Эхийн доорх артери нь хүний биеийн дээд мөчид цусыг зөөвөрлөх судас юм. Энэ нийтлэлд энэ сэдвийн талаархи бүх үндсэн ойлголтуудыг нарийвчлан авч үзэх болно. Та эгэмний доорх артерийн синдром гэж юу болох, түүний эмчилгээний онцлог шинж чанаруудыг мэдэх болно.
Эхийн доорх артери гэж юу вэ?
Цусны эргэлтийн систем нь янз бүрийн судас, артери, хялгасан судасны нарийн төвөгтэй бүтэц юм. Аортын нуман хаалганаас цус хүлээн авдаг том хос судас - subclavian артери нь хүний системийн цусны эргэлтийн судаснуудад хамаардаг. Тархины дагзны хэсэг, их тархи, нугасны умайн хүзүү, хүзүүний эрхтнүүдийн булчин ба хэсэг, мөрний бүс, дээд мөч, цээж, хэвлийн зарим хэсгийг цусаар хангадаг.
Далан доорх артерийн топографи
"Байр зүй" гэдэг үг өөрөө ямар утгатай вэ? Энэ нь зарим объекттой холбоотой ямар нэг зүйлийн шууд байрлал эсвэл байршил юм. Далд артерийн топографи нь юу гэсэн үг болохыг илүү нарийвчлан авч үзье, өөрөөр хэлбэл:хаана, юу байрлаж байгаа талаар. Энэ нь брахиоцефалийн их биений нэг талаас, нөгөө талаас - аортын нуман хаалганаас үүсч, уушигны оройг тойрч, дээрээс цээжний нүхээр гардаг. Хүзүүний хэсэгт хүзүүний доорх артери нь brachial plexus-ийн хажууд харагдах бөгөөд гадаргуу дээр байрладаг. Савны ийм зохион байгуулалт нь түүнийг цус алдалтыг зогсоох эсвэл эм хэрэглэхэд ашиглах боломжийг олгодог. Цаашилбал, subclavian артери нь хавирганы дээгүүр бөхийж, эгэмний доор өнгөрч, суга руу ордог бөгөөд энэ нь аль хэдийн суганы яс болдог. Дараа нь суга дамжсаны дараа мөрөнд очдог. Энэ хэсгийн нэр нь brachial artery юм. Тохойн үений хэсэгт энэ нь радиаль болон улнар артериудад хуваагдана.
Эхэмний доорх венийн катетержуулалт. Цоолбор
Дээр дурдсанчлан хүзүүндээ эгэмний доорх судал (мөн артери) гадаргуу дээр байрладаг. Энэ бол цоолох, катетер оруулахад ашигладаг газар юм. Усан онгоцны энэ тодорхой хэсгийг сонгохыг юу зөвтгөсөн бэ? Энэ сонголтод хэд хэдэн шалгуур байдаг бөгөөд эдгээр нь:
- Анатомийн хүртээмжтэй.
- Байрлалын тогтвортой байдал ба гэрлийн диаметр.
- Хангалттай эсвэл мэдэгдэхүйц хэмжээ (диаметр).
- Цусны урсгалын хурд нь мөчний венийн цусны хурдаас давсан.
Дээр дурдсан өгөгдөл дээр үндэслэн судсанд оруулсан катетер артерийн хананд бараг хүрэхгүй. Түүгээр тарьж буй эм нь баруун тосгуур руу хурдан хүрдэгховдол, тэдгээр нь гемодинамикийн идэвхтэй нөлөөнд хувь нэмэр оруулдаг. Хөлний доорх венийн судсанд тарьсан эм нь артерийн дотоод хэсгийг цочроохгүйгээр цустай маш хурдан холилддог. Зарим тохиолдолд цоолох, катетер тавихад эсрэг заалт байдаг.
Зүүн ба баруун эгэмний доорх артери
Энэ судас нь дээр дурьдсанчлан хос эрхтэн юм: баруун эгэмний доорх артери ба зүүн. Эхнийх нь брахиоцефалийн их биений эцсийн мөчир, зүүн талынх нь хувьд аортын нуман хаалганаас гарч ирдэг. Үүнээс гадна сүүлийнх нь өмнөхөөсөө 4 см орчим урт байдаг. Баруун талын доод артери нь баруун гарны зарим хэсгийг цусаар хангаж, толгой, цээжийг хангадаг. Зүүн эгэмний доорх артери нь амьдралыг тэтгэгч бодисыг зүүн гар руу зөөдөг шингэнийг зөөдөг.
Эхийн доорх артерийн үндсэн хэсгүүд
Зүүн ба баруун эгэмний доорх артериуд нь гурван үндсэн хэлтэс буюу хэсгүүдэд хуваагдана:
- Эхийн доорх артери үүссэн газраас завсрын хөндийн үүд хүртэл.
- Яг завсрын орон зайгаар хязгаарлагдсан хэлтэс.
- Завсрын завсараас суга хүртэлх гарц дээр.
Эхний доорх артерийн нэгдүгээр хэлтсийн салбарууд
Өгүүллийн энэ хэсэгт эгэмний доорх артери болон түүний мөчрүүд ямар харагддаг, өөрөөр хэлбэл энэ судас ямар хэсгүүдэд салаалж байдаг талаар бага зэрэг ярих болно. Түүний эхний хэсгээс (завсрын орон зайд орох хаалга ба артерийн эхлэлийн хоорондох газар) хэд хэдэн салбарууд гарч ирдэг бөгөөд гол нь энд байна:
- Нугаламын артери, уурын өрөө. Тэр дамжин өнгөрдөгзургаа дахь умайн хүзүүний нугаламын хөндлөн үйл явц. Дараа нь дээшээ гарч, толгойны ар тал, өөрөөр хэлбэл нээлхийн дундуур гавлын хөндийд ордог. Дараа нь нөгөө талын ижил артеритай холбогдож, улмаар суурь артери үүсгэдэг. Нугаламын артери ямар үүрэгтэй вэ? Энэ судас нь нугас, тархины хатуу Дагзны хэсэг, булчинг цусаар хангадаг.
- Сүүний дотоод артери нь эгэмний доорх артерийн доод хэсгээс эхэлдэг. Энэ суваг нь бамбай булчирхай, диафрагм, гуурсан хоолой, өвчүүний яс гэх мэтийг цусаар хангадаг.
- Бамбай булчирхайн их бие. Энэ нь скалений булчингийн дотоод ирмэгийн ойролцоо үүсэлтэй, 1-2 см орчим урттай бамбай булчирхайн их бие нь салаа болон хүзүүний булчингуудыг цусаар хангадаг салбаруудад хуваагддаг.
Эхэмний доорх артерийн хоёр ба гуравдугаар хэсгийн салбарууд
Энгийн доорх артерийн хоёр дахь хэсэг нь завсрын орон зайгаар хязгаарлагддаг бөгөөд зөвхөн нэг салаатай байдаг бөгөөд үүнийг хүзүүний хүзүүний их бие гэж нэрлэдэг. Энэ нь эгэмний доорх артерийн араас эхэлж хэд хэдэн салбаруудад хуваагдана:
- Хамгийн дээд хавирга хоорондын артери (хойд мөчрүүд энэ артериас гарч, цусыг нурууны булчинд хүргэдэг).
- Нурууны судас.
- Умайн хүзүүний гүн артери.
Далан доорх артерийн гурав дахь хэсэг нь бас нэг салбартай - энэ нь хүзүүний хөндлөн артери юм. Энэ нь мөрний уулзалтанд нэвчдэг бөгөөд дараах хэсэгт хуваагдана:
- Цусаар хангадаг өнгөц артеринурууны булчингууд.
- Нурууны артери. Энэ нь нурууны өргөн булчинд бууж, түүнийг болон ойролцоох жижиг булчингуудыг тэжээнэ.
- Эхийн доорх артерийн гүн салбар.
Энд эгэмний доорх артери ба түүний мөчрүүд гэх мэт ойлголтуудыг хангалттай дэлгэрэнгүй тайлбарласан байгаа тул эмнэлгийн ном зохиолоос нэмэлт мэдээлэл авч болно.
Эхэмний доорх артерийн байж болзошгүй өвчин
Эхийн доорх артери болон түүний мөчрүүдэд нөлөөлдөг гол өвчин нь судасны хөндийгөөр нарийссан, өөрөөр хэлбэл нарийсал юм. Энэ өвчний гол шалтгаан нь эгэмний доорх артерийн атеросклероз (судасны хананд липидийн хуримтлал) эсвэл тромбоз юм. Энэ өвчин нь ихэвчлэн олддог боловч төрөлхийн тохиолдол байдаг. Далан доорх артерийн атеросклерозын эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:
- Цусны даралт ихсэлт.
- Тамхи.
- Илүүдэл жин, таргалалт.
- Чихрийн шижин болон бусад өвчин.
Эхний доорх артерийн нарийсал үүсэх хамгийн түгээмэл шалтгаан нь хүний биеийн бодисын солилцооны эмгэг, хавдар, үрэвсэл юм. Хүнд стеноз нь хүний амин чухал эрхтнүүдийн цусны урсгал буурч, эд эсэд хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн дутагдалд хүргэдэг. Түүнчлэн, нарийсал нь титэм судасны өвчин, ялангуяа цус харвалт үүсгэдэг.
Субклавийн артерийн хам шинж
Цусны урсгал хангалтгүй байх нь зөвхөн бөглөрөл-нарийсалт гэмтлийн улмаас цусны урсгалын сааталаас гадна нуруу нугасны доорхи суналын улмаас үүсдэг."дээрэмдэх". Энэ хөлөг онгоцны эхний хэсэгт нарийсал буюу бөглөрөл үүссэн тохиолдолд гүвээний доорх артерийн синдром буюу гангийн синдром үүсдэг. Энгийнээр хэлэхэд, эгэмний доорх суваг дахь цус нь гол судас биш, харин нугаламын артериас гардаг бөгөөд энэ нь тархины ишеми үүсгэдэг. Энэ өвчний хамгийн их илрэл нь дээд мөчний биеийн стрессийг үүсгэдэг.
Өвчний шинж тэмдэг:
- Толгой эргэх.
- Синкопын өмнөх.
- Хараа муудах.
- Гэмтсэн талын булчингийн сулрал.
- Гэмтсэн талын импульс сулрах эсвэл бүрмөсөн алга болно.
Далан доорх артерийн нарийсалын талаар нэмэлт мэдээлэл авах
Судасны хананд хуримтлагдсан хуримтлал нь липидийн суурьтай, өөрөөр хэлбэл холестерины дериватив юм. Эдгээр ордууд нь судасны хөндийг 80% хүртэл нарийсгаж, заримдаа бүр бөглөрдөг. Дээр дурдсан хүчин зүйлүүдээс гадна эгэмний доорх артерийн нарийсал үүсгэдэг бусад хүчин зүйлүүд байдаг, тухайлбал:
- Цацрага.
- Артерит.
- Шахалтын хам шинж.
- Фибробулчингийн дисплази гэх мэт янз бүрийн гэмтэл.
Ихэвчлэн эгэмний доорх артерийн нарийсалтай хүмүүст бусад судаснууд өртдөг. Эдгээр нь титэм судасны суваг, тухайлбал зүрхний ба каротид, доод мөчдийн артери байж болно. Үндсэндээ судасны люмен нарийссан зэрэг эмгэгийн үед зүүн дэд эгэмний артери нөлөөлдөг. Статистикийн мэдээгээр энэ нь хэд хэдэн удаа тохиолддогбаруун талаас.
Стенозын шинж тэмдэг:
- Булчин сулрах.
- Ядарж байна.
- Дээд мөчөөр өвдөх.
- Хурууны үхжил.
- Хумс орчмын цус алдалт.
Үүнээс гадна мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрч болно, өөрөөр хэлбэл "хулгайлах" тохиолдол гардаг: цусыг ердийн судаснуудаас өртсөн хэсэг рүү шилжүүлдэг. Мэдрэлийн өвчний шинж тэмдэг:
- Хараа муутай.
- Ухаан алдах.
- Хэл ярианы бэрхшээлтэй.
- Тэнцвэр алдагдсан.
- Толгой эргэх.
- Нүүрний мэдрэхүй алдагдах.
Эхэмний доорх артерийн нарийсалыг хэрхэн эмчлэх вэ?
Стенозын эмчилгээ нь эмнэлгийн, мэс заслын болон хөндлөнгийн эмчилгээ байж болно. Эмчилгээний гол аргууд нь гүрээний доорх артерийн рентген стент хийх, каротид-судклавийн тойрог зам юм. Сүүлийн аргыг артерийн эхний хэсгийг тусгаарлахад хэцүү байдаг гиперстеник биетэй хүмүүст хэрэглэхийг зөвлөж байна. Мөн 2-р эгэмний доорх артерийн нарийсалт эмчилгээний энэ аргыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Далан доорх артерийн стент тавих
Стент тавих гэдэг нь 2-3мм урт арьсан дээрх жижиг зүсэлтээр эгэмний доорх судсыг цоолох нүхээр эмчилдэг. Эмчилгээний энэ арга нь гэмтэл багатай, таагүй мэдрэмж төрүүлдэг тул мэс заслаас хэд хэдэн давуу талтай байдаг. Нэмж дурдахад энэ нь хамгийн хэмнэлттэй, эрхтэнийг хадгалах эмчилгээний арга юмэгэмний доорх артери анхны хэлбэрээрээ хадгалагдан үлдсэн бөгөөд энэ нь өвчтөнд маш чухал юм.
Стент тавих ажилбар нь бараг өвдөлтгүй бөгөөд орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор явагддаг. Энэ ажиллагаа нь бөмбөлөг хэлбэрээр тусгай катетер, стент ашиглан цусны судасны хөндийг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог. Сүүлийнх нь цул металл хоолойноос зүссэн цилиндр хэлбэрийн эндопротезийн лазер юм. Энэ төхөөрөмж нь тусгай бөмбөлөг катетерт бэхлэгдсэн бөгөөд эгэмний доорх артери дахь шахсан төлөвт хөдөлдөг. Стент нь хөлөг онгоцны нарийсалт хүрэх үед түүний зөв байрлалтай холбоотой хяналтын зарим процедурыг гүйцэтгэдэг. Үүний дараа төхөөрөмж өндөр даралтын дор нээгдэнэ. Хэрэв стент хангалттай нээгдээгүй бол хамгийн оновчтой үр дүнд хүрэхийн тулд стенттэй хэсгийн ангиопластикийг төгсгөлд нь бөмбөлөг бүхий тусгай катетерээр хийдэг. Өнөөдрийг хүртэл энэ үйлдлийг үнэ төлбөргүй хийх боломжтой, үүнийг холбооны квот авах замаар хийж болно. Ижил төстэй өвчтэй өвчтөнд эмчийн зөвлөгөө авах шаардлагатай.
Стент тавих эрсдэлтэй
Далан доорх артерийн стент тавих ажилбар 2 цаг орчим үргэлжилнэ. Энэ үйл ажиллагаа нь зүрхний катетержуулалтын тасагт хийгддэг. Стент тавьсаны дараа шаардлагатай бол өвдөлт намдаах эм ууна, учир нь эгэмний доорх артери болон эдийг зүссэн хэсэгт өвдөлт үүсч болно. Энэ процедурын дараах хүндрэлүүд нь өмнөх өвчтөнтэй адил маш ховор байдаганхааралтай бэлтгэж, хянаж байна. Гэсэн хэдий ч зарим нэг таагүй үр дагавар гарч болзошгүй бөгөөд эдгээр нь:
- Хуусан эмийн харшил.
- Мэдээгүйжүүлэгчид үзүүлэх хариу үйлдэл.
- Зүсэлт хийсэн хэсэгт бага хэмжээний цус алдалт.
- Температур.
- Толгой өвдөх.
- Халдвар.
- Агаарын эмболи.
- Артерийн болон гол судасны хананы гэмтэл.
- Далан доорх артерийн тромбоз.
- Стент шилжих.
- Мэдрэлийн хүндрэл гэх мэт
Бөмбөлөг ангиопластик ба стент тавих замаар эгэмний доорх артерийн нарийсалыг интервенцээр эмчлэх нь орчин үеийн хамгийн бага инвазив, үр дүнтэй эмчилгээний аргууд юм. Тэд мэс заслын дараах үе болон эмнэлэгт хэвтэх хугацаа маш богино байдаг.
