Өндөр технологийн ертөнцөд шинжлэх ухаан, анагаах ухаан хоёр зэрэгцэн явж, бие биенээ сайжруулахад тусалдаг үе аль хэдийн эхэлсэн. Энэ нь голчлон өвчнийг оношлох, эрт илрүүлэх шинэ аргуудаас бүрддэг. Одоо хүн бүр соронзон резонансын дүрслэл (MRI), цөмийн соронзон резонансын (NMR), компьютерийн томографи (CT) болон позитрон ялгаралтын томографи (PET) хүртэл ярьж байна. Гэвч удаан хугацааны туршид хүний биеийн дотоод орчныг нүдээр харуулах өөр нэг арга байсаар ирсэн - миокардийн сцинтиграфи.
Тодорхойлолтууд
Зүрхний зүрхний сцинтиграфи нь цацраг идэвхт тоосонцор ашиглан зүрхний инвазив бус судалгаа юм. Үнэн хэрэгтээ энэ нь эдгээр изотопуудын цацрагийг тогтоох явцад бие махбодид тархсан тухай бичлэг юм.
Зүрхний зүрхний судасжилтын сцинтиграфи нь үндсэндээ дээр дурдсантай ижил судалгаа боловч цацраг идэвхт таллийг ашигладаг. Энэ нь ачааллын туршилт, түүнгүйгээр хоёуланг нь үйлдвэрлэдэг. Энэ нь ишемийн голомтыг нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь титэм судасны өвчин (зүрхний ишемийн өвчин) оношлоход зайлшгүй шаардлагатай болгодог.
Хэрэгцээ тус бүрд
2007 оноос хойш АНУ-д,Баруун Европ болон бусад өндөр хөгжилтэй орнуудад сцинтиграфи өргөн тархсан. Арван таван сая гаруй хүн энэ эмнэлгийн үйлчилгээг аль хэдийн ашигласан байна. Энэ нь маш их цаг хугацаа, хүчин чармайлт шаарддаггүй ердийн журам юм.
Зөвлөлтийн дараах орон зайд байдал үндсэндээ өөр байна. Одоогийн байдлаар Орос улсад сцинтиграфи хийх зориулалттай хоёр зуу орчим гамма камер ажиллаж байна (Америкийн арван гурван мянгатай харьцуулахад). Мөн тэдгээрийг зөвхөн нарийн мэргэжлийн тусламж үйлчилгээний түвшинд авах боломжтой.
Энэ яаж ажилладаг вэ?
Үйл ажиллагаа явуулахад бэлтгэсэн өвчтөнд вектор молекул болон цацраг идэвхт изотоп агуулсан цацраг идэвхт бодисыг судсанд тарьдаг. Вектор нь хүний биеийн тодорхой эрхтэн, эд эстэй химийн хамаарал (байдал) байдаг тул тэдний ажил хоорондоо холбоотой байдаг. Мөн изотоп нь эргэн тойрон дахь орон зайд гамма цацраг ялгаруулдаг. Энэ төрлийн долгионыг бүртгэснээр хамгийн сайн, хамгийн муу цусны хангамжийн газрыг тодорхойлох боломжтой.
Синтиграфи юуг харуулдаг вэ?
Энэхүү дүрслэлийн аргын ачаар та зүрхний булчингийн цусан хангамжийг бүхэлд нь болон хэсэгчлэн сайтар харж, үнэлэх боломжтой. Цусны урсгал хангалтгүй байгаа газруудыг хайж олох, зүрхний эд эс үхсэн газруудыг аврах боломжтой газруудаас ялгах. Инфарктийн дараах өвчтөнүүдэд сорви, ишемийн хэсгүүд амархан илэрдэг. Үүнээс гадна, мэргэжилтэн нь судалгааны үр дүнд үндэслэн урьдчилан таамаглах боломжтойхүндрэлүүд хэр хурдан гарах ёстой.
Процедурын заалт
Энэ процедур нь нэлээд үнэтэй таашаал тул зорилго нь үндэслэлтэй байх ёстой. Үүнийг дараах тохиолдолд хийнэ:
1. Хүндрэл, гэмтлийн эрсдэлийг арилгахын тулд спортын чухал тэмцээн, ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор удаан хугацааны мэс засал хийлгэхээс өмнө эрүүл бололтой.
2. Титэм судасны эмгэгийг оношлоход ийм онош тавих бүх урьдчилсан нөхцөл байгаа бол.
3. Эмчилгээний үр дүнг шалгах аргын хувьд: титэм судас, ангиопластик, эмийн эмчилгээ.
4. Миокардийн шигдээсийн дараа зүрхний үйл ажиллагааг шалгах (гэхдээ зүрхний шигдээс давтагдах магадлалтай тул тэр даруй биш).
Дүрмээр бол энэ арга нь сэдэвчилсэн оношийг үнэн зөв хийж, баталгаажуулах боломжийг олгодог.
Өвчтөнийг процедурт бэлтгэх
Эмнэлгийн болон оношлогооны процедур бүрийн өмнө өвчтөн эмчээс зөвлөмж авдаг бөгөөд үүнийг дагаж мөрдөх нь судалгааг илүү бүрэн гүйцэд, хүнд гэмтэл багатай явуулахад тусална:
- судалгааг өлөн элгэн дээрээ хийдэг;
- түүнээс өмнөх өдөр та кофе, кока кола, цай ууж болохгүй, шоколад идэж болохгүй;
- та болих хэрэгтэй. зүрхийг тогтворжуулах эм уух;
- жирэмслэлтийг үгүйсгэхийн тулд хэт авиан шинжилгээ хийх, хөхүүл эхчүүд хүүхэдтэй адил сүүг урьдчилан бэлдэх хэрэгтэй.хоёр өдрийн турш хөхөөр хооллох боломжгүй;
- судалгаанаас өмнөх өдөр эрчүүд хөвчрөлтийг сайжруулах эм хэрэглэхгүй байх;- гуурсан хоолойн багтраатай бол эмчдээ заавал хэлээрэй.
Радионуклидын бэлдмэл
Зүрхний зүрхний сцинтиграфи нь цацраг идэвхит эм хэрэглэхгүйгээр бүрэн гүйцэд хийгддэггүй. Судалгааны зорилгоос хамааран тэдгээрийн олон төрөл байдаг:
- MIBI буюу сестамиби нь зүрхний үйл ажиллагааг судлахад хэрэглэгддэг бөгөөд зүрхний булчинд тропизмтэй байдаг.
- Моно- ба бисфосфонатууд нь ясны эдэд хамааралтай бөгөөд хорт хавдар, түүний хүндрэл, гэмтлийг оношлоход ашигладаг.
- Диэтилентриаминпента цууны хүчил нь бөөрний эмгэгийг илрүүлдэг.
- Пертекнатуудыг бамбай булчирхайн шинжилгээнд ашигладаг.
- Иод-123 нь бамбай булчирхайн дүрслэлд зориулагдсан.
Орчин үеийн фармакологийн зах зээлд эм аль хэдийн гарч ирсэн бөгөөд үүний ачаар онкологийн өвчний өвөрмөц хэлбэрийг оношлох боломжтой болсон. Эдгээр бодисыг хүний биед судсаар тарьдаг тул өвчтөн харшилтай эсэхийг урьдчилан мэдэх шаардлагатай.
Стресс тест
Зүрхний булчингийн стрессийн сцинтиграфи нь зүрхний цахилгаан бичлэгийн ижил төстэй судалгаатай ижил аргаар хийгддэг. Стресстэй нөхцөл байдлыг бий болгохын тулд өвчтөнд симулятор (гүйлтийн зам, унадаг дугуй) дээр ажиллахыг санал болгодог. Ийм журмын шинж тэмдэг нь ЭКГ-ын найдвартай өөрчлөлтүүд, зүрхний титэм судасны өвчний шинж чанартай гомдол юм. Нэг ньПроцедурын хамгийн хэцүү хэсэг бол зүүн ховдолын өндөр чанартай дүрслэлийг олж авах явдал юм. Эерэг түүврийн шалгуур нь:
- Зүүн ховдлын ялгарах хэсэг 35%-иас ихгүй байна.
- Хүнд ажлын үед ялгарах фракц 5%-иас дээш нэмэгдсэн.
- Агшилтын чадвар алдагдсаны найдвартай илрэл.
- Хамгийн бага ачаалалтай кардиомиоцитын агшилтын орон нутгийн эмгэг.
Сцинтиграфийн үр дүн
Зүрхний булчингийн сцинтиграфи нь зүрхний булчингийн хэд хэдэн төрлийн зургийг авах боломжийг олгодог. Нэгдүгээрт, эдгээр нь статик гэж нэрлэгддэг хэвээр байгаа зургууд юм. Энэ нь эрхтэний хоёр хэмжээст (хавтгай) дүрслэл юм. Ихэнхдээ яс, дотоод шүүрлийн булчирхай гэх мэтийг ийм аргаар шалгадаг.
Хоёрдугаарт, хөндий эрхтнүүдийн ажлыг үнэлэх боломжийг олгодог динамик эсвэл хөдөлгөөнт дүрс байдаг. Тэдгээрийг хэд хэдэн хөдөлгөөнгүй зураг нэмсний үр дүнд олж авдаг. Эдгээрийг элэг, бөөр, зүрх, судсыг шалгахад ашигладаг.
Судалгааны бүртгэлийн гурав дахь төрөл нь ЭКГ-ын синхрончлол юм. Кардиограммыг нэмэлтээр хассанаар эрхтний гэмтлийн үйл ажиллагаа, топографийг харьцуулах боломжтой.
Зарим мэргэжилтнүүд миокардийн сцинтиграфи хийхдээ SPECT (нэг фотон ялгаруулалтын тооцоолсон томограф)-ийг холбож судалж буй эрхтний гурван хэмжээст дүрсийг авдаг. Энэ нь ихэвчлэн зүрх, тархины эмгэгийн сэжигтэй үед хийгддэг.
Энэ арга аюулгүй юу?
Орос улсад зөвхөн онцгой тохиолдолд сцинтиграфи хийдэгмиокарди. Энэхүү судалгааны эсрэг заалтууд нь энгийн: радиоизотопын бэлдмэлд хувь хүний мэдрэмжгүй байдаг. Үүнээс гадна, процедур нь эсрэг заалттай:
- жирэмсэн болон хөхүүл эхчүүд;
- бусад эрхтэн, тогтолцооны хүнд өвчтэй хүмүүс (энэ нь ачааллыг ашиглан судалгааны явцад асуудал үүсгэж болзошгүй);
- сепсис, халууралттай өвчтөнүүд;
- миокардит, зүрхний гажиг илэрсэн болон саяхан зүрхний шигдээсийн дараа.
Арга нь өөрөө өвдөлтгүй, бараг гэм хоргүй юм. Хааяа өвчтөнд эм уух юм уу дасгал сургуулилтаас болж гаж нөлөө илэрдэг ч таагүй байдал хурдан арилж, хүмүүс хэвийн амьдралдаа эргэн ордог.
Хичээлдээ яаж очих вэ
Зүрхний зүрхний сцинтиграфи хаана хийх вэ? Юуны өмнө ийм үнэтэй судалгаа хийх шаардлагатай эсэхийг тодорхойлохын тулд поликлиник эсвэл эмчилгээний эмнэлэгт үзлэг хийх шаардлагатай. Зүрхний олон өвчнийг илүү хүртээмжтэй аргаар илрүүлэх боломжтой.
Дээр дурдсанчлан ЗХУ-ын дараахь орон зайд ийм туршилт хийх боломж зөвхөн томоохон хотуудад байдаг. Москва дахь миокардийн сцинтиграфи нь хэд хэдэн хувийн эмнэлгүүдэд, түүнчлэн Интервенцийн кардиологийн шинжлэх ухаан, практик төвд, ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны Оросын геронтологийн судалгааны хүрээлэнгийн Н. Н. А. Н. Бакулев болон нэрэмжит ММА-ийн Клиникийн төвийн цацрагийн оношлогооны тасагт. I. M. Сеченов.
Төрийн болон хувийн эмнэлгийн байгууллагуудын үнийн бодлого өөр, заримдаа бүр маш их ялгаатай байж болнозайлшгүй шаардлагатай. Тиймээс, тодорхой эмнэлгийн санал болгож буй үйлчилгээг сайтар судалж, дараа нь хүссэн хэмжээ нь миокардийн сцинтиграфи гэх мэт судалгаанд тохирох эсэхийг шийдэх нь зүйтэй юм. Москва дахь үнэ нь процедурын хамрах хүрээ, процедурын байршлаас хамаарч өөр өөр байж болно. Зардал нь бүс нутгийн хаа нэгтээ долоон найман мянган рубль байна. Энэ бол энгийн судалгаанд зориулагдсан юм. Гэхдээ стрессийн миокардийн сцинтиграфи шаарддаг өвчтөнүүд байдаг. Үүний үнэ дор хаяж хоёр дахин өндөр байх болно. Арван таван мянган рубльээс тус тус. Гэсэн хэдий ч энэ арга нь эмч өвчтөний эрүүл мэндийн байдлын талаарх бүрэн дүр зургийг өгөхөөс гадна хамгийн сайн эмчилгээний тактикийг сонгоход тусалдаг.
Зүрхний булчингийн сцинтиграфи нь зүрхний булчинг шалгах харьцангуй шинэ, инвазив бус, аюулгүй, өвдөлтгүй арга юм. Орчин үеийн компьютерийн технологийн ололт, цацраг идэвхт бодисын салбарын нээлтийг хослуулснаар уушигны титэм судасны өвчнийг эрт үе шатанд оношлох боломжтой болсон.
