Цөсний хүүдийн үрэвсэл, эрхтэн ба түүний сувагт чулуу үүсэх дагалддаг нь цөсний чулуу (ЦСБ) буюу чулуулаг холецистит юм. Эмгэг судлалын флегмонозын хувилбар нь түүний хүндрэл юм. Энэ нь ихэвчлэн 40-өөс дээш насны хүмүүст оношлогддог бөгөөд эмэгтэйчүүд илүү өртдөг.
Эмнэлгийн гэрчилгээ
Холецистит нь цочмог болон архаг хэлбэрээр илэрдэг. Цочмог нь эргээд патологийн үйл явц нь эрхтэнд чулуу үүсэх, чулуугүй байх үед тооцоологддог.
Устгах үйл явцын хүнд байдлаас хамааран өвчин дараах хэлбэрт хуваагдана:
- Катаррал. Энэ тохиолдолд давсагны салст бүрхэвч хавагнах, улайх, түүний өсөлт нэмэгддэг. эрхтэний хөндийгөөр аажмаар үрэвсэлт шингэнээр дүүрдэг.
- Цутгамал. Цөсний хүүдийн бүх мембраны гэмтэл байдаг. Энэ тохиолдолд идээт нэвчдэс, шархлаа үүсдэг.
- Гангреноз. Энэ бол эцсийн шат юмэмгэг процесс. Энэ нь давсагны хананы хэсгүүдийн үхжилээр тодорхойлогддог. Ихэнхдээ энэ нь эрхтэн хагарах, өвчтөний үхэлд хүргэдэг.
Өвчний хэлбэрийг тодорхойлох нь хамгийн үр дүнтэй эмчилгээний тактикийг сонгох боломжийг олгоно.
Эмгэг төрүүлэх онцлог
Зарим хүчин зүйлийн нөлөөгөөр эхлээд цөсний хүүдийд түгжрэл үүсдэг. Шингэний гадагшлах урсгалыг зөрчсөний үр дүнд түүний найрлага өөрчлөгддөг. Үүнд халдварт бодис идэвхтэй үрждэг. Аажмаар эрхтэний хананд дотоод даралт ихсэх нь үрэвсэл, идээ бээр үүсэхэд хүргэдэг. Энэ үе шатанд холецистит нь флегмоноз болдог. Цөсний хүүдийн бүтцэд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт оруулдаг тул үе шатыг өөрөө сүйтгэгч гэж нэрлэдэг.
Үрэвслийн шүүдэсжилт, идээ бээр нь эрхтний ханыг шингээж өтгөрдөг. Жижиг цус алдалт байж болно. Үрэвслийн процесс нь салст бүрхэвчийн эмгэг өөрчлөлтийг өдөөдөг. Үүн дээр сорви үүсч эхэлнэ.
Цөсний хүүдийн хана даралтын дор хурдан тэлдэг. Салст, идээ бээр, чулууны хольцтой цөс, түүнийг нэмэгдүүлнэ. Үүний үр дүнд өвчтөн хүчтэй өвдөлтийг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь түүнийг эмнэлгийн тусламж авахад хүргэдэг.
Үндсэн шалтгаан
Дараах хүчин зүйлүүд флегмоноз холецистит үүсэхэд нөлөөлдөг:
- цөсний найрлага өөрчлөгдөх;
- бие дэхь дэвшилтэт зогсонги үйл явц;
- үрэвслийн дахилт.
Өвчний илрэл нь дагуу үүсдэгцөсний хүүдийд анхдагч үрэвслийг эмчлэхгүй эсвэл буруу сонгосон эмчилгээний тактикаас болж. Флегмон хэлбэрийн хөгжил нь урт хугацааны калькуляртай холециститийн өмнө үргэлж байдаг. Энэ нь эргээд дараах хүчин зүйлсийн нөлөөн дор гарч ирж болно:
- хоол тэжээлийн дутагдал;
- идэвхгүй амьдралын хэв маяг;
- дархлаа буурсан;
- урт хугацааны эм;
- жирэмсэн үеийн дааврын өөрчлөлт;
- ходоод гэдэсний замын эмгэг;
- удамшлын урьдач.
Өвчний олон улсын 10-р ангиллын дагуу цөсний хүүдий, цөсний зам, нойр булчирхайн өвчнийг флегмоноз холецистит гэж нэрлэдэг. Цочмог хэлбэр нь K81.0 кодтой, архаг хэлбэр нь K81.1 кодтой.
Эмнэлзүйн зураг
Өвчний чулуулаг хэлбэр нь цэр цэврүүтэх үед өвчтөн эмгэгийн эмнэлзүйн илрэлийг тодорхой мэдэрдэг. Цэвэршилтийн явц үргэлж температурын өсөлт дагалддаг. Өвчтөн аажмаар хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг. Хэрэв үрэвсэл нь өртсөн эрхтний хүрээнээс хэтэрвэл бүхэл бүтэн организмын ажилд сөргөөр нөлөөлж эхэлдэг.
Өвчний флегмон үе шатанд өвдөлт эрчимждэг. Өвчтөн хоолны дэглэм зөрчих, согтууруулах ундаа хэрэглэх, бие махбодийн хүчтэй ачаалал өгөх үед таагүй мэдрэмж нэмэгддэг. Үүнээс гадна сэтгэл хөдлөлийн хэт ачаалал эсвэл стресстэй байдал нь өвдөлтийн өсөлтийн шалтгаан болдог.
Цочмог флегмонозcalculous холецистит нь дараах шинж тэмдгээр илэрдэг:
- артерийн гипотензи;
- ерөнхий сул тал;
- бөөлжих, гашуун гэгших;
- аманд цөсний амт;
- хүйтэн хөлрөх үйл ажиллагаа.
Өвдөлт нь ихэвчлэн баруун талд гарч ирдэг бөгөөд зөвхөн биеийн байрлал өөрчлөгдөх, гүнзгий амьсгаа авах үед л эрчимждэг. Гэдэсний гөлгөр булчингийн үйл ажиллагаа алдагдсанаас болж гэдэс дүүрэх тохиолдол гардаг.
Архаг ба цочмог флегмоноз холецистит
Ихэнх өвчтөний өвчний түүх нь түүний хурц явцтай холбоотой байдаг. Энэ тохиолдолд эхний шинж тэмдэг нь баруун гипохонрон дахь өвдөлт бөгөөд доод нуруу, хүзүүнд туяарах, хүчтэй бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Үүнээс гадна тахикарди байна.
Архаг явцтай үед эмнэлзүйн зураг бага зэрэг өөрчлөгддөг. Өвдөлтийн синдром нь үе үе тохиолддог. Гэсэн хэдий ч өвчтөн байнга гэзэгнэх, аманд гашуун мэдрэмж, ерөнхий сулрал, толгой эргэх зэрэгт санаа зовж байна.
Бүтээгдэх флегмоноз холецистит
Цочмог бөглөрөлт холецистит нь ихэвчлэн чулуулгийн хэлбэрийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг эмгэгийн эмгэг юм. Энэ нь цөсний хүүдийн сувгийг чулуугаар бөглөрөх замаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь тэдний бөглөрөл үүсгэдэг. Өвчин нь хүнд хэлбэрийн өвдөлтийн хам шинж дагалддаг. Үүнээс гадна цөсний хүүдий ихэсдэг тул өвчтөн үүнийг өөрөө мэдрэх боломжтой байдаг. Эмнэлзүйн зураг нь дотор муухайрах, бөөлжих, хүч чадал алдагдах зэргээр илэрхийлэгддэг. Үүнтэй төстэй байдалхэдэн цагаас бүтэн өдөр хүртэл үргэлжилдэг. Чулуу эргээд эрхтэн рүү ороход бүх шинж тэмдгүүд арилдаг.
Цочмог бөглөрөлтөт цөсний чулуулаг холециститыг эмчлэхгүй байх нь сепсис, элэгний хатуурал үүсэхэд аюултай. Зарим өвчтөнд элэгний дутагдал, билирубин энцефалопати үүсдэг.
Оношлогооны аргууд
Оношлогоо нь өвчтөний өвчний түүхээс эхэлдэг. Флегмоноз холецистит нь үргэлж эмгэгийн катрин хэлбэрээс үүсдэг. Үүний зэрэгцээ 95% тохиолдолд холецистит нь давсагны сувагт чулуу үүссэний хүндрэл юм.
Дараа нь биеийн үзлэг, өвчтөний гомдлыг судална. Эмч тэмтрэлтээр гэдэс дүүрэхийг мэдэрч болно. Баруун гипохондрийн хэсэгт дарах үед өвчтөн хүчтэй өвдөлтийн таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэг. Мөн эмч цөсний хүүдий үрэвссэн гэж үзэж болно.
Цус, шээсний шинжилгээ нь оношлогооны зайлшгүй үе шат юм. Үрэвсэлт үйл явцын хувьд ESR-ийн хурдатгал, лейкоцитын тоо нэмэгддэг. Нөлөөлөлд өртсөн эрхтнийг нүдээр үнэлэхийн тулд хэт авиан, рентген шинжилгээ, CT, MRI хийдэг. Хүнд тохиолдолд биопси хийх шаардлагатай.
Консерватив эмчилгээ
Цөсний цөсний цөсний үрэвслийн эмчилгээг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг. Чулуугүй хэлбэрийн хувьд эмийн эмчилгээг хүлээн зөвшөөрдөг. Цэрний чулуулаг өвчний цочмог явцтай тохиолдолд мэс засал хийх заалттай.
Консерватив эмчилгээнд дараахь зүйлс орноҮйл явдал:
- Спазмодик болон өвдөлт намдаах эм, түүний дотор мансууруулах бодис хэрэглэх. Эм нь өвдөлтийг намдаахад тусалдаг.
- Халдварын процессыг дарах антибиотик эмчилгээ. Антибиотикууд нь өвчний тооцооллын хэлбэрээр сайн үр дүнтэй байдаг. Флегмонозын хувьд хор хөнөөлтэй үйл явцын улмаас цусны урсгал алдагддаг. Энэ нь эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг гэмтэл рүү тээвэрлэхэд хүндрэл учруулдаг.
- Хоолны эмчилгээ. Эхний хоёр өдөр өвчтөнд мацаг барихыг санал болгодог. Дараа нь хоолны дэглэм бага зэрэг өргөжиж байна. Ходоод гэдэсний замыг цочроох бүтээгдэхүүнийг хатуу хориглоно. Хоолны дэглэм нь аль болох хэмнэлттэй, аяга таваг нь уураар жигнэж, нунтаглана. Хоол нь ихэвчлэн бутархай байдаг.
Үүнээс гадна өвчтөний биеийн болон сэтгэл санааны амралтыг хангах нь чухал. Хэрэв таны бие улам дордвол хагалгааны асуудлыг шийднэ.
Мэс засал
Цөсний цөсний үрэвслийн мэс заслын эмчилгээг 3 өөр аргаар хийдэг. Тодорхой хувилбарыг сонгох нь өвчтөний нөхцөл байдал, түүний үзлэгийн үр дүнгээс хамаарна:
- Дурангийн мэс заслыг хамгийн тохиромжтой гэж үздэг. Процедурын явцад эмч хэвлийн хананд хэд хэдэн цоорхой хийж, түүгээрээ эмнэлгийн заль мэхийн хэрэгсэл оруулдаг.
- Уламжлалт хэвлийн мэс заслыг өнөөдөр цөсний хүүдийн халдвар, наалдац зэрэгт ховор хэрэглэдэг. Сэргээх нь ихэвчлэн урт бөгөөд маш хэцүү байдаг.
- АрьсаарХолецистостоми нь хүнд өвчтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээнд ашиглагддаг. Уг хагалгаа нь хэвлийн хөндийд жижиг зүсэлт хийж, дараа нь цөсний хүүдийд ус зайлуулах хоолойг оруулдаг.
Хэрэв заалтын дагуу мэс засал хийх боломжгүй бол өвчтөнд экстракорпораль цочролын долгионы литотрипси ашиглан чулуу бутлах процедурыг хийхийг зөвлөж байна. Энэ нь үргэлж тусгай эмийг хэрэглэхэд дагалддаг. Гэхдээ энэ эмчилгээний сонголтоор дахилт үүсэх боломжтой.
Хагалгааны дараа бүх өвчтөн хоолны дэглэм барьж, эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтлах нь чухал юм. Эхний хэдэн өдөр хоол идэх, ямар ч шингэн зүйл хэрэглэхийг хатуу хориглоно. Гурав дахь өдөр нь нухсан жимс, хүнсний ногоо, устай үр тариа, компот зэргийг зөвшөөрдөг.
Болзошгүй хүндрэлүүд
Хэрэв эмчилгээ хийлгээгүй эсвэл буруу тактик сонговол флегмоноз холецистит нь хүндрэл үүсгэдэг. Тэдгээрийн дотроос хамгийн түгээмэл нь:
- Өвчин нь гангрена хэлбэрт шилжих бөгөөд энэ нь цөсний хүүдий хагарах, түүний агууламжийг хэвлийн хөндий рүү урсгахад хүргэдэг. Үүний үр дүнд перитонит үүсдэг.
- Фистул ба буглаа үүсэх.
- Эмгэг судлалын үйл явцад хөрш эрхтний оролцоо. Бид гэдэс, элэг, нойр булчирхайг гэмтээх тухай ярьж байна.
Мөн цөсний хүүдий хатуурснаар өвчин хүндэрч болно. Үүний зэрэгцээ эрүүл эсүүд нягт холбогч эдээр солигддог.
Урьдчилан сэргийлэх арга
Цөсний цөсний цөсний цөсний үрэвсэл - хүнд хэлбэрийн цөсний үрэвсэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь ихэвчлэн өвчний дахин давтагдах эрсдлийг бууруулахад чиглэгддэг. Үүний тулд та:
- бага илчлэг хоолны дэглэм барих;
- сэтгэцийн хэт ачааллаас зайлсхийх;
- жоруулсан эмийг ууна.
Цөсний цөсний үрэвслийн хөгжлийн үе шатанд эмчээс тусламж хүсэх нь түүний цэр цэврүүтэх хэлбэрээс бараг үргэлж зайлсхийдэг.
