Уушгины хатгалгаа нь уушгины эдэд нөлөөлдөг маш түгээмэл боловч маш аюултай өвчин юм. Энэ өвчин бүх насны хүмүүст тохиолдож болно. Ихэнх тохиолдолд уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг нь оношлогооны шинжилгээгүйгээр тодорхой онош тавих боломжийг олгодоггүй.
Этиологи
Уушгины хатгалгаа бол халдварт өвчин юм. Ихэнхдээ энэ нь гипотерми эсвэл дархлаа суларсан тохиолдолд хүмүүст үүсдэг. Хүний уушгины хатгалгааны хамгийн түгээмэл үүсгэгч бодисууд нь дараах бичил биетүүд юм:
- пневмококк;
- staph;
- стрептококк;
- Клебсиелла;
- уураг;
- гемофил нян;
- Pseudomonas aeruginosa;
- легионелла;
- вирус;
- микоплазм;
- мөөг.
Уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг, түүнчлэн энэ өвчний явц нь ямар эмгэг төрүүлэгч түүнийг үүсгэснээс ихээхэн хамаардаг.
ХолбоотойДархлаа суларсан хүмүүст ийм эмгэг ихэвчлэн үүсдэг тул ийм оноштой хамгийн түгээмэл өвчтөнүүд нь хүүхдүүд, түүнчлэн өндөр настан, хөгшин насны хүмүүс байдаг. Дархлалын хомсдол дагалддаг өвчтэй хүмүүс (ХДХВ, томуу зэрэг вирусын халдвар авсан өвчтөнүүд, хими эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүс) эрсдэлтэй байдаг.
Үзсэн тоо
Уушгины хатгалгааны олон тооны ангилал байдаг. Тэдгээрийн гол нь:
- Эмнэлгийн халдвар байж болзошгүй.
- Эмгэг төрлөөр.
- Урсалт.
- Өвчний хүнд байдлаас хамаарч.
- Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн дагуу.
- Хүндрэлтэй холбоотой.
Нэгдүгээр ангиллын дагуу уушгины хатгалгааг эмнэлгээс шалтгаалсан (эмнэлгээс гарснаас хойш 48 цагийн дотор эсвэл эмнэлэгт хэвтсэнээс хойш 3 хоногийн дотор хэвтэн эмчлүүлж байх үед үүсдэг) болон олон нийтийн шинж чанартай гэж хуваадаг..
Эмгэг төрүүлэх явцын дагуу анхдагч болон хоёрдогч гэж хуваагдана. Анхдагч нь бие даасан өвчин хэлбэрээр хөгждөг ба хоёрдогч нь аль хэдийн үүссэн эмгэгийн хүндрэл (уушигны гэмтэл, томуу).
Энэ өвчний явц нь цочмог болон архаг явцтай байж болно. Эхний тохиолдолд уушгины хатгалгааны бүх шинж тэмдгүүд хангалттай хурдан дамждаг ба хоёр дахь тохиолдолд тэд эхэлснээс хойш 4 долоо хоногийн дараа тодорхойлогддог.
Уушгины хатгалгааны дараах хэлбэрүүдийг явцын хүнд байдлаас хамааран ялгадаг:
- хөнгөн зэрэг;
- дунд;
- хүнд.
Эхний тохиолдолд эмчийн бүх зааврын дагуу өвчтөнийг онолын хувьд амбулаториор эмчлэх боломжтой боловч уушгины хатгалгааны бүх тохиолдлууд заавал эмчлэгдэх ёстой тул эмч ийм хүнийг эмнэлэгт хэвтүүлэхийг оролдох болно. эмнэлэг.
Дунд зэргийн уушгины хатгалгаа хамгийн их тохиолддог. Үүний зэрэгцээ өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлж, эмчилгээний арга хэмжээ авч эхэлнэ.
Хүнд хатгалгаатай хүмүүсийг эрчимт эмчилгээний тасагт яаралтай хэвтүүлнэ.
Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн дагуу уушгины хатгалгаа нь: байж болно.
- сегментийн;
- хуваалцах;
- нийт.
Үүнээс гадна энэ өвчин хүндрэлтэй болон хүндрэлгүй тохиолдож болно.
Эмнэлзүйн шинж тэмдэг
Энэ эмгэгийн үед өвчтөн дараахь гомдол гаргаж болно:
- Ханиалга.
- Амьсгал давчдах.
- Температурын өсөлт.
- Цээжний өвдөлт.
- Ерөнхий сул тал.
Уушгины хатгалгааны эдгээр шинж тэмдгүүд нь амьсгалын тогтолцооны олон өвчинд нийтлэг байдаг тул өвчтөн тэр бүр эмчид цаг тухайд нь ханддаггүй. Энэ нь эмч нар хүнийг үргэлж аварч чаддаггүйд хүргэдэг.
ханиалга
Энэ эмнэлзүйн илрэл нь уушгины хатгалгааны хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг юм. Энэ өвчний ханиалга нь эхэндээ хуурай байдаг. Хэдхэн хоногийн доторсалиа гарч эхэлдэг. Ихэнхдээ энэ нь өнгөгүй, цагаан эсвэл шар өнгөтэй байдаг. Эмчилгээ дутмаг, үндэслэлгүй эмчилгээ, дархлаа суларсан тохиолдолд өвчтөн ногоон идээт цэр ялгаруулж болно. Тааламжгүй явцтай үед цусны судал нь заримдаа тодорхойлогддог. Хүний хувьд уушгины хатгалгааны энэ шинж тэмдэг заналхийлж байгаа нь уушигны эдэд ноцтой гэмтэл байгааг илтгэнэ.
Энэ өвчний үед ханиалга удаан үргэлжилж, өвдөж болно. Үүнээс болж өвчтөн шөнийн цагаар байнга санаа зовдог.
Зарим тохиолдолд ханиалгахгүйгээр уушгины хатгалгаа илэрдэг. Ийм нөхцөл байдлын шинж тэмдгүүд улам бүр өвөрмөц шинж чанартай болж, өвчтөн ч, эмч ч уушигны хатгалгааг тэдний хөгжлийн боломжит шалтгаан гэж үзэхгүй байхад хүргэдэг.
Амьсгал давчдах
Энэ эмнэлзүйн шинж тэмдэг нь уушгины хатгалгааны дунд болон хүнд хэлбэрийн бараг бүх өвчтөнд илэрдэг. Энэ нь уушигны эдэд хэвийн хийн солилцоонд саад болох эмгэг процесс байгаатай холбоотой юм. Ялангуяа амьсгал давчдах нь вируст уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг болдог.
Энэ өвчний үед өвчтөн амьсгалын дутагдалд орж болно. Түүний хүндийн зэрэг нь амьсгалын давтамжаар тодорхойлогддог. Энэ үзүүлэлт амьсгал давчдах үед нэмэгддэг. Үүний үр дүнд амьсгалын дутагдлын дараах зэрэглэлийг ялгадаг:
- 1-р - амьсгалын хурдаар тодорхойлогддог, минутанд 21-25;
- 2-р - хэрэв хүн минутанд 26-30 давтамжтайгаар амьсгалж байвал тохируулна;
- 3-р - амьсгалын тоо минутанд 30-аас дээш нэмэгддэг.
Амьсгалын дутагдал 2-3-р зэргийн үед уушгины хатгалгаатай өвчтөнийг эрчимт эмчилгээний тасагт эмчилнэ. Үүний зэрэгцээ эмч нар цусан дахь хүчилтөрөгчийн оёдлын түвшин, амьсгалын хэмжээг байнга хянаж байх ёстой.
Температурын өсөлт
Уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг нь өвчтөнийг өөрийгөө эмчлэхэд чиглүүлдэг. Тэдний нэг нь температурын өсөлт юм. Ихэнхдээ өвчтөн antipyretic эм ууж, түүний эдгэрэлтийн гол шалгуур нь термометр дээрх үзүүлэлт гэж үздэг. Үнэн хэрэгтээ аливаа халдварт өвчний үед биеийн температур нэмэгдэх нь бие махбодийн хамгаалалтын урвал юм. 38.5 oC хүрэхгүй тохиолдолд (хүүхдэд - 38 oC) халуун бууруулах эм огт хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Энэ өвчний үед энэ шинж тэмдгийн хүндийн зэрэг нь маш өөр байж болно. Зарим өвчтөнүүд халуурахгүйгээр уушгины хатгалгаатай байдаг. Ханиалгах, сулрах гэх мэт өөр шинж чанартай шинж тэмдгүүдийг өвчтөн ханиадны шинж тэмдэг гэж үздэг бөгөөд үүний үр дүнд энэ эмгэгийн нөхцөл байдалд хангалттай анхаарал хандуулдаггүй. Энэ нь ихэвчлэн өндөр настан, хөгшин настай эсвэл дархлал хомсдолтой өвчтөнүүдэд ажиглагддаг.
Уушгины хатгалгааны үед температур ихэвчлэн 38.5-40.5 oC хүртэл нэмэгддэг. Энэ байдал нь жихүүдэс хүрэх, хүчтэй сулрах, үе мөч өвдөх, булчин өвдөх, толгой өвдөх зэргээр дагалддаг. Эмгэг төрүүлэгчээс хамаарнаТемператур байнга өндөр байх эсвэл зөвхөн өдрийн тодорхой цагт өвчтөнд саад учруулж болно.
Цээж өвдөх
Уушгины хатгалгаа нь уушигны эдийг гэмтээдэг. Үүн дээр мэдрэлийн утас байхгүй тул цээжний өвдөлт нь зөвхөн гялтан хальс нь эмгэг процесст оролцдог тохиолдолд л үүсдэг. Хэрэв халдвар нь түүнд тархвал бронхопневмони үүсэх тухай ярьдаг.
Гялтангийн өвдөлт нь нэлээд цочмог бөгөөд ханиалгах, цээжийг эргүүлэх зэргээр хүндэрдэг. Ихэнхдээ тэр өвчтөнийг албадан байрлалд оруулахыг албаддаг - сууж, тохойг нь түшин их бие нь урагшаа хазайдаг.
Мөн удаан үргэлжилсэн өвдөлттэй ханиалгах үед уушгины хатгалгаа бүхий цээжний өвдөлт үүсч болно.
Гадна тэмдэг
Уушгины хатгалгаа нь эдгээр шинж тэмдгүүдээс гадна хэд хэдэн гадаад шинж тэмдэгтэй байдаг бөгөөд үүнийг оношилгооны шинжилгээгүйгээр анзаардаг. Юуны өмнө өвчтөнд улайлт байгаа эсэхийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Энэ нь хүний цайвар өнгөтэй тохиолдолд оношлогооны өндөр ач холбогдолтой байдаг. Уушгины хатгалгаа нь өвдсөн уушигны хажуугийн хацрын улайлтаар тодорхойлогддог.
Үүнээс гадна уушгины хатгалгаатай өвчтөнд катараль шинж тэмдэггүй (хоолой өвдөх, хамар гоожих) ажиглагдаж байна. Өвчин нь температурын огцом өсөлтөөр эхэлж, дараа нь ханиалгах болно.
Шинж тэмдэггүй хатгаа
Насанд хүрэгчид ийм дүр төрхтэй байдагэмгэг нь маш ховор тохиолддог. Энэ нь энэ насанд бие нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетэнд хамгийн ердийн байдлаар хариу үйлдэл үзүүлдэг - биеийн температур нэмэгддэгтэй холбоотой юм. Ирээдүйд ханиалга гарч ирдэг бөгөөд энэ нь уушигны эдийг гэмтээхээс гадна халдварыг арилгахад тусалдаг. Насанд хүрэгчдэд халуурахгүйгээр уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг ихэвчлэн өвчтөний дархлааны түвшин ноцтой буурсан тохиолдолд л илэрдэг (жишээлбэл, ХДХВ-ийн төгсгөлийн үе шатанд).
Эмчилгээний зарчим
Уушгины хатгалгааг өөрөө эмчлэхийг зөвлөдөггүй. Энэ нь ноцтой хүндрэл үүсэх магадлалаас гадна үндэслэлгүй эмчилгээ хийснээр өөрийн биеийг гэмтээх магадлалтай холбоотой юм.
Уушгины хатгалгааны шинж тэмдгийг нарийн мэргэжлийн эмч л тодорхойлж, оновчтой аргаар эмчилнэ. Амьсгалын тогтолцооны асуудал үүссэн тохиолдолд ерөнхий эмч эсвэл уушигны эмчтэй яаралтай зөвлөлдөхийг зөвлөж байна. Тэрээр дараахь бүлгийн эмүүдийг багтаасан оновчтой эмчилгээний аргыг зааж өгнө:
- Антибиотик.
- Вирүсийн эсрэг.
- Муколитик.
- Антипиретик.
- Антигистамин.
- Тусны эсрэг эм.
Түргэн эдгэрэх эмээс гадна өвчтөнд янз бүрийн төрлийн физик эмчилгээ хийхийг зөвлөдөг, жишээлбэл:
- соронзон эмчилгээ;
- Хэт өндөр давтамжийн долгионы эмчилгээ;
- цээжний массаж;
- гуурсан хоолой тэлэгч эсвэл муколитик эмээр амьсгалах.
ХэзээЭмчилгээний тодорхой горимыг зааж өгөхдөө эмч уушгины хатгалгааны шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал, түүнчлэн өвчтөний ерөнхий байдлыг харгалзан үздэг.
Бактерийн эсрэг болон вирусын эсрэг эм
Уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг, энэ эмгэгийн эмчилгээ нь хоорондоо тодорхой хамааралтай байдаг. Халдварыг устгахад бага өртөмтгий байх тусам илүү ноцтой антибиотикийг зааж өгөх шаардлагатай болно. Одоогийн байдлаар бараг ямар ч халдварыг дарах боломжтой олон тооны хэрэгсэл байдаг. Уушгины хатгалгааны антибиотикуудын дунд дараахь бүлгийн эмүүдийг ихэвчлэн хэрэглэдэг:
- цефалоспорин ("Цефтриаксон", "Цефазолин");
- макролидүүд ("Азитромицин", "Эритромицин");
- хамгаалагдсан пенициллин ("Amoxiclav");
- карбопинем ("Имипенем");
- фторхинолонууд ("Офлоксацин");
- линкосамидууд ("Клиндомицин", "Линкомицин").
Хүнд тохиолдолд өвчтөнд хэд хэдэн фармакологийн бүлгийн бактерийн эсрэг эмийг нэгэн зэрэг бичиж өгч болно.
21-р зуунд вируст уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг улам бүр түгээмэл болж байна. Тэдний эмчилгээнд вирусын эсрэг эм, түүнчлэн иммуноглобулиныг хэрэглэдэг. Ийм уушгины хатгалгааны оновчтой эмчилгээг өвчний эхэн үеэс эхлэн эхний цагуудаас эхлэх ёстой, эс тэгвээс үр нөлөө нь мэдэгдэхүйц буурдаг.
Муколитик
Энэ бүлгийн эмийг өвчтөн гадагшлуулахад хэцүү цэртэй ханиалгахад санаа зовж байгаа тохиолдолд хэрэглэдэг. Эдгээр эмүүд үүнийг нимгэрүүлж чаддаг. Тэднийг хэрэглэсний дараа цэр гарахад илүү хялбар болж, уушиг, гуурсан хоолойг хурдан цэвэрлэж, өвчтөнд таагүй мэдрэмж төрүүлдэг. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг муколитикууд нь:
- "Бромхексин";
- "Амброксол";
- "Ацетилцистеин".
"Бромхексин" ба "Амброксол"-ын онцлог нь гадаргуугийн идэвхтэй бодисыг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг явдал юм. Энэ нь уушгины эдэд байрлаж, буухыг зөвшөөрдөггүй бодис юм.
Антипиретик
Уушгины хатгалгааны үед биеийн температурыг бууруулах нь зөвхөн мэдэгдэхүйц тоо (38.5 оС) хүрсэн тохиолдолд л хийх ёстой. Энэ зорилгоор дараах эмүүдийг ихэвчлэн хэрэглэдэг:
- "Парацетамол";
- "Ибупрофен";
- "Аспирин";
- "Диклофенак".
Эдгээр бүх эм нь ходоодны салст бүрхэвчинд сөрөг нөлөө үзүүлэх хэлбэрээр гаж нөлөө үзүүлдэг. "Аспирин" -ын хувьд ямар ч тохиолдолд үүнийг бага насны өвчтөнүүдэд зааж өгөх ёсгүй. Хүүхэд хүлээн авах нь хамгийн сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Насанд хүрэгчдэд халуурахгүйгээр уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд ийм эмийг хэрэглэхгүй.
Антигистамин ба ханиадны эсрэг эм
Насанд хүрэгчдийн уушгины хатгалгааны шинж тэмдгийг өгөгдөлд өртөх замаар нөхөж болноэм. Эмгэг төрүүлэгч микрофлорын үйл ажиллагаанд үрэвслийн хариу урвалыг багасгахын тулд антигистаминыг ихэвчлэн өвчтөнд зааж өгдөг. Энэ бүлгийн дараах эмүүдийг ихэвчлэн заадаг:
- "Супрастин".
- "Климастин".
- "Лоратадин".
Хүнд ханиалгаж өвддөг хүмүүст ханиалгах эм хэрэглэхийг зөвлөж байна. Тэдгээрийн хамгийн алдартай нь дараах:
- "Гербион";
- "Кодеин";
- "Коделак";
- "Синекод";
- "Libeksin";
- "Бронхолитин".
Тэдгээрийг хэрэглэснээр ханиалгын эрчмийг бууруулж, өвчтөний ерөнхий байдлыг сайжруулна.
