Хавдар судлалын өвчин бол туйлын ноцтой асуудал юм. Энэ нь тархины хэсгүүдэд нөлөөлдөг эдгээр төрлийн эмгэгүүдэд ялангуяа үнэн байдаг. Нийтлэлд бид эдгээр төрлийн гэмтэлүүдийн нэг болох тархины булчирхайн хавдарыг хөндөх болно. Бид өвчний шинж тэмдэг, шинж чанар, оношлогоо, эмчилгээний хэлбэрийг нарийвчлан шинжлэх болно.
Энэ юу вэ?
Тархины хавдар нь тархины энэ хэсэгт байрлах аливаа хоргүй эсвэл хорт хавдар юм. Энэ бол анхдагч ба хоёрдогч (метастаз) шинж чанартай эмгэг юм. Түүний шинж тэмдгүүд нь хувьсах бөгөөд нөхцөлт байдлаар тархи, иш, тархи гэсэн гурван ангилалд хуваагддаг.
Оношлогооны гол чиглэл бол тархины системийн соронзон резонансын дүрслэл юм. Эцсийн оношийг зөвхөн боловсролын дээжийн гистологийн шинжилгээний үр дүнд үндэслэн хийнэ.
Тархины хавдрыг эмчлэх гол чиглэл бол мэс засал юм. Энэхүү эмчилгээ нь гавлын ясны шингэний эргэлтийг сэргээх, үүсэхийг эрс арилгах, тархины ишийг эмгэгийн шахалтаас гаргахад чиглэгддэг.
Статистикийг харвал хавдартархинд үүсдэг хавдрын нийт массын 30% -ийг тархи эзэлнэ. Өнөөдөр түүний зуу гаруй (хавдар) морфологийн хэлбэрүүд мэдэгдэж байна. Үүний зэрэгцээ глиома нь тохиолдлын 70% -д тархины хавдрын үүрэг гүйцэтгэдэг гэж үздэг.
Энэ эмгэг нь ямар ч насны хүнд тохиолдож болно. Гэсэн хэдий ч зарим зүй тогтлыг бас тэмдэглэсэн байдаг. Медуллобластома нь ихэвчлэн хүүхдүүдэд тохиолддог. Астроцитома, гемангиобластома - дунд насны хүмүүст. Глиобластома болон үсэрхийлсэн формаци нь өндөр настай хүмүүст түгээмэл байдаг.
Хавдар нь ихэвчлэн эрэгтэйчүүдээс гадна Кавказ гаралтай өвчтөнүүдэд нөлөөлдөг.
Эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгаан
Өнөөдөр мэргэжилтнүүд тархины хавдрын хөгжлийг өдөөж буй этиологийн хүчин зүйлсийг нарийн тодорхойлж чадахгүй байна. Боломжит шалтгаануудын дунд дараахь зүйлийг голчлон тодорхойлсон болно:
- Удамшил (өвчтөний 10%-д нөлөөлдөг хүчин зүйл).
- Цацраг идэвхт бодист өртсөн түүх.
- Онковирусын халдвар - герпес, хүний хөхөнцөр вирус, аденовирус гэх мэт.
- Химийн хорт хавдар үүсгэгч эмийн биед үзүүлэх нөлөө.
- ХДХВ-ийн халдвар, ДОХ.
- Дархлаа дарангуйлах эмчилгээ.
Ерөнхий шинж тэмдэг
Юуны өмнө тархины булчирхайн хавдар нь хөдөлгөөний ерөнхий зохицуулалт, орон зайд чиг баримжаагаар тодорхойлогддог. Энэ нь тархины энэ хэсгийн үндсэн үйл ажиллагаа болох яриа, хөдөлгөөний зохицуулалттай холбоотой юм. Бид тархины хавдрын ерөнхий шинж тэмдгийг доор харуулна.
Бөлжих, дотор муухайрах, толгой өвдөх. ӨгөгдөлШинж тэмдгүүд нь неоплазмын хөгжлийн эхэн ба хожуу үе шатуудын онцлог шинж юм. Өсөн нэмэгдэж буй хавдар нь тархины эргэн тойрон дахь шингэнийг хааж эхэлдэг. Ийм хортой нөлөө нь гидроцефалус (гавлын яс томрох, хавдах), гавлын доторх шингэн массын агууламж нэмэгдэхэд хүргэдэг.
Дотор муухайрах, толгой өвдөхөд хүргэдэг гавлын дотоод даралтыг нэмэгдүүлдэг. Өвдөлт хамшинж нь өглөө, сэрсний дараа хүчтэй илэрдэг. Энэ нь бөөлжих шалтгаан болдог маш хүчтэй байж болно. Өдөр өнгөрөх тусам өвдөлт намддаг. Уламжлалт мигрень эм нь тайвшрахгүй.
Алхалт алдагдсан. Энэ нь булчингийн зохицуулалтыг хянадаг тархи юм. Өсөн нэмэгдэж буй гавлын дотоод даралтыг бий болгож, хавдар нь тархины хэлтэст үүргээ зохих ёсоор гүйцэтгэхэд саад болдог. Үр дүн нь өвчтөний болхи байдал, түүний хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах явдал юм. Алхалт нь бас ихээхэн өөрчлөгддөг. Энэ хорт хавдраар тэр чичирч, ганхаж байна.
Гавлын мэдрэлийн гэмтэлийн үр дагавар. Анатоми руу орцгооё. Хүний гавлын яс нь маш бага хэмжээгээр тодорхойлогддог. Тархины хавдар нь энэ орон зайг бүрэн эзэлж, зэргэлдээх бүтцийг гэмтээж болно. Ихэнхдээ эдгээр нь гавлын ясны мэдрэл юм. Тэдний гэмтэл дараах үр дагаварт хүргэдэг:
- Захын хараа муудах.
- Хүүхэн хараа байнга томордог.
- Бүдгэрсэн "зураг".
- Сурагчийн хэвийн байрлалаас хазайсан.
- Нүүрний булчин суларсан.
- Амт мэдрэхүйг зөрчсөн.
- Алдагдалсонсгол.
- Нүүрний зарим хэсэгт мэдрэхүй алдагдах.
Тархины хорт хавдрын янз бүрийн гэмтэл
Тархины тархины хавдрыг үндсэндээ дараах сортуудад хуваадаг:
- Тархинд үсэрхийлсэн хорт хавдар үүсэх. Жишээлбэл, ийм үзэгдэл заримдаа уушигны хорт хавдар, хөхний булчирхайд ажиглагддаг.
- Бүхний тархинд анх үүсч эхэлсэн хорт хавдрын формаци. Эдгээрт астроцитома ба медулобластом орно.
Тархины тархины хавдрын төрлөөр нь ангиллыг нарийвчлан авч үзье:
- Ганглиоцитомын диспластик.
- Гемангиобластом.
- Медуллобластома.
- Астроцитома.
Дараа нь бид танилцуулсан төрлийн тархины хавдрын өвөрмөц шинж тэмдгүүдэд дүн шинжилгээ хийх болно.
Хоргүй ба хоргүй формац
Тархины хавдрыг хоёр том бүлэгт хуваадаг:
- Хоргүй тогтоц. Нэвчилттэй өсөн нэмэгдэж буй астроцитома, түүнчлэн орон нутагт хөгжиж буй гемангиобластома. Тэд цистик формаци хэлбэрээр илэрдэг (ойролцоох цистийн хөндийтэй жижиг зангилаа).
- Хортой формацууд. Хамгийн тод жишээ бол medulloblastoma юм. Энэ нь хурдацтай явцаар ялгагдана, энэ нь субарахноид орон зайд амархан ургадаг. Хоёрдугаарт тархины саркома ордог.
Астроцитома
Нэр нь неоплазмын гарал үүслээр нэрлэгддэг - тархинд байрлах астроцитууд. Энэ хавдар нь удаан өсөлтөөр тодорхойлогддог. Энэ нь тархины бусад хэсэгт тархах нь ховор байдаг. Гэхдээ үсэрхийлсэн тохиолдол, бүр ховор тохиолдол ч байсаар байна.
Энэ төрлийн тархины хавдрын шинж тэмдэг нь дараах байдалтай байна:
- Өглөөний өвчин, өглөө, оройн мигрень. Илэрхийлэл нь системтэйгээр хэдэн долоо хоног эсвэл сарын турш давтагддаг.
- Тархины зохих гэмтэлтэй атакси болон дисдиадохокинези үүсч болно. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь мэргэжилтнүүдэд хавдрын байршлыг тогтооход тусалдаг.
- Дотор муухайрах, ихэвчлэн бөөлжихөөр төгсдөг.
- Апати.
- Орон зайд чиг баримжаа алдагдах.
- Анхаарсан бодол.
- Мөл суларч, гар хөл мэдээ алдана.
- Харааны үйл ажиллагаа муудах. "Зураг" хоёр дахин эсвэл бүдгэрнэ.
- Бүдгэрсэн ухамсар.
- Санах ойн асуудал.
- Хэцүү, будлиантай яриа.
Медуллобластома
Юуны өмнө бид хүүхдийн тархины энэ хавдрын хөгжлийн онцлогийг тэмдэглэж байна. Ихэнх тохиолдолд бага насны хүүхдүүдэд шинж тэмдэг нь хөнгөн байдаг. Дараахаар хязгаарлагдсан:
- Заршилтай зан үйлийг өөрчлөх.
- Толгой тойргийн хэмжээ бага зэрэг нэмэгдсэн.
- Нойрсох ба хайхрамжгүй байдал.
- Бөлжих. Энэ синдром нь нярайг бодвол ахимаг насны хүүхдүүдэд илүү их тохиолддог.
Мэргэжилтэн жижиг өвчтөнд үзлэг хийхдээ урд цухуйсан фонтанел, мөн гавлын ясны зөрүүг илрүүлдэг. Хуучин хүүхдүүд ихэвчлэн статистик атакситай байдаг.толгойн хэвийн бус хазайлт, алхалт өөрчлөгдсөн. Юу гэж хэлэх вэ? Толгойн хэвийн бус хазайлт нь гуурсан хоолойн мэдрэлийн саажилт ба нүхний нүх хүртэлх хавдрын өсөлтийг илтгэнэ. Өвчтөний амь насанд аюул заналхийлж болзошгүй зүйл бол тархины булчирхайн булчирхайг энэ нүх рүү гаргах явдал юм. Энэ нь хавдар тархины ижил даралтаас болж үүсдэг.
Медуллобластома нь эмнэлзүйн зураг хурдацтай хөгжиж байгаагаараа онцлог юм. Тиймээс мэргэжилтнүүд хоёр сар хүрэхгүй хугацаанд өвчнийг шинж тэмдгээр нь оношлох боломжтой.
Нялх наснаасаа гарч буй өвчтөнүүдэд онкологийн энэхүү эмгэгийн тод илрэлүүдийн нэг нь өглөө нь хүнд хэлбэрийн мигрень, бөөлжих болно. Шинж тэмдэг нь гавлын дотоод даралт ихэссэнээс үүсдэг. Энэ нь дээр хэлсэнчлэн гавлын шингэний хурдацтай өсөн нэмэгдэж буй хавдрын бөглөрөлтөөс үүсдэг.
Нүдний ёроолд үзлэг хийх нь гавлын дотоод даралт ихсэх талаар ярих болно - харааны мэдрэлийн хаван харагдаж байна. Энэ баримт нь өвчтөний харааны бэрхшээлийн талаархи гомдол дагалддаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь хэтэрхий тод биш байх болно. Зарим өвчтөнд дөрөв, зургаа дахь гавлын мэдрэлийн саажилтыг нэмж илрүүлдэг. Диплопи гэсэн гомдол бас байдаг. Энэ нь мөн неоплазмын даралтаас үүсдэг. Медуллобластоматай зарим өвчтөнд хэл ярианы эмгэг гэж оношлогддог.
Ихэнх тохиолдолд хавдар нь тархины медиан бүтцэд нөлөөлдөг. Энэ нь алхалт, их биеийн атакси, нистагмусыг үүсгэдэг. Заримдаа захидлын зөрчил, ерөнхий болхи байдал байдаг.
ЮуНасанд хүрсэн өвчтөнүүдийн хувьд тэдний medulloblastoma нь нэг талын илрэлээр тодорхойлогддог. Энгийн жишээ бол дисметри юм.
Hemangioblastoma
Тархины судаснуудад нөлөөлдөг нэн ховор төрлийн хорт хавдар. Ийм неоплазмууд нь түүний бөмбөрцгийн бүх хэсэгт нутагшуулж болно. Гэсэн хэдий ч энэ нь ихэвчлэн тархины гавлын ясны арын хөндийд илэрдэг.
Онцлогынхоо дагуу гемангиобластома нь хоргүй хавдар юм. Гэсэн хэдий ч анатомийн хувьд тэдгээр нь тархины амин чухал бүтцэд маш ойрхон байрладаг тул сүүлчийнх нь бага зэргийн гэмтэл нь ноцтой үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг. Ердийн нутагшуулалт нь тархины эргэн тойрон дахь зөөлөн бүрхүүл юм.
Гемангиобластома нь дараах байдлаар илэрдэг:
- Толгой өвдөх.
- Дотор муухайрах, бөөлжих.
- Алхаа өөрчлөгдсөн.
- Давхар хараа.
- Харааны хурц бууралт.
- Дахин толгой эргэх.
- Сэтгэц, зан чанарын өөрчлөлт.
- Хүзүүний хэсэгт таагүй мэдрэмж төрж байна.
- Хоолны дуршилгүй болох.
- Апати, идэвхгүй байдал.
- Толгой доторх чимээ.
- Гол мөчний архаг сулрал.
- Ухаан алдах.
- Хэл ярианы бэрхшээлтэй.
- Нүд өвдөх.
Жагсаалтад орсон шинж тэмдгүүд нь хурц бөгөөд жигдхэн гарч болно. Өвчтөний нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлэх нь ихэвчлэн цус алдалт эсвэл гавлын дотоод даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрдэг. Заримдаа хавдар нь өөрөө илэрч болносубарахноид цус алдалт.
Hemangioblastoma нь залуу өвчтөнүүдэд ховор оношлогддог. Үндсэндээ 20-40 насныхан тэдэнд захирагддаг. Эрэгтэйчүүд хорт хавдраар өвчлөх магадлал хоёр дахин их байдаг.
Ганглиоцитомын диспластик
Хоргүй хавдрын ангилалд хамаарна. Ганглиоцитомын харагдах байдал нь тархины бор гадаргын хэвийн бус хөгжилд хүргэдэг. Энэ гэмтлийн шинж тэмдэг дараах байдалтай байна:
- Толгой эргэх.
- мигрень.
- Дотор муухайрах, бөөлжих.
- Макроцефали.
Өвчтөнд таталт, субарахноид цус алдалт, ортостатик гипотензи бага байдаг.
Коудены синдромтой гэж оношлогдсон өвчтөнүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг. Эмгэг судлал нь бамбай булчирхайн өвчин, амны хөндийн папилломатоз, менингиома, хоол боловсруулах эрхтний эрхтнүүдийн полип үүсэх, гэх мэт хүндрэлтэй байдаг.
Оношлогоо
Өвчтний үзлэг нь эмгэг судлалын гадны өвөрмөц шинж тэмдгийг мэдрэл судлаачийн харааны үзлэгээр эхэлдэг. Дараа нь офтальмоскопи хийдэг - ёроолын үзлэг. Уг процедур нь том тархины хавдраар ихэвчлэн өртдөг харааны мэдрэлийн байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог.
Тархины заавал соронзон резонансын буюу компьютерийн томографи. Энэ нь боловсрол байгаа эсэх, түүний байршил, хэмжээ зэргийг харуулдаг. Соронзон резонансын тархины ангиографи судаснуудад хавдрыг гэмтээхгүйн тулд нэмэлтээр хийдэг.
Эмгэг судлалын эмчилгээ
Бидний дурдсанчлан голэмчилгээний арга - мэс заслын. Энэ бол боловсролыг эрс хассан явдал юм. Гэвч хэрэв энэ нь дөрөв дэх ховдолд ургадаг бол нарийн төвөгтэй анатомийн бүтэцтэй бол энэ нь тархины хавдрыг арилгахад хэцүү болгодог. Дараа нь CSF-ийн хэвийн эргэлтийг сэргээхийн тулд эмгэг төрүүлэгч эдийг хамгийн их хэмжээгээр таслана.
Тархины хавдрын мэс засал нь мөн умайн хүзүүний анхны нугалам болох Дагзны ясны нүхийг хэсэгчлэн тайрах явдал юм. Эдгээр заль мэх нь тархины ишний боловсролын дарамтыг багасгахад тусалдаг.
Гидроцефалусыг багасгахын тулд хурц хэлбэрийн хөгжил, маневр хийх арга хэмжээ, гадна ховдол, тархины ховдол хатгахыг мөн зааж өгсөн.
Хавдрыг зайлуулсны дараа хорт хавдар, хөгжлийн үе шатыг тодорхойлохын тулд эдийг гистологийн шинжилгээнд илгээдэг.
Үүнээс гадна өвчтөнд хими, туяа эмчилгээ, тайвшруулах эм, бөөлжилтийн эсрэг эм, өвдөлт намдаах эм ууна.
Урьдчилсан мэдээ
Тархины хавдрын прогнозын хувьд эмчилгээний үр дүн нь түүний хөгжлийн үе шат, хэмжээ зэргээс хамаарна. Хэрэв энэ нь мэс заслын явцад бүрэн арилсан хоргүй формаци юм бол таамаглал таатай байна. Хоргүй эдийг бүрэн арилгаагүй, хэсэг хугацааны дараа дахилт илэрвэл хоёр дахь мэс засал хийх шаардлагатай.
Тархины хавдрын үр дагавар юу вэ? Эмчилгээ хийлгүйгээр өвчтөн ишний бүтцийн амьсгалын болон зүрх судасны төвүүдийг хавчихаас болж үхдэг. Хорт хавдрын прогноз нь тааламжгүй байдаг. Дараа нь өвчтөнүүдийн дундаж наслалтмэс засал ба туслах эмчилгээ - 1-5 жил.
Тархины хавдар нь тодорхой шалтгааныг тодруулаагүй ноцтой эмгэг юм. Одоогоор анагаах ухаан ийм хоргүй формацтай тэмцэж чадна.
