Дархлалын олдмол хомсдол нь 20-р зууны анагаах ухааны томоохон асуудлын нэг болоод байна. Энэ өвчин нь хүний дархлааны системийг дарангуйлахад хүргэдэг вирусыг өдөөдөг. Халдвар болон хүүхдүүдийг тойрч болохгүй. Хүүхдийн ХДХВ нь өөрийн гэсэн явц, эмчилгээний онцлогтой байдаг бөгөөд бид үүнийг цаашид авч үзэх болно.
Өвчний хөгжил яагаад эхэлдэг вэ?
Халдварын эх үүсвэр нь ДОХ-той хүн эсвэл вирус тээгч байна. Бичил биетний онцлог нь хэдэн жилийн турш бие махбодид байж, сөрөг шинж тэмдгүүдийн илрэлийг өдөөхгүй байх явдал юм.
ДОХ нь ноцтой хүндрэл, үхэлд хүргэдэг өвчний эцсийн шат юм. Вирус нь ямар ч биологийн шингэнд байж, эрүүл хүүхдийн биед нэвтэрч, дархлааг хариуцдаг эсийг үхэлд хүргэдэг.
Эхний үе шатанд бие нь шинэ эсүүдийг бий болгосноор алдагдлаа нөхдөг. Гэхдээ энэ нь үргэлж үргэлжилдэггүй, ХДХВ-ийн халдвартай хүүхдүүдийн дархлааны систем маш их шавхагдаж, бие ньүхэлд хүргэдэг аливаа халдварт өртөмтгий.
Хүүхдүүд яаж халдварладаг вэ?
Хүүхэд болон насанд хүрсэн хүний биед вирус өөрөө биш харин түүний хүргэж буй үр дагавар нь аюултай. ХДХВ нь хүүхдэд дараах байдлаар дамждаг:
- Ургийн хөгжлийн явцад ургийн мембранаар дамжин ихэс.
- Хөхөөр хооллох үед ангир уургийг нь бохирдуулсан.
- ХДХВ нь төрөх сувгаар дамжин төрөх үед эхээс хүүхдэд дамжих боломжтой.
- Муу боловсруулсан багажаар хугарсан арьсаар дамжин.
- Цус сэлбэх эсвэл эрхтэн шилжүүлэн суулгах явцад.
Халдвар эрт үүсэх тусам хүүхдэд ХДХВ-ийн халдвар улам хүндэрнэ.
Хүүхдэд вирус илрүүлэх
Нарийвчлалтай оношийг зөвхөн дараах шинжилгээг багтаасан бүрэн үзлэгийн дараа хийнэ:
- Полимеразын гинжин урвал. Энэхүү судалгаа нь биед ХДХВ-ийн РНХ илрүүлэх боломжийг олгоно.
- Дархлааны байдлыг тодорхойлох. Хүүхдүүдийн дархлаа бүрэн бүрдээгүй байгаа тул шинжилгээний үр дүн нь насанд хүрэгчдийнхээс ялгаатай гэдгийг санах нь зүйтэй. Энэ хүүхдийн ХДХВ-ийн шинжилгээ бага байх болно.
- Вирүсийн ачааллыг тодорхойлох. Мөн энэ тоо насанд хүрэгчдийнхээс ХДХВ-ийн халдвартай байх болно.
- ЭЛИЗА. Шинжилгээ нь цусан дахь дархлал хомсдолын вирусын эсрэгбиемийг илрүүлэх боломжийг олгодог. Хэрэв үр дүн эерэг байвал шинжилгээг давтан хийнэ.аль хэдийн дархлаа арилгах аргыг ашиглаж байна.
ЭЛИСА арга нь халдварыг бие махбодид нэвтэрснээс хойшхи эхний зургаан сард илрүүлэх боломжгүй гэдгийг эмч нар анхаарч үзэх хэрэгтэй. Энэ хугацаанд дархлааны систем тэмцсээр байгаа тул халдварын сэжигтэй тохиолдолд 3, 6 сарын дараа дахин судалгаа хийх шаардлагатай.
Халдварын анхны шинж тэмдэг
Вирус биед нэвтэрсний дараа инкубацийн үе эхэлдэг. Хүүхдэд ХДХВ-ийн анхны шинж тэмдэг илрэх хүртэл хэдэн сараас 10 жил хүртэл хугацаа шаардагдана. Энэ бүхэн халдварын наснаас хамаарна.
Инкубацийн үе шат дууссаны дараа өвчин эрчимтэй хөгждөг. Хэрвээ хүүхдүүд ХДХВ-ийн халдвартай бол дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно:
- Биеийн температур 38 хэмээс дээш. Ийм үзүүлэлтүүд хэдэн долоо хоног хүртэл үргэлжилж болно. Вируст бие нь ингэж хариу үйлдэл үзүүлдэг.
- Лимфийн зангилаа нэмэгддэг.
- Хөлрөх нь ихэсдэг.
- ЭХО-д үзэхэд элэг, дэлүү томордог.
- Бие дээр тууралт гарч болзошгүй.
- Шинжилгээнд өөрчлөлт орсон байна.
Хүүхэд ХДХВ-ийн халдвартай бол мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүд байнга илэрдэг. Янз бүрийн хэлтсүүдийн оролцооноос хамааран:
- Тархины үрэвсэл. Өвчин нь мартагдах, эхний үе шатанд булчин сулрах, дараа нь температур нэмэгдэж, таталт үүсдэг.
- Менингит. Толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих зэргээр эхэлдэгдараа нь температур нэмэгдэж, хүүхэд жингээ хасаж, хурдан ядрах болно.
- Нуруу нугас гэмтсэн үед миелопати үүсдэг. Хөлний сул тал байдаг бөгөөд энэ нь аажмаар бүрэн хөдөлгөөнгүй болж хувирдаг. Аарцгийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа алдагдаж, мэдрэмж буурдаг. Захын мэдрэлийн төгсгөлүүд ялагдсанаар полиневропати үүсдэг. Булчингийн эд эсийн хэмжээ багасч, хөдөлгөөнгүй болно.
- Энцефалопати. Энэ эмгэгийн үед ой санамж муудаж, моторт ур чадвар муудаж, ядарч сульдах, нойрмоглох зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
Нярай хүүхдийн мэдрэлийн системийн гэмтлийн шинж тэмдэг 2 сартайдаа хамгийн тод илэрдэг:
- Таталт гарч ирдэг.
- Булчингууд зөвхөн хөдөлгөөний үед төдийгүй амарч байх үед ч чангардаг.
- Гар, хөлний хөдөлгөөн тогтмол бус байна.
- Сэтгэцийн хомсдол.
Хүүхдэд ямар ч насны ХДХВ-ийн шинж тэмдгүүд бараг ижил байдаг ч зарим шинж тэмдгийг ялгаж салгаж болно.
Хэрэв нярай хүүхэд ийм халдвартай төрсөн бол дүрмээр бол энэ нь дутуу тохиолддог эсвэл хүүхэд жингийн хувьд үе тэнгийнхнээсээ хоцордог. Түүнчлэн, ХДХВ-ийн халдвартай хүүхдүүдэд герпес эсвэл цитомегаловирусын халдвар нь умайд илэрдэг. Онцлог гадаад шинж тэмдгүүдийг тэмдэглэж болно: хамар богиноссон, том дух, strabismus, бүрэн уруул, хөгжлийн гажиг.
Төрөлтийн сувгаар дамжин халдвар авсан хүүхдэд ихэвчлэн зургаан сартайдаа шинж тэмдэг илэрдэг:
- Биеийн жин муу.
- Лимфийн зангилаа томорсон.
- Сэтгэцийн болонбие бялдрын хөгжил: оройтож сууж, алхаж эхлэх.
- Биеийн температур нэмэгдсэн.
- Арьсны тууралт ба мөөгөнцрийн халдвар.
- Стоматит.
- Зүрх,амьсгалын эрхтний эрхтэн,бөөрний ажил тасалдсан.
- Хүүхэд хоол иддэггүй, дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг.
- Халдварт өвчин түгээмэл.
- Цусны шинжилгээгээр цагаан эс болон ялтас бага байгааг харуулж байна.
Хэрэв хүүхэд эрүүл саруул төрсөн бол ХДХВ хожуу биед нэвтэрсэн бол лимфийн зангилаа хавдсан, халуурах зэрэг шинж тэмдгүүдээс гадна дараах өвчнүүд ихэвчлэн ажиглагддаг:
- Уушгины ханиалгах, хөлрөх, өндөр халууралт бүхий пневмоцистис уушигны үрэвсэл.
- Завсрын уушигны үрэвсэл.
- Цэргүй ханиалгах, амьсгал давчдах, амьсгалын дутагдал нэмэгдэх зэрэг удаан явцтай.
- Тархины хавдар ба Капошигийн саркома. Эдгээр эмгэгүүд маш бага тохиолддог.
Бүх насны хүүхдүүдийн зан төлөвт ХДХВ-ийн шинж тэмдэг илэрдэг. Хүүхэд сайн унтдаггүй, хоолны дуршил буурдаг, хайхрамжгүй, сэтгэл санаа муутай.
ХДХВ-ийн халдвартай эцэг эхийн хүүхэд
Хэрэв эцэг эхийн биед дархлал хомсдолын вирус байгаа бол энэ нь хүүхэд бас өвчтэй төрнө гэсэн үг биш юм. Орчин үеийн эмчилгээний аргуудын ачаар ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдийн 98% -д эрүүл хүүхэд төрдөг. Хэрэв эмэгтэй хүн вирус тээгч эсвэл ДОХ-той бол жирэмслэлтийг төлөвлөх ёстой.
Өвчтэй хүүхэдтэй болох эрсдэл дараах тохиолдолд нэмэгддэг:
- Эхийн цусанд вирус их хэмжээгээр агуулагддаг.
- Эмчилгээ хийгээгүй эсвэл үр дүнгүй байна.
- Ураг амнион шингэн дутуу урсаж байна.
- Дутуу төрсөн хүүхэд.
- Хүүхэд төрөх үед бэртсэн.
Халдвар авах магадлалыг бууруулахын тулд ХДХВ-ийн халдвартай ирээдүйн эхчүүдэд ихэвчлэн кесар хагалгаа хийлгэдэг.
Эмчилгээний зарчим
Орчин үеийн анагаах ухааны боломжууд харамсалтай нь өвчтөнийг аймшигт өвчнөөс бүрэн ангижруулах боломжийг олгодоггүй. Зөвхөн хэсэг хугацаанд нөхцөл байдлыг хэвийн болгож, вирусын нөхөн үржихүйг хадгалах боломжтой.
Хэрэв хүүхэд ХДХВ-ийн халдвартай төрсөн эсвэл төрснөөс хойш энэ өвчнийг олж авсан бол тусламж үзүүлэхийн тулд дараах эмчилгээний зарчмуудыг хэрэглэнэ:
- Ретровирусын эсрэг эмчилгээ хийх. Дархлаа дарангуйлснаас үүдэлтэй хавсарсан хоёрдогч өвчин байгаа бол шинж тэмдгийн эмчилгээ шаардлагатай.
- Эмчилгээг зөвхөн ДОХ-ын мэргэжилтэнтэй зөвлөлдсөний дараа эцэг эх, асран хамгаалагчийн зөвшөөрөлтэйгээр зааж өгнө.
Амжилттай эмчилгээ хийхийн тулд дараах дүрмийг баримтлах нь чухал:
- ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэх бүх эмийг зөвхөн мэргэжлийн эмнэлгийн байгууллагад олгодог.
- Эмч нь хэрэглэх давтамж, тунгийн талаар зөвлөмж өгдөг бөгөөд эцэг эхчүүд үүнийг чанд дагаж мөрдөх ёстой, эс тэгвээс бүх эмчилгээ үр дүнгүй болно.
- Илүү амжилттай эмчилгээ хийхийн тулд вирусын тоосонцор түүнд дасан зохицох боломжгүй байхын тулд хэд хэдэн эмийг байнга бичдэг.
- Эмчилгээ нь ихэвчлэнХүүхдэд ХДХВ-ийн халдвар байгаа эсэхийг амбулаторийн үндсэн дээр хийдэг бөгөөд зөвхөн яаралтай тохиолдолд, хэрэв заасан бол эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.
Ретровирусын эсрэг эмчилгээг тодорхой заалт байгаа тохиолдолд хүүхдэд зааж өгдөг боловч амьдралын эхний жилийн нялх хүүхдэд үүнийг зайлшгүй хийдэг. Ахмад настанд ийм эмчилгээ хийх заалтууд нь:
- Хүүхдийн дархлаа 15%-иас бага байна.
- Дархлааны эсийн тоо 15-20%-ийн хооронд байгаа ч нянгийн гаралтай өвчний хэлбэрээр хүндрэл гардаг.
ретровирусын эсрэг эмчилгээ хийх
ХДХВ-ийн халдвар нь батлагдсан гол эмчилгээ бол HAART юм. Үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд хэд хэдэн эмийг хослуулан хэрэглэдэг. Нэг эмийг ихэвчлэн урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эсвэл ХДХВ-ийн халдвартай эсэх нь тодорхойгүй хүүхдүүдэд хэрэглэдэг.
Анагаах ухаан нь арсеналдаа олон тооны үр дүнтэй эмүүдтэй байдаг бөгөөд ихэвчлэн дараах эмүүдийг өөр хоорондоо хослуулдаг:
- Видекс.
- Ламивудин.
- Зидовудин.
- "Абакавир".
- Олитид.
- Ретровир.
Хэрэв хүүхэд халдвартай төрсөн бол 1-1,5 сартайгаас уушгины хатгалгаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлж эхэлдэг. Хүүхдэд оноох:
- "Септрин" эсвэл "Бактрим".
- "Триметоприм"-ыг нэг кг жинд 5 мг-аар авна.
- 75 мг сульфаметоксазол долоо хоногт гурван удаа.
Жагсаалтад орсон эмүүдийн хамт бусад эмүүдийг зааж өгсөн болно:
- Нуклеозид бус урвуу транскриптазын дарангуйлагчид: Невирапин, Атевирдин.
- Протеазын дарангуйлагчид: Сакуинавир, Криксиван.
Гэхдээ эдгээр эмийг томилохдоо болгоомжтой байх, хүүхдийн нөхцөл байдлыг байнга хянах шаардлагатай байдаг, учир нь эмчилгээ нь мэдрэлийн эмгэг, ходоод гэдэсний замын эмгэг зэрэг олон сөрөг урвалаар дүүрэн байдаг.
ХДХВ-ийн халдварын эмчилгээг хүүхдийн дархлааны тогтолцооны төлөв байдлын байнгын хяналтан дор хийдэг. Хоёрдогч халдвар, неоплазм үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх ажлыг нэгэн зэрэг хийх нь чухал юм.
Хэрэв эрүүл хүүхдэд оппортунист бичил биетүүд бараг өвчний хөгжилд хүргэдэггүй бол ХДХВ-ийн халдвартай эсвэл ДОХ-ын халдвартай өвчтөнүүдийн дархлаа суларч, эсэргүүцэх чадваргүй байдаг. Тэд гарч ирэх үед эмчилгээг эмгэг төрүүлэгчийн шинж чанарыг харгалзан эмийг сонгох дагалддаг.
Эмчилгээг зөвхөн тусгай вирусын эсрэг эм хэрэглэхээс гадна дараахь заалтаар хийдэг:
- Витамин бэлдмэл.
- Ерөнхий бэхжүүлэх үйлчилгээтэй эмүүд.
- Хоолны нэмэлтүүд.
Хүүхдийн эмчилгээг эрт эхлэх тусам илүү үр дүнтэй болохыг эмч нар тэмдэглэж байна. Гэхдээ эцэг эхчүүд хүүхдийнхээ эрүүл мэнд, дундаж наслалт нь эмнэлгийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөхөөс хамаарна гэдгийг ойлгох ёстой. Бид удаан хугацаагаар, магадгүй бүх насаараа эм уух хэрэгтэй болно гэдэгт бэлэн байх ёстой. Үүнээс гадна өдрийн дэглэмийг сахиж, тодорхой хоолны дэглэм барина.
Өвчтэй хүн төрөхөөс хэрхэн сэргийлэх вэхалдвартай эмэгтэйн хүүхэд үү?
Хүүхдэд ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх ажлыг жирэмсэн эх нь өвчтэй эсвэл вирус тээгч бол хүүхэд төрөхөөс өмнө эхлэх ёстой. Хөгжиж буй хүүхдэд халдвар дамжих эрсдэл ойролцоогоор 15% байдаг ба ихэс нь бүрэн боловсроогүй учир эхний гурван сард хамаагүй өндөр байдаг.
Өвчтэй эмэгтэй хэд хэдэн зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл эрүүл хүүхэд төрүүлж чадна:
- Жирэмсний 2-2,5 сараас өмнө хими эмчилгээ хийлгэнэ.
- Эмчийн бичсэн вирусын эсрэг эмийг ууна. Ихэвчлэн 14-34 долоо хоног хүртэл Ретровирыг өдөрт 5 удаа 100 мг тунгаар тогтоодог.
- Хүүхдийн хөгжлийн динамикийг хянах, цус багадалтаас сэргийлэхийн тулд тогтмол зөвлөгөө авах, шинжилгээ өгөх.
Төрөлтийн үеийн эмийн арга хэмжээ
ХДХВ-ийн халдвар тээгч эмэгтэйчүүдийг байгалийн жамаар төрүүлэхийг хориглодоггүй, гэхдээ төрөлтийг янз бүрийн аргаар хэрэглэхийг зөвлөдөггүй: эх барихын хямсаа эсвэл вакуум аспираци. Практикт ХДХВ нь төрөх сувгаар дамжих үед хүүхдэд дамждаг гэдгийг харгалзан эмч нар эрсдэлд орохыг хүсдэггүй тул кесар хагалгаа хийдэг.
Хүүхэд төрөхөөс нэг цагийн өмнө жирэмсэн эхэд "Зидовудин" эмийг өгнө. Төрөх үед "Ретровир"-ийг эмэгтэй хүний биеийн жингийн 1 кг тутамд 2 мг-аар дуслаар судсаар тарина.
Хүүхдийг төрүүлж, дараа нь асарч буй бүх эмч, сувилагч нар халат, амны хаалт зүүх ёстой.бээлий.
Төрсний дараа шууд юу хийх вэ
Нярай хүүхдийг эхээс нь тусгаарладаггүй ч хөхөөр хооллохыг хатуу хориглоно. Ангир уураг нь вирусийн тоосонцорыг агуулж, халдвар үүсгэдэг. Хүүхэд төрсний дараа дараахь зүйлийг зөвлөж байна:
Шинээр төрсөн хүүхдэд "Ретровир" сиропыг хүүхдийн жингийн кг тутамд 2 мг-аар 6 цаг тутамд өгнө. Ийм эмчилгээ нь хүүхдийн амьдралын 1.5 сар үргэлжилдэг
- Гепатит В-ийн эсрэг вакцин хийнэ.
- Цусны шинжилгээ өгөх.
- Нярайн амбулаторийн үзлэг хийнэ.
Халдвартай эхийн хүүхдийг вакцинжуулах
Өвчтэй эхээс хүүхдийг дархлаажуулах нь эрүүл хүүхдээс ч илүү хэрэгтэй. Энэ нь дархлааны системийг бэхжүүлж, аюултай халдварын эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэх болно. Вакцинжуулалтад дараах эмүүдийг хэрэглэдэг:
- DPT.
- Саагийн эсрэг вакцин.
- Гепатит В.
- Улаанбурхан, улаанбурхан өвчний эсрэг вакцинжуулалт.
Эмч нар вакцин хийлгэсний дараа хүүхдийн биеийн хариу үйлдлийг сайтар хянаж байх хэрэгтэй.
ХДХВ-ийн халдвартай хүүхэдтэй эцэг эхчүүдэд өгөх зөвлөгөө
Өвчтэй хүүхэд төрөх, төрсний дараа халдвар гарах үед эцэг эхийн нуруун дээр маш том үүрэг хариуцлага хүлээдэг. Нялх хүүхдийн төлөв байдалд тэдний зан авираас их зүйл шалтгаална. Зарим зарчмуудыг дагаж мөрдөх нь хүүхдийн насыг уртасгахад тусална:
- ДОХ эмчилгээний төв болон орон нутгийн эмнэлэгт заавал бүртгүүлнэ.
- Эмч дээр очгурван сар тутамд үзлэг хийх шаардлагатай.
- ХДХВ-ийн халдвартай хүүхдүүдийг фтизиатр болон мэдрэлийн эмчид үзүүлж байна.
- Дархлаа болон вирусын ачааллыг тогтмол шалгадаг.
- Мантугийн урвалыг 6 сар тутамд хийдэг.
- Зургаан сар тутамд нэг удаа цус, шээс, сахарын хэмжээг биохимийн шинжилгээгээр хэмждэг.
- ХДХВ-ийн халдвартай хүүхдийн хоолны илчлэгийг 30%-иар нэмэгдүүлэх ёстойг эцэг эхчүүд анхаарах хэрэгтэй. Хоол тэжээл нь зохистой, шаардлагатай бүх витамин, эрдэс бодисын агууламжтай тэнцвэртэй байх ёстой.
- Бүх вакциныг хуваарийн дагуу хийх ёстой. Үүнийг нотлох баримт байгаа тохиолдолд л эмчлэгч эмч өөрчлөх боломжтой.
Эцэг эхчүүд хүүхэддээ ХДХВ-ийн халдвар нь түүний амьдралын салшгүй хэсэг болсон гэдгийг ойлгомжтой байдлаар хэлэх хэрэгтэй. Тэрээр халдвартай зөв тэмцэж, эмч нарын бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөхийн тулд энэ талаар мэдэж байх ёстой.
Сөрөг зүйлд анхаарлаа төвлөрүүлж болохгүй, та хүүхдэд үргэлж дэргэд байж, ямар ч нөхцөл байдалд дэмжлэг үзүүлэх болно гэдгээ ойлгуулах хэрэгтэй. ХДХВ нь ахуйн замаар дамждаггүй тул эдгээр хүүхдүүд ердийн цэцэрлэг, сургуульд хамрагдах боломжтой. Гэвч энэ нь тийм ч амар биш, харамсалтай нь манай нийгэмд ДОХ-той өвчтөнүүдийг үл тоомсорлодог.
Хэдийгээр ДОХ, ХДХВ-ийн халдварыг бүрэн эмчлэх боломжгүй ч мэргэжлийн эмчид цаг тухайд нь хандаж, үр дүнтэй эмчилгээ хийснээр бяцхан өвчтөний биеийн байдал сайжирна.
