Орчин үеийн хүүхдийн эмнэлгийн нэн тулгамдсан асуудлын нэг бол хүүхдийн харшлын чонон хөрвөс бөгөөд энэ нь тохиолдлын 2, 3-6, 8% -д тохиолддог. Статистикийн мэдээгээр 1-13 насанд хамгийн их өвчлөл ажиглагддаг бол одоо нярайд тууралт гарах тохиолдол ихсэж байна.
Энэ нийтлэлд хүүхдийн харшлын чонон хөрвөс өвчний шинж тэмдэг, эмчилгээг авч үзэх болно.
Зөгий гэж юу вэ?
Чонон хөрвөс гэдэг нь анхдагч морфологийн элемент болох папула (янз бүрийн хэмжээтэй загатнах цэврүү) бүхий хязгаарлагдмал буюу сарнисан тууралт үүсэх замаар тодорхойлогддог олон төрлийн эмгэгийн бүлэгт багтдаг нийтлэг нэр юм. захын дагуух гипереми бүхий арьсны арьсны давхаргын хаван, голд нь цайвар хэсэг. Энэ хавангийн диаметр нь 1 мм-ээс 2 см-ийн хооронд хэлбэлзэж болно. Энэ формаци нь түр зуурын шинж чанартай байдаг.шинж чанартай бөгөөд нэг өдрийн дотор алга болно. Хэрэв эмгэг процесс нь арьсны гүн давхарга, арьсан доорх эд, салст бүрхэвч рүү тархвал апоневротик хаван үүсдэг.
Хичээлийн үргэлжлэх хугацаанаас хамааран хүүхдийн харшлын чонон хөрвөс нь архаг ба цочмог гэж хуваагддаг. Аяндаа хөгжих замаар тодорхойлогддог цочмог хэлбэрийн эмгэгийн үргэлжлэх хугацаа нь ойролцоогоор 1.5 сар байна. Хэрвээ хүүхдийн тууралт 7 долоо хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилбэл "архаг чонон хөрвөс" гэсэн оноштой.
Харшлын чонон хөрвөстэй хүүхдүүдийн зургийг толилуулж байна.
Клиникийн маягт
Зөгий хэд хэдэн сорттой:
- гадны хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсдэг физик;
- аяндаа;
- холбоо барих.
Хүүхдийн цочмог харшлын чонон хөрвөс нь бие даасан өвчин эсвэл өөр эмгэгийн шинж тэмдэг байж болно.
Үйлдсэн шалтгаан
Хүүхдэд цочмог харшлын чонон хөрвөс үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд:
- хоол (самар, далайн хоол, жимс, цитрус, нэмэлт тэжээл гэх мэт);
- шавжны хор;
- хорт болон хатгагч ургамлын хор;
- вирус ба бактерийн халдвар;
- зарим эм, цацраг идэвхт бодисыг үл тэвчих;
- орчны хүчин зүйлс (салхи, ус, хүйтэн агаар, чичиргээ, дулаалга);
- аутоиммун өвчин (коллагеноз);
- дотоод шүүрлийн эмгэг;
- хорхойн халдвар;
- гуурсан хоолойн багтраа, атопикдерматит, хадлан халуурах.
Харшлын чонон хөрвөс үүсэх механизм нь шигүү мөхлөгт эсүүд идэвхжиж, тэдгээрт агуулагдах цитоплазмын мөхлөгүүд эргэн тойрны эд эсэд ялгардагтай холбоотой.
Шинж тэмдэг
Чонон хөрвөс нь биеийн аль ч хэсэгт, хөл, алга, толгой зэрэгт арьсны тууралт гарах эмгэг процесс юм. Хамгийн олон тооны шигүү мөхлөгт эсүүд нь хүзүү, толгойд байршдаг тул эдгээр хэсгүүд нь хамгийн их загатнах шинж чанартай байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Дүрмээр бол хүүхдийн харшлын чонон хөрвөс гэнэт үүсдэг. Эхлээд арьсны янз бүрийн хэсэгт хүчтэй загатнах шинж тэмдэг илэрч, дараа нь цэврүү үүсч эхэлдэг. Папулууд нь зөвхөн арьсан дээр төдийгүй салст бүрхэвч дээр үүсч болно. Ихэнхдээ ийм харшлын тууралт нь уруул, зовхи, хөл, тэр ч байтугай үе мөчний хаван дагалддаг. Яг л папулууд шиг хаван нь нэг өдөр хүртэл үргэлжилдэг ч зарим тохиолдолд 72 цаг хүртэл үргэлжилдэг.
Хүүхдэд харшилтай чонон хөрвөс шинж тэмдгийг үл тоомсорлож болохгүй. Хамгийн эрсдэлтэй, ноцтой нөхцөл бол зарим эмч нар том чонон хөрвөс гэж нэрлэдэг ангиоэдема үүсэх явдал юм. Энэ нөхцөл байдал нь арьсны хамгийн гүн хавдар, сул арьсан доорх эдийг дагалддаг. Амьсгалын эрхтнүүдийн салст бүрхэвч хавагнах нь маш том аюул юм. Түүний онцлог шинж чанарууд нь амьсгалахад хэцүү, амьсгал давчдах, хамрын лабиалийн хөх гурвалжин болонхүчтэй пароксизмтай ханиалга. Ийм нөхцөлд хүүхдэд яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай байдаг, учир нь хангалттай эмчилгээний арга хэмжээ авахгүй бол үхэлд хүргэх үр дагавар гарч болзошгүй.
Хэрэв ангиоэдема нь хоол боловсруулах замын салст бүрхэвчинд нөлөөлдөг бол өвчтөн байнгын бөөлжих, дотор муухайрах, богино хугацаанд суулгах боломжтой байдаг. Тархины бүрхэвч болон дотоод чих гэмтсэн тохиолдолд толгой өвдөх, хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Өвчин нь цочмог хэлбэрээр 38 хэм хүртэл халуурах, толгой өвдөх, сулрах зэргээр дагалддаг. Хэрэв хоолны дэглэм барьж, бусад эмнэлгийн зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл хүүхдийн арьсны тууралт арилахгүй бол архаг чонон хөрвөс оношлогддог. Дүрмээр бол хоёрдогч халдвараар өвчилсөн үед ангижрах, хүндрэх үетэй тохиолддог энэ байдал нь дерматит болж хувирдаг.
Өвчний оношлогоо
Оношлогооны судалгаанд дараах үйл ажиллагааны жагсаалтыг багтаасан болно:
- Анамнез цуглуулах (харшлын чонон хөрвөс үүсэхэд нөлөөлсөн шалтгааныг тодорхойлох, гэр бүлийн харшлын өвчний анамнезийг тодруулах).
- Тууралтын шинж чанар, папулын байршил, хэмжээг үнэлдэг биеийн үзлэг. Нэмж дурдахад, зөвлөгөөний үеэр өвчтөний субьектив мэдрэмж, арьсан дээрх эмгэгийн үзэгдэл арилах хугацаа, тууралт гарсан газарт хөгшрөлтийн толбо байгаа эсэхийг тогтооно.
- Эмгэг судлалын үйл ажиллагааны үнэлгээ, ямарчонон хөрвөс өвчний үйл ажиллагааны тусгай оноо ашиглан үйлдвэрлэсэн.
- Арьсны тууралт гарах шалтгааныг тогтооход шаардлагатай шинжилгээ болон бусад лабораторийн шинжилгээнүүд. Үүнд эмнэлзүйн цус, шээсний шинжилгээ, элэгний фермент, атопик харшил үүсгэгч эсвэл аутологийн ийлдэс, нийт фибриноген, иммуноглобулин, катион эозинофилик уураг агуулсан шинжилгээ орно.
Биеийн өндөр температурын үед үүсдэг "харшлын чонон хөрвөс"-ийн оношийг тодруулахын тулд:
- дасгалын тест (өдөөн хатгасан тест);
- дермографизм нь арьсны механик цочролоор батлагдсан;
- фото тестээр нарны чонон хөрвөс;
- усны гаралтай чонон хөрвөсийг усан компресс түрхэх;
- хүйтэн чонон хөрвөс нь Дунканы шинжилгээгээр батлагдсан (бугуйн хэсэгт мөсөн шоо түрхэх);
- арьсанд дарснаас хойш хэдэн цагийн дараа үүсдэг чонон хөрвөс - суспензийн сорил.
Шаардлагатай бол арьсны тууралт гарах шалтгааныг тогтоохын тулд уртасгасан үзлэг хийхийг зөвлөж байна (паразит, мөөгөнцөр, бактерийн болон вируст халдвар, аутоиммун, дотоод шүүрлийн эмгэгийн тодорхойлолтыг тодорхойлох).
Туслах оношлогооны судалгаа: Синус болон цээжний рентген зураг, дотоод эрхтний хэт авиан шинжилгээ, ЭКГ, дурангийн шинжилгээ.
Хэрэв оношилгооны судалгаагаар харшилтай чонон хөрвөс үүсэх шалтгааныг тодорхойлж чадаагүй болхүүхэд, түүнийг идиопатик гэж үздэг.
Анхны тусламж
Дүрмээр бол энэ эмгэг процессын цочмог хэлбэрийн үед арьсны тууралт нь ихэвчлэн гадны тусламжгүйгээр 2 хоногийн дараа өөрөө алга болдог. Гэсэн хэдий ч ийм нөхцөлд гол асуудал нь тууралт биш, харин түүнийг өдөөдөг загатнах явдал юм. Тиймээс анхны тусламж үзүүлэхдээ эцэг эхийн үйл ажиллагааг арилгахад чиглүүлэхийг зөвлөж байна.
Эхний алхам бол хоол хүнс, эм, гэрийн тэжээвэр амьтан зэрэг цочроох хүчин зүйлд өртөхөөс сэргийлэх явдал юм. Цаашилбал, хүүхдийн арьс загатнах эрчмийг багасгахын тулд бага наснаас нь хүүхдэд хэрэглэхийг зөвшөөрсөн дааврын бус харшлын эсрэг тос түрхэхийг зөвлөж байна (Fenistil, Skin Cap, Gistan, Elidel, Desitin, Potopik болон). гэх мэт).
Эм хэрэглэхгүй бол загатнаа намдаагч нарны тос түрхэх эсвэл арьсны гэмтсэн хэсэгт сэрүүн шахаж түрхэж болно.
Хэрэв та харшлын тууралттай бол хүүхдийн арьсыг маажихгүй байхыг сайтар хянах хэрэгтэй бөгөөд энэ нь зураас болон хоёрдогч халдвараас сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай. Хөвөн даавуун хувцас нь цочрол болон загатнаа багасгахад сайн.
Хэрэв хүүхэд хавагнах болон бусад сөрөг шинж тэмдэг (диспепси, зүрх дэлсэх, хүйтэн хөлс, амьсгалын дутагдал, ухаан алдах) илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж дуудах шаардлагатай.хүүхдэд ундаа (бага зэрэг шүлтлэг рашаан) өгч, энтеросорбент (хоол боловсруулах замаас харшил үүсгэгчийг холбох, арилгах эм) өгнө. Тарилга эсвэл шавьж хазуулсаны дараа хаван үүссэн тохиолдолд тарилга эсвэл хазуулсан газрыг сайтар боож өгөх шаардлагатай.
Хүүхдийн харшилтай чонон хөрвөс эмчлэх
Эмчилгээний тактикийг сонгохдоо юуны түрүүнд эмгэг процессын үндсэн шалтгаан, хэлбэрийг харгалзан үздэг. Хүүхдэд харшлын чонон хөрвөстэй тэмцэхийн тулд эмнэлзүйн практикт хэрэглэдэг эмчилгээний үндсэн зарчим нь арьсны тууралт үүсэх шалтгаан болох бусад эмгэгийг арилгах (өдөөн хатгасан хүчин зүйлийн нөлөөллийг хязгаарлах эсвэл арилгах), эм уух, түүнчлэн бусад эмгэгийг эмчлэх явдал юм.
Эмчилгээний үндсэн эм болох шахмал антигистаминыг цочмог чонон хөрвөс өвчний шинж тэмдгийг арилгахад ашигладаг. Өвчний хүнд хэлбэрийн үед өвчтөнүүдэд эхний үеийн сонгодог антигистамины өөхөнд уусдаг эм, түүнчлэн глюкокортикостероидуудыг парентераль хэлбэрээр хэрэглэдэг.
Одоогийн байдлаар хүүхдийн харшлын чонон хөрвөсийг эмчлэх хүүхдийн эмч нар эхний үеийн антигистаминыг ховорхон бичиж, илүү орчин үеийн гистамин рецептор хориглогчийг илүүд үздэг. Энэ нь уламжлалт антигистаминыг богино хугацаанд хэрэглэх нь гаж нөлөө (амны хөндийн салст бүрхэвч хуурайших, гуурсан хоолойн багтраа өвчний үед цэрний зуурамтгай чанар нэмэгдэх) үүсэхэд хүргэдэгтэй холбоотой юм.нүдний дотоод даралт ихсэх, танин мэдэхүйн болон сэтгэцэд нөлөөлөх үйл ажиллагааны өөрчлөлт, өтгөний эмгэг, шээс ялгаруулах гэх мэт). Үүний зэрэгцээ хоёр дахь үеийн антигистаминууд нь сөрөг нөлөөгүй, аюулгүй байдал өндөртэй, хэрэглэхэд маш тохиромжтой гэдгээрээ онцлог юм.
Хүүхдийн харшилтай чонон хөрвөсийг эмчлэхийн тулд эцэг эх бүр мэддэг байх ёстой.
Хэрэв эмгэг нь хоол хүнсээр үүсгэгдсэн бол чөлөөт гистамины нөлөөг дарангуйлдаг бодис хэрэглэсэн бол хүүхдэд гэдэс цэвэрлэх сорбент (Лактофильтрум, Энтеросгель, Смекта гэх мэт) өгнө.
Чонон хөрвөс эмчлэх нь харшил үүсгэдэггүй тусгай хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх, бусад төрлийн цочмог чонон хөрвөсийг эмчлэхэд зөвлөдөг фармакологийн бэлдмэлүүдийг хэрэглэх явдал юм. Хордлогын эмчилгээг хэрэгжүүлэхдээ хүүхдэд гемодез (дусал), зөөлөн сорбент, шаардлагатай бол хоол боловсруулах ферментийг тогтооно. Үүний зэрэгцээ шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг.
Архаг чонон хөрвөстэй хүүхдүүдэд чөлөөт гистамины нөлөөг дарах эм тогтмол хэрэглэх шаардлагатай.
Аутоиммун чонон хөрвөс өвчний хүндрэлтэй явцтай тохиолдолд хүүхдийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай. Энэ тохиолдолд эмчилгээний явцад плазмаферезийг хийдэг (Е ангиллын иммуноглобулины эсрэгбиемүүдийн хамт сийвэнгийн хэсгийг арилгахад үндэслэсэн экстракорпораль цус засах арга техник). Сонгодог эмчилгээнд тэсвэртэй болохын тулд иммуноглобулиныг судсаар тарих шаардлагатай.шигүү мөхлөгт эсийн задралыг саатуулдаг циклоспорин А ба Т дарангуйлагчийг идэвхжүүлдэг.
Харшлын чонон хөрвөстэй хүүхдийг усанд оруулах боломжтой юу?
Өвчний үед хүүхдийг усанд оруулах боломжтой, бүр зайлшгүй шаардлагатай. Энэ нь тууралт тархахад нөлөөлөхгүй.
Хүүхдийн харшилтай чонон хөрвөс эмчлэх хоолны дэглэм
Харшлын чонон хөрвөсний хориотой хүнсний жагсаалтад:
- шоколад;
- далайн хоол;
- утсан мах;
- загас;
- халуун ногоо, амтлагч;
- өндөг;
- халуун ногоо;
- маффин;
- зөгийн бал;
- мөөг;
- шувууны мах;
- цитрус;
- улаан лооль;
- жимс;
- самар.
Ойролцоогоор цэс
Өглөөний цай - сүү, зуслангийн бяслаг, цай, ногоон алимтай Сагаган будаа.
Үдийн хоол - цагаан хоолтой гоймонтой шөл, уураар жигнэх үхрийн мах, чанасан будаа, компот.
Зууш - айрагтай ундаа эсвэл тараг.
Оройн хоол - ургамлын тос, чанасан төмс, махтай шинэ байцаатай салат.
Хүүхдэд харшилтай чонон хөрвөс үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь маш чухал.
Урьдчилан сэргийлэх
Үүний зорилго нь харшлын урвал үүсгэдэг бүх хүчин зүйлийг арилгах явдал юм. Дараахыг хийх нь чухал:
- Зөгийн жилтнүүдийн хоолны дэглэм.
- Хөндлөнгийн урвалд орсон фармакологийн бодисыг оруулахгүй.
- Латекс, цэцгийн харшил үүсгэгч, амьтантай холбоо таслах.
- Халдварын голомтыг нөхөн сэргээх.
- Тасалгааны оновчтой температур.
- Стресстэй нөхцөл байдлыг хасах.
- Чонон хөрвөс өвчний зарим хэлбэрийн хувьд биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах.
Бид хүүхдийн харшилтай чонон хөрвөс өвчний шинж тэмдэг, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх талаар судалсан.
