"Сувилахуйн оношлогоо" гэсэн ойлголтыг анх 1950-иад оны дундуур Америкийн Нэгдсэн Улсын эмч нар хэрэглэж байжээ. 1973 онд л хууль тогтоох түвшинд албан ёсоор батлагдсан. Шалтгаан нь сувилахуйн ажилтнууд эмч нартай зэрэгцэн өвчтөний эмчилгээнд оролцдог байсан. Үүний зэрэгцээ сувилагч эмчийн зааж өгсөн эмнэлгийн бүх арга хэмжээ, процедурыг гүйцэтгэх үүрэгтэй.
Сувилахуйн оношийг тодорхойлох
Сувилагчийн ажлын нэг чухал хэсэг бол өвчтөнд тулгарч буй бэрхшээлийг тодорхойлж, ангилах явдал юм. Уламжлал ёсоор бол тэдгээрийг бодит амьдрал дээр байгаа болон хараахан байхгүй гэж хувааж болох боловч ойрын ирээдүйд гарч ирж магадгүй юм. Одоо байгаа асуудлууд нь өвчтөний сэтгэлийг түгшээж байгаа тул яаралтай шийдвэрлэх шаардлагатай байна. Боломжит асуудлуудаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмнэлгийн ажилтнууд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай.
Сувилахуйн оношилгоо нь өвчтөний бодит болон болзошгүй асуудлуудын дүн шинжилгээ, түүний эрүүл мэндийн байдлын талаархи дүгнэлтийг сувилагчийн хийсэн, хүлээн зөвшөөрөгдсөн стандартын дагуу боловсруулсан болно. Сувилагчийн тавьсан оношийн дагуу өвчтөнийг эмчлэх явцад сувилахуйн ажилтнуудын цаашдын оролцооны талаар шийдвэр гаргадаг.
Сувилахуйн үйл явц ба сувилахуйн оношлогооны хамаарал
Сувилахуйн үйл явц нь өвчтөний хэрэгцээг тодорхойлох зорилготой үйл ажиллагааны төлөвлөгөө юм. Энэ нь хэд хэдэн үе шатаас бүрдэх бөгөөд эхнийх нь өвчтөний ерөнхий байдлыг тодорхойлох явдал юм. Энэ үе шатанд сувилагч цусны даралт, биеийн температур, жин, бусад процедурыг хэмжих зэрэг биеийн үзлэг хийдэг. Сэтгэл зүйн асуудлуудыг илрүүлэхийн тулд өвчтөнтэй итгэлцсэн харилцаа тогтоодог.
Хоёр дахь алхам нь эдгэрэхээс сэргийлж байгаа болон болзошгүй асуудлуудыг тодорхойлж, сувилахуйн оношийг тогтоох явдал юм. Үүний тулд сувилагчийн бүрэн эрхийн хүрээнд яаралтай шийдвэр гаргах шаардлагатай үндсэн тэргүүлэх чиглэлүүдийг тодорхойлсон. Гурав дахь шатанд сувилахуйн багийн ажлын төлөвлөгөөг гаргаж, өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх эмнэлгийн арга хэмжээ авах дараалал, арга, аргыг тодорхойлно. Дөрөв дэх үе шат нь боловсруулсан төлөвлөгөөний хэрэгжилтээс бүрдэх бөгөөд төлөвлөсөн бүх арга хэмжээний хэрэгжилтийг хангана. Тав дахь шатанд шаардлагатай бол өвчтөн болон түүний гэр бүлийн гишүүдийн санаа бодлыг харгалзан сувилахуйн үйл ажиллагааны үр нөлөөг тодорхойлно.өвчтөний тусламж үйлчилгээний төлөвлөгөөг тохируулж байна.
Өвчтөний хэрэгцээний судалгаа
Өвчтөнтэй холбоотой асуудал болон сувилахуйн оношлогооны хооронд тодорхой хамаарал байдаг. Сувилагч үүнийг байрлуулахын өмнө өвчтөний бүх хэрэгцээг тодорхойлж, өвчтөний өвчний хариу урвалын талаар эмнэлзүйн дүгнэлт гаргах ёстой. Урвал нь зөвхөн өвчинтэй холбоотой төдийгүй эмнэлэгт хэвтэх нөхцөл, биеийн байдал (залгих, шээс ялгаруулах чадваргүй болох, бие даасан байдал), сэтгэл зүйн болон оюун санааны таагүй байдал, хувийн нөхцөл байдалтай холбоотой байж болно.
Өвчтний хэрэгцээг судалж, сувилахуйн дадлагын жишгээр удирдан чиглүүлсний дараа сувилагч тодорхой өвчтөнийг асрах төлөвлөгөөг гаргаж, түүний үйл ажиллагааны сэдлийг харуулдаг.
Өвчтөний асуудлын ангилал
Өвчтөнд сувилахуйн онош тавихдаа бодит байдал дээр байгаа болон өвчнийг эмчлэх арга хэмжээ авахгүй бол үүсч болзошгүй гэсэн хоёр бүлгээс бүрдсэн хэд хэдэн асуудал нэгэн зэрэг илэрдэг. Одоо байгаа асуудлуудаас юуны түрүүнд яаралтай тусламж шаардлагатай, амь насанд аюул учруулахгүй завсрын болон өвчинтэй ямар ч холбоогүй хоёрдогч асуудлуудыг ялгаж үздэг.
Болзошгүй хүндрэлүүд нь хэвтэрт байгаа өвчтөнд даралтын шарх үүсэх, эм хэрэглэсний улмаас үүсэх гаж нөлөө, аневризмын тасралтаас үүдэлтэй цус алдалт зэрэг орно.цусны судаснууд, бөөлжих, сул сандал бүхий биеийн шингэн алдалт, бусад. Нэн тэргүүнд тавигдах асуудлууд тодорхойлогдсоны дараа сувилахуйн үйл ажиллагааны төлөвлөлт, хэрэгжилт эхэлнэ.
Сувилахуйн төлөвлөгөөний хэрэгжилт
Сувилахуйн оношлогооны гол зорилго нь өвчтөний зовлон зүдгүүрийг хөнгөвчлөх, эмчилгээний явцад сувилагчийн өгч чадах дээд зэргийн тав тухыг бий болгох явдал юм. Эмчилгээний үйл явцад үзүүлэх сувилахуйн оролцоог гурван төрөлд хуваадаг:
- бие даасан үйл ажиллагаа нь мэргэжлийн ур чадвартай холбоотой үйлдлүүдийг гүйцэтгэх, эмчийн зөвшөөрөл шаарддаггүй (өвчтөнд өөрийгөө халамжлах дүрмийг заах, өвчтөнийг асрах талаар хамаатан садандаа зөвлөмж өгөх гэх мэт);
- хамааралтай үйл ажиллагаа нь эмчийн зааж өгсөн журмыг хэрэгжүүлэх (тариа, оношлогооны шинжилгээнд бэлтгэх);
- харилцан хамааралтай үйл ажиллагаа нь сувилагч эмч, өвчтөний төрөл төрөгсөдтэй хамтран ажиллах явдал юм.
Гүйцэтгэсэн бүх үйлдлийг холбогдох баримт бичигт бүртгэсэн бөгөөд үүний дагуу сувилахуйн үйл ажиллагааг дараа нь үнэлдэг.
Эмнэлгийн болон сувилахуйн оношлогооны ялгаа
Сувилагчийн тавьсан оношийн ангилалд 114 зүйл багтдаг. Эмнэлгийн болон сувилахуйн оношлогооны хооронд мэдэгдэхүйц ялгаа байдаг. Хэрэв эхнийх нь өвчнийг олон улсын ангиллын дагуу одоо байгаа шинж тэмдэг, оношлогооны шинжилгээний үр дүнд үндэслэн тогтоовол хоёр дахь тохиолдолд.өвчтөний бие махбодийн болон сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн байдал, түүний өвчинд үзүүлэх хариу үйлдлийг тодорхойлдог. Үүний дараа хоёр тал зөвшөөрч болох гарцын төлөвлөгөөг гаргана.
Эмч нарын тавьсан онош эмчилгээний бүх хугацаанд өөрчлөгдөөгүй бөгөөд сувилахуйн онош нь өвчтөний сайн сайхан байдлаас шалтгаалан өдөр бүр өөрчлөгдөж болно. Эмчийн зааж өгсөн эмчилгээ нь хүлээн зөвшөөрөгдсөн эмнэлгийн практикийн хүрээнд хийгддэг бол сувилахуйн оролцоо нь сувилагчийн бүрэн эрхийн хүрээнд явагддаг.
Сувилахуйн тусламж үйлчилгээний үр дүнтэй
Эцсийн шатанд эмчилгээний явцад өвчтөнд үзүүлж буй сувилахуйн тусламж үйлчилгээний үр нөлөөг үнэлдэг. Сувилагчийн ажлыг өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтсэн өдрөөс эхлэн эмнэлгээс гарах, нас барах хүртэл давамгайлсан асуудлын үндсэн дээр өдөр бүр үнэлдэг. Сувилахуйн үйл явцын талаархи бүх мэдээллийг сувилагч ажиглалтын хүснэгтэд өдөр бүр тэмдэглэдэг. Баримт бичигт өвчтөний тусламж, эмчилгээний горимд үзүүлэх хариу үйлдлийг тэмдэглэж, шийдвэрлэх шаардлагатай асуудлуудыг тодорхойлсон.
Эмчилгээний зорилгодоо хүрэхэд газрын зураг дээр харгалзах тэмдгийг хийнэ. Хэрэв зорилгодоо хүрч чадаагүй бөгөөд өвчтөнд нэмэлт тусламж шаардлагатай бол нөхцөл байдал муудсан шалтгааныг зааж өгч, төлөвлөгөөг тохируулна. Үүний тулд өвчтөний шинэ асуудлуудыг хайж, шинээр гарч ирж буй тусламж үйлчилгээний хэрэгцээг тодорхойлдог.
Сувилахуйн оношлогооны жишээ
Хувийн ажиглалтын хүснэгтэд өвчтөний хэлсэн үг одоо байгаа асуудал, гомдлыг дүрсэлсэн байдаг. Энэ бол өвчтөний субъектив үзэл бодол юмэмчилгээ, энэ нь зорилгоо илүү сайн боловсруулж, сайжруулах боломжтой цаг хугацааг тодорхойлоход тусалдаг. Үүний зэрэгцээ сувилагч түүний нөхцөл байдлын бодит үнэлгээг тэмдэглэж, сувилахуйн оношийг харуулсан бөгөөд үүний жишээ нь:
- биеийн хордлогын улмаас дотор муухайрах, бөөлжих;
- цээжний өвдөлт, энэ нь хангалттай нөхцөл байдлын дэвсгэр дээр гарч ирсэн;
- эм хэрэглэсний дараа дахин бөөлжих;
- стрессийн улмаас цусны даралт ихсэх;
- сэтгэлийн түгшүүр, айдас нэмэгдсэн.
Ийм олон бүртгэл байж болно, тэдгээрийн шинжилгээ нь тогтоосон эмчилгээг тохируулах боломжийг олгодог бөгөөд өвчтөнийг хурдан эдгээхэд хувь нэмэр оруулдаг.
