Олон хүмүүс заримдаа ходоод нь эвгүйрхдэг гэж гомдоллодог. Заримдаа энэ шинж тэмдэг нь дотор муухайрах, бөөлжих дагалддаг. Ийм зөрчил бараг бүх хүнд гарч байсан. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд эдгээр шинж тэмдгүүд байнга илэрдэг. Ялангуяа хүн өөх тос, шингэц муутай хоол идсэний дараа. Харамсалтай нь эдгээр шинж тэмдгүүд илрэх үед хүн бүр эмчид ханддаггүй. Эдгээр зөрчил нь хордлогыг илтгэж, өөрөө дамжих болно гэж олон хүн үзэж байна. Жагсаалтад орсон шинж тэмдгүүд нь нойр булчирхайн архаг үрэвсэлт үйл явцтай (нойр булчирхайн үрэвсэл) ихэвчлэн холбоотой байдаг тул энэ үзэл бодол алдаатай байдаг. Энэ эрхтэн нь хоол боловсруулах тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагаанд зайлшгүй шаардлагатай. Эрүүл хүмүүст нойр булчирхай нь өөх тос, уураг, нүүрс ус боловсруулахад оролцдог олон тооны ферментийг үүсгэдэг. Үүнээс гадна инсулин, глюкагон, соматостатин зэрэг гормонууд нийлэгждэг. Нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг нь үүнийг илтгэнэбиеийн үйл ажиллагаа алдагдсан гэж. Түүний үйл ажиллагааг сэргээхийн тулд эмчилгээ, хоолны дэглэм шаардлагатай. Үгүй бол архаг үрэвсэл үүсдэг. Энэ тохиолдолд өвчтөн өөх тос, шарсан хоол идэх болгонд шинж тэмдгүүд давтагдана.
Нойр булчирхайн үрэвсэл: шалтгаан болдог
Нойр булчирхайн үрэвслийг сэжиглэхийн тулд нойр булчирхайн үрэвслийн ямар шинж тэмдэг байдгийг мэдэх хэрэгтэй. Юуны өмнө энэ нь хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах явдал юм. Ийм зөрчил нь гэнэт тохиолддоггүй, үргэлж хоол тэжээлийн алдаанаас өмнө тохиолддог. Үүний үндсэн дээр нойр булчирхайн үрэвслийн анхны шинж тэмдгүүдийг ялгах боломжтой. Үүнд:
- Архи, согтууруулах ундаа үл тэвчих. Архи, согтууруулах ундаа байнга хэрэглэх нь эрүүл мэндэд хортой гэдгийг та мэднэ. Илүү их хэмжээгээр энэ нь элэг, нойр булчирхайд нөлөөлдөг. Тиймээс согтууруулах ундаа хэрэглэх нь нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэх гол шалтгаануудын нэг юм.
- Хүнд хоол идсэний дараа дотор муухайрах. Хоол шингэдэггүй хоолонд амьтны гаралтай өөх тос, шарсан, хэт давслаг, халуун ногоотой хоол орно. Мөн гурилан бүтээгдэхүүнийг зүй бусаар хэрэглэхэд таагүй мэдрэмж төрж болно.
Буруу хооллолт, согтууруулах ундааны хэрэглээ нь нойр булчирхайн үрэвслийн гол шалтгаан болдог. Эдгээр хүчин зүйлсийн нөлөөн дор нойр булчирхай үрэвсдэг. Үрэвслийн шинж тэмдэг нэн даруй гарч ирдэггүй. Ихэнхдээ эдгээр шалтгаанууд нь архаг нойр булчирхайн үрэвсэлд хүргэдэг. Цочмог үрэвслийн анхны шинж тэмдгүүд нь өөр өөр байдаг. Тэд хоолны шинж тэмдэгтэй төстэйхорт халдварууд. Ялгаа нь зөвхөн хэвлийн гадаргуу дээгүүр тархаад зогсохгүй ар тал руу цацруулдаг хүчтэй өвдөлт юм.
Нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг үүсэх механизм
Нойр булчирхайн үрэвслийн шалтгаан, шинж тэмдгүүд нь хоорондоо нягт холбоотой. Эцсийн эцэст шинж тэмдгүүд нь өдөөн хатгасан хүчин зүйл (архи, тослог хоол хүнс) -д өртсөний дараа л гарч ирдэг. Цочмог ба архаг нойр булчирхайн үрэвсэл нь бие биенээсээ эрс ялгаатай гэдгийг мэдэх нь зүйтэй. Эхний тохиолдолд эмгэг судлалын хөгжлийн механизм нь нойр булчирхайг өөрөө боловсруулахад оршино. Эрүүл хүмүүст нойр булчирхайн ферментүүд идэвхгүй байдлаар ялгардаг. Тэд зөвхөн ходоодонд хүрэх үед уураг, өөх тос, нүүрс усыг задалж эхэлдэг. Нойр булчирхайн ферментийн идэвхжил байдаг. Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн үед энэ үйл явц эрт эхэлдэг, өөрөөр хэлбэл булчирхайгаас эхэлдэг. Ферментийн нөлөөн дор, ялангуяа липаза нь эрхтэний эд эсүүд задарч эхэлдэг. Хорт нөлөө нь нойр булчирхайн үрэвсэл, хаван үүсэхэд хүргэдэг. Хэрэв тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхгүй бол нойр булчирхайн үхжил үүсдэг - эрхтний эд эсийг бүрэн устгадаг. Энэ нөхцөл байдал ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг.
Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн хөгжлийн механизм нь нойр булчирхайн хэвийн эсийг аажмаар холбогч эдээр солих явдал юм. Энэ процессыг эрхтэний хатуурал гэж нэрлэдэг. Үүний үр дүнд нойр булчирхайн үндсэн үйл ажиллагаа болох хоол боловсруулах ферментийн шүүрэл тасалддаг. Үүний үр дүнд ихэнх бүтээгдэхүүн нь бүрэн шингэдэггүй бөгөөд энэ нь хүргэдэгөтгөний эмгэг, өвчтөний ерөнхий байдал муудах.
Нойр булчирхай: эрхтний үрэвслийн шинж тэмдэг
Нойр булчирхайн үрэвслийн эхний шинж тэмдгүүдэд аль хэдийн дурьдсанчлан хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, хүндрэх зэрэг орно. Ихэнхдээ нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг хэсэг хугацаанд давтагдах үед өвчтөнүүд эмчид ханддаг. Ихэнхдээ хүмүүс нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг нь тодорхой хоол хүнс, согтууруулах ундаа идсэний дараа үүсдэг болохыг анзаардаг. Өвчний бүх гомдол, анамнезийг тодруулснаар архаг нойр булчирхайн үрэвслийн оношлогоо эхэлдэг. Үрэвслийн шинж тэмдэг нь дараах шинж тэмдгүүдийг агуулдаг:
- Хэвлийн дээд хэсгээр өвддөг. Нойр булчирхай нь их хэмжээгээр эзэлдэг тул зүүн болон баруун талд таагүй мэдрэмж төрж болно. Мөн гастритыг дуурайлган эпигастрийн бүсэд өвдөлтийг нутагшуулж болно. Зарим тохиолдолд нойр булчирхай бүхэлдээ үрэвсдэг. Энэ тохиолдолд өвдөлт нь бүслүүр шинж чанартай байдаг.
- Дотор муухайрах. Энэ нь хоолны дэглэмийн алдааны дараа эсвэл байнга байж болно.
- Олон бөөлжих. Ходоодны шархнаас ялгаатай нь энэ шинж тэмдэг нь тайвшрахад хүргэдэггүй.
- Өтгөний шинж чанарыг өөрчлөх. Өтгөн ялгадас нь том хэмжээтэй, хөөсөрхөг бүтэцтэй, задаргаагүй хүнсний хэсгүүдтэй байж болно. Заримдаа хүчтэй суулгалт, өтгөн хаталт бага байдаг.
- Биеийн температур нэмэгдсэн. Энэ шинж тэмдэг нь үргэлж тод илэрдэггүй тул диспепси өвчний үед үүнийг эмчлэх нь ховор байдаг. Анхаар. Хүнд халуурах нь цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг юм.
- Гүрвэлзэх хөдөлгөөн ихсэх, гэдсэнд "тэсрэх" мэдрэмж.
Үрэвсэлт үйл явц удаан үргэлжилсэн тохиолдолд цөсний сувгийг шахаж болно. Гэсэн хэдий ч шинж тэмдгүүд нь ижил хэвээр байна. Үүнээс гадна арьс загатнах, icteric хам шинж нийлдэг.
Нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдгийг илрүүлэх биеийн үзлэг
Үзлэг хийхэд нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг юу вэ? Юуны өмнө эмч өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдал муудаж байгааг анхаарч үздэг. Өвчтөн ихэвчлэн цочромтгой, хөлрөх, цайвар өнгөтэй байдаг. Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн үед цусны даралт буурах, хүнд хэлбэрийн тахикарди үүсэх, амьсгал нэмэгдэх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Нойр булчирхайн үрэвслийг сэжиглэж байгаа бол хэвлийн хөндийг тэмтрэлтээр хийдэг. Энэ зорилгоор өвчтөнийг нуруун дээр нь байрлуулж, өвдгөө нугалахыг хүсдэг. Хэвлийн хананд өнгөцхөн хүрэхэд ч таагүй байдал үүсдэг. Насанд хүрэгчдийн нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдгийг тэмтрэлтээр тодорхойлоход хялбар байдаг. Эцсийн эцэст, өвчтөн өвдөлтийн тодорхой нутагшлыг зааж өгч болно. Нойр булчирхайн проекцын цэгүүдэд тааламжгүй мэдрэмжийг тэмдэглэдэг. Эдгээрт Чауффард, Губергриц-Скульскийн бүс орно. Эхнийх нь 3 шугамаар хүрээлэгдсэн гурвалжин юм. Тэдний нэг нь хүйснээс баруун тийш, дээшээ 45 градусын өнцгөөр татагддаг. Хоёр дахь нь биеийн дундаж шугам юм. Гурав дахь нь өмнөх 2 цэгийг холбодог бөгөөд энэ нь хүйн цагирагаас 6 см өндөрт хийгддэг. БүсГубергрица - Скульский нь Чоффардын гурвалжинтай тохирч байгаа боловч хэвлийн зүүн талд байрладаг.
Нойр булчирхайн нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг тогтоохын тулд 3 оноо өгнө. Үүний ачаар эрхтэний аль хэсэгт үрэвсэл нутагшсан болохыг тогтоодог. Үүнд:
- Майо-Робсоны оноо. Хүйсээс зүүн эргийн нуман руу шугам татах замаар тодорхойлж болно. Хэрэв бид энэ сегментийг 3 хэсэгт хуваавал Майо-Робсоны цэг нь дунд ба дээд гуравны хил дээр байрлана. Энэ нь нойр булчирхайн сүүлний проекц юм.
- Дежардины оноо. Хүйс, баруун суга хоёрыг холбосон шугам татах замаар тодорхойлно. Цэг нь 5-7 см-ийн сегмент дээр байрладаг. Энд нойр булчирхайн толгой байна.
- Кача цэг. Энэ нь хэвлийн зүүн шулуун булчингийн гадна талын ирмэгийн дагуу хүйснээс дээш 4-7 см өндөрт байрладаг. Энэ үед өвдөж байгаа нь үрэвсэл нь нойр булчирхайн сүүл ба биеийн хооронд байрладаг гэсэн үг юм.
Үүнээс гадна нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг нь хэлний гадаргуугийн өөрчлөлтийг агуулдаг. Энэ нь цагаан эсвэл шаргал өнгөтэй бүрээстэй, бага зэрэг хуурай байж болно.
Нойр булчирхайн үрэвслийн лабораторийн шинж тэмдэг
Нойр булчирхайн үрэвслийн лабораторийн шинж тэмдгүүд нь нойр булчирхайн үрэвслийг оношлох боломжийг олгодог. Үүнд биохимийн цусны шинжилгээ, копрограмм, KLA-ийн өөрчлөлт орно. Үрэвсэл байгаа нь шээсээр тодорхойлогддог фермент болох диастазын түвшин нэмэгдсэнээр илэрдэг. Хэвийн түвшин нь 16-64 нэгж байна. KLA нь лейкоцитозыг харуулж, хурдассанэритроцит тунадасжих хурд (ESR). Цусны биохимийн судалгаа нь нойр булчирхайн ферментийн идэвхжил нэмэгдэж байгааг харуулж байна. Үүнд амилаза ба липаза орно. Өтгөн ялгадасыг судлах нь маш чухал юм. Өтгөн ялгадас нь их хэмжээгээр ялгардаг (polyfaeces), хүнсний үлдэгдэл агуулсан, тослог гялбаатай байж болно. Өтгөний шинжилгээг копроскопи гэж нэрлэдэг. Энэхүү судалгаа нь танд лабораторийн шинж тэмдгийг тодорхойлох боломжийг олгодог:
- Steatorrhea. Энэ нэр томъёо нь өтгөн дэх өөх тосны хүчлийг ихэсгэж байна.
- Creatorrhoea - өтгөн дэх булчингийн утаснуудын хольц.
Нойр булчирхайн үрэвслийн эдгээр шинж тэмдэг нь хоол боловсруулах үйл ажиллагаа алдагдсаныг илтгэнэ. Ихэнхдээ нойр булчирхайн архаг үрэвслийн үед ажиглагддаг.
Бид нойр булчирхайн үрэвсэлт үйл явцын шинж тэмдгийг багажаар тодорхойлно
Нойр булчирхайн үрэвслийн процессыг илрүүлэхийн тулд хэд хэдэн багажийн шинжилгээ хийдэг. Оношилгооны гол арга бол хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ юм. Энэхүү судалгаагаар нойр булчирхайн хэмжээ нэмэгдэж, цуурайны нягтрал өөрчлөгддөг. Даавууны бүтэц нь нэг төрлийн бус байж болно. Хавангийн улмаас эрхтний хана зузаарсан нь үрэвслийн шинж тэмдэгүүдийн нэг юм.
Хэвлийн хэт авиан шинжилгээнээс гадна FGDS хийдэг. Энэ судалгаа нь ходоод, арван хоёр нугасны өвчнийг оруулахгүй байх шаардлагатай. Зарим тохиолдолд компьютерийн томографи хийдэг. Хэрэв цочмог нойр булчирхайн үрэвслийг сэжиглэж байгаа бол ЭКГ хийх шаардлагатай. Эцсийн эцэст энэ өвчин нь миокардийн шигдээсээс ялгаатай байдаг. Заримдаа яаралтай оношлогооны лапароскопи хийхийг зааж өгдөг.
Хэрэв эмэгтэйд нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг илэрвэл дахин хэд хэдэн судалгаа хийх шаардлагатай. Зарим тохиолдолд цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн эмнэлзүйн зураг нь перитонитийн шинж тэмдгүүдтэй төстэй байж болно. Эмэгтэйчүүдийн хэвлийн хөндийн үрэвслийн шалтгаан нь эмэгтэйчүүдийн цочмог эмгэг (эктопик жирэмслэлт, өндгөвчний урагдал, хавдрын хөлний мушгиа) юм. Тиймээс аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай.
Холецистит ба нойр булчирхайн хавсарсан шинж тэмдэг
Цөсний хүүдий болон нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг ихэвчлэн хавсардаг. Энэ нь эдгээр эрхтнүүд байнгын харилцаатай байдагтай холбоотой юм. Энэ тохиолдолд "холестопанкреатит" оношийг тавьдаг. Үрэвслийн шинж тэмдэг нь нойр булчирхайн гэмтлийн шинж тэмдгүүдээс ялгаатай биш юм. Гэхдээ бусад эмнэлзүйн илрэлүүд тэдэнд нэмэгддэг. Үүнд:
- Баруун гипохондри өвдөж байна.
- Аманд хорсох, бахирах.
- Цөс бөөлжих.
Биеийн үзлэгээр цөсний хүүдий (Керагийн шинж тэмдэг)-ийн проекц дээр даралт мэдрэгддэг. Түүнчлэн, тааламжгүй мэдрэмжүүд нь баруун талын эргийн нуман хаалганы дагуу тогших замаар дагалддаг. Тиймээс Ортнер-Грековын шинж тэмдгийг шалгадаг. Цөсний хүүдийн үрэвслийн өөр нэг шинж тэмдэг нь өвчүүний булчингийн утаснуудын хооронд дарахад өвддөг.
Хүүхдэд нойр булчирхайн үрэвслийг хэрхэн таних вэ?
Хүүхдийн нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг нь хүүхдийн нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдгүүдээс ялгаатай биш юм.насанд хүрэгчид. Гэсэн хэдий ч нойр булчирхайн үрэвслийг бага насанд нь оношлох нь илүү хэцүү байдаг. Эдгээр шинж тэмдгүүд илрэхээс гадна хүүхэд хүсэл эрмэлзэлтэй болж, идэхээс татгалздаг. Бага насны хүүхдүүдэд нойр муудаж, биеийн температур 38 хэмээс дээш, суулгалт ихэвчлэн тэмдэглэгддэг. Үрэвслийг оношлохын тулд хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ, лабораторийн шинжилгээг хийдэг. Бага насны хүүхдэд тэмтрэлт хийдэггүй.
Нойр булчирхайн үрэвсэл: эмгэгийн шинж тэмдэг, эмчилгээ
Нойр булчирхайн цочмог үрэвслийн эмчилгээг ихэвчлэн мэс засал хийдэг. Архаг үрэвслийн үед эмийн эмчилгээг зааж өгдөг. Энэ нь нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдгүүдийн дагуу тогтоогддог. Эмчилгээнд: орно.
- Өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй. "Кетонал", "Аналгин" эмийг хэрэглэнэ. Хүнд өвдөлтийн хам шинжтэй - "Промедол" эм.
- Ферментийн бэлдмэлээр орлуулах эмчилгээ. Хоолны хэвийн боловсруулалтыг хангахын тулд үүнийг зааж өгдөг. Тэд "Панкреатин", "Креон", "Фестал" эм хэрэглэдэг.
Нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг илэрсэн хоолны дэглэм
Дахин давтагдахаас зайлсхийхийн тулд хоолны дэглэм баримтлах хэрэгтэй. Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн эхний өдрүүдэд өлсгөлөнг илтгэнэ. 3-5 хоногийн дараа тусгай хоолны дэглэмийг тогтооно - хүснэгтийн дугаар 5. Хэрэв үрэвсэл архагшсан бол архи, шарсан, халуун ногоотой хоол, амьтны гаралтай өөх тосыг хоолны дэглэмээс хасах шаардлагатай. Хоолыг уураар жигнэх, зууханд шатаасан эсвэл буцалгах хэрэгтэй. Хоолны дэглэм нь эмчилгээний чухал хэсэг юмнойр булчирхайн үрэвсэл.
