Зүрхний миксома нь хамгийн түгээмэл хавдрын нэг юм. Зарим тохиолдолд энэ эмгэг нь удамшлын урьдал өвчний улмаас үүсдэг. Зүрхний хавдар болох миксома нь 40-өөс дээш насны эмэгтэйчүүд, залуу эрэгтэйчүүдэд ихэвчлэн тохиолддог.
Өвчний эмгэг жам
Насанд хүрэгчдэд хамгийн түгээмэл зүрхний хоргүй хавдар нь миксома, хүүхдүүдэд рабдимиома юм.
Энэ өвчин нь янз бүрийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдтэй байдаг, учир нь:
- Хүний папилломавирус.
- Эйнштейн-Барр.
- Герпес.
Зүрхний хавдар маш ховор тохиолддог. Эдгээр нь хоёр төрөлтэй:
- Анхдагч хавдар нь холбогч болон тулгуур эдийн эсүүд, зүрхний хана, ховдолуудаас үүсдэг. Тэдний ихэнх нь хоргүй.
- Зүрхний ойролцоо хавдар байгаа тохиолдолд хоёрдогч хавдар үүсдэг. Мөн цусаар дамжин алс холын эрхтнүүдээс хортой эсүүд нэвтэрч болно.
Бүх тохиолдлын 90% -д миксома зүүн тосгуурт байршдаг. Заримд ньтохиолдолд энэ өвчин нь бөөрний дээд булчирхайн өвчин, арьсны хоргүй хавдар зэрэг бусад өвчинтэй хавсарч тохиолддог.
Зүрхний миксома нь удамшлын шинж чанартай байдаг тул эрсдэлтэй хүмүүс жил бүр үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.
Өвчний клиник зураг
Шинж тэмдгүүд нь маш олон янз бөгөөд хавдрын байршил, хэмжээ зэргээс шалтгаална. Неоплазм нь зүрхний үйл ажиллагааны доголдолд хүргэдэг. Хэрэв хавдар хананд байрласан бол зүрхний дутагдал үүсч болзошгүй.
Өвчний сонгодог шинж тэмдэг:
- тасралтгүй амьсгалын асуудал;
- толгой эргэх;
- зүрх дэлсэх;
- аливаа биеийн тамирын дасгал хийх үед амьсгал давчдах;
- цээж өвдөх;
- пароксизмаль шөнийн амьсгаадалт;
- гэнэтийн үхэл.
Ерөнхийдөө сул тал байж болно. Хавдар нь зүрхний хавхлагын үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг, эсвэл багахан хэсэг нь тасарч, цусны урсгалаар уушиг, тархи руу орж, судас бөглөрдөг. Энэ тохиолдолд өвчтөн цус харвалт хүлээж байна - энэ нь хүний зүрхний миксома байгаа анхны шинж тэмдэг юм. Шинж тэмдгүүд нь харилцан адилгүй бөгөөд дараах нэмэлт шинж тэмдгүүдийг агуулж болно:
- ерөнхий таагүй байдал;
- халууралт;
- биеийн аль нэг хэсэг хавагнах;
- ханиалга;
- үе мөчний өвдөлт;
- мэдрэмжтэйхуруу, өнгийг нь өөрчлөх;
- арьсны хөхрөлт.
Мөн зүрхний хэмнэл алдагдах үед ухаан алдах, таталт өгөх шинж тэмдэг илэрдэг. Гэхдээ тэд маш ховор харагддаг.
Хохирогчдын дунд өвчний хоёрдогч хэлбэр нь турах, хэт их хөлрөх зэрэг шинж тэмдэг илэрчээ.
Өвчнийг илрүүлэх үндсэн аргууд
Оношлогооны хамгийн сайн бөгөөд хялбар арга бол зүрхний хэт авиан шинжилгээг мэргэжлийн хэлээр эхокардиографи гэж нэрлэдэг. Энэ нь хавдрын хэмжээ, байрлал, хөдөлгөөнийг харуулж чадна.
Энэ судалгааг хийх хоёр арга бий:
- Цээжний хэт авиан аппарат ашиглан. Энэ арга нь зүрхний миксома хаана байрлаж байгааг олж мэдэхэд тохиромжтой. Оношлогоо нь хавдрын хэмжээг мөн тодорхойлдог.
-
Хоёр дахь сонголт нь улаан хоолойн эхокардиографи гэж нэрлэгддэг. Процедурын явцад жижиг хэт авиан аппаратыг амаар дамжуулан улаан хоолой руу оруулна. Энэ үзлэгийг гаг рефлексийг арилгахын тулд хөнгөн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Энэ процедур нь саркома зэрэг хорт хавдрын оношлогоонд тохиромжтой.
Зүрхийг шалгахад компьютер томограф болон соронзон резонансын дүрслэлийг ашиглах нь одоо улам бүр нэмэгдэж байна.
Тосгуурын миксома оношийг батлахын тулд эмч нар хэд хэдэн шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна:
- тропонины түвшин;
- цээжний рентген зураг;
- ЭКГ;
- зүрхний катетержуулалт;
- цусан дахь электролитийн түвшин;
- импульсийн оксиметр.
Ялгаварлан оношилгоо
Зүрхний миксома нь эрүүл мэндийн нарийн шинжилгээг шаарддаг. Сканнер ашиглан уушигны агааржуулалт, цусны урсгалыг судлах зэрэг процедурыг оруулах шаардлагатай. Өвчний гол шалтгаан болох уушигны эмболи үүсэхийг үгүйсгэх зорилгоор хийдэг.
Шинж тэмдгийг бусад эмгэгээс ялгахын тулд ялган оношлох шаардлагатай, тухайлбал:
- уушигны анхдагч гипертензи;
- гурван булчингийн хавхлагын дутагдал;
- митрал дутагдал;
- митрал нарийсал;
- гурван булчингийн нарийсал.
Зүрхний нээлттэй мэс засал
Зүрхний миксомыг мэс заслын аргаар бүрэн арилгах нь хамгийн зөв бөгөөд боломжийн эмчилгээ юм. Хэрэв эмч танд мэс засал хийлгэхийг санал болговол та хэт удаан эргэлзэх хэрэггүй. Хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд эмчилгээг цаг тухайд нь хийх ёстой.
Энэ төрлийн мэс засал нь хамгийн түгээмэл арга юм. Зүрхний нээлттэй мэс засалд:
- Тойрох.
- Вальвулопластик.
- Хавхлага солих.
- Шилжүүлэн суулгах.
- Мэс заслын залруулгазүрхний төрөлхийн гажиг.
АНУ-д мэс засалчид жил бүр 750,000 зүрхний нээлттэй мэс засал хийдэг. Энэ процедурын хувьд ерөнхий мэдээ алдуулалт, мэс засал хийхээс хамаарч 3-10 хоног эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай. Зарим тохиолдолд өвчтөн нэг сараас дээш хугацаагаар эмнэлэгт хэвтдэг.
Мэс заслын үйл ажиллагаа
Зүрхний нээлттэй хагалгааны хувьд мэс засалч өвчүүний дээд хэсэгт арьс, доорх эдээр дамжин урт уртааш зүсэлт хийж, цээжний хөндийгөөр зүснэ. Тусгай чангалагч үүнийг нээлттэй байлгадаг. Зүрхэнд хүрэхийн тулд мэс засалч зүрхийг хүрээлж буй перикардийн хамгаалалтын уутыг нээх ёстой.
Хагалгаа дууссаны дараа ихэвчлэн нээлттэй орхидог. Энэ нь хагалгааны хугацааг багасгах, мэс заслын дараах хүндрэлийн эрсдлийг бууруулахад зайлшгүй шаардлагатай.
Мэс заслын мэс засал хийлгэхийн тулд дараах нөхцөлүүдийг хангасан байх ёстой:
- зүрх уушигны гүйлгээний хэрэглээ;
- бүх зүйлийг ариутгасан байх ёстой.
Хагалгаа дууссаны дараа мэс засалч зүрхээр дамжин цусны эргэлтийн үйл явцыг сэргээдэг. Эмнэлгийн мэргэжилтнүүд биеийн үйл ажиллагааг удаашруулахын тулд хүний биеийн температурыг бууруулдаг. Дараа нь цусны эргэлт, зүрхний агшилтыг сэргээнэ. Мэс засалч шаардлагатай газарт оёдол тавьдаг (хэдэн жилийн турш харагдах болно).
Зүрхний миксома арилгасны дараахагалгаа амжилттай болсон тул өвчтөнийг нэмэлт ажиглалтад авахаар тасаг руу илгээсэн.
Өвчтөнд ямар хүндрэл гарч болох вэ?
Мэс засал нь үргэлж хүндрэлгүй байдаггүй. Заримдаа хоёр дахь мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Зүрхний миксомыг арилгахад бүх зүйлийг хамгийн дээд түвшинд хүргэхийн тулд мэс засалчид болон бусад эмч нарын сайн баг шаардлагатай.
Мэс заслын үеийн хүндрэл:
- Антикоагулянтаас үүдэлтэй цус алдалт.
- Зүрх уушигны эргэлтийн үед агаарын эмболи үүсэх ба энэ нь цус харвалт үүсгэдэг.
- Зүрхний цохилтыг сэргээхэд хүндрэлтэй.
- Мэс заслын эмчийн алдаа.
- Өмнө нь илрээгүй анатомийн гэнэтийн гажиг.
Мэс заслын дараа ч ерөнхий хүндрэл гарч болзошгүй:
- Хагалгааны талбай эсвэл мэс заслын оёдлын гадаргуу дээр цус алдах.
- Халдвар.
- Уушигны эмболи, цус харвалт үүсгэдэг цусны бүлэгнэл.
- хэм алдагдал.
- Цусны даралт ихсэлт ба зүрхний дутагдал.
Дээрх хүндрэлийн аль нэгийг хурдан арилгахын тулд өвчтөнийг 12-48 цагийн турш зүрхний эрчимт эмчилгээний эмчийн хяналтан дор байлгана.
Та мэс засал хийхгүй бол яах вэ?
Олон өвчтөн мэс засал хийхээс татгалздаг. Татгалзах гол шалтгаан нь мэс заслын ширээн дээр үхэхээс айдаг. Гэхдээ хэрэвХэрэв үүнийг хийхгүй бол зүрхний миксома нь хэд хэдэн хүндрэлд хүргэдэг:
- Захын эмболи.
- хэм алдагдал.
- Уушгины хаван.
Өвчин нь зүрхний дотор байрлах хоргүй хавдар юм. Энэ нь ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй тул шинж тэмдгийг үл тоомсорлож болохгүй.
Хэдийгээр хавдар хоргүй ч энэ нь эмчлэх шаардлагагүй гэсэн үг биш юм. Зүрхний доторх массын өсөлт нь митрал хавхлагаар дамжих цусны урсгалыг хязгаарлаж, митрал нарийсалын янз бүрийн шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг.
Хэрэв танд болон танай гэр бүлийн гишүүдийн аль нэг нь өвчний шинж тэмдэг илэрвэл эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ яаралтай холбоо барина уу.
Хэтийн төлөв ба амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт
Зүрхний нээлттэй мэс заслын дараах прогноз нь халдлагын шалтгаанаас ихээхэн хамаардаг. Олон хүмүүс хоёр сарын дараа хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэж ирдэг ч эмчид хандах нь зайлшгүй шаардлагатай. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам хүндрэл гарах магадлал буурдаг.
Олон хүмүүс харин ч эсрэгээрээ амьдралын хэв маягаа өөрчлөх шаардлагатай болдог. Дүрмээр бол энэ нь хоол хүнс, дасгал хийхэд хамаарна. Зүрх судасны эмч нар хоолны дэглэм, өдөр тутмын дасгал хөдөлгөөнийг дангаар нь тогтоохыг зөвлөж байна.
