Эмнэлгийн эмнэлгүүдэд өдөр бүр олон тооны мэс засал хийдэг. Тохиромжтой мэдээ алдуулалтгүйгээр мэс заслын оролцоо боломжгүй, өөрөөр хэлбэл мэдээ алдуулалт хийх шаардлагатай, эс тэгвээс ийм өвдөлтийг тэсвэрлэхийн аргагүй болно. Олон төрлийн мэдээ алдуулалт байдаг. Өгүүлэлд бид эпидураль мэдээ алдуулалт гэж юу болох, ямар тохиолдолд хэрэглэж болох, эсрэг заалт байгаа эсэхийг олж мэдэх болно.
Эпидураль мэдээ алдуулалт гэж юу вэ
Энэ төрлийн мэдээ алдуулалт нь бүсийн мэдээ алдуулалтын аргуудын нэг юм. Эпидураль мэдээ алдуулалт нь эмийг катетерээр дамжуулан нугасны баганын эпидураль орон зайд шууд нэвтрүүлэх явдал юм. Ийм мэдээ алдуулалтын явцад дараах үр дүнд хүрч болно:
- Өвдөлт мэдрэх чадвар алдагдах.
- Мэдрэмжийг ерөнхийд нь бууруулж эсвэл бараг үгүй болгодог.
- Амраах булчин.
Эпидураль мэдээ алдуулалтын үйл ажиллагааны механизм нь эм нь субарахноидын орон зайд дамжих холбоосоор нэвтэрч, мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтыг хаадагтай холбоотой юм.
Эпидураль мэдээ алдуулалтын үйл ажиллагааны зарчим
Хүний хувьд хүзүүний нугасны багана ба мэдрэлийн төгсгөлүүд нь дурангийн булчинд байрладаг. Эпидураль бүс нь бүрхүүлийн эргэн тойронд байрладаг бөгөөд нурууны дагуу урсдаг. Хүзүү, гар, мөрний чиглэлийн мэдрэлүүд түүнийг гаталж, тэдгээрийн үрэвсэл нь эпидураль бүсэд өвдөлт үүсгэдэг.
Энэ хэсэгт тарьсан эм нь мэдрэх чадвараа алдаж, өвдөлт намдаахад хүргэдэг. Мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтыг хааж, ийм нөлөө үзүүлдэг.
Эпидураль хэрэглэх үед
Ийм төрлийн мэдээ алдуулалтыг биеийн янз бүрийн хэсэгт мэс заслын үед хэрэглэдэг тул хэрэглэх эрсдэл их бага байж болно гэж хэлж болно. Жишээлбэл, цээж, цавь, хөл, хэвлийн эпидураль мэдээ алдуулалт нь хүзүү, гарт өвдөлт намдаахаас бага эрсдэлтэй байдаг. Толгойд ийм мэдээ алдуулалтыг ашиглах боломжгүй, учир нь биеийн энэ хэсгийг мэдрэлийн системийг гавлын ясны систем ашиглан гүйцэтгэдэг.
Эпидураль мэдээ алдуулалт хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг:
- Хөдөлгөөний үед гэх мэт мэс засал хийх шаардлагагүй үед орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийдэг.
- Ерөнхий мэдээ алдуулалтын нэмэлт болгон хэрэглэсэн опиоидуудын хэмжээг бууруулж болно.
- Эпидураль мэдээ алдуулалтыг ихэвчлэн хэрэглэдэгкесар хагалгааны.
- Мэс заслын дараах үед өвдөлт намдаах.
- Нурууны өвдөлтийг эмчлэхэд зориулагдсан. Энэ тохиолдолд эпидураль хэсэгт стероид болон өвдөлт намдаах эм тарина.
Ерөнхий мэдээ алдуулалт эсвэл эпидураль гэсэн аль мэдээ алдуулалтыг илүүд үзэхийг эмч тухайн тохиолдол бүрт шийднэ.
Эпидураль мэдээ алдуулалтын аргууд
Жил бүр эмч нарын зэвсэглэлд энэ төрлийн өвдөлт намдаах арга хэрэгслийг хэрэгжүүлэх шинэ хэрэгсэл нэмэгдсээр байна. Эмч нар ерөнхий эсвэл эпидураль мэдээ алдуулалтыг сонгох боломжтой бол боломжтой бол сүүлчийнхийг нь сонгоно. Хэрэгжүүлэхэд зориулсан эмийн өргөн сонголт нь өвчтөн бүрт хамгийн тохиромжтой сонголтыг сонгох боломжийг олгодог.
Мэдээ алдуулах олон төрлийн эмээс гадна ийм мэдээ алдуулалтын янз бүрийн арга байдаг:
- Тасралтгүй. Энэ тохиолдолд мэдээ алдуулагчийг нугасны орон зайд тасралтгүй тарьдаг. Ингэснээр та хагалгааны бүх хугацаанд өвдөлт намдаах боломжтой бөгөөд бага хэмжээний эм хэрэглэх шаардлагатай болно.
- Тогтмол танилцуулга. Эмийн хангамжийг яаралтай шаардлагатай үед л хангана.
- Өвчтний хүсэлтээр өвдөлт намдаах. Энэ аргыг хэрэглэх үед өвчтөн гартаа товчлууртай байдаг. Хэрэв мэдээ алдуулалт шаардлагатай бол түүнийг дарахад эмийн нэг хэсэг нь эпидураль хэсэгт ордог.
Эмч нар өвдөлтийг төгс намдаадаг боловч хөдөлгөөнийг хадгалж, ухамсрыг цэвэр байлгах эмүүдтэй.
Ямар тохиолдолд эпидураль мэдээ алдуулалтыг заадаг вэ
Ихэнх мэс засалчид энэ мэдээ алдуулалтын аргыг хөлний мэс заслын үед хамгийн тохиромжтой гэж үздэг. Энэ нь аль болох өвдөлт намдаах, булчинг сулруулахаас гадна цусны алдагдалыг багасгах боломжийг олгодог.
Эпидураль мэдээ алдуулалтын заалтууд өөр байж болно, жишээлбэл:
- Энэ арга нь бөөр болон түрүү булчирхайд туйлын аюулгүй.
- Хэвлийн болон аарцагны эрхтнүүдэд хэрэглэнэ.
- Ходоод, гэдэсний мэс заслын үед өргөн хэрэглэгддэг.
- Зүрхний гажиг болон чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэж болно.
Гэхдээ энэ нь ийм эмгэгийн үед эпидураль мэдээ алдуулалтыг үргэлж хэрэглэдэг гэсэн үг биш юм. Бүх зүйл тус бүрээр шийдэгддэг.
Хэрэглэхийн эсрэг заалт
Эпидураль мэдээ алдуулалт нь дараахь эсрэг заалттай байдаг: категори болон харьцангуй. Эхний ангилалд: орно.
- Сүрьеэгийн нугасны үрэвсэл буюу түүний хүндрэлүүд байгаа эсэх.
- Ар талд үрэвсэлт үйл явц.
- Гэмтлийн цочрол.
- Хэрэглэсэн эмэнд хэт мэдрэг бол.
- Мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүд.
- Хэрэв нуруу нь маш их гажигтай бол.
- Цусны бүлэгнэлт муудсан.
- Хэвлийн хөндийн хүнд өвчин байна.
- Гэдэсний түгжрэл.
Харьцангуй эсрэг заалт их байнаилүү өргөн хүрээтэй, үүнд:
- Илүүдэл жин.
- Биеийн байдал муу.
- Нуусны баганын архаг өвчин.
- Хүүхдийн нас.
- Мэдрэлийн өвчин.
- Хүнд даралт буурах болон бусад олон.
Эпидураль мэдээ алдуулалтын чанар нь зөвхөн одоо байгаа эмгэг, өвчтөний эрүүл мэндийн байдлаас гадна хэрэглэх ёстой эмээс хамаарна.
Кейсар хагалгааны эпидураль мэдээ алдуулалт
Кесар хагалгааны бүх заалт байгаа үед ерөнхий мэдээ алдуулалтын оронд эпидураль мэдээ алдуулалтыг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Энэ аргыг тодорхой бэлтгэл шаарддаг тул урьдчилан сонгосон.
Эмийн танилцуулга нь нурууны доод хэсгийн түвшинд, мэдрэлийн төгсгөлүүд нь нугаснаас гарч ирдэг тодорхой газар хийгддэг. Мансууруулах бодисыг тусгай гуурс-катетерээр дамжуулдаг бөгөөд хагалгааны явцад та хүссэн үедээ эм нэмж болно.
Ийм мэдээ алдуулалтын үр дүнд ухамсар нь тунгалаг хэвээр үлдэж, бүсний доорх мэдрэмж арилдаг. Эмэгтэй эмч нарыг харж, сонсож байгаа ч өвдөлт мэдрэхгүй байна.
Сонголт байгаа үед - кесар хагалгааны үед эпидураль эсвэл ерөнхий мэдээ алдуулалт - мэдээ алдуулалтын заалт, эсрэг заалтыг анхаарч үзэх нь зүйтэй.
Ийм мэдээ алдуулалтын заалт
Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг эпидураль мэдээ алдуулалт нь:
- Хэрэв хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа хугацаанаас нь өмнө эхэлсэн бол жишээ нь 36-37 долоо хоногтой. Ийм мэдээ алдуулалт нь аарцагны булчинг сулруулж, хүүхдийн толгой нь стресс багатай байдагтөрөх сувгаар дамжих.
- Хүнд даралт ихсэх.
- Умайн янз бүрийн хэсгүүд өөр өөр эрчимтэй агших үед хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны зохицуулалт алдагдах. Эпидураль мэдээ алдуулалт нь агшилтын эрчмийг сулруулах боломжийг олгодог.
- Удаан хугацааны туршид бүрэн тайвширдаггүй үед. Энэ нь төрөлхийн гажиг үүсэхэд хүргэдэг тул эмэгтэйд хүч чадал өгөхийн тулд эпидураль мэдээ алдуулалт хийдэг.
Эсрэг заалт
Заалтаас гадна кесар хагалгааны тохиолдолд ийм мэдээ алдуулалтын эсрэг заалтууд байдаг бөгөөд үүнд:
- Цоорсон газарт үрэвслийн процесс байгаа эсэх.
- Халдварт өвчин.
- Эмийн харшлын урвал.
- Умайд сорви байгаа бол.
- Хэрэв хүүхэд хөндлөн эсвэл ташуу байрлалтай байвал.
- Төрөлж буй эмэгтэйн нарийн аарцаг.
- Хүнд жинтэй хүүхэд.
- Хэрэв эмэгтэй хүн өөрөө ийм төрлийн мэдээ алдуулалтыг хүсэхгүй байвал эмч нар түүний хүсэл зоригийн эсрэг хэрэглэж болохгүй.
Эпидураль мэдээ алдуулалтыг хэрэглэхийн өмнө үр дагавар, сул тал, давуу талыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Кейсар хагалгааны үед эпидураль мэдээ алдуулалтын ашиг тус
Энэ төрлийн мэдээ алдуулалтын давуу талууд нь:
- Эмэгтэй хүн хагалгааны туршид ухаантай, интубаци болон аспираци хийх эрсдэлгүй.
- Амьсгалын дээд замын цочрол байхгүйерөнхий мэдээ алдуулалт нь астма өвчтэй хүмүүст илүү тохиромжтой.
- Мансууруулах бодис аажмаар үйлчилдэг тул зүрх судасны систем тогтвортой ажилладаг.
- Харьцангуй хөдөлгөөний чадвар хадгалагдсан.
- Ийм мэдээ алдуулалтын тусламжтайгаар та өвдөлт намдаах хугацааг уртасгаж болно, учир нь мэдээ алдуулагчийг хүссэн үедээ катетерээр тарьдаг.
- Мэс заслын дараа өвдөлт намдаахын тулд опиоид тарьж болно.
Давуу талуудаас гадна ийм мэдээ алдуулалтын дутагдалтай талуудыг анхаарах хэрэгтэй.
Эпидураль мэдээ алдуулалтын сул тал
Мэдээ алдуулалтаас гадна аливаа мэс заслын арга нь сул талтай. Эпидураль мэдээ алдуулалтын сул талууд нь:
- Мэдээ алдуулах эмчийн эмийг хэрэглэх үед, эм нь судсанд орох үед гаргасан алдаа. Энэ нь таталт өгөх, цусны даралт огцом буурахад хүргэдэг.
- Субарахноид оруулга хийж, нугасны нийт бөглөрөл үүсэх эрсдэлтэй.
- Ийм мэдээ алдуулалтыг хийхийн тулд сайн ур чадвартай байх хэрэгтэй, учир нь энэ мэдээ алдуулалт хамгийн хэцүү байдаг.
- Эм нь 15-20 минутын дараа л үйлчилж эхэлдэг тул хагалгааг шууд эхлүүлэх боломжгүй.
- Мэдрэлийн төгсгөлүүд бүрэн бөглөрөөгүй, хагалгааны явцад таагүй байдал үргэлжилсээр байвал өвдөлт хангалтгүй намдах эрсдэлтэй.
- Кесар хагалгааны үед ийм мэдээ алдуулалт хийх эмийг болгоомжтой сонгох шаардлагатай, учир нь зарим нь ихэсээр дамжиж амьсгалын болон зүрхний хэмнэлийг алдагдуулж болно.ураг.
- Мэс заслын дараа нуруу, толгой өвдөж магадгүй.
Хэрэв та кесар хагалгаа, эпидураль эсвэл ерөнхий мэдээ алдуулалт хийлгэсэн бол зөв сонголт хийхийн тулд эерэг болон сөрөг талуудыг жинлэх хэрэгтэй. Боломжтой эсрэг заалтуудыг авч үзээд хамгийн тохиромжтой мэдээ алдуулалтын төрлийг сонгоно уу.
Эпидураль мэдээ алдуулалтын хүндрэлүүд
Мэдээ алдуулалтын эпидураль хүндрэл нь маш ховор тохиолддог ч ийм тохиолдол гардаг.
Хамгийн тэмдэглэдэг:
- 20 өвчтөн тутмын 1-ийнх нь эм нь бүрэн үйлчилдэггүй, мэдрэлийн төгсгөлүүд бүрэн бөглөрдөггүй тул өвдөлт намдаах нь үр дүнгүй болно.
- Коагулопати байгаа тохиолдолд гематом үүсэх эрсдэлтэй.
- Дура материйг хатгах үед санамсаргүйгээр гэмтэх нь тархи нугасны шингэнийг эпидураль хэсэг рүү урсгахад хүргэдэг. Энэ нь мэс заслын дараа толгой өвддөг.
- Өвдөлт намдаах эмийг их тунгаар хэрэглэх нь хортой бөгөөд үр дүнгүй блокод хүргэдэг.
- Өвөрмөц өвдөлт намдаах эм хэрэглэснээр гаж нөлөө гарч болзошгүй.
Дээрх бүх зүйлээс бид маш ховор тохиолдолд эпидураль мэдээ алдуулалт нь эрүүл мэндэд ноцтой үр дагавартай гэж дүгнэж болно.
Эпидураль өвдөлт намдаах эмийн хэрэглээний талаархи санал хүсэлт
Организм бүр хувь хүн байдаг тул зарим нь ерөнхий мэдээ алдуулалтыг сайн тэсвэрлэдэг бол бусад хүмүүст эпидураль мэдээ алдуулалтыг илүүд үздэг. Түүнд шүүмж бийихэвчлэн сайн.
Ихэнх өвчтөнүүд мэдээ алдуулалтын сайн чанарыг тэмдэглэж, кесар хагалгааны үед эмэгтэйчүүд эмч нарын бүх үйлдлийг харж, хүүхдээ төрсний дараа шууд уйлахыг нь сонсдог. Хагалгааны дараах өвдөлтийг мэдэгдэхүйц бууруулах сайхан боломж бий.
Цусны даралт ихсэх үед эпидураль мэдээ алдуулалтыг хэрэглэх нь үзүүлэлтүүдийг хэвийн хэмжээнд байлгах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь зөвхөн төрөлтөд эерэгээр нөлөөлдөг гэж олон эмэгтэйчүүд хэлдэг.
Гэхдээ сөрөг санал хүсэлт бас бүрэн биш байна. Ийм мэдээ алдуулалтын дараа зарим өвчтөнд толгой өвдөх, нурууны өвдөлт мэдрэгддэг. Мансууруулах бодис зүгээр л үр дүнд хүрээгүй, мэдрэлийн төгсгөлийг хаагаагүй хүмүүс бас байдаг.
Бүх тоймыг судалж үзээд бид зөвхөн нэг л дүгнэлт хийж чадна: аливаа төрлийн мэдээ алдуулалт нь чадварлаг мэргэжилтний хандлагыг шаарддаг. Хэрэв хамгийн энгийн мэдээ алдуулалтыг хүртэл хайхрамжгүй хандвал эмийн тунг тооцоолоогүй бол та хүсээгүй үр дагавар, заримдаа бүр маш ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй бөгөөд эпидурийн талаар юу хэлэх вэ.
Хожим нь хүсээгүй илрэл гарахгүйн тулд бүх асуултыг эмчтэй урьдчилан ярилцах ёстой.
Мэдээж, хэнд ч хагалгаа хийх шаардлагагүй бол туйлын тохиромжтой, мэдээ алдуулалт ч хэрэггүй болно гэсэн үг. Гэвч бидний амьдралын бодит байдал нь заримдаа амь нас, эрүүл мэндийг аврахын тулд мэс засал хийхээс зайлсхийх боломжгүй байдаг. Өөртөө анхаарал тавьж, эрүүл байгаарай.
