Тэмбүүгийн сэжигтэй үед эмч нар кардиолипиний эсрэгтөрөгчийн эсрэгбие илрүүлэх цусны шинжилгээг бичдэг. Энэхүү шинжилгээ нь Вассерман (RW) урвалын сайжруулсан хувилбар юм. Сонгодог хэлбэрээр RW тестийг 30 орчим жил ашиглаагүй байна. Өнөө үед энэ судалгааг зөвхөн дархлаа судлалын аргаар хийдэг. Энэ туршилтын хэвийн утгууд юу вэ? Үүний үр дүнг хэрхэн зөв тайлах вэ? Бид эдгээр асуудлыг нийтлэлд авч үзэх болно.
Энэ юу вэ?
Кардиолипин антиген нь липидтэй төстэй бодис юм. Түүний найрлагад энэ нь тэмбүүгийн үүсгэгч бодис болох цайвар трепонемагийн уурагтай төстэй юм. Ийм эмийг энэ аюултай бэлгийн замын халдварт өвчнийг эрт оношлоход ашигладаг. Энэ нь эмгэгийг эрт үе шатанд тодорхойлох боломжийг олгодог.
Винийн цусыг шинжилгээнд авч холинокардиолипины эсрэгтөрөгч. Биоматериал ба эмийн харилцан үйлчлэлийн хариу урвалыг микро хур тунадас (RMP) гэж нэрлэдэг. Хэрэв хүн эрүүл бол түүний цус нь эсрэгтөрөгчийн эсрэгбие үүсгэдэггүй. Хэрэв өвчтөн тэмбүү өвчнөөр өвчилсөн бол түүний биед M ба G ангиллын иммуноглобулинууд идэвхтэй үүсдэг. Энэ тохиолдолд цус, эмийн холимогт ширхэгүүд гарч ирдэг. Энэ тунадас нь эсрэгтөрөгч-эсрэгбиеийн нэгдлүүдийн хуримтлал (тундас) юм.
Халдвартай хүнд иммуноглобулин үүсэх нь арьс, салст бүрхэвч дээр шанкр (өвдөлтгүй шарх) үүссэнээс хойш 7-10 хоногийн дараа эхэлдэг. Энэ нь тэмбүүгийн анхны шинж тэмдэг юм. Ихэвчлэн халдварын дараа 2-3 долоо хоногийн дараа эсрэгбие үүсдэг.
Шинжилгээнд "Кардиолипин антиген" иж бүрдлийг ашигладаг. Үүнийг бухын зүрхнээс гаргаж авдаг. Эрхтэн хандыг холестерол, лецитинтэй хольсон. Үүссэн бодис нь цайвар трепонемийн уурагтай төстэй шинж чанартай байдаг. Энэ нь тэмбүүтэй өвчтөний цустай урвалд ороход иммуноглобулин үүсэхэд хүргэдэг.
Заалт
Кардиолипин эсрэгтөрөгчийн шинжилгээг дараах тохиолдолд тогтооно:
- өвчтөн энгийн хамтрагчтайгаа хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орсон бол;
- тэмбүүтэй өвчтөнтэй ахуйн холбоо барих үед;
- тэмбүүгийн анхдагч ба хоёрдогч үе шатны шинж тэмдэгтэй (шанкр, бие дээр тууралт гарах);
- мэдрэлийн тэмбүүгийн сэжигтэй тохиолдолд (сэтгэцийн болон мэдрэлийн эмгэг);
- халдвартай эмэгтэйчүүдийн төрсөн хүүхдүүд;
- хянахтэмбүүгийн эсрэг эмчилгээний үр дүн.
Энэ шинжилгээ нь эмгэг судлалын ахисан (гуравдагч) хэлбэрийн хувьд үргэлж мэдээлэл өгдөггүй. Тэмбүүгийн сүүлийн үе шатанд эсрэгбиеийн үйлдвэрлэл мэдэгдэхүйц буурдаг.
Жирэмсэн үед кардиолипиний эсрэгтөрөгчтэй дээж авах шаардлагатай. Нэмж дурдахад донорууд болон эмнэлгийн ном гаргадаг хүмүүст ийм судалгаа хийх шаардлагатай.
Судалгаа хэрхэн хийгдсэн бэ?
Шинжилгээнд сайтар бэлдэх нь маш чухал. Энэ туршилт нь ихэвчлэн хуурамч эерэг үр дүнг өгдөг. Цусаа өгөхөөс хоёр хоногийн өмнө та дараах зүйлийг бүрэн хасах ёстой:
- архи уух (архи багатай ч гэсэн);
- үнэгний эм уух;
- өөх тостой хоол.
Шинжилгээг өглөө өлөн элгэн дээрээ авна. Судалгаанд зориулж 8-10 мл венийн цус авна. Туршилтын хариу ихэвчлэн 1-2 хоногийн дараа бэлэн болдог.
Норма
Хэрэв өвчтөн тэмбүүгээр өвчилөөгүй бол түүний цус кардиолипин эсрэгтөрөгчтэй урвалд ордоггүй. Ихэнх тохиолдолд шинжилгээний сөрөг үр дүн нь тухайн хүн эрүүл байна гэсэн үг юм. Туршилтын хуулбар дээр үүнийг "-" эсвэл "RW-" тэмдгээр тэмдэглэнэ. Үүнийг хэвийн гэж үзнэ.
Гэсэн хэдий ч шинжилгээний хариу сөрөг гарсан ч хүн цайвар трепонемийн халдвартай болохыг бүрэн үгүйсгэх аргагүй. Эцсийн эцэст эмгэг судлалын инкубацийн үед эсрэгбие үүсдэггүй. Гуравдагч хэлбэрт иммуноглобулины маш сул үйлдвэрлэл бас тэмдэглэгдсэн байдаг.тэмбүү. Тиймээс хэрэв Вассерманы сөрөг хариу үйлдэлтэй хүн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрвэл шинжилгээг дахин зааж өгнө.
Боломжтой хазайлт
Шинжилгээний код тайлалтыг авч үзье. Эерэг урвалын ноцтой байдлыг "+" тэмдгээр тестийн үр дүнтэй хэлбэрээр зааж өгсөн болно. Дараах туршилтын өгөгдлийг хэвийн бус гэж үзнэ:
- "+ " - эргэлзээтэй үр дүн (шинжилгээг дахин өгөхийг зөвлөж байна).
- "++" - сул эерэг хариу үйлдэл.
- "+++" - эерэг үр дүн.
- "++++" - хүчтэй эерэг тест.
Кардиолипинтэй шинжилгээ эерэг гарсан бол яах вэ? "Тэмбүү" оношийг ихэвчлэн зөвхөн Вассерманы урвалаар хийдэггүй. Энэ тохиолдолд эмч нар нэмэлт судалгааг үргэлж зааж өгдөг.
Энэ шинжилгээгээр 70%-д тэмбүүгийн анхдагч үе шат, 100%-д өвчний хоёрдогч хэлбэр илэрч байна. Гэсэн хэдий ч шинжилгээний эерэг үр дүн нь цайвар трепонемийн халдварыг үргэлж илэрхийлдэггүй. Энэхүү шинжилгээний өгөгдөлд олон хүчин зүйл нөлөөлж болно. Тэдгээрийг цаашид хэлэлцэх болно.
Буруу үр дүн
Ихэнхдээ Вассерманы шинжилгээгээр эсрэгбие үүсэх тохиолдол байдаг ч тухайн хүн тэмбүүгээр өвчилдөггүй. Хуурамч эерэг хариу үйлдэл нь дараах өвчин, нөхцөлд тэмдэглэгдсэн байдаг:
- жирэмслэлт;
- халдварт мононуклеоз;
- тулай;
- чихрийн шижин;
- хумхаа;
- улаанбурхан;
- час улаан халууралт;
- бруцеллёз;
- уушгины хатгалгаа;
- хламиди;
- микоплазмын халдвар;
- вируст гепатит;
- сүрьеэ;
- хорт хавдар;
- бамбай булчирхайн үрэвсэл;
- аутоиммун өвчин (системийн чонон хөрвөс, склеродерма, ревматоид артрит);
- энтеровирусын халдвар;
- саяхны вакцин;
- ахмад настай өвчтөнд (тохиолдлын 10% -д);
- судалгааны өмнөхөн архины хэрэглээ;
- хар тамхинд донтох.
Хуурамч шинжилгээний хариу гарсан өвчин, нөхцөл байдлын жагсаалт нэлээд өргөн байна гэж дүгнэж болно. Тиймээс үнэн зөв оношлохын тулд иммунофлуоресцент цусны шинжилгээг хийдэг. Энэ нь цайвар трепонема хүртэл иммуноглобулин G байгаа эсэхийг илүү найдвартай илрүүлэх боломжийг танд олгоно. Цусны шинжилгээг мөн ПГУ-ын оношлогооны тусламжтайгаар хийдэг. Энэ нь өвчтөнд цайвар трепонемийн ДНХ-ийн хэсгүүд байгааг харуулж байна. Эмч зөвхөн цогц судалгааны үндсэн дээр эцсийн оношийг тавьдаг.
