Цусны сийвэнгийн уургийн фракцын харьцааг харуулсан цусны ерөнхий шинжилгээний өвөрмөц бус үзүүлэлтийг ESR гэж товчилсон эритроцитийн тунадасны хурд гэж нэрлэдэг. Үүний шинжилгээ нь заавал байх ёстой бөгөөд эмгэг судлалын оношлогоо, диспансер эсвэл урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдана. ESR хэвийн үед энэ нь тухайн хүн эд, эрхтэнд тодорхой үрэвсэлт үйл явцгүй гэсэн үг юм. Эритроцит тунадасжих хурдыг хэмжих нэгж нь мм/цаг байна. Гэхдээ үүнийг бусад үзүүлэлтүүдтэй хамтад нь үнэлэх хэрэгтэй.
Эритроцитийн тунадасны хурдыг лабораторийн нөхцөлд Панченковын аргаар тодорхойлох
Энэ аргын мөн чанар нь дараах байдалтай байна. Авсан биоматериалыг натрийн цитрат (антикоагулянт) -тай хольж, үр дүнд нь цусыг хоёр давхаргад хуваана. Доод тал нь цусны улаан эсүүд, өөрөөр хэлбэл эритроцитууд, дээд хэсэг нь плазм юм. Цусны шинж чанар нь доод давхаргын суулттай холбоотой бөгөөд энэ үйл явц нь хэд хэдэн үе шатыг дамждаг:
- Эхнийх нь зоосны багана гэж нэрлэгддэг босоо бөөгнөрөл гэж нэрлэгддэг эсийн эхний арван минутын дотор үүсдэг.
- Хоёр дахь - дөч орчим минут зарцуулагдах тунгаалт.
- Гуравдугаарт, цусны улаан эсийг нааж, битүүмжлэх нь эхний үе шаттай адил арван минут болно.
Нийтдээ бүх хариу үйлдэл нэг цаг болно.
Шинжилгээ хийхийн тулд хүний хуруунаас нэг дусал биоматериал авч натрийн цитрат уусмалд хийнэ. Шингэрүүлсэн цусыг шилэн капилляр хоолойд хийж, тусгай tripod ашиглан босоо байдлаар байрлуулна. Яг 60 минутын дараа үр дүнг эритроцитын баганын өндрийн дагуу тэмдэглэнэ. Энэхүү судалгааг хийхдээ баримтлах дүрэм:
- хурууны үзүүрийг гүн хатгана, учир нь цусыг шахах нь цусны улаан эсийг устгадаг;
- хялгасан хоолойнууд хуурай, цэвэр байх ёстой;
- цус болон натрийн цитрат хоорондын шаардлагатай харьцааг ажигла;
- ESR-ийг тодорхойлох агаарын температур 18-аас доош, 22 хэмээс дээш байх ёсгүй.
Дээрх дүрмээс хазайх нь үнэн зөв үр дүнг баталгаажуулахгүй.
ESR-ийг тодорхойлох өөр нэг арга байдаг - Вестергренийн үзэж байгаагаар үүнийг лавлагаа гэж үздэг. Энэ тохиолдолд шинжилгээнд зориулж биоматериалыг судсаар авч, туршилтын хоолойд антикоагулянттай хольж, тусгай анализаторт хийнэ. Дараа нь төхөөрөмж нь эритроцит тунадасжих хурдыг тооцоолно. Янз бүрийн аргаар олж авсан үр дүнг харьцуулах боломжтой. Гэсэн хэдий ч сүүлийнх нь ESR-ийн өсөлтөд хамгийн мэдрэмтгий байдаг. Манай улсын эмнэлгийн байгууллагуудад Панченковын аргыг голчлон хэрэглэдэг.
Насны ESR норм
Эрүүл хүмүүст цусны улаан эсүүд аажмаар тогтдог бөгөөд тэдгээрийн хэмжээ бага байх болно. Эмгэг судлалын нөхцөлд цусан дахь уургийн нэгдлүүдийн хэмжээ нэмэгддэг бөгөөд энэ ньцусны улаан эсийн тунадасжилтыг хурдасгахад хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь ESR-ийн өсөлтөд хүргэдэг. Энэ үзүүлэлтийн зөвшөөрөгдөх утга нь хүйс, нас, физиологийн төлөв байдлаас хамаарна. Хэрэв код тайлах нь нэмэгдсэн утгыг харуулсан бол эмч сэжиглэж болно:
- үрэвсэл;
- харшил;
- системийн өвчин;
- цусны өвчин;
- неоплазм;
- сүрьеэ;
- бодисын солилцооны өвчин болон бусад эмгэг.
Үүнээс гадна ESR-ийн хэмжээ ихсэх нь нас, жирэмслэлт, сарын тэмдэгтэй холбоотой байдаг.
Бага хувь нь цусны улаан эсийг гэмтээж байгааг илтгэнэ. Үүнд:
- эритреми;
- том талбайн түлэгдэлт;
- зүрхний төрөлхийн гажиг;
- өлсгөлөн;
- шингэн алдалт;
- дааврын эм (кортикостероид) хэрэглэх болон бусад шалтгаанаар.
Хэрэв нэг удаа нэмэгдсэн эсвэл буурсан үр дүн илэрвэл шинжилгээг давтан хийхийг зөвлөж байна.
Цусны ерөнхий шинжилгээг ямар нөхцөлд хийдэг вэ?
Энэ төрлийн судалгааны үр дүнд үндэслэн ESR-ийн түвшинг мөн үнэлдэг. Дараах тохиолдолд шинжилгээг хийх шаардлагатай байна:
- Жирэмслэлт. Эмэгтэй хүн бүх хугацаанд хэд хэдэн удаа эритроцитын тунах хурдыг хянадаг.
- Бактерийн халдварын сэжигтэй үед. Энэ тохиолдолд үр дүнгийн тайлбар нь ESR-ийн өндөр түвшинг харуулах боловч энэ нь вирусын гаралтай халдварын шинж чанар юм. Тиймээс эмгэгийг тодруулахнэмэлт шалгалт шаардлагатай болно.
- Үе мөчний үрэвсэл, тулай, чонон хөрвөс зэрэг ревматологийн эмгэгүүд нь үе мөчний гажиг, өвдөлт, хөших зэрэгт хүргэдэг. Эдгээр эмгэгүүд нь холбогч эдэд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь ESR-ийг нэмэгдүүлдэг.
- Зүрхний шигдээс. Шинжилгээний үр дүнд үндэслэн өвчний хөгжлийг урьдчилан тодорхойлох боломжтой бөгөөд үүний үр дүнд зүрхний артерийн цусны урсгалын хэвийн байдал алдагддаг.
- Хавдар судлалын эмгэгийг оношлохдоо өвчний хөгжил, эмчилгээний үр дүнг хянах зорилгоор.
Эмэгтэйчүүдийн ESR-ийн хазайлтын шалтгаан
Эритроцитын тунадасны хэмжээ хэвийн хэмжээнээс зөрсөн бол дахин шинжилгээ хийнэ. ESR нь түүний өөрчлөлтийг өдөөсөн шалтгааныг арилгахад хэвийн байдалдаа ордог. Жишээлбэл, хугарлын дараа энэ үзүүлэлт зөвшөөрөгдөх хэмжээнд хүрэхийн тулд нэлээд удаан хугацаа шаардагдана. Үүний зэрэгцээ цусан дахь ESR-ийн илүүдэл нь дараахь нөхцлийн шинж тэмдгүүдийн нэг юм:
- халдварт өвчин;
- гэмтэл;
- биеийн хордлого;
- бамбай булчирхайн хэвийн үйл ажиллагааны доголдол;
- бөөрний өвчин;
- сүрьеэ;
- бодисын солилцооны үйл явцыг зөрчсөн;
- цус багадалт;
- зүрхний шигдээс;
- шинэ өсөлт;
- системийн эмгэг.
Хэрэв шинжилгээний кодыг тайлахад бүх үзүүлэлтүүд хэвийн, зөвхөн ESR хэт өндөр үнэлэгдсэн байвал тодорхой хугацаанд хянах шаардлагатай. А аминдэм, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хяналтгүй хэрэглээ нь өсөлтөд хувь нэмэр оруулдагESR. Энэ тохиолдолд цусны шинжилгээ нь хуурамч үр дүнг өгдөг. Үүнээс гадна, хэрэв эмэгтэй хүн цус багадалт, холестерин ихтэй, гепатит В-ийн эсрэг вакцин хийлгэсэн бол үзлэгийн явцад илэрсэн эритроцитийн тунадасны хэмжээ найдваргүй болно. Бөөрний дутагдалтай эсвэл хэт таргалалттай өндөр настай эмэгтэйчүүдэд энэ үзүүлэлт худал байж болно.
Эмэгтэйчүүдийн дараах эмгэгийн үед цусны улаан эсийн тунадасжилт багасна:
- эпилепси;
- цусны эргэлтийн дутагдал;
- сэтгэцийн эмгэг;
- цусны хорт хавдар;
- зүрхний дутагдал болон бусад.
Тиймээс ESR-ийн бууралт эсвэл ихсэх нь өвчин биш бөгөөд эмчилгээ шаарддаггүй тул эмчилгээг нормоос гажсан эмгэгт чиглүүлэх ёстой.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эритроцит тунадасжих хурд
Хүүхдийг хүлээж байгаа эмэгтэйчүүдийн цусан дахь ESR-ийн норм нь дааврын өөрчлөлтөөс шалтгаалж тогтмол утга биш юм. Гэсэн хэдий ч түүний хэлбэлзэл нь хязгаарлагдмал коридорт байх ёстой. Хэвийн утга нь ESR-ийн түвшин, 45-аас хэтрэхгүй байна. Жирэмсний янз бүрийн хугацаанд энэ нь өөр өөр байдаг, жишээлбэл, эхний гурван сард буурч, хоёр дахь нь бага зэрэг нэмэгддэг, гурав дахь нь хамгийн их байдаг.. Төрсний дараа гурван сарын дараа ESR хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг. Хазайх шалтгаан нь амьсгалын зам, шээс бэлэгсийн систем эсвэл бүдүүн гэдсэнд тохиолддог үрэвсэлт үйл явц юм. Үүнээс гадна дээрх байрлалд байгаа эмэгтэйчүүдийн ESR-ийн норм:
- бөөр, элэгний өвчинд;
- халдвартайпроцессууд;
- гэмтэл;
- ревматологийн өвчин;
- чихрийн шижин.
Үүнээс гадна ESR-д гемоглобины түвшин нөлөөлдөг бөгөөд түүний бууралт нь энэ үзүүлэлтийн өсөлтөд хувь нэмэр оруулдаг. Үрэвслийн процессыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд эмч нэмэлт шалгалтыг зааж өгдөг. Цагаан хоолтон хүмүүсийн хувьд цусны улаан эсийн тунадас бага байх нь хэвийн.
Эмэгтэйчүүдийн эритроцит тунадасжих хурд
Амьдралын туршид эмэгтэйчүүдийн ESR-ийн норм өөр өөр байдаг. Түүнд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд:
- бэлгийн бойжилт;
- жирэмслэлт;
- сарын тэмдэг;
- оргил.
Организмын зарим онцлог шинж чанараас шалтгаалан эмэгтэйчүүдэд ESR-ийн зөвшөөрөгдөх хэмжээ 3-аас 18 хүртэл байдаг, өөрөөр хэлбэл үзүүлэлтүүд нь эрэгтэйчүүдээс арай өндөр байдаг. Өндөр түвшнийг удаан хугацаанд ажиглаж болно, мөн:
- өглөөний цагаар;
- цочмог үрэвсэлтэй үед;
- сэргээхэд хамгийн их үсрэлт.
Хэрэв та ямар нэгэн өвчин, түүний дотор хорт хавдрыг сэжиглэж байгаа бол эмч нэмэлт үзлэг хийхийг зөвлөж байна. Эмэгтэйчүүдийн ESR-ийн нормыг насаар нь авч үзье:
- Өсвөр нас ба 30 нас хүртэл - 7-16. Энэ үе шатанд зөвшөөрөгдөх утгууд өөрчлөгддөггүй. Индикаторын өсөлт нь сарын тэмдэг болон жирэмсэн үед ажиглагддаг бөгөөд энэ нь физиологийн хувьд тодорхойлогддог процесс юм.
- 30-аас 50 нас хүртэл цусны улаан эс хурдан тогтдог тул хүрээ8-аас 25 хүртэл хэвийн болдог. Өсөлт нь өмнөх насны ангилалын адил эгзэгтэй өдрүүдэд тохиолддог.
- 50 жилийн дараа эмэгтэйчүүдэд ESR-ийн түвшин нэлээд өндөр байдаг - 50 хүртэл. Энэ нь цэвэршилтийн үед бие махбодид тохиолддог насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүдтэй холбоотой юм. Энэ үед эмгэгийг алдахгүйн тулд тогтмол хяналт тавих шаардлагатай.
- 60 насанд зөвшөөрөгдөх хил хязгаар нь илүү өргөн байдаг, учир нь хүн нас ахих тусам архаг эмгэгтэй байдаг. Үүний зэрэгцээ, байнгын эм нь ESR-ийн үр дүнд нөлөөлдөг бөгөөд түүний өргөн хүрээ нь зөвхөн энэ насны ангиллын иргэдийн бүх онцлогийг харгалзан үзэх боломжийг олгодог.
Эрчүүдэд ESR
Эрчүүдэд цусны улаан эсийн хөдөлгөөний хурд нь наснаас хамаардаг, өөрөөр хэлбэл нас ахих тусам энэ үзүүлэлт өндөр байдаг. Гэсэн хэдий ч өндөр настай үед түүний түвшин 35-аас ихгүй байх ёстой. Насны хувьд ESR норм:
- 30-50 нас - 1-ээс 10 хүртэл;
- 50-60 нас - 5-14;
- 60-аас дээш настай - 18-аас 35 хүртэл.
Нормативаас бага зэргийн хазайлтыг зөвшөөрдөг боловч эмгэг судлалын эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд хяналт шаарддаг. Зөвхөн энэ үзүүлэлтээр урьдчилсан онош тавих боломжгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Иж бүрэн шалгалт шаардлагатай.
Эрэгтэйчүүдэд ESR-ийн нормоос хазайх дараах зэрэг нь ялгагдана:
- Дөрөвдүгээрт. Энэ тохиолдолд үзүүлэлт нь зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс 60 нэгжээс их байна. Нарийвчилсан онош тавих, эмчилгээг томилохын тулд нэмэлт шалгалт шаардлагатай. Энэ зэрэг нь хорт хавдрын шинж чанартай байдаг.
- Гурав. Норматив 30-аас 60-аас хэтэрсэн бол үхжилт эсвэл үрэвслийн явцын үе шатанд байгаа эмгэгийг илтгэнэ.
- Хоёр дахь. Хэвийн тоог 20 эсвэл 30 нэгжээр хэтрүүлэн үнэлдэг. Зарим үйл ажиллагаа доголдох эсвэл бие махбодид халдварт үйл явц үүсэх үед ийм утгыг олж авдаг. Хяналт шаардлагатай.
- Эхлээд. Зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс бага зэргийн хазайлт. Яг үр дүнг тодорхойлохын тулд худал үр дүн гарах боломжтой тул судалгааг хэд хоногийн дараа давтан хийнэ. Буруу утга нь оношлогоонд алдаа гаргахад хүргэдэг. Үүний шалтгаан нь шинжилгээний явцад шууд зөрчил, түүнчлэн эритроцитын тунадасжилтад нөлөөлдөг зарим эм уусан байж болно.
Эрчүүдэд эритроцитын тунадасны хурд нэмэгдэж, буурах шалтгаанууд
Цусны шинжилгээнд орохдоо эрүүл чийрэг хүний шинжилгээнд ордог улаан эсүүд (эритроцитууд) сөрөг цэнэгийн улмаас мөргөлдөхөд хамт баригддаггүй, харин бие биенээ түлхэж байдаг. ESR нь нормоос давсан үед тэдгээр нь хоорондоо наалдаж, бүлгүүд үүсгэдэг. Тэдний тунах хурдыг илрүүлэх гол өдөөн хатгасан хүчин зүйл бол үрэвсэлт үйл явц юм. Дараах нөхцөлд үзүүлэлт нэмэгдэнэ:
- халдвар;
- хэрх өвчин;
- үе мөчний үрэвсэл;
- сүрьеэ;
- үрэвсэлт, септик, идээт шинж тэмдэг;
- аутоиммун эмгэг;
- бөөр, элэгний өвчин;
- эдийн үхжил;
- дотоод шүүрлийн үйл ажиллагааны доголдолсистем;
- зүрхний хавхлагын эмгэг;
- хорт шинж чанартай неоплазмууд.
Хэрэв ESR-ийн хэвийн хэмжээнээс доогуур хазайлт илэрвэл шалтгаан нь дараах эмгэгийн эмгэгүүд байж болно:
- эритреми;
- гепатит;
- цусны өвчин;
- холецистит;
- эпилепси;
- шарлалт;
- невроз.
Үүнээс гадна цусны эргэлт, дотоод шүүрлийн болон мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг зөрчсөний улмаас цусны улаан эсийн хөдөлгөөний хурд бага байдаг.
Хүүхдэд эритроцит тунадасжих хурд
Хүүхдэд ESR-ийн норм нь насны ангиллаас хамааран өөр өөр байдаг. Хөвгүүд, охидын энэ үзүүлэлтийн физиологийн ялгаа нь өсч томрох тусам илэрдэг. Эмэгтэй хүйсийн хувьд цусны улаан эсүүд цөөн байдаг бөгөөд тэдгээр нь хурдан суурьшдаг тул ESR нь эрэгтэйчүүдээс өндөр байдаг. Хүүхдэд энэ үзүүлэлт 20-оос ихгүй байх ёстой, өөрөөр хэлбэл зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээ. Цусны улаан эсийн тунадасны хурд бага байх нь ховор бөгөөд дараах нөхцлөөс шалтгаална:
- хавдар;
- шингэн алдалт;
- удаан суулгалт;
- вируст гепатит;
- бодисын солилцооны дутагдал;
- цусны урсгалын архаг дутагдал;
- тогтмол бөөлжих;
- зүрхний өвчин.
Төрсөнөөс хоёр долоо хоног хүртэлх төгс эрүүл хүүхдүүдийн ESR-ийн түвшин бага байдаг нь эмгэг биш юм.
Хүүхдийн ESR хэвийн хэмжээнээс өндөр байвал энэ нь юу гэсэн үг вэ? Үүний шалтгаан нь үрэвсэлт үйл явц бөгөөд үүний үр дүнд цусан дахь уургийн харьцаа зөрчигдөж, эритроцитыг наалдуулах процессыг хурдасгаж, хурдан тунадасжуулахад хувь нэмэр оруулдаг. Дараах үзэгдэл ажиглагдаж байна:
- SARS-тай;
- гэмтэл;
- харшил;
- томуу;
- ангина;
- хордлого;
- стрессийн нөхцөл;
- цус багадалт;
- онкологи;
- сүрьеэ;
- гэдэсний халдвар;
- сепсис;
- helminthiasis;
- бамбай булчирхайн өвчин;
- аутоиммун өвчин болон бусад зарим эмгэг.
Нярайд ESR ихсэх шалтгаанууд нь:
- шүдлэх;
- организмын бие даасан шинж чанар;
- хөхүүл эмэгтэйчүүдэд өөх тостой хоол идэх;
- биоматериал хүргэхийн өмнөхөн зарим эм уух.
Хүүхдийг оношлоход ESR-ийн нормоос онцгой өндөр хазайлт ажиглагдаж байна:
- мөөгөнцрийн халдвар;
- пиелонефрит;
- цистит;
- ARVI;
- уушгины хатгалгаа;
- томуу;
- бронхит;
- синусит.
Хүүхдийн зарим эмгэг нь буруу үр дүнг өгдөг. Үүнд:
- охидын сарын тэмдэг;
- илүүдэл жин;
- харшил;
- бөөрний дутагдал;
- цус багадалт, цусан дахь гемоглобин болон цусны улаан эсийн нийт тоо буурсан;
- туршилтын өмнөхөн хоолны дэглэм эсвэл хатуу хоол;
- вакцинжуулалт;
- хүлээн авалтА аминдэм агуулсан витамины цогцолбор;
- судалгааны техникийн алдаа.
Эдгээр тохиолдлуудад ESR-ийн өндөр түвшин нь хүүхдийн биед үрэвсэх шалтгаан болдоггүй. Насанд хүрэгчдийн нэгэн адил хүүхдүүдэд энэ үзүүлэлтийг бусадтай хамт авч үзэх ёстой. Өвчний дараа цусан дахь ESR-ийн норм нь тодорхой хугацааны дараа сэргээгддэг. Заримдаа энэ хугацаа хэдэн сар болно.
CBC-д бэлдэж байна
Энгийн үйлдлүүдийг дагаснаар үр дүнд нь эргэлзэх зүйлгүй болж, алдаа гарах эрсдэлийг багасгах болно. Үүний тулд танд хэрэгтэй:
- Биоматериалыг өлөн элгэн дээрээ авна. Сүүлийн хоол идсэнээс хойш дор хаяж найман цаг өнгөрсөн байх ёстой.
- Шалгалт өгөх өдөр шүдээ угааж болохгүй, хоол идэж болохгүй.
- Нэг өдрийн турш хүнд, шингэц муутай хоол идэхээс татгалз. Давсны хэмжээг багасгах. Бие махбодийн болон сэтгэл зүйн аль алинд нь ямар ч ачааллыг хязгаарла. Архи агуулсан ундаанаас зайлсхий.
- Өмнөх шөнө тамхи бүү тат.
- Эмчтэй тохиролцсоны дагуу зарим эм нь судалгааны үр дүнд нөлөөлдөг тул эм уухаа түр зогсоо.
- Эмэгтэйчүүдэд эгзэгтэй өдрүүдэд шинжилгээ өгөхгүй байхыг зөвлөж байна. Жирэмсэн үед эмчид мэдэгдэх ёстой.
- Лабораторид орохын өмнө чимээгүй суугаад тайвширч, дараа нь л ор.
Бэлэн дүн шинжилгээг дараагийн өдөр нь хүлээн авах боломжтой. Яаралтай тохиолдолд хоёр цагийн дараа бэлэн болно.
Дүгнэлт
Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагуудад цусны ерөнхий шинжилгээг хийхдээ эритроцитийн тунамал хурдны шинжилгээг заавал хийх ёстой гэж үздэг. Энэ нь эмгэг судлалын оношлогоо, диспансер, заавал болон урьдчилан сэргийлэх үзлэгт зориулагдсан болно. ESR нь өвөрмөц үзүүлэлт биш бөгөөд түүний тайлбарыг бусад ижил чухал шинжилгээний параметрүүдтэй хослуулан хэрэглэх боломжтой.
Эмч нэмэлт төрлийн үзлэгийн үр дүнг шалгаж, дүн шинжилгээ хийх замаар ESR-ийн нормоос хазайсан шалтгааныг олж тогтоодог. Эх сурвалжийг олж тогтоосны дараа бүх хүчин чармайлт нь түүнийг арилгахад чиглэгддэг, өөрөөр хэлбэл зохих эмчилгээг тухайн хүнд зөвлөж байна. Зарим тохиолдолд нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагагүй, жишээлбэл, жирэмсэн үед. Энэ тохиолдолд ESR нь төрсний дараа хэвийн болдог.
