Саяхныг хүртэл элэгний вирүс нь элэгний вирүсийн төрлийн цорын ганц вирус гэж тооцогддог. Гэхдээ адуу, нохой, мэрэгч, сарьсан багваахай ч энэ өвчинд өртөмтгий болох нь тогтоогджээ. Өвчинг цаг тухайд нь оношлох нь эмчилгээг ихээхэн хөнгөвчилдөг тул гепатит С нь хүнд ямар аюултай болохыг, түүнийг хэрхэн илрүүлэх, эмчлэх талаар олж мэдье. Түүнчлэн, бага насны хүүхдүүд энэ өвчинд өртөмтгий байдаг бөгөөд үүнийг эрт илрүүлэх тусам эерэг үр дагавар гарах магадлал өндөр байдаг.
Элэгний С вирус гэж юу вэ
Хүнд энэ өвчин оношлогдвол тэр даруйдаа гепатит С-ийн талаар олон асуултууд тарчлааж эхэлдэг: энэ нь юу вэ (өвчний илрэлийн зураг), аль эмчээс тусламж хүсэх вэ гэх мэт. Элэгний үрэвсэл буюу шарлалт вирус нь икосаэдр хамгаалалтын уургийн бүрхүүлээр хүрээлэгдсэн, липидэд (эсвэлөөх тос) эсийн гаралтай мембран.
Гепатит С нь элэгний хүнд хэлбэрийн, сарнисан үрэвслийг үүсгэдэг хэд хэдэн вирусын нэг юм. Өвчний цочмог хэлбэрээр өвчилсөн хүмүүсийн 85 хүртэлх хувь нь амьдралынхаа туршид архаг халдвартай хэвээр байна. Халдвар нь ихэвчлэн цусаар дамждаг (ариутгалгүй зүүгээр судсаар тарих, зураас, шарх). Энэ вирүсийн бэлгийн замаар дамжих эрсдэл бага гэж үздэг ч байсаар байна.
Насанд хүрэгчдийн элэгний үрэвслийн шалтгаан
Элэгний С вирус нь элгэнд халддаг вирусээр үүсгэгддэг өвчин юм. Элэгний үүрэг нь бие махбодоос хортой химийн бодисыг зайлуулах, хоол боловсруулалтыг сайжруулах, хоол хүнснээс витамин, шим тэжээлийг боловсруулах, зүслэг, шархны үед цусны бүлэгнэлтийн процесст оролцдог. Эмэгтэйчүүдийн гепатит С нь нярай хүүхдэд маш их аюул учруулдаг, учир нь нярай хүүхэд төрөх үед өвчтэй эхээс халдвар авч болно. Ийм учраас эмэгтэй хүн жирэмслэлтээ төлөвлөхдөө эрүүл мэнддээ хяналт тавих нь чухал.
Насанд хүрсэн хүний шар өвчний вирус дараах байдлаар тархдаг:
- Судсаар болон булчинд халдвар (мансууруулах бодис орно) тарихад ариутгагдаагүй багаж хэрэглэх үед.
- Ариутаагүй зүүгээр шивээс хийлгэх, цоолох, зүү тавих үед.
- Халдвартай хамтрагчтайгаа хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орохдоо тухайн үед цусаар (бэлгийн эрхтэнд шарх, зүслэг, шарх) орсон болсарын тэмдэг ирэх хугацаа). Энэ аргыг халдварын ер бусын арга гэж нэрлэдэг.
- Цус сэлбэх процедурын үед.
- Шүдний эмнэлэгт эмчлүүлэх үед.
Гепатит нь найтаах, ханиах, хоолоо хуваалцах, хутганы хэрэгсэл хуваалцах болон бусад тохиолдлын хүрэлцэх үед халдварладаггүй.
Хүүхдийн элэгний үрэвслийн шалтгаан
Хүүхдэд гепатит С-ийн шинж тэмдэг, эмчилгээ нь насанд хүрэгчдийн өвчний шинж тэмдгүүдээс арай өөр байдаг. Хүүхдийн гепатит нь эхээс урагт (халдварын босоо зам) болон халдвартай хүний цустай шууд харьцах замаар (парентераль замаар халдварладаг) хоёр аргаар дамждаг. Вирус нь халдвартай эхээс төрөх үед нярай хүүхдэд дамжих боломжтой бөгөөд ийм тохиолдлын давтамж ойролцоогоор 4-5% байдаг. Хэрэв ийм нөхцөл байдал үүсвэл эмэгтэйд кесар хагалгаа хийлгэхийг санал болгодог бөгөөд энэ нь нярайд гепатитын вирус дамжих эрсдэлийг бага зэрэг бууруулдаг. Хоёрдахь замаар хүүхдүүдэд халдвар авах нь ихэвчлэн янз бүрийн эмнэлгийн тусламж, шүдний эмчилгээ, ариутгагдаагүй багаж хэрэгслээр эм нэвтрүүлэх, гемодиализ, цус сэлбэх болон бусад эмнэлгийн процедурын үед тохиолддог.
Өсвөр насныхан насанд хүрэгчдийн нэгэн адил мансууруулах бодис хэрэглэх үед элэгний халдвар авах магадлал өндөр байдаг. Түүнчлэн, шивээс, цоолох болон бусад зүйлийг хэрэглэх үед арьсны эрүүл ахуйн дүрэм журмыг зөрчсөн тохиолдолд өсвөр насныханд халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг. Хусахдаа тайралт, үрэлтээр дамжуулан эрүүл ахуйн нийтлэг хэрэгслээр сахлаа хусахВирус нь арьсаар дамжин биед нэвтэрч болно.
Насанд хүрэгчдэд гепатитын шинж тэмдэг
Гепатит С-ийн халдвар авсан олон хүмүүст энэ өвчний шинж тэмдэг илэрдэггүй. Элэгний сорви (цирроз үүсэх) хүртэл архаг халдварын шинж тэмдэг илэрдэггүй. Энэ тохиолдолд өвчин нь ихэвчлэн ерөнхий сулрал, ядаргаа ихсэх, элэгний хатууралгүй байсан ч өвөрмөц бус шинж тэмдэг дагалддаг.
Элэгний үрэвслийн инкубацийн хугацаа 15-150 хоног байдаг тул өвчний шинж тэмдэг ихэвчлэн халдвараас хамаагүй хожуу илэрдэг. Өвчний шинж тэмдэг илрээгүй халдвартай хүн бусад хүмүүст аюул занал учруулдаг, учир нь тэр вирус тээгч болж, бусад хүмүүст дээр дурдсан аргаар дамжуулж болно. Өвчний гол шинж тэмдгүүд нь дараах шинж тэмдгүүд юм:
- хоолны дуршил буурах;
- бие сулрах, сулрах;
- дотор муухайрах, бөөлжих;
- суулгалт;
- тодорхой шалтгаангүйгээр огцом жин хасах;
- арьс шарлах, нүдний алимны склера (тиймээс хүмүүс энэ өвчнийг шарлалт гэж нэрлэдэг);
- шээсний өнгө (хар хүрэн хүртэл) ба ялгадас (цагаан ялгадас)
Хүүхдэд гепатитын шинж тэмдэг
Хүүхдийн гепатитын инкубацийн хугацаа дунджаар 15 хоногоос 6 сар хүртэл үргэлжилдэг. Хүүхдэд шарлах шинж тэмдэг нь тохиолдлын 50% -иас бага тохиолдолд тохиолддог бөгөөд голчлон арьс, нүдний цагаан шаргал өнгөтэй болдог. Мөөгөнцрийн үе нь ихэвчлэн 3 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг. Гепатит нь элэгний үрэвсэлээр тодорхойлогддог тул хүүхэд нь ерөнхий байдагдотор муухайрах, бөөлжих, суулгах дагалддаг биеийн хордлого. Өвчний цочмог хэлбэр нь аажмаар эхэлдэг, шинж тэмдгүүд нь аажмаар нэмэгдэж, диспепсийн эмгэг, астеновегетатив хамшинж үүсдэг. Хүүхдэд шарлах шинж тэмдэг нь халуурах, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Өтгөний өнгө өөрчлөгдөж, шээс нь хар хүрэн өнгөтэй болдог.
Гепатит С-ийн илэрсэн шинж тэмдэг, эмчилгээ нь хоорондоо нягт уялдаатай байдаг, учир нь өвчний бүх тохиолдлын 10-20% нь хожуу оношлогдсон эсвэл зохих эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд шарлалт архаг хэлбэрт шилждэг. Архаг шарлалт нь дүрмээр бол шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд ихэвчлэн хүүхдийг санамсаргүй үзлэг хийх үед цаг хугацаа алдаж, өвчин насан туршдаа түүнтэй хамт байх үед илэрдэг. Эдгээр хүүхдүүдэд ядрах, астения, элэгний гаднах шинж тэмдэг (телангиэктази, хялгасан үрэвсэл) нэмэгддэг.
Оношлогоо
Элэгний С-ийн цочмог хэлбэр нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг тул өвчнийг эрт оношлох нь маш чухал юм. Энэ нь архагшсан үед халдвар илрүүлэх магадлал буурч, өвчин оношлогдоогүй, элэгний хатуурал, хорт хавдар зэрэг ноцтой хүндрэлүүд үүсч болно.
Бие дэх вирүсийг илрүүлэх нь цусан дахь эсрэгбиеийн түвшинг тодорхойлох замаар явагддаг бөгөөд дараа нь вирусын РНХ-ийг тодорхойлох нэмэлт шинжилгээгээр баталгаажуулдаг. Цусан дахь РНХ-ийн хэмжээ (вирусын ачааллын үзүүлэлт) нь өвчний хүндрэлтэй хамааралгүй боловч хариу урвалыг хянахад ашиглаж болно.эмчилгээний явцад бие. Элэгний биопси нь өвчний зэрэг (эрхтэн эд эсийн гэмтэл, сорвижилт) -ийг үнэлэхэд ашигладаг бөгөөд энэ нь эмчилгээг төлөвлөхөд чухал ач холбогдолтой юм.
Оношлогоо нь 2 үе шаттайгаар явагдана:
- шарлалт вирүсийн эсрэгбиеийн шинжилгээ нь тухайн хүн вирусын халдвар авсан эсэхийг тодорхойлох;
- Эсрэгбиеийн шинжилгээ эерэг гарсан тохиолдолд гепатит С вирусын РНХ-ийн нуклейн хүчлийн шинжилгээг хийж өвчний хэлбэрийг (цочмог эсвэл архаг) тодорхойлно.
Үүний дараа эерэг шинжилгээгээр эмч элэгний гэмтэл (фиброз эсвэл элэгний хатуурал) зэргийг үнэлэх шаардлагатай. Үүнийг биопси эсвэл янз бүрийн инвазив бус шинжилгээгээр хийж болно. Түүнчлэн өвчтөнд элэгний С вирүсийн омгийн генотипийг тодорхойлох лабораторийн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Элэгний гэмтлийн зэрэг, вирусын генотип нь өвчний эмчилгээ, менежментийн талаар шийдвэр гаргахад ашиглагддаг.
Гепатит С генотип
Өвчний эмчилгээг үр дүнтэй болгохын тулд ямар генотипийн вирусыг тодорхойлох нь чухал. Гепатит С-ийн генотипийг зургаан төрөлд хуваадаг. Дүрмээр бол өвчтөнүүд зөвхөн нэг генотиптэй вирусээр халдварладаг боловч тэдгээр нь тус бүр нь бараг төрөл зүйл гэж нэрлэгддэг хоорондоо нягт холбоотой вирүсийн холимог юм. Тэд мутацид өртөж, одоогийн эдгэрэлтэнд дархлаатай болдог. Энэ нь архаг шар өвчнийг эмчлэхэд хүндрэлтэй байдгийг тайлбарлаж байна.
Дараах нь архаг гепатит С-ийн янз бүрийн генотипүүдийн жагсаалт юм:
- Генотип 1a.
- Генотип 1b.
- Генотип 2a, 2b, 2c, 2d.
- Генотип 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f.
- Генотип 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4g, 4h, 4i, 4j.
- Генотип 5a.
- Генотип 6a.
Гепатит С-ийн генотип нь эмч нарт эмчилгээний зөвлөмж гаргахад чухал ач холбогдолтой. Жишээлбэл, 1-р генотипийг эмчлэхэд хамгийн хэцүү байдаг бөгөөд 2 ба 3-р генотиптэй гепатиттай өвчтөнүүд альфа-интерфероныг рибавиринтай хослуулан эмчилгээнд илүү сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг. Түүнчлэн, хавсарсан эмчилгээг хэрэглэх үед эмчилгээний санал болгож буй хугацаа нь генотипээс хамаарна.
Гепатит С-ийн эмчилгээ
Гепатит С-ийн шинж тэмдэг, эмчилгээ нь хоорондоо нягт холбоотой байдаг, учир нь эмчилгээ нь бусад зүйлсээс гадна өвчний шинж тэмдгүүдээс хамаардаг. Эмчилгээг эхлэхээс өмнө өвчтөн болон түүний өвчинд хамгийн оновчтой хандлагыг тодорхойлохын тулд нарийн шинжилгээ хийх шаардлагатай. Нэмж дурдахад, оношлогооны өгөгдөл дээр үндэслэн эмч тодорхой тохиолдол бүрт гепатит С-ийн аль эм хамгийн үр дүнтэй болохыг тодорхойлж чадна. Шар өвчнийг эмчлэх орчин үеийн стандарт нь вирусын эсрэг эмчилгээг Интерферон ба Рибавиринтай хослуулан хэрэглэх бөгөөд энэ нь бүх вирусын генотипийн эсрэг үр дүнтэй байдаг. Харамсалтай нь "Интерферон"-ыг анагаах ухаанд төдийлөн ашигладаггүй бөгөөд энэ нь ихэнх өвчтөнүүдийн нөхцөл байдалд муугаар нөлөөлдөг бөгөөд үнэндээ рибавириныг энэ эмтэй хавсарч хэрэглэх нь өнөөгийн элэгний С вирусыг эмчлэх хамгийн шилдэг эм байж магадгүй юм.
Шинжлэх ухааны дэвшил нь хөгжилд хүргэсэнодоо байгаа эмүүдээс илүү үр дүнтэй, аюулгүй, тэсвэрлэх чадвартай шар өвчний эсрэг шинэ вирусын эсрэг эмүүд. Эдгээр нь вирусын эсрэг шууд үйлчилгээтэй эмүүд (DAAs) бөгөөд энэ нь зөвхөн өвчний эмчилгээг хялбаршуулахаас гадна эдгэрэх өвчтөнүүдийн хувийг нэмэгдүүлэх боломжтой юм. Гэсэн хэдий ч вирусын эсрэг эм нь ноцтой гаж нөлөө үзүүлдэг бөгөөд өвчтөнд дараах шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг:
- толгой өвдөх;
- томуу төст шинж тэмдэг;
- дотор муухайрах;
- ядрах;
- биеийн өвдөлт;
- сэтгэлийн хямрал;
- арьсны тууралт, харшлын урвал.
Хэрэв хүүхэд гепатит С-тэй гэж оношлогдвол эмчилгээ нь өвчний цочмог хэлбэрээс архаг хэлбэрт шилжихээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгдэх ёстой. Эмчилгээ нь ихэвчлэн нарийн төвөгтэй бөгөөд рекомбинант интерферон, парентерал хэлбэрийн реаферон, виферон шулуун гэдэсний лаа зэрэг хослолуудыг агуулдаг. Эмчилгээний дэглэмийг хүүхэд тус бүрээр нь сонгоно.
7-аас дээш насны хүүхэд, өсвөр насныханд Интерферон ба Рибавириныг хослуулан хэрэглэх боломжтой. Мөн индуктор ("Циклоферон") ба иммуномодулятор ("Тактивин") -ийг зааж өгнө. Хүүхдэд шарлах эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг бөгөөд 24-48 долоо хоног байна. Хэрэв гепатит С оношлогдсон бол эмчилгээг хоолны дэглэм, эрүүл хооллолт, амьдралын хэв маягийг сахих, тамхи татахаа болих, эмчлэх шаардлагатай.согтууруулах ундаа. Орондоо байж, шаардлагагүй эм хэрэглэхгүй байх нь чухал.
Шар өвчнийг эмчлэх ардын аргууд бас байдаг ч эдгээрийг хэрэглэхдээ бие махбодид хор хөнөөл учруулахгүй, өвчнийг хүндрүүлэхгүйн тулд эмчтэйгээ заавал зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Таамаглал ба үр дагавар
Хүмүүст элэгний С вирүстэй гэж оношлогдсон үед тэд хэр удаан амьдрах боломжтой вэ гэдэг нь эмчээс асуудаг хамгийн чухал асуултуудын нэг юм. Урьдчилан таамаглал нь өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлэх, тогтоосон эмчилгээний үр дүнгээс шууд хамаарна гэдгийг шууд хэлэх хэрэгтэй. Зөв сонгогдсон гепатит С-ийн шинж тэмдэг, эмчилгээг цаг тухайд нь тодорхойлсон - амжилтанд хүрэх түлхүүр. Эмчилгээ нь өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдалд сайнаар нөлөөлж, эерэг динамикийг өгч, өвчний таатай үр дүнд хүрэх боломжийг нэмэгдүүлдэг. Статистикийн мэдээгээр гепатитын халдвар авсан өвчтөнүүдийн 20 орчим хувь нь бүрэн эдгэрдэг боловч энэ нь ирээдүйд халдвараас хамгаалагдсан гэсэн үг биш юм. Өвчтөнүүдийн үлдсэн 80% нь архаг халдварыг үүсгэдэг (онцлог шинж тэмдэг илэрдэг эсвэл шинж тэмдэггүй байдаг). Эдгээр хүмүүс вирус тээгч болсноор насан туршдаа бусдад халдварладаг.
Эмч өвчтөнд гепатит С-ийг илрүүлэх үед (шинж тэмдэг), эмчилгээ, өвчний үр дагавар - өвчтөнд аль болох хурдан, хүртээмжтэй хэлбэрээр хүргэх ёстой. Хэрэв хүн гепатит С-тэй хэдэн жил амьдардаг бол ихэвчлэн дараах хүндрэлүүд үүсдэг:
- архаг гепатит;
- элэгний хатуурал;
- элэгний хорт хавдар.
Өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх
Харамсалтай нь одоогоор шар өвчний эсрэг вакцин байхгүй. С гепатитаар өвчилсөн өвчтөнүүд дараа нь эмчлэхээс илүүтэй өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь дээр гэсэн сэтгэгдэл үлдээдэг. Иймд өвчин болон цусаар дамжих бусад өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хүмүүс дараах шаардлагыг дагаж мөрдөх ёстой:
- Хувийн эд зүйлсийг бусадтай хуваалцах, цусаар бохирдсон зүйлсийг (сахлын хутга, шүдний сойз гэх мэт) хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
- Чихийг цоолох, цоолох, зүү тавих, үргүйдэл нь эргэлзээтэй газар шивээс хийлгэх, эрүүл ахуйн шаардлага хангахгүй байхаас зайлсхийх хэрэгтэй.
- Элэгний С вирустэй хүмүүс шүдний эмнэлэг болон бусад эрүүл мэндийн байгууллагад хандахдаа вирус тээгч гэдгээ эмчид мэдэгдэх ёстой. Энэ шаардлагыг үл тоомсорлох нь шүдний эмнэлэгт ирж буй олон зочдыг эрсдэлд оруулдаг.
- Аливаа зүсэлт, үрэлтийг ариутгалын уусмалаар сайтар эмчилж, ус нэвтэрдэггүй боолтоор боож өгнө.
- Олон бэлгийн хавьтагчтай хүмүүс элэгний С вирус болон бусад бэлгийн замын халдварт өвчнөөр өвчлөх эрсдлийг хязгаарлахын тулд бэлгэвч гэх мэт жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг ашиглах хэрэгтэй.
- Тарилга, тарилга, шивээс болон бусад зүйлд хэрэглэх багаж хэрэгслийг аюулгүй ашиглахад чиглэсэн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах нь чухал.
Элэгний С вирус нь өдөр тутмын хавьтлаар дамждаггүй гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Гар барих, үнсэлцэх, тэврэх нь аюулгүй бөгөөд халдвартай өвчтөнтэй харьцахдаа тусгаарлах тусгай арга хэрэглэх шаардлагагүй. Халдвар дамжих эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг хавьтлууд заавал цус ялгарах дагалддаг.
