгалуудтай хослуулсан амьсгалын дасгалуудаас бүрддэг.
Нөхөн сэргээх
Нурууны шахалтын хугарлын дараа заавал нөхөн сэргээх эмчилгээ хийдэг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн үйл ажиллагааг сэргээх шаардлагатай. Нөхөн сэргээх арга хэмжээ авахдаа зургаан сард нэг удаа физик эмчилгээ хийх шаардлагатай. Үүний тулд парафин ба электрофорезыг ихэвчлэн ашигладаг бөгөөд зарим тохиолдолд туяа эмчилгээ хийдэг. Ийм процедурыг массажтай хослуулах нь ашигтай.
Унтахдаа зөвхөн ортопедийн гудас хэрэглэх ба хүзүүндээ эмчийн заасны дагуу хатуу бул тавих хэрэгтэй.
Аюултай гэмтэл гэж юу вэ
Нурууны шахалтын хугарлын үр дагавар нь нэлээд аюултай байж болно. Тэдгээр нь:
- гэмтлийн дараах остеохондрозын ивэрхийн болон цухуйсан өвчин үүсэх;
- кифосколиозын хөгжил;
- өртсөн хэсгийн тогтворгүй байдал;
- саажилт үүсэх.
Үр дагавар нь нэн даруй гарч ирэх эсвэл аажмаар үргэлжлэх боломжтой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ясны хэлтэрхийнүүд нь нугасны сувгийг нарийсгахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь нугасны нугас байрладаг. Үүний үр дүнд гар хөл хөшиж, хоол тэжээлийн дутагдалд орж, булчин сулрах шинж тэмдэг илэрдэг.
Тогтворгүй байдалнуруу
Нурууны шахалтын хугарлын таагүй үр дагаврын дунд өртсөн хэсгийн тогтворгүй байдлыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь хүн гэр ахуйн хамгийн энгийн ажлыг ч хийж чадахгүй болоход хүргэдэг. Нэмж дурдахад өвдөлт үүсч, мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, гэмтсэн сегмент дэх дегенератив өөрчлөлтүүд гарч ирдэг. Ихэнхдээ нугасны болон түүний үндэс гэмтдэг.
Кифозын гажиг
Цээжний бүсэд гарсан зөрчлийн таагүй үр дагаваруудын нэг бол кифозын деформаци юм. Энэ нь ихэвчлэн өндөр настанд тохиолддог боловч зарим тохиолдолд залуу өвчтөнүүдэд ч тохиолдож болно.
Хүнд хэлбэрийн кифозын үед биеийн байрлалыг зөрчихөөс гадна нурууны хөдөлгөөний тодорхой хязгаарлалт байж болно. Мөн зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагаа муудаж, заримдаа мэдрэлийн эмгэгүүд байж болно. Нурууны хэвийн хэлбэр өөрчлөгдөх нь түүний бие даасан хэсгүүдийн хэт ачаалалд хүргэдэг бөгөөд энэ нь булчингийн агшилт, архаг өвдөлтийг үүсгэдэг.
Өөр шинж чанартай асуудлууд
Дээрх асуудлаас гадна гэмтлийг эмчлэх явцад удаан хугацаагаар хэвтсэний улмаас өвчтөн уушиг, гэдэс дотор сөрөг үйл явцтай байдаг. Үүнд хий үүсэх хандлага, ходоодны хямрал, өтгөн хатах зэрэг орно. Цэр нь уушгинд хуримтлагдаж, бронхит, уушгины хатгалгаа үүсэх аюулд хүргэдэг.
Нэрлэсэн хамгийн муу үр дагаваруудын нэгНуруу нугасны үндсийг няцлах буюу урах хугарал юм. Гэмтэл нь мэдрэлийн төгсгөлд гэмтэл учруулдаг. Хэрэв удаан хугацааны туршид шахалт үүссэн бол мэдрэлийн эмгэг нь цусны судсыг шахаж, нугасны тэжээлийн дутагдалтай холбоотой юм.
Мэдрэлийн шинж чанартай байнга тохиолддог үр дагаврын дунд дараахь зүйлийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй:
- мэдээ алдах;
- даарч байна;
- дасгалын дараах өвдөлт.
Нурууны хүнд хугарлын үед үүсдэг мэдрэлийн төгсгөлийг няцлахад мөчдийн эргэлт буцалтгүй саажилт үүсдэг. Хүнд хэлбэрийн гэмтэлтэй хүүхдүүдэд парези үүсэх, түүнчлэн аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа, ялангуяа бие засах, шээх зэрэг эмгэгүүд үүсдэг. Түүнчлэн хэвтрийн шарх, остеохондроз, нугалам завсрын ивэрхий үүсч болно.
Нурууны гэмтэл ихсэх тусам өвчтөний амь насанд эрсдэл нэмэгдэж, цаашид тахир дутуу болох магадлал өндөр байдаг. Хэрэв гэмтэл нь маш ноцтой бол хохирогч цус алдалт, тархи нугасны шингэн гоожиж болно. Энэ тохиолдолд халдвар болон идээт хооллолт нь зайлшгүй юм.
Гэмтлийн дараа уйланхай эсвэл фистул үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.
