"Эпилепси" гэдэг нэр томьёо нь тархины архаг өвчнийг хэлдэг бөгөөд энэ нь тархины эд эсийн үйл ажиллагаа тасалдсанаар тодорхойлогддог. Хүүхдүүдэд энэ өвчин насанд хүрэгчдийнхээс илүү их тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд таталт таталт хэлбэрээр илэрдэг.
Боломжтой шалтгаанууд
Хүүхэд яагаад эпилепси өвчнөөр өвддөгийг яг таг тодорхойлох боломжгүй байдаг. Гэхдээ энэ нь нялх хүүхдийг шалгах нь утгагүй гэсэн үг биш юм. Хүүхдийн эпилепсийн шалтгаанаас хамааран энэ өвчний төрлийг бас ялгадаг.
Олон хүмүүс гох механизмыг гэмтэл, халдварт гэмтэл гэж нэрлэдэг. Мөн аутоиммун өвчин гэж ярьдаг. Энэ хувилбар нь өвчтөний цусанд мэдрэлийн эсрэгтөрөгчийн эсрэгбие илэрсэн нь нотлогддог.
Хүүхдэд дараах шалтгаанууд өвчний эхэн үеийг өдөөж болно.
1. Удамшил. Гэвч эрдэмтэд эпилепси халдвар дамждаг гэж хэлэх нь буруу гэж үзэж байна. Өв залгамжлалаар та зөвхөн урьдал нөхцөлийг олж авах боломжтой. Гадаад төрх. Хүн бүр таталтын тодорхой түвшний үйл ажиллагаатай байдаг ч эпилепси үүсэх эсэх нь бусад олон шалтгаанаас шалтгаална.
2. Тархины эмгэгүүд. Төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол нь урагт хортой бодисын нөлөөлөл, жирэмсэн үед эхийн өвчлөлийн улмаас үүсдэг. Тэд мөн генетикийн эмгэгээс үүдэлтэй байж болно.
3. Халдварт гэмтэл. Өвчин нь менингит эсвэл энцефалит өвчний дараа тохиолдож болно. Түүнээс гадна, хүүхэд бага байх тусам ирээдүйд эпилепсийн уналт үүсэх магадлал өндөр байх тусам улам хэцүү болно. Хэрэв хүүхэд төрөлхийн таталт өндөртэй бол аливаа халдвар нь өвчнийг өдөөдөг.
4. Гэмтэл. Аливаа цохилт нь эпилепсийн эхлэлийг өдөөж болно. Гэвч өвчин тэр дороо эхэлдэггүй учраас тэр бүр харилцаа тогтоох боломжгүй.
Хүүхдэд эпилепсийн шалтгаан юу байдгийг мэдсэнээр цаашдын үзлэг, эмчилгээний тактикаа шийдэж болно.
Өвчний ангилал
Мэргэжилтнүүд халдлагад хүргэсэн шалтгаанаас хамааран энэ өвчний хэд хэдэн дэд зүйлүүдийг тодорхойлдог.
Хэрэв тархины бүтцийн согогоос болж асуудал үүссэн бол бид шинж тэмдгийн эпилепсийн тухай ярих болно. Энэ эрхтэнд цист, хавдар, цус алдалт үүссэний улмаас үүсч болно. Тархинд харагдахуйц өөрчлөлт байхгүй тохиолдолд бид идиопатик эпилепсийн тухай ярьж байна, гэхдээ хүүхэд үүнийг хөгжүүлэх удамшлын шинж чанартай байдаг.өвчин.
Гэхдээ хүүхдэд эпилепсийн шинж тэмдэг илрэх тохиолдол байдаг бөгөөд энэ нөхцөл байдлын шалтгааныг тогтоох боломжгүй байдаг. Энэ төрлийн өвчнийг криптоген гэж нэрлэдэг.
Мөн мэргэжилтнүүд өвчний орон нутгийн болон ерөнхий хэлбэрийг ялгадаг. Эхний тохиолдолд тархины үйл ажиллагааны төвүүд хатуу хязгаарлагдмал байдаг. Тэд үргэлж тархины эд эсийн ижил хэсгүүдэд үүсдэг. Мөн ерөнхий хэлбэрийн хувьд тархины бараг бүх хэсэг нь эмгэг процесст оролцдог.
Холимог хувилбарыг тусад нь хуваарилна. Эхэндээ эпилепсийн таталт нь орон нутгийн шинж чанартай эхэлдэг ч өдөөлт нь бүхэл бүтэн бор гадаргын хэсэгт хурдан тархдаг.
Анхны дуудлага
Хүүхдэд эпилепсийн шинж тэмдэг юу байдгийг эцэг эхчүүд бүгд мэдэж байх ёстой. Эцсийн эцэст энэ асуудал 9-өөс доош насны хүүхдийн 3% -д илэрдэг. Нярайн хувьд энэ нь ердийн биеийн хөдөлгөөнтэй андуурч болно. Хүүхэд толгойгоо эргүүлж, гар, хөлөө идэвхтэй хөдөлгөдөг. Тэдэнд таталт өгөх шинж тэмдэг үргэлж байдаггүй.
Таталт ямар ч насныханд илэрч болно. Гэхдээ ихэнхдээ тархи, мэдрэлийн систем бүрэн боловсорч гүйцээгүй үед тохиолддог. Ийм тохиолдолд өдөөх эмгэгийн голомт үүсэх нь илүү хялбар байдаг.
Зарим таталт бусдад харагдахгүй байж болно. Эцэг эхчүүд ч гэсэн тэдэнд анхаарал хандуулахгүй байж магадгүй юм. Тэд хэдхэн секунд үргэлжилдэг "hover" төлөвт илэрдэг. Хүүхдэд тохиолддог өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэр бол байхгүй эпилепси (пикнолепси) юм. Довтолгооны үед хүүхдийн ухамсар алга болж, ретропульс хөдөлгөөн нь мэдэгдэхүйц юмтолгой, нүд эргэлдэж болно. Довтолгооны төгсгөлд автомат залгиур-амны хөдөлгөөн ихэвчлэн гарч ирдэг. Энэ нь уруул долоох, цохих, хөхөх зэрэг байж болно. Ийм халдлага нь ихэвчлэн 30 секундээс илүүгүй үргэлжилдэг. Гэхдээ тэдгээрийг нэг өдрийн дотор ч олон удаа давтаж болно.
Эцэг эхчүүд эдгээр нь хүүхдийн эпилепсийн шинж тэмдэг гэдгийг мэдэж байх ёстой. Таталт нь нойрны эмгэг, буурсан эсвэл эсрэгээр тархины хэт идэвхтэй үйл ажиллагаа, фотостимуляци зэргээс шалтгаалж болно.
Өвчний хэлбэрүүд
Мэргэжилтнүүд эпилепсийн зөвхөн орон нутгийн болон ерөнхий хэлбэрийг ялгадаг. Өвчний эхлэлийг өдөөж буй хүчин зүйлээс хамааран дараахь хэлбэрүүдийг ялгадаг:
- анхдагч: тархины таталт ихсэх үед үүсдэг;
- хоёрдогч: халдварт эсвэл гэмтлийн гэмтлийн үр дүнд илэрдэг;
- рефлекс: цочромтгойд үзүүлэх хариу урвалаар үүсдэг, энэ нь тодорхой дуу чимээ, анивчих гэрэл, үнэр байж болно.
Өвчний анхны шинж тэмдгүүд илэрсэн наснаас болон эмнэлзүйн онцлог шинж тэмдгүүдээс хамааран эдгээр таталтыг дараахь байдлаар ялгадаг:
- өдөөгч насанд хүрээгүй, тэдгээр нь нялх хүүхдэд тохиолддог;
- миоклоник нь бага насны хүүхдийн хэлбэр юм;
- импульс, бэлгийн бойжилтын үед үүсдэг;
- психомотор - тэдгээр нь таталт дагалддаг эсвэл үүнгүйгээр өнгөрдөг, эдгээр нь мэдрэхүйн, сонсголын, сөрөг таталт, инээх зэрэг байж болно.
ХамтдааТаталт үүсэх давтамж, хэмнэлээр эдгээр төрлийн эпилепсиг ялгах:
- ховор (сард 1-ээс бага удаа), байнга (долоо хоногт хэд хэдэн удаа) халдлага;
- тогтмол бус, өсөн нэмэгдэж буй таталттай.
Эпилепсийн дараах хэлбэрүүд нь үүссэн цаг хугацаагаараа ялгагдана:
- шөнө;
- сэрэх;
- ерөнхий шинж чанартай (Таталт ямар ч үед гарч ирдэг).
Өдөөлтийн голомтууд нь тархины Дагзны, кортикал, түр зуурын, диэнцефалик болон бусад хэсэгт байрлаж болно.
Үндсэн шинж тэмдэг
Үндсэн гэмтлийн голомтоос хамааран хүүхдийн эпилепсийн шинж тэмдэг өөр өөр байдаг. Эцсийн эцэст, өвчин нь үргэлж таталтаар илэрдэггүй. Түр зуурын ухаан алдах, хөдөлгөөний эмгэг, орон зайд чиг баримжаа алдагдах, ойлголт (амт, дуу чимээ, харааны байдал) алдагдах, түрэмгий байдал, сэтгэлийн гэнэтийн өөрчлөлт зэргийг сэрэмжлүүлэх ёстой. Түүнчлэн, том хүүхдүүд биеийн зарим хэсэгт мэдээ алдалт мэдрэгдэж болно.
Хүүхдэд эпилепсийн эдгээр шинж тэмдгүүд тэр бүр анзаарагддаггүй тул эцэг эхчүүд тэр бүр анхаарал хандуулдаггүй. Ахимаг насны хүүхдүүдийн хувьд тэд тэднийг ердийн хайхрамжгүй байдал гэж андуурч болно. Гэхдээ анхаарал татахуйц шинж тэмдгүүд байдаг. Энэ бол амьсгал зогсох, биеийн булчингийн хурцадмал байдал бөгөөд энэ нь хүүхдийн мөчрүүд нугалж, нугалж, таталт таталт, албадан бие засах, шээх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Өвчтөн довтолгооны үеэр хэлээ хазаж, зарим нь хашгирч болно.
Заримдаа хүмүүс таталттай байдагзовхи чичирч, толгойгоо арагш хазайлгаж, нэг цэг рүү харах нь зөвхөн ажиглагдаж болно. Тэд гадны өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Гэвч ихэнх нь таталт, шалан дээр ганхах шинж тэмдэг дагалддаггүй л бол эпилепсийн уналтыг таньж чаддаггүй.
Та эпилепсийн дархлаа нэлээд сул байдгийг бас мэдэх хэрэгтэй. Тэд ихэвчлэн янз бүрийн сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн эмгэгээр өвддөг. Тэд сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хямралд орж болзошгүй. Тэд өчүүхэн, хэрүүлч зан чанартай, ихэвчлэн түрэмгийллийн шинжтэй байдаг. Эпилепситэй хүмүүс хэт их сонгомол, өс хонзон, хорсолтой байдаг. Мэргэжилтнүүд үүнийг эпилепсийн шинж тэмдэг гэж нэрлэдэг.
Өвчний оношлогоо
Хүүхдэд бүдгэрч, таталт өгөх үеийг анзаарсан бол та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Зөвхөн бүрэн үзлэг хийж, зөв эмчилгээг сонгох нь хүнийг хэвийн амьдралд нь эргүүлж чадна.
Эпилепси өвчнийг 100% баттай оношлохын тулд тусгай лаборатори болон багажийн шинжилгээ шаардлагатай. Хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлгийг насанд хүрэхээс өмнө нэг удаа байгуулдаг. Арван найм дахь төрсөн өдөр эхэлсний дараа дахин комисст хамрагдах шаардлагатай болно.
Үзлэгийн гол аргуудын нэг бол цахилгаан тархины шинжилгээ юм. Довтолгооны хоорондох хугацаанд өвчтөнүүдийн бараг тал хувь нь үүн дээр өөрчлөлт ороогүй байж болох нь үнэн. Функциональ шинжилгээ хийх үед (гипервентиляци, нойр дутуу, фотостимуляци) өвчтөнүүдийн 90% -д эпилепсийн шинж тэмдэг илэрдэг.
ЭЭГ-ээс гадна мэдрэлийн дүрслэлийг бас ашигладаг. тэрЭнэхүү судалгаа нь тархины гэмтлийг тодорхойлох, оношийг тогтоох, прогноз, цаашдын эмчилгээний тактикийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Эдгээр аргууд нь компьютерийн томографи, соронзон резонансын дүрслэл юм. Түүнчлэн өвчтөнүүд шээс, цусыг шинжилж авдаг. Иммуноглобулин, трансаминаза, альбумин, электролит, кальци, шүлтлэг фосфатаза, магни, глюкоз, төмөр, пролактин, бамбай булчирхайн даавар болон бусад түвшинг тодорхойлно.
Нэмэлт судалгаанд ЭКГ хяналт, брахиоцефалийн судасны доплерографи, CSF шинжилгээ орно.
Эмчилгээний тактик сонгох
Эмчилгээг зөв сонгосон тохиолдолд хүүхдийн биеийн байдлыг хэвийн болгож, таталтын давтамжийг бууруулах, бүр бүрэн арилгах боломжтой. Үнэн, та эхний сард асуудлаас ангижрах болно гэж найдаж болохгүй. Заримдаа та хэдэн жилийн турш эм уух хэрэгтэй болдог бөгөөд ингэснээр сэтгэцийн эпилепси буурч, дайралт бүрэн зогсдог.
Эмчилгээ нь цогц байх ёстой. Тодорхойлсон эмийг заавал хэрэглэхээс гадна зарим тохиолдолд мэдрэлийн мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Мөн сэтгэлзүйн эмчилгээний тусламжгүйгээр хийх нь хэцүү байдаг. Зөв арга барилаар залуу өвчтөнүүдийн 75%-д тогтвортой ангижрах боломжтой.
Эмийн эмчилгээнээс гадна хүүхдийн өдөр тутмын дэглэмийг тодорхой зааж, тусгай хоолны дэглэмд шилжүүлэхийг эмч нар зөвлөж байна. Энэ амьдралын хэв маяг нь зуршил болох ёстой. Эцсийн эцэст, горим нь тархинд өдөөх голомт үүсэх магадлалыг бууруулдаг. Эмч нар кетоген хоолны дэглэм нь сайн үр дүнг өгдөг гэдгийг тэмдэглэжээ. Үүний мөн чанар нь үүнд оршдогөөх тос ихтэй хоол идээрэй. Үүний зэрэгцээ нүүрс усны хэмжээг багасгах шаардлагатай.
Эмийн эмчилгээний онцлог
Эпилепсиг хэрхэн эмчлэхийг тухайн тохиолдол бүрт зөвхөн хангалттай туршлагатай эмч тодорхойлох ёстой. Эцсийн эцэст, эмийг хамгийн бага хүсээгүй үр дагавартай хамгийн их ашиг тусаа өгөх байдлаар сонгох нь чухал юм. Эмчилгээ нь оношийг тогтоосны дараа л эхэлдэг. Энэ болон бусад эмийг томилохын тулд эмч уналтын шинж чанарыг тодорхойлж, өвчний явцын шинж чанарыг харгалзан үзэх ёстой. Довтолгоо эхэлсэн нас, тэдний давтамж, өвчтөний оюун ухаан, мэдрэлийн шинж тэмдэг илрэх зэргээр үүрэг гүйцэтгэдэг. Мансууруулах бодисын хоруу чанар, гаж нөлөөний магадлалыг мөн харгалзан үздэг. Эмийг сонгохдоо (эпилепсийн хувьд голчлон таталтын эсрэг эмийг зааж өгдөг) эмч дайралтын шинж чанарыг анхаарч үзэх хэрэгтэй, өвчний хэлбэр нь тийм ч чухал биш юм.
Эмчилгээний зорилгоор өвчтөнд ердийн насны тунгаар тогтоодог. Үнэн бол эмч дэглэмийг тайлбарлах ёстой. Эцсийн эцэст тэд эпилепсийн эсрэг эмийг бага тунгаар ууж эхэлдэг. Хэрэв тэдгээрийг хэрэглэхэд үр дүн гарахгүй эсвэл бараг мэдэгдэхүйц биш бол тунг аажмаар нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Энэ өвчний эмчилгээний нэг онцлог нь эмийг өөрчлөх нь зохисгүй юм. Хэрэв бие нь хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бол та нэг удаагийн тунгийн хэмжээг нэмэгдүүлэх хэрэгтэй. Хэдийгээр өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 1-3% нь бууралтаар ангижрахад хүрдэгдундаж тун.
Эмийн сонголт
Заасан эм нь тус болохгүй үе байдаг. Энэ нь насны дээд тунг хүрсэн тохиолдолд сарын турш сайжрахгүй байгаагаар нотлогддог. Ийм нөхцөлд эмийг өөрчлөх шаардлагатай. Гэхдээ үүнийг хийх нь тийм ч хялбар биш юм. Эпилепсиг янз бүрийн эмээр эмчлэх тусгай схем байдаг.
Хөрөнгө орлуулахын тулд хоёр дахь эмийг аажмаар нэвтрүүлж, өмнөх эмийг нэгэн зэрэг цуцална. Гэхдээ энэ нь саадгүй хийгдсэн. Заримдаа эмийн өөрчлөлтийг хэдэн долоо хоногоор хойшлуулдаг. Хэрэв өвчтөн татан буулгах синдромтой бол бензодиазепин ба барбитуратыг цогц эмчилгээ болгон өгөхийг зөвлөж байна.
Ихэнх тохиолдолд эпилепси эдгэрдэг. Эмч дангаар нь таталтын эсрэг болон антиконвульсан эмийг сонгоно. Ихэнхдээ "Диазепам", "Фенобарбитал", "Карбамазепин" -ийг тогтоодог. Идэвхтэй бодисууд аажмаар ялгардаг бодисуудад давуу эрх олгох нь зүйтэй. Эцсийн эцэст, тэдгээрийн хэрэглээ нь гаж нөлөөний эрсдлийг бууруулдаг. Эдгээр эмүүд нь вальпро хүчил ба карбамазепины деривативуудыг агуулдаг. Үүнд "Valparin XP", "Konvulsofin", "Enkorat", "Konvuleks", "Depakin Enteric 300", "Finlepsin", "Apo-carbamazepine" шахмалууд орно.
Болзошгүй хүндрэлүүд
Зөв сонгосон эмчилгээ нь хүүхдийн эпилепсийн шинж тэмдгийг хэдхэн жилийн дотор бүрэн арилгах боломжтой. Зарим тохиолдолд дараалсан моно эмчилгээ нь таталтыг зогсоож чадахгүй. тэрэмэнд тэсвэртэй байх боломжтой. Ихэнхдээ энэ нь таталт эрт эхэлсэн өвчтөнүүдэд ажиглагддаг, сард 4-өөс дээш удаа таталт өгдөг, оюун ухаан буурч, тархины дисгенез байдаг. Ийм тохиолдолд тархины эпилепсийн хувьд арай өөр схемийг эмчлэх шаардлагатай. Таны эмч хоёр эмийг зэрэг бичиж өгч болно.
Сонгосон схемийн дагуу эмчилгээг хэдэн жилийн турш, тэр ч байтугай таталт бүрэн зогссоны дараа хийх ёстой. Эпилепсийн хэлбэрээс хамааран энэ хугацаа 2-4 жил байж болно. Гэхдээ эмийг хугацаанаас нь өмнө татан буулгах нь нөхцөл байдал муудах шалтгаан болдог. Таталт дахин давтагдаж болно. Заасан хугацаа дууссаны дараа ч гэсэн 3-6 сарын хугацаанд санхүүжилтийг цуцлах ажлыг аажмаар хийх ёстой. EEG ашиглан нөхцөл байдлыг тогтмол хянах нь чухал юм. Зарим тохиолдолд эмчилгээ насан туршдаа үргэлжилдэг.
Өвчин эрт эхлэх тусам эпилепсийн үр дагавар нь илүү ноцтой болохыг ойлгох ёстой. Энэ нь бага наснаасаа хүний тархи төлөвшөөгүй, улмаар илүү эмзэг байдагтай холбоотой юм. Эцэг эхчүүд заасан эмчилгээг нухацтай авч үзэх хэрэгтэй, учир нь хэрэв та сонгосон эмчилгээний дэглэмийг дагаж мөрдөөгүй, эм уухаа алгасах эсвэл өөрөө цуцлах юм бол хүүхэд эпилептикийн статустай болох хүртэл таталтаа үргэлжлүүлж болно. Энэ байдал нь хүүхдийн таталт тасалдалгүй ар араасаа цуварч, хоорондын ухамсар нь арилахгүй байдгаараа онцлогтой.
