Одоогийн байдлаар хөхний хорт хавдрыг эмчлэх дааврын эмчилгээ нь өвчтөний дааврын онцлогоос шалтгаалсан хавдартай тэмцэх хамгийн үр дүнтэй аргуудын нэг юм. Эмийн хөтөлбөрийн гол ажил бол эстроген дааврын хэвийн бус эсийн бүтцэд үзүүлэх нөлөөг багасгах явдал учраас курсийг ихэвчлэн эстрогений эсрэг гэж нэрлэдэг.
Энэ тус болох болов уу?
Хөхний хорт хавдрыг дааврын эмчилгээг зааж өгөхөөс өмнө өвчтөний биеийн байдлыг сайтар шалгаж үзэх нь чухал. Эмнэлгийн статистик мэдээллээс харахад дааврын эм нь нөхцөл байдлын 75% -д тодорхой үр дүнд хүрч чаддаг. Энэ нь эмэгтэй хөхний булчирхайн эмгэгийн нюансуудтай холбоотой юм: хавдрын гол хувь нь дааврын суурь байдлаас хамаардаг. Эмчилгээний сонголтыг өвчний онцлог шинж чанар, биеийн ерөнхий байдал, үйл явцын тархалт зэрэгт үндэслэн хийдэг. Цэвэршилтийн үед тусгай арга барил шаардлагатай. Эмчилгээг сонгохдоо эмч хавдар хэрхэн хөгжиж, эмгэг процесс хэр түрэмгий байгааг үнэлдэг.
Тодорхой тохиолдолд хөхний хорт хавдрын үед дааврын эмчилгээг хэрэглэх дэглэмийг сонгох нь тухайн хэргийг удирдаж буй эмчийн үүрэг юм. Өвчтөний даалгавар бол бүх зөвлөмжийг анхааралтай дагаж мөрдөх, эм уух хугацаа, хуваарийг дагаж мөрдөх явдал юм. Хэрэв сайтар бодож боловсруулсан хөтөлбөрийг үл тоомсорловол хамгийн орчин үеийн хэрэгсэл, процедур ч үр дүнгүй байх магадлалтай.
Энэ хэзээ туслах вэ?
Хөхний хорт хавдрын дааврын эмчилгээг өвчин инвазив бус хувилбарын дагуу явбал эмгэгийн дахилт үүсэх эрсдлийг багасгах шаардлагатай. Хэрэв өвчтөн мэс засал хийлгэж, цацраг туяа эсвэл химийн бодисоор эмчилгээ хийлгэсэн, түүнчлэн хавсарсан эмчилгээ хийлгэсэн бол дааврын курс нь дахилт үүсэх, эсийн доройтлын шинэ голомт үүсэх эрсдлийг бууруулж чадна.
Хорт хавдар үүсэх магадлал өндөр байгаа тохиолдолд дааврын эмчилгээг эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх арга болгон зааж өгч болно. Хорт хавдрын түрэмгий үйл явцтай бол дааврын бодисыг өвчний талбайн хэмжээг багасгахад ашигладаг. Хөхний хорт хавдрын үед хэрэглэдэг дааврын эмийг үсэрхийлэл дагалддаг хүндрэлтэй өвчний эмчилгээнд өргөн хэрэглэдэг.
Шаардлагатай юу?
Бамбай булчирхайн хорт хавдар эсвэл хөхний хорт хавдрыг эмч нар дааврын эмчилгээг нэг төрлийн даатгалын сонголт гэж нэрлэдэг. Энэхүү эмчилгээний курс нь мэс заслын үндсэн хөтөлбөр, цацраг туяа,эмнэлгийн эмчилгээ. Эдгээрийг бүгдийг нь нэгтгэсэн ч ирээдүйд дахин давтагдахгүй, амжилттай үр дүнд хүрэх 100% магадлалыг баталгаажуулж чадахгүй. Гормоны эмчилгээ нь биеийн ажлыг бүхэлд нь засахад тусалдаг, эстрогений түрэмгий нөлөөг дарангуйлдаг. Хавдрын үйл явц нь дааврын үндэслэлээс хамаардаг тохиолдолд л ийм эм эерэг нөлөө үзүүлдэг.
Хөхний хорт хавдрын үед мэс заслын дараа эсвэл мэс засал хийлгэхээс өмнө тухайн тохиолдолд хэр их дааврын эмчилгээ шаардлагатайг ойлгохын тулд орчин үеийн тоног төхөөрөмж ашиглан өвчтөний нөхцөл байдлыг сайтар шалгаж үздэг. Гормоны эмчилгээний явцад өвчтөнийг хэвийн байлгахын тулд та хими эмчилгээний ангиллын антибиотик, эм хэрэглэх шаардлагатай болно.
Сорт ба төрөл
Урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, шинэ туслах гэсэн гурван үндсэн курс байдаг. Хагалгааны дараа хөхний хорт хавдрыг эмчлэх дааврын эмчилгээ нь урьдчилан сэргийлэх арга юм. Тэд цацраг туяа, хорт хавдрыг эмээр эмчилсний дараа үүнийг хийдэг. Гол ажил бол өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа нь таван жилээс арван жил хүртэл хэлбэлздэг. Ихэвчлэн өвчтөнд ароматазын идэвхжилийг дарангуйлдаг эм, түүнчлэн Тамоксифенийг зааж өгдөг.
Неоадьювант эмчилгээ нь эмчилгээний тавиланг сайжруулах зорилготой. Энэ нь мэс заслын үйл ажиллагаа, цацраг туяанаас өмнө дасгал хийдэг. Хөтөлбөрийн үргэлжлэх хугацаа нь дөрөвний нэгээс хагас жил хүртэл байдаг. Үр дүн нь бүрэн сэтгэл хангалуун байвал курсээ илүү урт хугацаагаар сунгаж болно.жишээ нь 2 жил. Хөхний неоадьювант хорт хавдрын дааврын эмчилгээ нь үүсэх хэмжээг багасгах, үсэрхийллийг засах зорилготой. Хөтөлбөр нь удахгүй болох үйл ажиллагааг хялбарчлах, түүний хэмжээг багасгах, амьд үлдэх боломжийг нэмэгдүүлэх, ирээдүйд дахин давтагдахгүй байх боломжийг олгодог. Гормоны эмчилгээ нь хэвийн бус эсийн цитостатик эмчилгээнд мэдрэмтгий байдлыг үнэлэх, түүнчлэн сүүлийн үеийн эмүүд хэр үр дүнтэй болохыг шалгахад тусалдаг. Неоадъювант эмчилгээний үр дүнд ойролцоогоор 80% -д неоплазм багасч, 15% -д морфологийн ремиссия ажиглагдаж байна.
Эмчилгээ: урт эсвэл богино уу?
Хэрэв үйл явц ерөнхийдөө, өвчтөний нөхцөл байдал нь мэс заслын оролцоог зөвшөөрдөггүй бол дааврын эм бүхий эмчилгээний курс зааж өгдөг. Амьсгалын систем, элэг, өвчтөн залуу эмэгтэйд метастаз илэрсэн тохиолдолд үүнийг мөн зааж өгдөг. Үүнтэй төстэй эмчилгээг ангижрах үе шатанд зааж өгсөн болно.
Хөхний хорт хавдрын үед дааврын эмчилгээнд аль эм хамгийн сайн болохыг тодорхойлохын тулд мэргэжилтэн хэд хэдэн хүчин зүйлийг үнэлдэг. Хорт хавдрын дааврын төрөл, өвчтөний байдал (нөхөн үржихүйн үе, цэвэршилт) зэргийг анхаарч үзээрэй. Эмчилгээний аргыг сонгохдоо өмнө нь хэрэглэж байсан арга хэмжээ, тэдгээрийн үр дүнгийн талаар мэдээлэл цуглуулж, соматик өвчин байгаа эсэхийг үнэлэх шаардлагатай. Хамгийн оновчтой хөтөлбөрийг сонгохын тулд өвчний үе шат, дахилт үүсэх магадлалыг харгалзан үзнэ.
Статус ба нас
Цэвэршилтийн өмнөх үе, цэвэршилт, залуу хөхний хорт хавдрын дааврын эмчилгээНас бол шал өөр зүйл. Эмийн сонголт нь үргэлж сарын тэмдгийн мөчлөгийн аюулгүй байдалд суурилдаг. Хэрэв мөчлөг тогтмол бол цэвэршилтийн өмнөх төлөв байдал, хэрэв өвчин эрт үе шатанд байгаа бол таван жилийн Тамоксифен хөтөлбөрийг авахыг зааж өгнө. Нэмж дурдахад өндгөвчийг арилгахыг зааж өгсөн болно. Тэднийг зайлуулсны дараа эсвэл энэ эрхтний үйл ажиллагааг саатуулахын тулд ароматазаг дарангуйлдаг эмүүдийг хэрэглэнэ.
Цэвэршилтийн үе шатанд, цэвэршилтийн үеэр болон дараа нь та эхлээд өвчтөнийг мэс засалд шилжүүлэх, цацраг туяа, химийн эмчилгээ хийх курс зааж өгөх ёстой. Үүний дараа өвчтөнд ароматазыг дарангуйлдаг эмийг тогтооно. Хэрэв цэвэршилт эхлэхээс өмнө эмэгтэй хүн Тамоксифенийг таван жилийн курс хэрэглэж байсан бол эмийг Фемара болгон өөрчилдөг. Хэрэв "Тамоксифен" -ийг хэрэглэх нь шинэ эмгэгийн хавдрын процесс үүсэх эсвэл дахин давтагдах тохиолдолд эмийг ароматаза дарангуйлагчаар сольсон.
Ароматаза дарангуйлагч хэрэглэснээс болж дахилт үүсч болзошгүй. Энэ тохиолдолд эмийг Тамоксифен болгон өөрчилдөг. Боломжит хувилбарууд нь Faslodex эсвэл бусад ижил төстэй эмүүд юм. Ихэнхдээ "Анастрозол" -ыг зааж өгдөг. Хөхний хорт хавдрын дааврын эмчилгээг биеийн хариу үйлдэл, явц, регресс дээр үндэслэн тохируулдаг.
Өвчний төрөл, явц
Хоргүй, хоргүй хавдрын процессыг хуваарилах. Эхний хэлбэрийн формацид хавдрын хорт хавдар үүсэх магадлал хэвээр байна. Энэ нөхцөлд зориулагдсан эмчилгээний курс нь зөвхөн Тамоксифен юм. ATЭмнэлзүйн практикт сувгийн хорт хавдар илэрсэн тохиолдолд энэ бодисыг хэрэглэдэг.
HER2 эерэг тохиолдолд ароматаза дарангуйлах эмийг сонговол хөхний хорт хавдрыг эмчлэх дааврын эмчилгээ хамгийн сайн үр дүнг өгдөг болохыг эмнэлгийн дүгнэлтээс харж болно. Тамоксифен хүссэн үр дүнг өгөхгүй бол тэд ханддаг.
Тамоксифен
Уг нь эстроген дааврын ангилалд багтдаг. Өвчтөний биед нэг удаа идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь эстроген, эсийн хэвийн бус бүтцийг нэгтгэх урвалаас сэргийлдэг; эмгэг формаци нэмэгдэх боломжгүй. Энэ эм нь нөхөн үржихүйн идэвхтэй үед, тогтвортой сарын тэмдгийн үед эмгэг судлалын анхан шатны үед хэрэглэвэл хамгийн сайн үр дүнг өгдөг. Шүүмжээс харахад Тамоксифен ашиглан хөхний хорт хавдрыг эмчлэх дааврын эмчилгээг өвчтөнүүд сайн тэсвэрлэдэг боловч гаж нөлөөнөөс зайлсхийх боломжгүй.
Борлуулалтаас та "Tamoxifen-Nolvadex" нэрээр эмийн санд танилцуулсан таблет хэлбэрийг олох боломжтой. Эмчилгээний хөтөлбөрийн хугацаанд зарим өвчтөнүүд үтрээний идэвхтэй ялгадас эсвэл энэ хэсгийн салст бүрхэвч хэт хуурайшиж байна гэж гомдоллодог болохыг анзаарсан. Хөлсний булчирхайг идэвхжүүлэх боломжтой. Заримдаа өвчтөнүүд жин нэмдэг бол зарим нь арьсны гипереми үүсэхээс санаа зовдог.
Ароматаза дарангуйлагч
Эдгээр сангууд нь эмэгтэй хүний биед эстроген үүсэхийг саатуулдаг. Эдгээрийг цэвэршилтийн дараа, цэвэршилтийн үеэр болон дараа нь хэрэглэхийг зөвлөж байна. Эмнэлгийн практикээс харахад Аромасиныг ашиглан тухайн эмгэгийг бүрэн эмчлэх олон тохиолдол байдаг."Фемару". Маш сайн хариуг "Аримидекс" эмээс олж болно. Дээр дурдсан эм бүрийг тодорхой нөхцөл байдалд зааж өгдөг. Жишээлбэл, хэрэв хавдрын эсийг дөнгөж арилгаж, эмгэгийг эрт үе шатанд эмчилсэн бол Аримидекс хамгийн үр дүнтэй байх болно.
"Аромасин" нь хорт хавдрын хөгжлийн эхэн үед илэрдэг. Энэ нь Тамоксифенийг олон жилийн турш хэрэглэсэн өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг. "Фемара" нь өвчнийг эрт илрүүлсэн тохиолдолд өвчтөн аль хэдийн мэс засал хийлгэсэн тохиолдолд тохиромжтой. Хэрэв өвчтөн тав ба түүнээс дээш жил Тамоксифен хэрэглэсэн бол Фемара эмийг зааж өгнө.
Хөхний хорт хавдрын үед ароматаза дарангуйлагч нэгдлүүдтэй дааврын эмчилгээний гаж нөлөө ховор байдаг. Тохиолдлын харьцангуй бага хувь нь өвчтөнүүд өвдөж, үе мөч нь таагүй байдал, өвдөлтөөр хариу үйлдэл үзүүлдэг. Үтрээний салст бүрхэвч хуурайших боломжтой. Эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь араг ясны тогтолцооны эмзэг байдлыг өдөөж болно. Хүсээгүй үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд нарийн төвөгтэй эмчилгээний курс нь кальци, кальциферолоор нэмэгддэг.
Госерелин
Энэ нь эмэгтэй хүний биед үүсдэг LHRH-тэй төстэй синтетик эм юм. Мансууруулах бодис нь булчирхайн булчирхайн үйл ажиллагааг хянахад түгээмэл байдаг. Түүний нөлөөн дор үүссэн дааврын нэгдлүүдийн тоо буурдаг. Эмчилгээний курс дуусах тусам булчирхайн булчирхайн үйл ажиллагаа хэвийн байдалдаа эргэж орохоос гадна өндөр болдог нь тогтоогдсон. Эмчилгээний оновчтой курс бол"Госерелин" -ийг хэдэн сарын турш ууж, дараа нь өвчтөнийг оофорэктоми хийлгэхээр явуулдаг. Өндгөвчийг туяагаар эсвэл мэс заслын нэг хэсэг болгон авах боломжтой.
"Госерелин"-ийг хэрэглэх үед хөхний хорт хавдрын гормоны эмчилгээний гаж нөлөө нь дотно үйл ажиллагаа сулрах, арьс улайх зэрэг орно. Зарим нь хөлс булчирхайн үйл ажиллагаа нэмэгдэж байгааг гомдоллодог бол зарим нь огцом уналттай тулгардаг. Толгой өвдөж магадгүй.
Мансууруулах бодисыг тарилгын хэлбэрээр хатуу хэрэглэдэг. Уг процедурыг сар бүр давтаж, хэвлийн хөндийн хананд, доод хэсэгт тарилга хийнэ.
Эмчилгээ ба түүний үр дагавар
Дааврын эмчилгээ нь олон эерэг шинж чанартай боловч сул талгүй. Дунджаар хоёр дахь өвчтөн бүр курсын хүсээгүй үр дагавартай тулгардаг. Зарим нь жин ихсэж, зарим нь үтрээний салст бүрхэвч хатаж байгааг тэмдэглэж, зарим нь хаван, хөлрөх шинж тэмдэг илэрдэг. Эмчилгээний курсын цаана цэвэршилт нь хугацаанаас нь өмнө ирж болно. Өндөр магадлалтай бол дааврын эмчилгээ нь сэтгэл санааны хямралд хүргэдэг. Өвчтөнүүд сэтгэлийн байдал өөрчлөгддөг.
"Тамоксифен" нь одоогоор хорт хавдрын эмчилгээнд идэвхтэй ашиглагдаж байгаа нь цусны өтгөрөлт үүсэхийг өдөөдөг. Үүнийг хэрэглэх үед ирээдүйд үржил шимтэй болох эрсдэл, түүнчлэн умайд хорт хавдрын процесс үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Ароматаза дарангуйлагч, улмаар эстрогений хэмжээг бууруулдагбие нь ясны сийрэгжилт, цусны эргэлтийн тогтолцоонд холестерины хуримтлал үүсгэдэг. Тэднийг хэрэглэснээр ходоод гэдэсний эмгэг үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
Хэрэв эмчилгээний явцад хүсээгүй шинж тэмдэг дагалдаж байвал та гаж нөлөөний талаар санаа зовж байгаа бол эмчид хандаарай. Дүрмээр бол санхүүжилтийг цуцалж, курсээ тохируулж, илүү аюулгүй, илүү үр дүнтэй бэлдмэлийг сонгодог.
Өдөр тутмын болон эмчилгээ: Хоол тэжээлийн дүрэм
Хэрэв гормоноос хамааралтай хавдар илэрвэл та амьдралын хэв маяг, тэр дундаа цэсийн төлөвлөлтөө сайтар бодож үзэх хэрэгтэй. Зөв сонгогдсон хоолны дэглэм нь эрүүл мэндийн түлхүүр бөгөөд эмгэгийн явцын эрсдлийг бууруулдаг. Хорт хавдартай бол бие махбодийг шаардлагатай хэмжээний витамин, орлуулшгүй бичил элементүүдээр хангадаг тэнцвэртэй хооллолттой байх шаардлагатай. Та ойр ойрхон, бага багаар идэх хэрэгтэй.
Цэс нь хулуу, улаан лооль, цангис зэрэг тод, өнгөлөг, витаминаар баялаг хоол хүнс ихтэй байх ёстой. Өвчтөнүүд үр тарианы үр шимийг хүртдэг - хивэг, улаан буудай. Цэс нь бор, бор будаа агуулсан байх ёстой. Калорийн агууламжийг өвчтөний жинг үнэлэх замаар тодорхойлно. Хоолны дэглэмээр илүүдэл жинтэй бол энэ үзүүлэлтийг тохируулах шаардлагатай. Амьтны гаралтай өөх тос, хэрэв боломжтой бол тэдгээрийн концентрацийг хасах эсвэл бууруулж, ургамлын гаралтай өөх тосыг орлуулна. Кальциферол, кальци агуулсан хамгийн ашигтай хоол хүнс боловч фитоэстрогенээр баялаг хоол хүнс хэрэглэхийг хориглоно.
