Хэрэв хүний ясны чөмөгт эмгэг төрүүлэгч микрофлор орвол цочмог гематоген остеомиелит гэх өвчин тусах эрсдэл өндөр байдаг. Энэ бол идээт хэлбэрийн үрэвсэл бөгөөд энэ нь хөгжихийн хэрээр ясны эд, зөөлөн эдүүдийн том хэсгүүдэд нөлөөлдөг. Дүрмээр бол энэ эмгэг нь ихэвчлэн өсвөр насныхан эсвэл эсрэгээрээ өндөр настай хүмүүст оношлогддог. Ийм эмгэг нь цочмог хэлбэр, болзошгүй хүндрэлийн хувьд маш аюултай гэдгийг ойлгох ёстой. Зарим тохиолдолд өвчтөнийг аврах боломжгүй байдаг. Тиймээс цочмог гематоген остеомиелит гэж юу болохыг мэдэх хэрэгтэй. Энэ үрэвслийг эмчлэх боломжтой, гэхдээ өвчтөн цаг тухайд нь тусламж хүссэн тохиолдолд л хийдэг. Гэхдээ ийм нөхцөл байдалд ч гэсэн биеийн зарим хэсэг аль хэдийн хүчтэй нөлөөлсөн байх эрсдэлтэй.
Ерөнхий мэдээлэл
Цочмог гематоген остеомиелит нь пиоген микрофлорын амин чухал үйл ажиллагааны дэвсгэр дээр үүсдэг. Гэсэн хэдий ч өвчний гол үүсгэгч бодис нь алтан стафилококк юм. Заримдаа эдгээр бичил биетүүдэнтеробактери нэмэгдсэн нь оношлогоо, эмчилгээг улам хүндрүүлдэг.
Цусны урсгалаар аюултай бичил биетүүд нэвтэрснээр халдвар үүсдэг. Энэ нь арьс, салст бүрхэвчийн жижиг шархаар ч гэсэн өвчний халдвар авах боломжтой гэсэн үг юм. Цочмог гематоген остеомиелит нь хамар залгиурын үрэвсэл, арьсан дээрх идээт формациас байнга өвддөг хүмүүст илүү мэдрэмтгий байдаг. Заримдаа халдвар нь бие махбодид аль хэдийн орсон, гэхдээ зүгээр л далд төлөвт үлддэг нөхцөл байдал байдаг. Энэ өвчин нь нярайд ч тохиолддог. Дүрмээр бол, энэ тохиолдолд нярайд цочмог гематоген остеомиелит нь хүйн шархны улмаас үүсдэг. Тэдгээрээр дамжуулан вирус нь хүүхдийн биед амархан ордог. Ийм залуу насанд энэ бол маш том аюул юм.
Хэрэв бид цочмог гематоген остеомиелитийн шалтгаануудын талаар ярих юм бол халдвар нь ихэвчлэн ясны эд, зэргэлдээх зөөлөн эд, тэр байтугай дотоод эрхтнүүдэд идээт процесс шилжсэнээр өдөөгддөг. Жишээлбэл, өвчний одонтоген хэлбэрийг ялгаж үздэг бөгөөд энэ нь дэвшилтэт цоорох өвчний үед тохиолдож болно. Хавирга, залгиур болон бусад олон төрлийн остеомиелит байдаг.
Хүүхдэд эмгэг нь яагаад ихэвчлэн оношлогддог вэ
Энэ бүхэн нь ясны эд эсийн насны анатомийн бүтэц, цусан хангамжийн системтэй холбоотой. Хүүхдэд цусны судасны сүлжээ илүү хөгжсөн байдаг. Цусны хангамжийн систем өөрөө офлайн горимд байнга ажилладаг. Үүний зэрэгцээ олон жижиг хөлөг онгоцууд хөгжиж, өссөөр байна.
Цусны хангамжийн систем 2 нас хүрэхэд бүрэн бүрэлддэг. Энэ мөч хүртэлметаэпифизийн бүсэд өртөх эрсдэл өндөр байна. Гэсэн хэдий ч ахимаг насны хүүхдүүд, өсвөр насныхны эцэг эхчүүд тайвширч болохгүй. Хоёр жилийн дараа диафрагм гэмтэх магадлал (тийм ч том биш, гэхдээ байсаар л байна) бий.
Эмгэг судлалын шалтгаан
Цочмог гематоген остеомиелит нь яг ингэж илэрдэггүй. Ихэнх тохиолдолд эмч нар халдварыг дараах шалтгааны улмаас оношлодог:
- Staphylococcus aureus;
- стрептококк;
- Haemophilus influenzae;
- Staphylococcus epidermidis;
- Pseudomonas aeruginosa;
- Кох саваа.
Гуравдагч этгээдийн асуудал ч энэ өвчинд хүргэж болзошгүй. Жишээлбэл, ясны хугарал, үе мөч шилжүүлэн суулгах, бөөрний дутагдал, дархлааг сулруулдаг өвчин (жишээлбэл, ДОХ, чихрийн шижин гэх мэт), авитаминоз, мансууруулах бодисын донтолт, цочмог гематоген остеомиелитийг эмчлэх шаардлагатай байж болно. температурын байнгын өөрчлөлт болон бусад олон.
Хэрэв яс нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетний нөлөөлөлд өртсөн бол лейкоцитууд өртсөн хэсэг рүү илүү идэвхтэй хөдөлж эхэлдэг. Энэ нь ясны эдийг задлах процессыг өдөөдөг литик ферментийг их хэмжээгээр ялгаруулахад хүргэдэг. Цусны эргэлтийн тогтолцооны судаснуудад их хэмжээний идээ тархаж эхэлдэг. Үхсэн ясны эд нь урагдаж эхэлдэг. Энэ бүхэн нь эмгэг төрүүлэгчдийг идэвхтэй нөхөн үржих таатай орчин биш юм. Архаг хэлбэрт шилжих боломжтой идээт хэлбэрийн цочмог үрэвсэл байдаг.
Өвчний төрөл
Ясны цочмог гематоген остеомиелит нь биед хортой бичил биетүүд нэвтэрснээс үүсдэг. Хамгийн их өртсөн нь:
- хүний гар хөлд байдаг гуурсан яс;
- дээд эрүүний ясны материал;
- нугасны багана ба хавирга.
Хэд хэдэн төрлийн эмгэг байдаг: мэс заслын дараах, гэмтлийн дараах болон бууны буудлага. Дүрмээр бол энэ тохиолдолд эмгэг нь ясны халдварын эсрэг үүсдэг. Жишээлбэл, мэс заслын явцад эсвэл гэмтлийн улмаас яс няцарсан бол үрэвслийн процесс яг энэ бүсэд эхэлдэг. Аажмаар гэмтэл нь ясны чөмөгт хүрч, идээт хөндий, фистулууд гарч ирдэг.
Өвчний хэлбэрүүдийн ангиллын талаар илүү ихийг мэдэх нь ашигтай байх болно.
Хортой
Энэ хэлбэрийг ихэвчлэн адинамик гэж нэрлэдэг. Энэ тохиолдолд бид цочмог гематоген остеомиелитын нэлээд хурдан явцын тухай ярьж байна. Эмнэлгийн практикт өвчтөнүүд эндотоксик шоконд орсон тохиолдол ч байсан. Хүний биеийн температур хүчтэй өсдөг (энэ нь 41 хэм хүртэл хүрч болно), ухаан алдаж, уурлаж эхэлдэг. Мөн энэ байдал нь бөөлжих, нэлээд хүчтэй таталт дагалдаж болно.
Хэрэв бид өвчний хорт хэлбэрийн шинж тэмдгүүдийн талаар ярих юм бол заримдаа тодорхой эмнэлзүйн зураг байдаггүй. Жишээлбэл, өвчтөн амьсгал давчдах боловч түүнд тийм ч их ач холбогдол өгдөггүй. Эмч нар зүрх судасны тогтолцоог шалгах шаардлагатай байдаг тул хойшлуулахгүй, мэргэжилтэн дээр очиж үзэхийг зөвлөж байнасистем. Ихэнхдээ оношлогооны арга хэмжээ авсны дараа захын цусны эргэлтийн ажилд асуудал гардаг. Өвчтөнүүд цусны даралт багатай гэж гомдоллож болно. Хэрэв эмчлэхгүй бол миокардит үүсэх эрсдэлтэй.
Цочмог гематоген остеомиелит үүсэх эмнэлзүйн зураглалын талаар ярихдаа гадны илрэлүүдэд анхаарлаа хандуулах нь зүйтэй. Ихэнхдээ эмгэгийн хорт хэлбэр нь арьсны жижиг цус алдалт хэлбэрээр илэрдэг. Хэл нь хатаж, дээр нь тааламжгүй хүрэн бүрхүүл гарч ирдэг. Өвчтөнүүд байнга гэдэс дүүрэх, дээд хэсгүүдэд өвдөлтийг гомдоллодог. Мөн элэг томорсонтой холбоотой байж болно.
Хэрэв өвчтөнд хүнд хэлбэрийн токсикозын шинж тэмдэг илэрч эхэлбэл өвчний голомтыг тодорхойлоход маш хэцүү болно. Тиймээс эмч нар хортой бичил биетний концентрацийн байршлыг үнэн зөв олохын тулд өвчтөний биеийн байдал тогтворжих хүртэл хүлээх шаардлагатай болдог.
Цочмог гематоген остеомиелитын ангиллыг авч үзвэл энэ нь заримдаа үхэлд хүргэдэг тул хамгийн аюултай гэж тооцогддог өвчний хортой хэлбэр гэдгийг анхаарах нь зүйтэй. Хүчтэй антибиотик эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлсэн эсвэл мэс засал хийлгэсэн ч халдвараас бүрэн ангижрах боломжгүй байх эрсдэл үргэлж байдаг.
Septicopyemic
Цочмог гематоген остеомиелитын эмнэлзүйн ангилалд өөр төрлийн өвчин багтана. Хэрэв бид эмгэг судлалын септикопиемийн хэлбэрийн тухай ярьж байгаа бол энэ тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь илүү тодорхой болно. Гэхдээ нөгөө талаас, энэ тохиолдолдэмч нар ясны гэмтэлийг нэлээд хожуу анзаарах боломжтой.
Энэ хэлбэрийн цочмог өвчин нь биеийн өндөр температураар илэрч эхэлдэг. Аажмаар хордлогын шинж тэмдэг илт мэдрэгддэг. Амин чухал эрхтэнүүд хэвийн ажиллахаа больдог. Энэ нь хүн төөрөгдөл, дэмийрэлд өртөж, өвчтөнүүд ихэвчлэн эйфорийн байдалд ордог.
Өвчтэй мөчүүд эхний өдрөөсөө маш хүчтэй өвдөж эхэлдэгт онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Бусад яс, уушиг, зүрх зэрэгт идээт үйл явц тархахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчилгээг яаралтай эхлүүлэх хэрэгтэй.
Орон нутгийн
Энэ хэлбэрийн цочмог гематоген остеомиелитийн эхлэлийн эмнэлзүйн зураг өмнөх үеийнхээс ялгаатай. Эмгэг судлалын хамгийн тод шинж тэмдэг бол идээт формаци юм. Энэ нь энэ цочмог хэлбэр нь өртсөн мөчний хэсэгт хүчтэй өвдөлт хэлбэрээр илэрдэг болохыг тайлбарлаж байна.
Орон нутгийн хэлбэрийг оношлоход маш хялбар байдаг, учир нь хүүхэд ч гэсэн яг хаана өвдөж байгаагаа эмчдээ нарийн зааж өгдөг. Хэрэв бид гэртээ оношлох талаар эмч нарын зөвлөмжийн талаар ярих юм бол хэрэв та хүүхдээс мөчрийг нугалж, хэсэг хугацаанд нэг байрлалд байлгахыг хүсвэл эмнэлзүйн дүр төрхийг бие даан тодорхойлж болно. Хэрэв энэ нь хүчтэй хариу үйлдэл үзүүлж, хүчтэй өвдөлт үүсгэдэг бол та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.
Биеийн температурын үзүүлэлтүүдийг анхаарч үзэх нь зүйтэй. Дүрмээр бол энэ нь 38-39 хэм хүртэл нэмэгддэг. AtЭнэ тохиолдолд хүүхэд удаан аашилж, хоолны дуршил алга болж, хордлогын шинж тэмдэг илэрч эхэлдэг.
Ямар ч хэлбэрийн өвчний гол аюул нь цочмог гематоген остеомиелитийн шинж тэмдэг юм. Эмнэлзүйн зөвлөмж, эмгэгийн явцын илүү тодорхой дүр зургийг хэдхэн долоо хоногийн дараа л харж болно. Өвчин нь аажим аажмаар хөгжиж, ихэнхдээ өвчтөнүүд хордлогын илт шинж тэмдэг илэрсэн үед л тусламж эрэлхийлдэг. Тиймээс эрүүл мэнддээ гарсан өөрчлөлтийг үл тоомсорлохгүй байхыг мэргэжилтнүүд зөвлөж байна. Хэрэв бид ийм аюултай эмгэгийн тухай ярьж байгаа бол үр дагавар нь аймшигтай байж болно.
Цочмог гематоген остеомиелитийн хүндрэлүүд
Энэ эмгэгийн хөгжил нь идээ бээр, үрэвслийн нэлээд хурдацтай тархаж байгаа тул өвчин нь дэвшилтэт хэлбэрээр тодорхой үр дагаварт хүргэж болзошгүйг ойлгох хэрэгтэй. Үүнд:
- Симпатик үе мөчний судлууд. Энэ нь барьцааны үрэвсэлийн нэг төрөлтэй холбоотой байж болно.
- Үе мөчний тэжээл. Хэрэв идээт зангилаа нь ясны эпифизийг эвдэж чадвал гэмтэл нь үе мөчний уутанд аль хэдийн шилжих болно. Жишээлбэл, остеомиелит нь гуяны хүзүүнд нөлөөлсөн бол гуяны үе нь өвддөг. Энэ хүндрэлийг маш ноцтой гэж үздэг. Энэ нь өртсөн үе мөчний үйл ажиллагааг бүрэн тасалдуулахад хүргэдэг. Энэ хүндрэлийг эмчлэх цорын ганц арга бол хүчтэй антибиотикийг гэмтсэн хэсэгт шууд тарих явдал юм.
- Ясны эпифизийн ялагдал. Ихэнх тохиолдолд энэ хүндрэл нь тохиолддогбяцхан хүүхдүүд. Энэ тохиолдолд бид ясны өсөлтийг зөрчих тухай ярьж байгаа бөгөөд энэ нь мэдээжийн хэрэг хүүхдийн эрүүл мэнд, түүний амьдралын чанарт ихээхэн нөлөөлнө.
- Иргэн үхжил. Энэ нь ясны шинэ материал үүсэхээ больсонтой холбоотой юм.
- Эмгэг судлалын хугарал. Ихэнхдээ энэ хүндрэл нэн даруй гарч ирдэггүй. Өвчнөөс ангижрахад 3 сар хүртэл хугацаа шаардагдана. Гэсэн хэдий ч, хэрэв ясны нэг хэсэг үхсэн бол өвчтөн шинэ асуудалтай тулгарах болно.
Оношлогооны арга хэмжээ
Өвчний анхны шинж тэмдэг илэрвэл үзлэгт хамрагдах хэрэгтэй. Цочмог гематоген остеомиелитийг аль болох эрт оношлох хэрэгтэй. Эмч эмгэгийг хэр хурдан тодорхойлох нь эмчилгээг хэр хурдан зааж өгөхөөс хамаарна. Дүрмээр бол оношлогооны арга хэмжээнд зөвхөн лабораторийн төдийгүй багажийн аргыг ашигладаг.
Юуны өмнө эмч анамнез цуглуулдаг. Өвчний анхны мэдэгдэхүйц шинж тэмдгүүд хэзээ гарч ирсэн, тэдгээр нь хэр хүчтэй байсан, эмгэгийн анхны илрэлүүдээс өмнө юу байсан гэх мэтийг хэлэх шаардлагатай. Юу ч алдахгүй байх нь дээр. Эмчтэй ярилцсаны дараа өвчтөнийг цахилгаан рентген шинжилгээнд илгээдэг. Шалгалтын энэ аргын ачаар хүний биеийн тодорхой дүр төрхийг олж авах, үрэвслийн голомтыг тодорхойлох боломжтой. Дараагийнх нь термографи юм. Өвчтөний биеийг хэт улаан туяа ашиглан шинжилдэг.
Оношлогооны дараагийн шатанд ясны хатгалт хийдэг. Үүнийг хийхийн тулд үрэвслийн голомтоос нимгэн урт зүүний тусламжтайгаар авдагнарийн шалгаж үздэг бага хэмжээний эд. Мөн радионуклидын оношлогоо хийж болно. Энэ нь нөлөөлөлд өртсөн ясны бүтцийг судлах боломжийг олгодог. Уг процедурыг тусгай тодосгогч бодис нэвтрүүлэх замаар гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь танд нэлээд тодорхой эмнэлзүйн зураг авах боломжийг олгодог.
Шаардлагатай бол нэмэлтээр хийж болно:
- CT. Эмзэг компьютерийн боловсруулалтын ачаар эмч үрэвссэн фокусын тодорхой хил хязгаарыг тодорхойлж чадна.
- MRI. Компьютерийн оношлогооны өөр нэг арга.
- Хэт авиан.
Мөн шинжилгээнд цус, шээс өгөхийг зөвлөж байна. Энэ нь гемодинамикийг тодорхойлоход тусална. Үүний үндсэн дээр өвчтөний биед үрэвсэлт үйл явц явагдаж байгаа эсэх нь тодорхой болно.
Цочмог гематоген остеомиелитийн үндсэн эмчилгээ
Энэ эмгэгийг эмчилгээний аргаар эмчлэхэд маш хэцүү гэдгийг нэн даруй тэмдэглэх нь зүйтэй. Юуны өмнө та хүчтэй антибиотикоор удаан хугацаагаар эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болно. Дүрмээр бол цочмог гематоген остеомиелитийн ийм эмчилгээ 5 сар хүртэл үргэлжилж болно. Гэсэн хэдий ч эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд алга болж, өвчтөн илүү сайн мэдэрч байсан ч өвчин эргэж ирэх эрсдэл үргэлж байдаг. Иймд дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд тогтмол үзлэгт хамрагдах нь чухал.
Цочмог гематоген остеомиелитийн гол эмчилгээ бол мэс засал гэж олон хүн үздэг. Үнэндээ ихэнх туршлагатай мэргэжилтнүүд нарийн төвөгтэй эмчилгээг илүүд үздэг. Үүнээс гадна гэсэн үгантибиотик уух, үрэвслийн голомтыг ариутгах, үрэвслийн эсрэг эм уух курс болон бусад олон зүйлийг хийдэг.
Бактерийн эсрэг бодис маш их гаж нөлөө үзүүлдэг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч тэдний оролцоогүйгээр бүрэн эдгэрэх талаар ярих боломжгүй юм. Хамгийн хэцүү тохиолдолд ийм эмийн эмчилгээ ч хүчгүй болдог. Ийм нөхцөлд зөвхөн мэс засал хийх, шархыг цэвэрлэж, бүх үхсэн эдийг арилгахад л үлддэг. Үүний дараа ус зайлуулах системийг суурилуулах шаардлагатай.
Эрчимжилсэн эмчилгээ сайн үр дүн өгвөл физик эмчилгээ, мөн дасгалын эмчилгээ хийдэг. Ийм журам нь бүх биеийг бэхжүүлж, нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдийн үйл ажиллагааг сэргээх боломжийг олгодог. Дүрмээр бол мэргэжилтнүүд хэт улаан туяаны лазер эмчилгээ, UHF, электрофорез болон бусад процедурыг илүүд үздэг.
Гэхдээ энэ нь өвчтөн амрах ёстой гэсэн үг биш юм. Эрүүл амьдралын хэв маяг нь нөхөн сэргээх үйл явцад адил чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Тиймээс та эрүүл, зөв хооллолтыг илүүд үзэх хэрэгтэй. Нэмж дурдахад эмч витамины цогцолбор болон биеийг бэхжүүлдэг бусад нэмэлтүүдийг зааж өгч болно.
Сэргээх, урьдчилан сэргийлэх зөвлөмж
Энэ таагүй эмгэгийг үүрд мартаж, санамсаргүйгээр дахилт үүсгэхгүйн тулд мэргэжлийн эмч нарын хяналтан дор сувилал, амралтын газарт нэмэлт эмчилгээ хийлгэхийг санал болгож буй эмч нарын зөвлөгөөг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Өвчний дараа бүрэн эдгэрэх талаар ярьж болно, гэхдээ танд хэрэгтэйЭнэ нь олон хүчин зүйлээс шалтгаална гэдгийг санаарай. Жишээлбэл, өвчтөний нас, түүнчлэн эмгэгийн үе шат нь маш их нөлөөлдөг. Өвчнийг хурдан тодорхойлох тусам өвчтөн үүнийг даван туулах магадлал өндөр болно.
Өвчнийг даван туулсанаас хойш 2-3 жилийн хугацаанд өвчтөн маш болгоомжтой байх ёстой гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч, энэ тохиолдолд хэн ч дахилт үүсэх боломжийг үгүйсгэхэд бэлэн биш байна. Тиймээс өвчин гарахаас нь өмнө урьдчилан сэргийлэх нь дээр. Үүнийг хийхийн тулд та унтаж амрах хэрэгтэй. Та стресст автаж, хүрээлэн буй орчны таагүй нөхцөлд амьдарч чадахгүй. Дархлаагаа бэхжүүлж, эрүүл амьдралын хэв маягийг эрхэмлэх нь зүйтэй.
Хамгийн энгийн шүд цоорох өвчин ч эмгэгийг өдөөдөг гэдгийг санах хэрэгтэй. Тиймээс шүдийг цаг тухайд нь эмчлэх шаардлагатай. Хэрэв өвчтөн синусит гэж оношлогдсон бол та маш болгоомжтой байх хэрэгтэй.
Остеомиелит нь халдварт хэлбэрийн маш нууцлаг өвчин юм. Энэ нь эмчлэхэд хялбар биш тул поликлиникийн үзлэгийг цаг тухайд нь хийх нь зүйтэй. Хүн бүр өөрийн нөхцөл байдалд гарсан өөрчлөлтийг бие даан хянах ёстой. Анхны түгшүүртэй шинж тэмдэг илэрвэл асуудлын шийдлийг хойшлуулж болохгүй. Үгүй бол та аюултай өвчнийг алдаж, аймшигтай хүндрэлүүд гарч болзошгүй. Зөвхөн цаг тухайд нь хангалттай эмчилгээ хийх нь эмгэгийг даван туулахад туслах бөгөөд зарим тохиолдолд хүний амийг аврах болно.
