Энэ нийтлэлд хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны сул дорой байдлын асуудлыг авч үзэх болно. Бид танд төрөлтийн шалтгаан, шинж тэмдэг, үр дагавар, шийдвэрлэх арга замын талаар дэлгэрэнгүй ярих болно.
Учир нь юу болохыг тэмдэглэе. Хөдөлмөрийн сул тал нь умайн үйл ажиллагааны дутагдал юм. Өөрөөр хэлбэл, умай агшилт муутай, умайн хүзүү нь хүндрэлтэй нээгдэж, ураг маш удаан, хэцүү гарч ирдэг тул төрөлт хэцүү, урт байдаг. Төрөлт үргэлж сайн байдаггүй, хүлээгдэж буй шиг хөдөлмөрийн үйл ажиллагаанд гажиг байдаг. Та энэ нийтлэлээс тэдгээрийн аль нэгний талаар дэлгэрэнгүй мэдэх болно.
Хөдөлмөрийн идэвх сул
Хичнээн гунигтай сонсогдож байсан ч хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны гажуудал нэлээд түгээмэл байдаг. Энэ үзэгдлийн шалтгаан нь маш олон байдаг. Одоо бид ерөнхий зүйлийн сул талуудын талаар ярих болнопроцесс.
Энэ бол хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны зөрчлийн нэг юм. Энэ оноштойгоор ургийг гадагшлуулахад шаардлагатай умайн агшилтын үйл ажиллагаа сулардаг. Үүний шалтгаан нь:
- миометрийн ая бага;
- ховор агшилт;
- агшилтын далайц сул;
- диастол давамгайлах;
- агшилтын үе нь тайвшрах үеэсээ хол хоцордог;
- умайн хүзүүний тэлэлт хойшлогдсон;
- ургийн хөгжил удаашралтай.
Дэлгэрэнгүй шинж тэмдгийг өөр хэсэгт танилцуулах болно. Одоо зарим статистикийг харцгаая. Эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмчийн энэ оношлогоо нь хамгийн түгээмэл бөгөөд энэ нь төрөлттэй холбоотой маш түгээмэл хүндрэл бөгөөд эх, хүүхдийн аль алиных нь янз бүрийн эмгэгийн шалтгаан болдог. Төрөлтийн долоогоос дээш хувь нь хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны сул дорой байдлаас болж хүндрэлтэй байдаг гэж статистик мэдээллээр баталж байна. Бас нэг баримт: энэ оношийг анхны хүүхдээ төрүүлсэн эмэгтэйчүүд ихэвчлэн тогтоодог. Дүрмээр бол дараагийн төрөлт нь ямар ч хүндрэлгүйгээр өнгөрдөг боловч дараагийн төрөлтүүдэд хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны сул дорой байдлыг оношлох тохиолдол байдаг.
Шалтгаан
Хөдөлмөрийн идэвхи сул тал нь юу болохыг тайлбарлав. Шалтгаан нь олон хүчин зүйл байж болно. Бид тэдгээрийг жагсаахыг санал болгож байна. Хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа сулрах шалтгаан нь:
- умайн морфологийн доройтол;
- төрөх үйл явцын дааврын зохицуулалт дутмаг;
- мэдрэлийн бүтцийн функциональ инерци;
- гадны бэлэг эрхтний өвчин;
- гипоплази;
- миома;
- архаг эндометрит;
- аденомиоз;
- хоёр эвэрлэг умай;
- эмээлтэй умай;
- medabortion;
- хусах;
- консерватив миомэктоми;
- умайн хүзүүний элэгдлийг эмчилсний дараах сорви (хэрэв эмэгтэй өмнө нь төрөөгүй бол).
Дахин хэлэх хэд хэдэн шалтгаан бий. Хөдөлмөрийн үйл ажиллагаанд нөлөөлж буй хүчин зүйлсийн тэнцвэргүй байдлаас болж омгийн хүчний сул тал үүсч болно. Эерэг хүчин зүйлсэд дараах зүйлс орно:
- простагландин;
- эстроген;
- окситоцин;
- кальци;
- зуучлагч гэх мэт.
Сөрөг нөлөө:
- прогестерон;
- магни;
- мэдрэл дамжуулагч болон бусад зүйлийг устгадаг ферментүүд.
Зарим эмгэгтэй (ургамлын-бодисын солилцооны) өвчтэй эмэгтэйчүүд хүүхэд төрөх үед ийм асуудалтай тулгардаг гэдгийг анхаарах нь маш чухал юм. Эдгээр зөрчлүүд нь:
- таргалалт;
- гипотиреодизм;
- бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны сулрал;
- гипоталамийн хам шинж.
Анхны нас бас их нөлөөтэй. Хэрэв охин маш залуу эсвэл 35-аас дээш настай бол төрөлт нь хэцүү байж болно. Хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа эхэлсэн үе нь бас чухал юм. Умайн сулрал нь жирэмслэлт удаашрах эсвэл дутуу төрөх шалтгаан болдог.
Хэрэв олон жирэмслэлттэй бол энэ эмгэг төрөх үед боломжтой байдаг. Олон жирэмслэлттэйумайн суналт үүсдэг. Хэт сунах нь том ураг эсвэл полихидрамниозтой үед ч тохиолдож болно.
Жижигхэн аарцаг нь нарийхан аарцаг нь умайн сул үйл ажиллагааны шалтгаан болдог тул төрөлт нь ихэвчлэн бэрхшээлтэй тулгардаг. Шалтгаан нь хүүхдийн хэмжээ болон эмэгтэйн аарцагны хоорондын пропорциональ бус байдал юм.
Шалтгаан нь маш олон хэвээр байгаа бөгөөд харамсалтай нь бүгдийг нь жагсаах боломжгүй. Одоо эдгээрээс хамгийн алдартайг нь онцолъё:
- хэт ажил;
- сэтгэцийн стресс;
- биеийн хөдөлгөөн;
- муу хоол;
- нойр дутмаг;
- төрөхөөс айдаг;
- тав тухгүй байдал;
- хүргэлтийн үйлчилгээ муу гэх мэт.
Тиймээс бид бүх шалтгааныг дараах байдлаар ангилж болно:
- ээжийн талаас;
- жирэмсний хүндрэл;
- хүүхдийн талаас.
Үзсэн тоо
Хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны сул тал нь хүүхэд төрүүлэх ямар ч үе шатанд тохиолдож болно. Үүнтэй холбогдуулан зарим төрлийн сул талыг онцлон тэмдэглэх нь заншилтай байдаг:
- үндсэн;
- хоёрдогч;
- сул оролдлого.
Бид төрөл зүйл тус бүрийг тусад нь авч үзэхийг санал болгож байна.
Хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны анхдагч сул тал нь төрөлтийн эхний үе шатанд идэвхгүй агшилтаар тодорхойлогддог. Тэд маш сул, намхан, огт хэмнэлтэй биш юм. Анхдагч сул дорой байдлын үед умайн дутуу үнэлэгдсэн ая (100 мм м.у.б-аас бага) ажиглагддаг гэдгийг анхаарах нь чухал. Энэ үе шатанд эмэгтэй хүн өөрөө асуудлыг оношлох боломжтой. Хэрхэнүүнийг хий? Арван минутын хугацаа, энэ хугацаанд агшилтын тоог тоол. Хэрэв энэ тоо хоёроос хэтрэхгүй бөгөөд та бараг мэдрэхгүй бол оношийг баталгаажуулсан болно. Та мөн нэг агшилтын хугацааг хэмжиж болно, хөдөлмөрийн сул дорой байдал байхгүй тохиолдолд энэ нь 20 секундээс илүү байх ёстой. Диастол буюу амрах хугацаа бараг хоёр дахин урт байдаг. Агшилтын тэмтрэлт нь асуудал байгааг хэрхэн илтгэх вэ? Энэ нь энгийн, хэрэв өвдөлтгүй эсвэл бага зэрэг өвддөг бол умайн даралт нь умайн хүзүүг нээхэд хангалтгүй юм.
Хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны хоёрдогч сул тал нь умайн ажлын эрч сулрах шинж чанартай байдаг. Үүнээс өмнө агшилт нь хэвийн байсан байж болно. Хөгжлийн шалтгаан нь өвөг дээдсийн хүчний анхдагч сул талтай адил юм. Өөр нэг үзүүлэлт бол умайн хүзүүний нээлтийн явц юм. Хэрэв 5-6 см өргөссөний дараа ахиц дэвшил харагдахгүй бол умайн хоёрдогч гипотоник үйл ажиллагааны алдагдал гэж итгэлтэйгээр хэлж болно.
Сөрөг төрөлтийн арван хувьд анхдагч болон хоёрдогч сул дорой байдал илэрч, примипаруудад тохиолддог бол төрөх үеийн сулрал нь маш ховор тохиолддог (хүнд төрүүлсэн бүх тохиолдлын хоёр хувь) бөгөөд олон төрөлттэй эсвэл таргалалттай эмэгтэйчүүд.
Шинж тэмдэг
Хөдөлмөрийн анхдагч сул дорой байдлын шинж тэмдгүүд нь:
- умайн цочрол буурах;
- умайн ая багассан;
- агшилтын давтамж буурсан (арван минутын дотор хоёр хүртэл);
- богино хугацаатай агшилт (хүртэлхорин секунд);
- агшилтын хүч 25 мм м.у.б-аас хэтрэхгүй. Art.;
- богино хугацаа;
- сунгасан амралтын хугацаа;
- эрчим болон давтамж нэмэгдэхгүй;
- өвдөлтгүй эсвэл өвдөлтгүй агшилт;
- умайн хүзүүний бүтцэд саатсан өөрчлөлт (үүнд богиносгох, тэгшлэх, нээх зэрэг орно).
Энэ бүхэн нь хөдөлмөрийн нийт хугацааг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэх боломжтой. Энэ нь эргээд эх, хүүхдэд муугаар нөлөөлдөг. Төрөх үед эмэгтэй маш их ачаалалтай байгаа тул усыг эрт гаргах боломжтой.
Хоёрдогч сул дорой байдлын шинж тэмдэг:
- агшилтын эрч сулрах (магадгүй бүр бүрэн зогсох);
- ая сулрах;
- өдөөх чадвар буурах;
- умайн хүзүүний тэлэлтийн явц байхгүй;
- төрөх сувгаар ургийн хөгжлийг зогсооно.
Энэ нь эхний сул талаасаа багагүй аюултай. Хүүхэд амьсгал боогдох эсвэл үхэх магадлалтай. Ээжийн хувьд энэ нь умайд халдвар авах, төрөх үеийн гэмтэл зэргээс шалтгаалан аюултай юм. Хүүхдийн толгойг төрөх сувагт удаан хугацаагаар байлгах нь хөхөрсөн эсвэл фистул үүсэхэд хүргэдэг.
Оношлогоо
Энэ хэсэг нь хөдөлмөрийн сул дорой байдлын (анхдагч ба хоёрдогч) асуудлыг оношлоход чиглэнэ. Анхан шатны сул дорой байдлын оношийг дараахь зүйлд үндэслэнэ.
- умайн идэвхжил буурсан;
- хүзүүний гөлгөр байдлыг бууруулсан;
- умайн хүзүүний нээлт саатсан;
- удаан тогтсон ураг;
- хөдөлмөрийн цаг нэмэгдсэн.
ЧухалПартограмм (эсвэл төрөлтийн график дүрслэл) нь оношлогоонд ихээхэн нөлөөлдөг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ диаграммд бүх зүйлийг зааж өгсөн болно:
- хүзүү нээх;
- ургийн сурталчилгаа;
- судасны цохилт;
- даралт;
- хүүхдийн зүрхний цохилт;
- гэрээ гэх мэт.
Хэрэв партограмм дээр тодорхой харуулсан умайн хүзүүний тэлэлт хоёр цагийн турш ахиц дэвшил гарахгүй бол энэ оношийг тавьдаг.
Хоёрдогч сул дорой байдлын оношийг дараах үзүүлэлтүүд дээр үндэслэнэ:
- партограм;
- KTG;
- зүрхний цохилтыг сонсож байна.
Энэ нь урагт гипокси үүсэхгүйн тулд зайлшгүй шаардлагатай. Төрөлтийн үйл явцын зарим нарийн төвөгтэй байдал нь шинж тэмдгийн хувьд сул дорой хөдөлмөртэй төстэй байдаг. Үүнд:
- урьдчилсан үеийн эмгэг;
- хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны зохицуулалт;
- эмнэлзүйн нарийн аарцаг.
Эмчилгээ
Эмчилгээг төрж буй эмэгтэй бүрт дангаар нь сонгоно гэдгийг анхаарах нь чухал. Эмчилгээ хийхдээ эмч түүнд байгаа бүх мэдээллийг (эмэгтэйн болон хүүхдийн биеийн байдал) харгалзан үзэх ёстой.
Хөдөлгөөний сулралыг эмчлэх сайн арга бол эмийн унтах арга юм. Үүний тулд эмэгтэй хүн амарч, дараа нь хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа эрчимжиж болзошгүй тул тусгай бэлтгэл хийдэг.
Хэрэв энэ нь тус болохгүй бол ургийн давсаг цоолох арга хэрэглэдэг. Уг процедурын дараа хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа илүү эрчимтэй болдог. ЗардалХүзүү бэлэн болсон тохиолдолд л цооролт хийнэ гэдгийг анхаарна уу.
Заримдаа эмч нар эмийн өдөөлтөд ханддаг. Одоо бид хөдөлмөрийг өдөөх "Миропристон" эмийг товчхон авч үзэх болно. Энэ эмийг эмчийн хяналтан дор хатуу хэрэглэх ёстой. Умайн агшилтанд сайнаар нөлөөлдөг прогестероныг дарангуйлдаг.
Хүргэлт
Хэрэв Миропристон зэрэг төрөлтийг идэвхжүүлэх ямар ч арга туслаагүй бол эмч яаралтай кесар хагалгаа хийж болно. Хагалгааны өмнө ямар техникийг хийдэг вэ:
- хар тамхины нойр;
- амниотоми;
- эмийн өдөөлт.
Бусад зүйлсийн дотор мэс засал хийх нэмэлт заалт байж болно. Төрөх өдөөлтөд эсрэг заалтуудын жагсаалт байдаг (нарийн аарцаг, умайн сорви, амь насанд аюултай гэх мэт).
Урьдчилан сэргийлэх
Хөдөлмөрийн идэвхи сул байгаа тухай асуудлыг бид нарийвчлан судалсан. Урьдчилан сэргийлэх эмнэлзүйн зөвлөмжийг жирэмслэлтийг удирдаж буй эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч өгч болно. Тэрээр хүүхэд төрүүлэх явцад гарч болзошгүй хүндрэлүүдийн талаар ярьж, төрөх үеийн эмэгтэйн бие махбодийн болон сэтгэлзүйн бэлтгэлийг хийх ёстой. Родостимуляци хийхээс гадна урагт гарч болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх нь заавал байх ёстой.
Үр дагавар
Хөдөлмөрийн сулрал ямар хүндрэлтэй байдаг вэ? Ээжийн хувьд энэ нь: байж болно.
- гематом үүсэх;
- фистул үүсэх;
- халдвар байж болзошгүй.
Хүүхдэд дараах хүндрэлүүд гарч болзошгүй:
- гипокси;
- ацидоз;
- тархины хаван;
- үхэл.
Энэ бүхэн эмчийн мэргэжлийн ур чадвараас шалтгаална. Зөв өдөөж, хүүхэд, эхийн нөхцөл байдлыг хатуу хянаж байвал үр дагавар гарах ёсгүй.
Урьдчилсан мэдээ
Одоо хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны сул талыг урьдчилан таамаглах талаар товчхон. Өмнө дурьдсанчлан, энэ бүхэн эмчийн мэргэжлийн ур чадвар, эмэгтэй хүний сэтгэлзүйн байдлаас хамаарна. Бүү сандар, гэхдээ мэргэжилтний зөвлөмжийг сонсоорой. Төрөлтийн саатал үүсэх нь ховор тохиолддог.
Дараагийн төрөлтийн үйл явц
Анхны төрөлт дэх төрөлт сул байгаа нь дараагийн төрөлт бүгд адилхан үргэлжилнэ гэсэн үг биш юм. Анхны болон хоёрдогч сул тал нь анхны хүүхдээ төрүүлсэн эмэгтэйчүүдэд түгээмэл байдаг. Олон хүүхэдтэй эмэгтэйчүүдийн багахан хувь нь хүүхэд төрүүлэх үедээ сул дорой байдлыг мэдэрч болно.
