Хэвийн жирэмслэлтийн үед төрөх хугацаа ойртох тусам умайн хананд төрөхийн өмнөх агшилт ажиглагддаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн өвдөлтгүй байдаг ч ихэнхдээ шөнийн цагаар тохиолддог бөгөөд умайн хүзүү зөөлрөхөд хүргэдэг.
Аномалийн үндсэн төрлүүд нь жирэмсний хэвийн явцыг зөрчихөд хүргэдэг хөдөлмөрийн зохицуулалтгүй байдал юм. Ийм зөрчил нь эмэгтэй болон ургийн эрүүл мэндэд ноцтой аюул учруулдаг тул эмнэлгийн тусламж, эмчилгээг цаг тухайд нь авах шаардлагатай байдаг.
Төрөлт хэрхэн явагдаж байна
Хөдөлмөрийн хүндрэл гэж юу байдгийг ойлгохын тулд төрөлт хэвийн төлөвт хэрхэн явагдаж байгааг тодорхой ойлгох хэрэгтэй. Жирэмсэн эмэгтэй байгалийн төрөлт гэж юу болох, төрөлт эхэлснийг хэрхэн таних, энэ үйл явцын эрчмийг яг юу тодорхойлдог болохыг тодорхой ойлгох ёстой.
Хөдөлмөр гэдэг нь үндсэндээ умайн хананы агшилт, амралтаар ээлжлэн солигддог. Зодоон үргэлжилсээр байнахүүхэд төрүүлэх хугацаа. Жирэмсэн эмэгтэйн биед тэд янз бүрийн өөрчлөлтийг өдөөдөг, тухайлбал:
- умайн хүзүү зөөлрөх;
- умайн хүзүүг нээх;
- төрөх сувгаар хүүхдийг сурталчлах;
- төрөлт;
- ихэсийг умайн хананаас салгах;
- ихэсээс гарах.
Хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны хэвийн явц нь динамик, тогтмол байдлаар тодорхойлогддог. Тогтмол байдал гэдэг нь ижил хугацаа, эрчимтэй, ижил хугацааны интервалтай агшилтыг хэлнэ. Динамик гэдэг нь умайн агшилтын эрчмийг аажмаар нэмэгдүүлж, үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлдэг.
Умайн хүзүүг онгойлгохын тулд агшилт хийх, мөн ураг төрөх сувгаар дамжин урагшлах шаардлагатай. Умай агшилтын үед бага зэрэг агшиж, илүү нягт болж, хэмжээ нь бага зэрэг буурч, улмаар хүүхдийг гадагшлуулдаг. Ер нь агшилт сул, богино байх үед умайн хүзүүг нээх нь нэлээд удаан бөгөөд агшилт улам хүчтэй болох үед умайн хүзүүний нүх улам сунаж, хүүхэд аажмаар хөдөлж эхэлдэг. төрөх суваг.
Агшилтын эвдрэлийг юу өдөөж байна
Хөдөлмөрийн хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах нь агшилт нь маш хүчтэй, өвдөлттэй, ихэвчлэн хангалттай үр дүнтэй байдаггүй гэдгээрээ онцлог юм. Энэ тохиолдолд умайн хүзүүг нээх, дараа нь хүүхдийг сурталчлах нь тохиолддоггүй. Төрөлтийн бусад олон хүндрэлээс ялгаатай нь хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны уялдаа холбоогүй байдал нь эхнээсээ шинж тэмдэг илэрдэг.нэлээд тод илэрхийлэгддэг тул бие махбод дахь түүний явцыг таних боломжтой юм. Төрөлтийн байгалийн жамаас ялгаатай нь (анхны агшилт нь бараг өвдөлтгүй байдаг) зөрчилтэй бол анхны мэдрэмжүүд нь маш хурц бөгөөд өвдөлттэй байх болно.
Хэвийн нөхцөлд хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа нэлээд удаан бөгөөд аажмаар явагддаг, учир нь жирэмсэн эмэгтэйд мэдэрдэг анхны агшилт нь ихэвчлэн хэдэн секунд үргэлжилдэг бөгөөд тэдгээрийн хоорондох хугацаа 20 минутаас ихгүй байдаг. Хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны зохицуулалтгүй байдал нь агшилт нь 1 минутаас илүү үргэлжилдэг бөгөөд тэдгээрийн хоорондох завсарлага хэдэн минутаас хэтрэхгүй байдаг тул эхний үеэс эхлэн агшилт нь удаан, байнга болдог гэдгээрээ онцлог юм. Нэмж дурдахад, агшилт нь нэлээд жигд бус бөгөөд нэлээд өвдөлттэй мэдрэгддэг. Үүний зэрэгцээ төрөлтийн явцын эерэг динамик байхгүй бөгөөд агшилт аажмаар нэмэгдэж байна.
Эмгэг судлалын шалтгаан
Төрөлтийн байгалийн жамаас ялгаатай нь эмгэг процесс нь умайн өвдөлттэй, цочромтгой, тогтмол бус агшилтаар тодорхойлогддог бөгөөд түүний бүтцэд өөрчлөлт ороогүй байдаг. Төрөлтийн хэвийн явцыг зөрчсөн тохиолдолд умайн хүзүү зөөлрдөггүй, нягт болж, бараг нээгддэггүй. Эмгэг судлалын үйл явц хэдэн өдрийн турш үргэлжилж болно.
Хэрэв хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны зохицуулалт алдагддаг бол үүний шалтгаан нь маш өөр байж болно.ялангуяа ижил төстэй байдалд хүргэдэг:
- мэдрэлийн ачаалал;
- умайд тохиолддог үрэвсэлт үйл явц;
- бодисын солилцоо болон дотоод шүүрлийн эмгэг.
Үүнээс гадна хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны зохицуулалт нь өөр шалтгаантай байж болно, учир нь насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд ийм зөрчилд хүргэдэг. Ялангуяа примипара 30-аас дээш эсвэл 17 нас хүрээгүй тохиолдолд эмгэг үүсдэг.
Эмгэг судлалын онцлог
Олон жирэмсэн эмэгтэйчүүд сонирхдог: хөдөлмөрийн эвдрэл - энэ юу вэ, эмгэг хэрхэн үүсдэг вэ? Ийм зөрчил нь хэмнэлийн талбайн шилжилтийн үр дүнд умайн янз бүрийн хэсгүүдийн тогтворгүй, хүчтэй агшилтаар тодорхойлогддог. Үүний зэрэгцээ ижил төстэй нөхцөл байдал нь умайн хэд хэдэн тусдаа хэсэгт ажиглагдаж болно. Энэ тохиолдолд агшилт, сулрах синхрончлол байхгүй.
Хөдөлмөрийн зохицуулалтгүй байдал нь умайн агшилтыг зөрчих, амнион шингэнийг цаг тухайд нь гадагшлуулахгүй байхыг өдөөдөг нэлээд аюултай эмгэг юм. Умайн хүзүү илүү чангарч, умайн хүзүүний ирмэгүүд чангарч сунах боломжгүй болдог.
Тиймээс хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны эвдрэл (энэ нь юу вэ, ийм эмгэг хэрхэн илэрдэг талаар бид дээр дурдсан) бие махбодид үргэлжилж буй эмгэгийг хурдан илрүүлж, эмчилгээний хамгийн тохиромжтой аргыг сонгох мэргэжилтнүүдийн оролцоог шаарддаг..
Шинж тэмдэгэмгэг
Агшилтын зохицуулалт алдагдах нь төрөлтийн хамгийн ер бусын бөгөөд нэлээд аюултай хүндрэл гэж тооцогддог. Бусад олон хүндрэлээс ялгаатай нь үүссэн эмгэгийн шалтгаан нь жирэмсэн эмэгтэйн эрүүл мэндийн байдал, хүүхэд төрүүлэх үйл явцын онцлогтой холбоогүй юм. Зөрчлийн гол шалтгаан нь төрөлт эхлэх үеийн эмэгтэйн мэдрэлийн системийн байдалтай холбоотой байдаг.
Тархинаас умайд илгээсэн мэдрэлийн импульс дамжсанаас болж агшилт үүсдэг. Хэрэв эдгээр импульс хангалттай олон удаа, санамсаргүй дамждаг бол хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны зохицуулалт алдагддаг. Ийм нөхцөл байдал үүсч, төрөлтийг байгалийн жамаар тасалдуулах гол шалтгаан нь хүүхэд төрөхөөс өмнө жирэмсэн эмэгтэйн айдас юм.
Мэдрэлийн тогтолцооны эвдрэлийн үр дүнд хөдөлмөрийн үйл ажиллагааг хариуцдаг дохионууд жигд бус ирдэг бөгөөд тодорхой хугацааны дараа суларч эсвэл эсрэгээрээ нэмэгдэж болно. Үргэлжилсэн зөрчлийн улмаас агшилт нь илүү их өвдөж, хангалттай бүтээмжгүй болдог. Ихэнхдээ ийм агшилт нь жирэмсэн эмэгтэй болон хүүхдийн сайн сайхан байдалд муугаар нөлөөлдөг.
Эмэгтэй хүн сандрах, төрөхөөс айх, сөрөг сэтгэл хөдлөлтэй байдаг тул хүүхэд төрөх үед өвдөлт ихсэх нь хүүхэд төрүүлэх үйл явцын эвдрэлийн гол шинж тэмдэг гэж тооцогддог. Үүний зэрэгцээ, агшилтын үед умайн спастик агшилт нь зөвхөн уртааш мэдрэлийн утаснуудын бүсэд төдийгүй хөндлөн огтлолын хэсэгт ч тохиолдож болно.
Зарим тохиолдолд байж болноУраг эсвэл жирэмсэн эмэгтэйд гажиг илэрсэний үр дүнд үүсдэг умайн хүзүүний дистоци хэлбэрийн дагуу хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны зөрчил үүсдэг. Үүнтэй төстэй нөхцөл байдал нь эмэгтэй хүний аарцагны нарийн аарцагтай байдаг тул хөдөлмөрийн хүнд явцыг өдөөдөг тул ажиглагдаж болно.
Хөдөлмөрийн хэвийн үйл ажиллагааг зөрчихөд умайн хүзүү, үтрээ олон удаа хагарах, мөн умайн хананд нулимс гоожих боломжтой. Үүнээс гадна төрөлт сунжирсан, зарим тохиолдолд хүүхэд төрсний гэмтэлтэй байж болно.
Эмгэг судлалын хүнд байдал
Төрөлтийн явцад хөдөлмөрийн зохицуулалт алдагдах нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Ийм эмгэгийн ангилал нь өвчний хүнд байдал, болзошгүй хүндрэлүүд дээр суурилдаг.
Өвчний эхний үе шат нь удаан үргэлжилсэн, байнга, өвдөлттэй агшилтууд илэрдэг. Амрах хугацаа мэдэгдэхүйц багасдаг. Умайн хүзүүг нээх нь маш удаан бөгөөд үүний үр дүнд их хэмжээний нулимс гарч болно. Шалгалтын явцад ургийн ус маш бага байгаа нь тогтоогдсон. Хэрэв ургийн давсаг нээгдсэн бол агшилт шууд хэвийн болно.
Эмгэг судлалын хоёр дахь зэрэг нь ихэвчлэн эмэгтэй хүний нарийн аарцаг байгаа эсэх, эсвэл жирэмсэн эмэгтэйд хэрэглэхийг хориглодог тодорхой родостимуляци хэрэглэсний үр дүнд илэрдэг. Үүнээс гадна 2-р зэрэг нь эмгэгийн 1-р үе шатны явцыг улам хүндрүүлсний үр дүнд үүсдэг. Энэ үе шат нь хөдөлмөрийн нэлээд урт, өвдөлттэй явцаар тодорхойлогддог.үйл ажиллагаа. Умайн хүзүү нь төрөлт эхэлснээс хойш 10 цаг хүртэл төлөвшөөгүй байж болно. Ураг бүх хугацаанд хөдөлгөөнгүй хэвээр байгаа бөгөөд жижиг аарцагны үүд рүү хөдөлдөггүй. Ийм нөхцөл байдал нь умайн ханыг хагарах, мөн ургийн зарим эрхтнийг гэмтээх аюултай.
Эмгэг судлалын 3-р үе шат нь хамгийн хэцүү байдаг, учир нь энэ тохиолдолд умай хэд хэдэн тусдаа бүсэд хуваагддаг бөгөөд тус бүр нь нэг төрлийн гох төвийн үүргийг гүйцэтгэдэг. Умайн хэсэг бүр өөрийн хэмнэлийн дагуу агшдаг бөгөөд энэ нь хоорондоо огтхон ч давхцдаггүй. Энэ тохиолдолд хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа бүрэн зогсч болзошгүй.
Умай нь урагт маш хүчтэй шахагддаг ба үүний үр дүнд маш их өвддөг ба заримдаа байгалийн төрөлтөөр хавдар оношлогддог. Энэ зэргийн эмгэгийн үед ийм мэс засал хийхэд эсрэг заалт байхгүй бол кесар хагалгааг зааж өгдөг.
Хөдөлмөрийн зохицуулалтгүй байдлын оношлогоо
Хөдөлмөрийн зохицуулалт гэж юу болохыг бид аль хэдийн мэддэг болсон. Оношлогоо, эмчилгээ нь чадварлаг, нэгдсэн арга барилыг шаарддаг. Одоо байгаа зөрчлийг цаг тухайд нь таних нь маш чухал бөгөөд энэ нь танд шаардлагатай эмчилгээний аргыг сонгох боломжийг олгоно.
Оношлогоонд кардиотокографи орно. Үүнийг хийх үед мэдрэгчийг жирэмсэн эмэгтэйн гэдсэнд холбож, уян харимхай туузаар бэхлэнэ. Эдгээр мэдрэгчийн нэг нь хүүхдийн зүрхний цохилтыг авдаг.
Өөр мэдрэгч нь үйл явцыг удирдахад тусалнаагшилт. Хүлээн авсан бүх үр дүнг график хэлбэрээр тэмдэглэв. Үр дүнд дүн шинжилгээ хийснээр эмч хөдөлмөрийн явц, түүний болзошгүй зөрчлийн талаархи бүрэн дүр зургийг авах боломжтой.
Хөдөлмөрийн эмгэгийн эмчилгээ
Хөдөлмөрийн эвдрэлийг эмчлэх нь юуны түрүүнд эмгэг процессыг арилгахад чиглэгдэх ёстой. Хэрэв умайн хүчтэй спазм байгаа бол жирэмсэн эмэгтэйд тайвшруулах эм, antispasmodics-ийг тогтооно. Хэрэглэсэн бодисын нөлөөг зогсоосны дараа хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа хэвийн болно.
Эмчилгээ нь умайн өвдөлттэй агшилтыг арилгах, мөн эрхтний умайн хүзүүний нээлтийг түргэсгэхэд чиглэгдэх ёстой. Өвдөлт намдаах, antispasmodics, тайвшруулах эмүүд нь хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны эвдрэлийг арилгахад ашиглагддаг. Умайн хүзүүг илрүүлэх, төрөлт эхлэхэд хурдан бэлтгэхийн тулд простагландин дээр суурилсан эмийг хэрэглэдэг. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь эмгэг процессын явцын онцлогоос ихээхэн хамаардаг боловч 3-5 хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой. Үргэлжилсэн эмчилгээнээс хүссэн үр дүн гарахгүй бол кесар хагалгааг зааж өгнө.
Хэрэв жирэмсэн эх нь хөдөлмөрийн зохицуулалтгүй гэж сэжиглэж байгаа бол яах вэ? Жирэмсний эмгэг судлалын эмнэлэг нь өндөр чанартай иж бүрэн эмчилгээ хийхэд шаардлагатай бүх боломжоор хангагдсан тул эмчээс цаг тухайд нь зөвлөгөө авах нь чухал.
Урьдчилан сэргийлэх
Урьдчилан сэргийлэх зорилгоорТөрөлтийн зохицуулалтыг зөрчих нь эмчийн зааж өгсөн дэглэмийг сайтар дагаж мөрдөх, түүнчлэн бүх үйл явцыг өвдөлтгүй, болгоомжтой удирдах, мэргэжилтнүүдийн бүрэн хяналтыг харуулж байна. Умайн агшилтын эмгэгийн эрсдэлт хүчин зүйл байгаа тохиолдолд урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмийн эмчилгээ заавал байх ёстой.
Эрсдлийн бүлгийн эмэгтэйчүүд төрөхийн тулд физиологи, сэтгэл зүйн бэлтгэлийг заавал хийх ёстой бөгөөд жирэмсэн эхчүүдэд булчин сулруулах арга техникийг зааж өгөх нь чухал юм. Булчингийн аяыг хянаж, стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхийх нь зайлшгүй шаардлагатай. Шөнийн унтах хугацаа дор хаяж 8-10 цаг байх ёстой бөгөөд өдрийн амралтыг зөв зохион байгуулах нь чухал юм. Цэвэр агаарт удаан алхах, зөв сонгосон хоолоор хангана.
Зохицуулалтгүй хүүхэд төрүүлэх журам
Зохицуулалтгүй төрөлт нь аяндаа явагддаг эсвэл кесар хагалгаагаар хагалгаа хийлгэдэг - энэ бүхэн эмгэгийн хүнд байдал, үүссэн хүндрэлээс хамаарна.
Мэс засал хийх заалт байхгүй тохиолдолд эмийн эмчилгээг хийдэг. Үүний тулд antispasmodics, тухайлбал "Баралгин" эсвэл "Но-Шпа" гэх мэт эмийг хэрэглэхийг заадаг. Үүнээс гадна өвдөлт намдаах эм хэрэглэдэг. Умайн гипертоникийг арилгахын тулд "Бриканил", "Партусистен", "Алупент" хэрэглэдэг бөгөөд үүнээс хойш хагас цагийн дараа агшилтууд хэвийн үргэлжилж, хэвийн үргэлжлэх болно.
Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ заавал байх ёстойургийн гипокси, умайн хүзүү 4 см нээлттэй байх үед заавал эпидураль мэдээ алдуулалт хийдэг (эмийг нуруунд тарьдаг).
Хэрэв эмийн эмчилгээ тус болохгүй бол кесар хагалгаа хийдэг., Мэс заслын гол заалтууд нь:
- өмнөх төрөлтүүдийн муу үр дүн;
- дагалдах өвчин байгаа эсэх;
- том жимс;
- нарийн аарцаг;
- жирэмсний хугацааг уртасгах;
- ургийн буруу байрлал.
Бидний авч үзэж буй эмгэг байгаа тохиолдолд төрөх үед туршлагатай эмэгтэйчүүдийн эмч, анестезиологич-сэхээн амьдруулах эмч, нярайн эмч заавал байх ёстой.
