Зүрх судасны тогтолцооны эмгэгүүд нь хүн амын нас баралтын хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг юм. Энэ бүлгийн өвчин нь ялангуяа өндөр настнуудын дунд түгээмэл тохиолддог. Зүрхний эмгэгийг эрт үе шатанд оношлох нь хүндрэл, нас баралтын эрсдлийг бууруулахад тусалдаг. Судалгааны аргуудын нэг бол эхокардиографи юм. Энэхүү оношлогооны арга нь зүрхний үйл ажиллагааг үнэлэхэд зайлшгүй шаардлагатай. Ихэнхдээ эхокардиографи нь цээжний хананд байрлуулсан хэт авианы аппарат ашиглан хийгддэг. Зарим тохиолдолд энэ судалгааг мэс заслын үеэр хийдэг. Дараа нь улаан хоолойн эхокардиографи хийдэг. Энэ арга нь зүрхийг илүү нарийвчлан дүрслэх боломжийг олгодог.
Трансзаль хоолойн эхокардиографи - энэ юу вэ?
Эхокардиографи нь зүрх судасны тогтолцооны өвчнийг оношлох үндсэн аргуудын нэг юм. Бие махбодид цацраг туяа дагалддаггүй тул ямар ч насны үед хийж болно. Энэ хэрэгсэлд баярлалааСудалгаагаар зүрхний тасалгааны хэмжээ, зузааныг төсөөлж, хавхлагын нөхцөл байдлыг үнэлэх боломжтой. Транс улаан хоолойн эхокардиографи (TEE) нь гаднаас (цээжний хана) биш харин дотроос хийдэг гэдгээрээ ялгаатай. Энэ нь дүрслэлийн чанарыг сайжруулдаг. Энэ шалгалтыг хүн бүрт зориулдаггүй, гэхдээ зөвхөн тусгай заалтаар хийдэг. Улаан хоолойн хөндийгөөр эхокардиографи хийхдээ эхлээд цээжний хөндийгөөр хийх ёстой. Оношилгооны энэ аргыг эмнэлэгт тусгайлан бэлтгэгдсэн мэргэжилтэн хийдэг.
Улаан хоолойн эхокардиографи нь юун дээр суурилдаг вэ?
Зүрхний хөндийн эхокардиографи нь хэт авиан шинжилгээнд суурилсан дүрслэлийн арга юм. Хэт авиан шинжилгээг тусгай датчик, гель ашиглан хийдэг. Төхөөрөмж нь өндөр давтамжийн дууны долгион үүсгэдэг. Эд эсүүд эдгээр дохионд цуурайтах төрлөөр "хариулдаг". Эрхтэн бүр тодорхой нягтрал, бүтэцтэй байдаг тул төхөөрөмжид холбогдсон дэлгэцийн дэлгэц дээр өөр өөрөөр харагдана. Судалгааг бодит цаг хугацаанд явуулдаг. Энэ нь функциональ оношлогооны эмч зүрхний камерын төлөв байдлыг үнэлэх боломжтой бөгөөд мэдрэгч нь эрхтэний гадаргуу дээгүүр гулсдаг гэсэн үг юм. Цээжний хөндийн эхокардиографиас ялгаатай нь улаан хоолойн үзлэг нь бүтцийн хамгийн бага эмгэгийг харах боломжийг олгодог. Цээжний хананд хэт авиан шинжилгээ хийх үед зүрхний хангалттай дүрслэлийг олж авах нь үргэлж боломжгүй байдаг. Энэ нь төхөөрөмж "барьж авдаг"-тай холбоотой юм.бусад эрхтнүүдийн цуурай дохио: хавирга, өөхний эд, булчингийн эд. TEE хийх үед "хэт авианы цонх" мэдэгдэхүйц багасч, энэ аргыг илүү мэдээлэлтэй болгодог.
Туршилтын заалт
Судалгааны гол шинж тэмдэг нь цээжний хөндийн эхокардиографийн мэдээлэлд үндэслэн онош тавих боломжгүй юм. Ихэвчлэн энэ оношлогооны процедурыг зүрхний ноцтой эмгэгийн сэжигтэй өвчтөнүүдэд хийдэг. Энэ нь мөн биеийн хөндийг судлахад зайлшгүй шаардлагатай. Эдгээр тохиолдолд цээжний хананы гадаргуугаар хэт авиан шинжилгээ хийх нь мэдээлэл биш гэдгийг харгалзан улаан хоолойн эхокардиографи хийдэг. Туршилтын заалт:
- Зүрхний хиймэл хавхлагын дараах хүндрэлүүд. Зарим тохиолдолд суулгац суурьшихад удаан хугацаа шаардагдах бөгөөд үр дүнд нь үрэвсэл, буглаа үүсдэг.
- Зүрх эсвэл гол судасны аневризмыг задлах.
- Хиймэл хавхлагын үйл ажиллагаа муу.
- Зүрхний булчингийн халдварт гэмтэл - эндо-, мио-, перикардит.
- Аортын буглаа.
- Зүрхний ховдолын тромбоз.
- Мэс заслын үед судалгаа хийх хэрэгцээ.
Эдгээр заалтуудаас гадна улаан хоолойн эхокардиографи нь хавхлага солихын өмнө заавал хийх ёстой ажилбар юм. Мөн уушгины агаар ихсэх (эмфизем), таргалалт зэрэг судалгааг хийдэг.
Улаан хоолойн эхокардиографийн эсрэг заалтууд
TEE-ийн давуу талыг үл харгалзан энэхүү шалгалтын аргыг төдийлөн ашигладаггүй. Учир нь энэ нь инвазив бөгөөд бүх өвчтөнүүд процедурыг хүлээн зөвшөөрдөггүй. Үүнээс гадна улаан хоолойн эхокардиографи хийх олон тооны эсрэг заалтууд байдаг. Үүнд:
- Амны хөндий ба залгиурын үрэвсэлт өвчин.
- Эрхтэнүүдийн хөгжлийн гажиг (улаан хоолой, дивертикул).
- Циктрициал өөрчлөлт, хатуурал. Ихэнхдээ хүчил, шүлтээр хордсоны дараа илэрдэг.
- Элэгдлийн улаан хоолойн үрэвсэл.
- Ходоодны карди дахь шархнаас цус алдах.
- Элэгний хатуурлын үед улаан хоолойн венийн өргөсгөх.
- Амны хөндий ба залгиурын онкологийн өвчин.
- Улаан хоолой эсвэл ходоодны кардиа хорт хавдар.
Хоол боловсруулах эрхтний өвчин байхгүй тохиолдолд ямар ч насны өвчтөнд TEE хийж болно. Түүнчлэн, судалгаа нь жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон соматик эмгэгтэй хүмүүст эсрэг заалттай байдаггүй. Энэ нь биеийн цацраг туяа дагалддаггүй.
Улаан хоолойн эхокардиографи хийх бэлтгэл
Улаан хоолойн эхокардиографи захиалахын өмнө өвчтөнийг хэд хэдэн лабораторийн шинжилгээнд оруулах шаардлагатай. Үүнд: биохимийн цусны шинжилгээ, KLA ба OAM, коагулограмм. Энэ тохиолдолд лейкоцит, ялтас ихсэх, ESR-ийн хурдатгал зэрэг өөрчлөлтүүд ажиглагдаж болно. Үүнээс гадна, үүнээс өмнөүзлэг, цээжний хөндийн хэт авиан шинжилгээг ихэвчлэн хийдэг. Үүнээс гадна зүрхний эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол ЭКГ хийх шаардлагатай.
Трансзаль хоолойн эхокардиографи нь аюулгүй ажиллагаа бөгөөд тусгай бэлтгэл шаарддаггүй. Хэрэв өвчтөн ямар нэгэн эм ууж байгаа бол судалгаанаас өмнө цуцлах шаардлагагүй. Процедурын урьдчилсан нөхцөл бол TEE-ээс 6 цагийн өмнө идэхээс татгалзах явдал юм. Хэрэв өвчтөн хиймэл шүдтэй бол тэдгээрийг арилгах шаардлагатай. Заримдаа судалгаа хийхээс өмнө урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг хийдэг. Шүлсийг багасгахын тулд "Атропин" эмийг судсаар тарьдаг. Хэрэв өвчтөн сэтгэл догдолж байгаа бол тайвшруулах эм ("Диазепам" эм) тогтооно.
Улаан хоолойн эхокардиографи хийх техник
Таагүй мэдрэмж төрүүлэхгүйн тулд ам, хоолойд мэдээ алдуулалт хийдэг. Энэ зорилгоор "Lidocaine" эсвэл "Dikain" эмийг хэрэглэдэг. Өвчтөнийг зүүн талд нь байрлуулна. Сорьцыг гэмтээхгүй байх, залгиур руу нэвтрүүлэхийг хөнгөвчлөхийн тулд тусгай амны хөндийг ашигладаг. Төхөөрөмжийн төгсгөлийг хэт авиан шинжилгээнд ашигладаг тусгай гельээр эмчилнэ. Үүний дараа дуран бүхий датчикийг улаан хоолойн хөндийд оруулна. Үйл явцыг хөнгөвчлөхийн тулд өвчтөн залгих хөдөлгөөн хийх ёстой. 5-10 минутын дотор төхөөрөмж улаан хоолойн хөндийд байна. Дурангийн чийдэн нь зүрх рүү чиглэсэн байдаг. Улаан хоолойн ханаар дамжуулан төхөөрөмж цуурай дохиог авдаг. Тэдгээрийг бодит цаг хугацаанд харуулдагхянаж, соронзон хальс дээр бичсэн.
Улаан хоолойн эхокардиографигаар юуг илрүүлэх боломжтой
Улаан хоолойн хөндийгөөр хийгдсэн эхокардиографийн ачаар зүрхний булчин, дотоод зүрх, хавхлагын аппаратын байдлыг үнэлэх боломжтой. Энэ судалгаа нь оношийг тогтооход шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Аргын мэдээллийн өндөр агууламжийг харгалзан зүрхний хөндийд бага зэргийн гэмтэл ч илрүүлж болно. TEE нь цусны бүлэгнэл, үрэвслийн өөрчлөлт, аортын задрал зэргийг илрүүлэх боломжийг олгодог. Гурван хэмжээст судалгаа нь ялангуяа мэдээлэл сайтай байдаг. 3D хэт авиан кардиографийн ачаар зүрхний булчингийн төлөв байдлыг үнэлээд зогсохгүй өвчтөнийг хавхлаг солих мэс засалд бэлтгэх боломжтой. Энэ арга нь өндөр технологийн судалгаанд хамаарах бөгөөд төрөлжсөн эмнэлгүүдэд хийгддэг.
Улаан хоолойн эхокардиографийн болзошгүй хүндрэлүүд
Оношлогооны аргуудын нэг нь зүрхний улаан хоолойн эхокардиографи юм. Энэ процедурыг хаана хийдэг вэ? Энэхүү судалгааг зүрх судасны тасагтай диспансер, орчин үеийн эмнэлгийн тоног төхөөрөмжөөр тоноглогдсон хувийн эмнэлгүүдэд хийдэг. Аюулгүй байдлыг үл харгалзан ховор тохиолдолд хүндрэл үүсч болзошгүйг санах нь зүйтэй. Үүнд зүрхний хэмнэл алдагдах, түүнчлэн эм (мэдээ алдуулагч, тайвшруулах эм) харшлын урвал орно. Ноцтой үр дагавраас зайлсхийхийн тулд сэхээн амьдруулах иж бүрдлийг бэлэн байлгах шаардлагатай.
Зүрхний хөндийн хоолойн эхокардиографи: өвчтөн болон эмч нарын санал хүсэлт
Энэ судалгаа нь аюулгүй бөгөөд өвдөлтгүй тул өвчтөнүүд үүнийг сайн тэсвэрлэдэг. Ноцтой эмгэгийг оношлохын тулд улаан хоолойн эхокардиографи хийдэг. Шалгалтын энэ аргын талаархи эмч нарын тойм эерэг байдаг. Эмч нар түүний өндөр мэдээллийн агуулга, аюулгүй байдлыг тэмдэглэж байна.
