Өвдөж, хөдөлгөөний дутагдалд орсон үе мөч нь өдөр тутмын үйл ажиллагаанд саад учруулж, хэвийн амьдрах боломжгүй болгодог. Ялангуяа түнхний үе гэмтсэн тохиолдолд хэцүү байдаг. Үе мөчний мэс засал нь мөчний алдагдсан үйл ажиллагааг сэргээхэд тусалдаг бөгөөд энэ нь өвчтөний цорын ганц гарц юм. Жилд 300 мянга гаруй хүн энэ хагалгааны шинж тэмдэгтэй байдаг.
Үе мөчний өвчний анхны бөгөөд гол шинж тэмдэг нь өвдөлт юм. Өвдөлт нь эхэндээ бага эрчимтэй байдаг бол хожим нь өвчин даамжрах тусам өвдөлт улам эрчимжиж, хүний байнгын хамтрагч болдог.
Дараа нь өртсөн мөчний үйл ажиллагааны алдагдал ирдэг. Өвчин нь урагшлах хандлагатай байдаг бөгөөд заримдаа бүрэн хөдөлгөөнгүй болоход хүргэдэг. Ийм өвчтөнүүдийн хувьд консерватив эмчилгээ нь гэмтсэн түнхний үеийг аврах боломжгүй болсон.
Түнхний үений мэс засал нь одоогоор хамгийн орчин үеийн аргуудын нэг юмэнэ үе мөчний гэмтэлд мэс заслын эмчилгээ хийх. Ийм хагалгааны үед түнхний үеийг бүрдүүлдэг гэмтсэн эдүүдийг хиймэл хиймэл протезээр сольдог.
Түнхний үений бүтэц, үйл ажиллагаа
Түнхний үе нь хүний биеийн хамгийн том ясны үений нэг юм. Доод мөч болон аарцагыг холбодог тул хүний амьдралын туршид үзүүлэх ачаалал маш өндөр байдаг.
Түнхний үений бүтэц:
- гуяны толгой - бөмбөрцөг хэлбэртэй гуяны дээд үзүүр;
- acetabulum - аарцагны ясны юүлүүр хэлбэрийн хонхор, гуяны ясны толгой бэхлэгдсэн;
- Үений мөгөөрс нь үе мөчний хэсгүүдийн хөдөлгөөнийг хөнгөвчлөх вазелин шиг тосолгооны материалтай эд юм;
- synovial (үе мөчний доторх) шингэн - мөгөөрсний эдийг тэжээж, үе мөчний гадаргуугийн үрэлтийг багасгахад тусалдаг вазелин шиг тууштай тусгай масс;
- үе мөчний капсул ба шөрмөсний аппарат - үе мөчний гадаргууг барьж, үе мөчний тогтвортой байдлыг хангах үүрэгтэй холбогч эд.
Түнхний үений хэсэгт шөрмөс наалдсан булчингууд нь агшилтаараа хөдөлгөөнийг хангадаг. Эрүүл байх үед хип үе нь өндөр хөдөлгөөнтэй бөгөөд ямар ч хавтгай, чиглэлд хөдөлж чаддаг. Тэрээр алхах, дэмжих үйл ажиллагааг амжилттай даван туулж байна.
Үе засах мэс засал яагаад зайлшгүй шаардлагатай вэ?
Хэндэмч өвчтөнөөс хип үеийг протезээр солих талаар асуусан тул түүнд сайн шалтгаан хэрэгтэй байна. Үе мөчний эд ангиудын гэмтэл нь тухайн хүн тэвчихийн аргагүй өвдөлтийг байнга мэдэрдэг, эсвэл түүний нөлөөлөлд өртсөн мөч нь энгийн хөдөлгөөн хийх чадваргүй бол мэс засал хийдэг. Эдгээр тохиолдолд түнхний үе гэмтсэн тохиолдолд үе мөчний мэс засал нь гарах арга зам байж болно.
Мэс засал хийх шаардлагатай үе мөчний гэмтэл учруулж болох өвчнүүд нь:
- өвчний 2 ба 3-р зэргийн хүнд хэлбэрийн хоёр талын остеоартритийг деформаци хийх;
- аль нэг үений гажигтай 3-р зэргийн гажигтай остеоартрит;
- ревматоид артрит ба Бехтеревийн өвчний улмаас үүсдэг түнхний үений анкилоз;
- Гэмтлийн үр дүнд гуяны толгойн асептик үхжил, цусны эргэлтийн эмгэг;
- настай хүмүүсийн гуяны толгой ба хүзүүний хугарал хэлбэрийн гэмтэл;
- шагай хэсгийн мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай хавдар.
Хөдөлгөөн болон алхах чадвараа бүрэн алдсан тохиолдолд түнх солих нь зүйтэй. Үйл ажиллагааны эцсийн шийдвэрийг бүх хүчин зүйлийг харгалзан гаргадаг.
Мэс заслын эсрэг заалт
Түнхний үений мэс засал хийлгэх шаардлагатай байгаа хүмүүс эсрэг заалтын улмаас мэс засал хийлгэж чадахгүй байх тохиолдол цөөнгүй байдаг.
Хамгийн нийтлэг хязгаарлалтууд нь:
- хагалгаа хийсэн ч өвчтөн бие даан хөдөлж чадахгүй байх нөхцөл байдал;
- декомпенсацийн үе шатанд байгаа архаг өвчин (зүрхний дутагдал, тархины судасны гэмтэл, элэгний дутагдал), мэс засал нь одоо байгаа асуудлыг улам хүндрүүлдэг;
- амьсгалын болон агааржуулалтын дутагдал үүсгэдэг уушигны архаг өвчин (эмфизем, астма);
- түнхний үений яс, арьс, зөөлөн эдийн янз бүрийн үрэвсэл;
- ясны сийрэгжилт нь ясны хүч чадал хангалтгүй бөгөөд мэс заслын дараа хэвийн алхах үед яс хугарах эрсдэлтэй;
- гуяны ясны сувгийн суваг байхгүй эмгэг.
Дотор протезийн ангилал
Нөлөөлөлд өртсөн түнхний үеийг орлох эндопротез нь хангалттай хүч чадалтай, найдвартай бэхлэгдсэн, өвчтөний биеийн эд эсэд идэвхгүй байх ёстой. Полимер, керамик, металл хайлшаар хийсэн орчин үеийн эндопротез нь шаардлагатай бүх шаардлагыг хангадаг. Гаднах төрхөөрөө эндопротез нь хүний түнхний үетэй төстэй.
Түүний дэлгэрэнгүй мэдээлэл:
- Аяганы эндопротез. Энэ нарийн ширийн зүйл нь аарцагны үений ацетабулумыг орлуулдаг. Түүний материал нь керамик юм. Гэхдээ полимерээр хийсэн аяганууд бас байдаг.
- Хиймэл толгой. Полимер бүрээстэй бөмбөрцөг хэлбэрийн металл хэсэг. Энэ нь жигд гулсалтыг баталгаажуулдаг, хэзээянз бүрийн мөчний хөдөлгөөний үед толгой эндопротезийн аяганд эргэлддэг.
- Хиймэл хөл. Энэ нь хамгийн их ачааллыг мэдэрдэг тул үргэлж металлаар хийгдсэн байдаг. Энэ нь хүзүү болон гуяны дээд гуравны хэсгийг орлуулдаг.
Мөн эндопротезийг нэг туйлт, хоёр туйлт гэж хуваадаг. Unipolar протезийн хувьд өвчтөн түүний ацетабулумыг хадгалж, зөвхөн гуяны толгой ба хүзүүг протез хийдэг. Энэ бол өмнө нь өргөн хэрэглэгдэж байсан протезийн хуучирсан хувилбар юм. Тэдгээрийн хэрэглээ нь ацетабулумыг устгах өндөр давтамжаар тодорхойлогддог бөгөөд орчин үеийн ортопедийн практикт хэрэглэхээ больсон.
Хоёр туйлт эндопротезийг нийт гэж нэрлэдэг. Тэд түнхний үений мэс засал хийдэг. Протезийн дээрх гурван хэсэг бүгд энд байна.
Түнхний протезийн ашиглалтын хугацаа нь түүнийг хийхэд ашигласан материалын чанараар тодорхойлогддог. Хамгийн бат бөх металл эндопротез нь 20 жил хүртэл үргэлжилдэг. Гэсэн хэдий ч металл-полимер-керамик хослол нь ашиглалтын хугацаа болон моторын үйл ажиллагааны хослолын хувьд хамгийн сайн үр дүнг өгдөг.
Бэлтгэл
Протез хийлгэх шаардлагатай бүх өвчтөнд түнхний үений нөхцөл байдлыг тодорхойлох судалгаанд (хэт авиан, MRI, рентген зураг) хамрагдаж болзошгүй бүх эсрэг заалтыг хасах хэрэгтэй.
Хагалгаа нь тусгай бэлтгэл шаарддаггүй. Эсрэг заалт байхгүй тохиолдолдүйл ажиллагааны огноо. Хагалгааны өглөө нь түнхний үений эргэн тойрон дахь арьсыг хусдаг. Идэх, уухыг хориглоно.
Үйл ажиллагааны процесс
Өвчтөнийг хагалгааны ширээн дээр тавьж, мэдээ алдуулалт хийдэг. Мэдээ алдуулах аргыг анестезиологич болон өвчтөн харилцан тохиролцдог. Хэцүү тохиолдолд мэс заслын үргэлжлэх хугацаа 5 цаг хүрч болно. Тиймээс хамгийн сайн сонголт бол нугасны мэдээ алдуулалт эсвэл бүрэн мэдээ алдуулалт юм. Эхний мэдээ алдуулалтын арга нь хор хөнөөл багатай тул өндөр настай хүмүүст зааж өгөх нь дээр.
Мэдээ алдуулалт дууссаны дараа эмч зүслэг ашиглан түнхний үе рүү нэвтрэх ажлыг зохион байгуулна. Шаардлагатай зүсэлт нь 20 см орчим байна. Үений капсулыг нээж, гуяны толгойг авч, тайрч авна.
Ясны загварчлал нь эндопротезийн хэлбэрээр явагддаг. Протезийг бэхлэх нь ихэвчлэн цементийн тусламжтайгаар хийгддэг. Дараа нь ацетабулумын гадаргуугаас үе мөчний мөгөөрсийг өрөмдлөгөөр авч, эндопротезийн аягыг суулгана.
Магадгүй хүндрэлүүд
Түнх солих мэс заслыг нарийн төвөгтэй мэс засал гэж үздэг.
Хүндрэлд хүргэж болзошгүй:
- цус алдалт;
- доод мөчдийн венийн тромбоз;
- дотор протез болон мэс заслын дараах шархыг шингээх;
- гематом;
- дотор протезээс татгалзах;
- зүрх судасны тогтолцооны хүндрэлүүд.
Хагалгааны бэлтгэлийг сайтар хийх нь хүндрэл гарах эрсдлийг бууруулдаг.
Үйл ажиллагааны үр дүн
PoСтатистикийн мэдээгээр, хип үений мэс заслын талаар өвчтөнүүдийн ихэнх нь сайн байдаг. Өвчтөнүүд хагалгааны үр дүнд сэтгэл хангалуун байдаг. Хагалгааг хавсарсан өвчингүй харьцангуй залуу хүмүүст хийвэл түнхний үений үйл ажиллагаа бүрэн сэргээгддэг. Хүн хиймэл эрхтэнд ачаалал өгөхгүйгээр алхаж, дасгал хийж болно. Спортоор хичээллэх нь эсрэг заалттай.
Түнхний үений мэс заслын дараа ч бас хангалтгүй үр дүн гардаг. Ихэнх тохиолдолд тэдгээр нь хөгшрөлтийн үед тохиолддог, хэрэв хавсарсан эмгэгүүд байгаа бол. Түнхний үений мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдийн 20% нь мэс заслын үр дүнд сэтгэл дундуур байгааг өвчтөнүүдийн тойм харуулж байна.
Мэс заслын дараах эдгэрэлт
Өвчтөний нөхөн сэргээх эмчилгээг мэс заслын дараа шууд эхлүүлэх хэрэгтэй. Эдгээр нь хип үений мэс заслын дараах дасгалууд, амьсгалын дасгалууд юм. Протез хийлгэсэн мөчийг тайван байлгах хэрэгтэй, харин түнхний үений мэс засал хийсний дараа булчингаа хамгийн бага хэмжээгээр агшаах хэрэгтэй. Нөхөн сэргээлт нь үндсэн дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой - ачааллыг тогтмол нэмэгдүүлэх шаардлагатай.
Мэс заслын дараах эхний өдөр
Өвчтөнүүдийн ихэнх нь эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтдэг. Тэнд тэр даруй хариу үйлдэл үзүүлэх биеийн үндсэн үзүүлэлтүүдийг хянах нь хамгийн сайн арга юмбүх сөрөг өөрчлөлтүүд. Мэс засал хийснээс хойш хэдхэн цагийн дараа хүн хөлөө доошлуулж суугаа байрлалд цагийг өнгөрөөж болно.
Хийж буй түнхний үеийг 90°-оос илүү нугалж болохгүй. Энэ нь түүний дизайн, ясны бэхэлгээг тасалдуулж болзошгүй юм. Эмнэлгийн эмнэлгийн ажилтнууд эсвэл хамаатан садныхаа хяналтан дор сууж буй байрлалыг авах нь хамгийн сайн арга юм. Тэд өртсөн мөчийг хөдөлгөж, толгой эргэх тохиолдолд анхны тусламж үзүүлэх болно.
Орноосоо босох
Хагалгааны дараа хэд хоногийн турш орноосоо өөрөө босож болохгүй. Хэдэн долоо хоногийн турш туслах хэрэгсэл ашиглахгүйгээр эрүүл мөч дээр тулгуурлахыг хориглоно. Таяг эсвэл таяг нь туслах хэрэгсэл болж чаддаг. Түнхний үений мэс засал зэрэг мэс заслын дараа өвчтөний биеийн байдал хангалттай байвал нөхөн сэргээх эмчилгээ нь тусламжийг ашиглан маргааш нь босох боломжийг олгодог боловч ихэнх өвчтөнүүд үүнийг хийхэд хараахан бэлэн биш байна.
Алхах
Хагалгаа дууссанаас хойш 3 дахь өдөр өвчтөн алхахыг зөвшөөрнө. Энэ тохиолдолд байнгын албан тушаалд шилжих бүх шаардлагыг хангасан байх ёстой. Хагалгаатай мөчийг гар эсвэл эрүүл хөлөөрөө орноосоо унттал хөдөлгөж байгаарай. Та таяг, эрүүл хөл дээр босч чадна. Мэс засал хийснээс хойш нэг сарын дотор өвдөж буй хөлийг түших оролдлого хийхийг хориглодог тул энэ нь тодорхойгүй байх ёстой. таашаал авахАлхаж байхдаа таягтай байх нь хамгийн багадаа гурван сар юм.
Нөхөн сэргээх хугацаа амжилттай болсны дараа та таяг руу шилжиж тусламж авах боломжтой. Та нэг сарын дотор өвдөж буй хөл дээрээ бөхийж болно, гэхдээ биеийн бүх жинг түүнд шилжүүлэхгүйгээр. Түнхний үений мэс заслын дараа хөлөө буцааж нуруугаараа хажуу тийш нь хөдөлгөж, босоо байрлалд дээш доошлуулж дасгал хийж эхлэх шаардлагатай. Хагалгааны хөлийг хоёр сарын турш өвчтөний биеийн жингийн хагасаас ихгүй ачаалалтай ачаална. Мэс засал хийснээс хойш 4-6 сарын дараа та хиймэл хэрэгсэлгүйгээр бүрэн алхаж эхлэх боломжтой. Ачааллыг аажмаар, аажмаар нэмэгдүүлэх хэрэгтэй.
Хоол
Өвчтөнийг эдгээх хамгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсэг бол зөв хооллолт юм. Хоолны дэглэм нь уураг, ул мөр элемент, витаминаар баялаг байх ёстой. Өвчтөн идэвхтэй хөдөлж чадахгүй тул хэт өндөр илчлэг хоолны дэглэм барьж болохгүй. Энэ тохиолдолд зарцуулаагүй энерги нь жин нэмэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь нөхөн сэргэлтийг удаашруулна. Маффин бүтээгдэхүүн, шарсан, тослог хоол, утсан махыг харуулаагүй болно. Загас, туранхай мах, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, үр тариа, өндөг зэргийг зөвшөөрдөг. Ямар ч тохиолдолд та согтууруулах ундаа, кофе, цай ууж болохгүй.
Эмчилгээ, нөхөн сэргээх хугацаа
Эмнэлэгт эмчилгээ 2-3 долоо хоног үргэлжилнэ. Энэ нь шархыг эдгээх үйл явцыг хянадаг. Ихэвчлэн 12 хоногийн дараа оёдол арилдаг. Эмнэлгийн байгууллагад үлдсэн хугацаанд өвчтөн болон түүний төрөл төрөгсөд мэс засал хийлгэсэн хөлийг нөхөн сэргээх хамгийн энгийн ур чадварт сургадаг. Мэс засал хийснээс хойш 3 сарын дараа рентген зураг авдаг.хип үе. Энэ нь хагалгааны амжилт болон эндопротезийн бэхэлгээг үнэлэхэд тусална.
Өвчтнийг эмнэлгийн байгууллагаас гарсны дараа нөхөн сэргээх эмчтэй зөвлөлдөх нь цаашдын нөхөн сэргээхэд ихээхэн тус болж, нөхөн сэргээх арга хэмжээний бие даасан төлөвлөгөө гаргахад тусална. Энэ нь нөхөн сэргээх хугацааг илүү аюулгүй, богино болгоход тусална. Ихэнх өвчтөнүүд мэс засал хийснээс хойш зургаан сарын дараа идэвхтэй амьдралд эргэж ирдэг. Эцсийн нөхөн сэргээх хүртэл протез хийлгэсэн мөчний ачааллыг багасгахыг зөвлөж байна. Амжилттай түнх солих нь эзэндээ удаан хугацаанд үйлчлэх чадвартай.
Хаана ажиллах вэ
Хамгийн сайн нь гадаадад ийм төрлийн үйл ажиллагаа явуулдаг. Ийм интервенц хийх чиглэлээр мэргэшсэн Израиль, Германы эмнэлгүүд маш их алдартай болсон. Гэсэн хэдий ч ийм эмнэлгүүдэд түнхний үений мэс заслын өртөг маш өндөр байдаг. Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас гадаадад мэс засал хийх боломжгүй бол Москвад түнхний үений мэс засал хийх боломжтой. ОХУ-ын эмч нар сүүлийн үед үе мөчний мэс заслын салбарт ихээхэн ахиц дэвшил гаргаж, жилд дор хаяж 20 мянган удаа түнхний үений мэс засал хийжээ. Манай улсад энэ хагалгааны үнэ гадаадын эмнэлгүүдээс хамаагүй хямд бөгөөд 38,000 рубльтэй тэнцэж байна.
