Сүүлийн 10 жилд судсан дотуурхх мэс засал хэрэглэгдэж, алдартай болсон ч түүний өсөлт 20-р зууны 50-аад оноос эхэлсэн.
Бага түүх
Шведийн радиологич Свен Селдингер судсанд шингэн, өөрөөр хэлбэл тодосгогч бодис оруулах санааг тунхаглав. Эрдэмтний зорилго бол огтлолтоос зайлсхийх явдал байв. Ийнхүү тэрээр тусгай зүүгээр савыг арьсаар цоолох аргад хүрчээ.
Рентген туяаны хяналтаар судсанд нэвчсэн утасыг зүүгээр дамжуулж, зүүг авч, утас дагуу катетер суулгасан. Катетерт тодосгогч бодис тарьж, дараа нь рентген хальсан дээр зураг авсан. Тиймээс хөлөг онгоцны дүрсийг олж авав. Зүү, дамжуулагч, катетер нь судсан дотуурх мэс заслын үндсэн хэрэгсэл бөгөөд одоо ашиглагдаж байна. Багажны чанар нь хагалгааны амжилтын түлхүүр гэдгийг анхаарах нь чухал. Дотор гүрээний артерийн судсан дотуурх мэс засал ингэж төрсөн юм.
Хөгжлийн дараагийн шат нь 1964 оноос эхлэлтэй. Рентгенологич Чарльз Доттер нарийссан судсыг томруулах аргыг нэвтрүүлсэн бөгөөд энэ нь хийлдэг бөмбөлөг дээр бэхлэгдсэн байна.катетерийн төгсгөл. Энэхүү шинэлэг зүйлийг Швейцарийн зүрх судасны эмч Андреас Грунциг сайжруулсан. Тэрээр хамгийн түрүүнд зүрхний артерийн бөмбөлөг ангиопластик хийсэн. Дараагийн арван жилд анагаах ухааны энэ чиглэлийг динамик, хөгжлөөр гүйцэж түрүүлэв. Судасны мэс засалд дотоодын гэрэлтүүлэгчдийн оруулсан хувь нэмрийг тэмдэглэх нь зүйтэй, үүнд: Сербиненко Ф. А., Рабкин И. Х., Савельев В. С., Зингерман Л. С. болон бусад хүмүүс.
Өнөөдөр судсан дотуурхэх мэс заслыг туршилтаар хийхээ больсон. Байр сууриа баттай эзэлж, ахиж байна.
Судасны мэс заслын тухай
Судасны мэс засал нь цус, тунгалагийн судсыг эмчилдэг анагаах ухааны салбар юм. Бид мэс заслын болон судсан доторх мэс заслын эмчилгээний аргыг хэрэглэдэг. Мэс заслын энэ чиглэлийн анхны зорилго нь оношлогоо юм. Эмчилгээний ололт, үр дүн нь тусдаа чиглэл тогтоох боломжтой болсон.
Бага зэргийн инвазив төрх нь орчин үеийн судасны мэс засалд хамаарна. Анагаах ухаанд шинэлэг технологийн ачаар судсан доторх мэс заслыг үр дүнтэй хийх боломжтой болсон тул судсан дотуурхох мэс заслыг бие даасан нарийн мэргэжлийн салбар гэж үздэг бөгөөд энэ нь уламжлалт мэс заслаас өөр сонголт болж чадсан.
Судас доторх гэсэн утгатай "дотоод судас" гэсэн нэр томъёо нь онцлогтой яг таарч байна. Энэ нь судас болон дотоод эрхтний сувгийн янз бүрийн эмгэгийн үед хэрэглэх бүх нийтийн арга юм.
Үндсэн зүйл
Судасны дотоод мэс засалд рентген мэс засал, интервенцийн кардиологи, интервенцийн рентгенологи нь мэс заслын төрлүүд орно. Цусны судсанд арьсаар нэвчдэг, цацрагийн дүрслэлээр хянагддаг интервенцүүд.
Судас дотуурхэх мэс заслын гол давуу тал нь арьсанд жижиг цооролт хийх, рентген зураг авах замаар энэхүү заль мэхийг хянах явдал юм. Судасны дотуурхлыг оношлох, эмчлэх нь эмнэлэгт хийгдэж, хэд хоног эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай..
Ашиг тус:
- Дундаж мэдээ алдуулалт хийх шаардлагагүй.
- Мэргэжлийн мэс засал хийх шаардлагагүй эрсдэл багатай, үүний үр дүнд өвдөлтийн хам шинж бага, сонгодог мэс засалтай харьцуулахад илүү хурдан нөхөн сэргээх боломжтой.
- Судасны дотуурхэх мэс заслын төрлүүд төсвийн үнээс шалтгаалан сонирхол татахуйц байдаг.
Судасны судсанд түгээмэл хэрэглэгддэг арга бол оношлогооны ангиографи юм. Дотуур судасны мэс заслын төв юу хийдэг вэ?
Савыг нарийсгах үед өргөсгөх буюу стент тавих. Аль нэг эрхтний цусан хангамж (хавдар, ангиодисплази гэх мэт) эсвэл эмгэгийн цусны урсгал (артериовенийн шунт, варикоцеле) ихэссэн тохиолдолд судасны эмболизаци хийдэг.
Хэрэв судасны эмгэг тэлэлт - аневризм гэж оношлогдвол судсан доторх шилжүүлэн суулгах ба энэ нь цусны урсгалын хэсэгт аневризмыг оруулахгүй.
ЗӨВЛӨГӨӨНИЙ арга зүй
"Порталь гипертензи" гэж оношлогдсон өвчтөнүүдийн хувьдэлэгний цусны урсгалд саад учруулах), TIPS техникийг ашигладаг - порталаас элэгний вен рүү цусны урсгалыг тойрч гарах "суваг" үүсгэдэг. Үүний үр дүнд хаалганы венийн даралт буурч, амь насанд аюул учруулахаас сэргийлнэ.
Хэрэв цусны өтгөрөлт нь доод мөчний судаснаас салж, уушигны артери руу дамжих эрсдэлтэй бол урьдчилан сэргийлэх зорилгоор кава шүүлтүүр суурилуулдаг.
Бүс нутгийн хими эмчилгээ
Бүс нутгийн хими эмчилгээний аргыг аливаа эрхтэнд эмийг зорилтот хэлбэрээр нэвтрүүлэхэд ашигладаг, жишээлбэл, цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн үед дусаах, хорт хавдрын хими эмчилгээ (артерийн судсанд катетер хийж, дараа нь эмийг тарина) шууд өвчтэй эрхтэн рүү). Хими эмчилгээний эмийг тослог тодосгогч бодис - химиэмбилизацитай хослуулан судсанд нэвтрүүлэх.
Тромболиз
Судасны тромбозын үед бүсийн тромболизийг хэрэглэдэг. Тромбозын хэсэгт катетер оруулж, тромбозыг уусгагч бодисыг (тромболитик) тромбозын голомт руу шууд тарьдаг. Үүний үр дүнд тромбо нь хэсэгчлэн эсвэл бүрэн уусаж, улмаар тромболитик эмийн тунг бууруулдаг.
Жагсаалтад орсон судсан дотуурхэх аргууд бүрэн биш байна. Орчин үеийн бодит байдал нь судсан дотуурх мэс засал нь анагаах ухааны шинэлэг, асар хурдацтай хөгжиж буй салбар юм. Судасны дотуурх эмчилгээний төрөл бүрийн аргуудын жагсаалт өргөжиж байна.
Та рентген туяагаар юу хийж чадах вэ?
Судас, артери эсвэл венийн үзлэгээр судас нарийссан, бөглөрсөн байдал, фокус, хэмжээ илэрсэн. Судасны тэлэлтийн эмгэг, мөн дотоод цус алдалт, хавдрын процесс гэх мэт олон зүйлийг илрүүлдэг бөгөөд үүнийг өөр ямар ч аргаар илрүүлэх боломжгүй.
Судасны дотоод мэс заслын тасаг нь ижил төстэй судалгааг хийдэг. Үйл ажиллагаа нь ихэвчлэн дараах байдалтай байна. Артери эсвэл судсыг цоолохын тулд тусгай зүү хэрэглэдэг - цавинд, гарын доор, эгэмний доор эсвэл хүзүүнд. Муруй хуванцар хоолой - катетер нь хөлөг онгоцонд нэвчдэг. Флюроскопийн заавар нь катетерийг зорилтот судсанд чиглүүлэхэд тусалдаг.
Дараа нь рентген туяанд харагдах тодосгогч бодисыг катетерт хийнэ. Тодосгогч бодис нь судсан хэсэгт тархаж, рентген туяанд харагдахуйц болгодог. Судалгааны үр дүнд рентген зураг эсвэл видео бичлэг хийдэг. Рентген судсан дотуурх мэс засал нь цусны судас, дотоод эрхтний янз бүрийн эмгэгийг илрүүлдэг бөгөөд зайлшгүй шаардлагатай судалгааны арга юм.
Хагиографийн үзлэгийн үед судалгааны хэсэгт янз бүрийн эрчимтэй богино хугацааны өвдөлт үүсч болно. Заримдаа өвдөлт намдаах эм шаардлагатай байдаг.
Ангиографийн дээж
Тэгвэл судсан дотуур гүрээний мэс заслыг хэрхэн хийдэг вэ? Нарийссан эсвэл бөглөрсөн судсыг тусгай бөмбөлөг нэвтрүүлж сэргээж, дараа нь савны хөндийгөөр дүүргэнэ. Энэхүү процедур нь хөлөг онгоцны ил тод байдлыг сэргээж, яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагагүй, бүх хүний сусанд хамаарах боломжтой.
Катетерийг нарийссан судсанд оруулж,хөлөг онгоцны нарийсалт түвшинг тодорхойлох ангиографи. Савны нарийн эсвэл хаалттай хэсгээр дамжуулагч багажийг дамжуулдаг. Дараа нь нарийссан хэсгийг бүрхсэн бөмбөлөг катетер оруулж ирдэг.
Бөмбөлөг нарийссан хэсгийг томруулна. Нарийссан шалтгаан нь маш их сунасан судасны хананд жигд тархдаг тромбус эсвэл товруу юм. Дараа нь бөмбөлгийг унтрааж, улмаар цусны бүрэн урсгалыг сэргээсэн судасны хэсгийг суллана.
Бөмбөлгийг зайлуулж, эерэг динамикийг давтан ангиографиар хянадаг. Нугаламын артерийн судасны дотуурх мэс засал бас алдартай.
Хэрэв тэлэлт амжилтгүй бол
Цусны урсгалын хэвийн үйл явцад саад учруулахгүй, өргөссөний дараа үлдэгдэл нарийсал ихэвчлэн ажиглагддаг.
Хэрэв тэлэх нь үр дүнгүй бол судсыг дотроос нь дэмжиж, ирээдүйд нарийсахаас сэргийлдэг стент тавихыг зөвлөж байна. Стент нь өөр урт, диаметртэй, өөр суулгах аргатай байж болно. Стентийг дангаар нь сонгоно. Өнөөдрийг хүртэл хүний бүх судсыг судаснуудын нарийсалт эмчлэх боломжтой.
Дүгнэлт
Судасаар дамжин цусны урсгалыг зогсоох шаардлагатай үед янз бүрийн шинж тэмдэг илэрдэг. Савыг эмболизацлахын тулд катетер оруулдаг. Эмболийн бодисууд бусад судас руу орохгүйн тулд катетер тавих нь чухал юм. Катетераар ороомог, хуванцар (желатин) тоосонцор, склерозант зэрэг эмболигч бодис эсвэл төхөөрөмжийг хөлөг онгоцонд тээвэрлэдэг.
