Артерийн гипертензи бол манай гарагийн орчин үеийн хүн амын гамшиг юм. Гадны олон сөрөг хүчин зүйлс, экологи муу, байнгын стресс, чанар муутай, тогтмол бус хооллолт нь зүрх судасны эмгэгийг хөгжүүлэх, энэ аймшигт өвчин үүсэх урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлдэг.
Орчин үеийн эмийн сан нь цусны даралт ихсэх өвчнийг бүрэн эмчлэхгүй бол ядаж цусны даралтыг хэвийн хэмжээнд байлгаж, улмаар зүрхний шигдээс, цус харвалт үүсэх эрсдлийг бууруулах эмийг бий болгохыг эрмэлздэг.
Одоогийн байдлаар энэ эмийн аналог болох Хартил зэрэг нэлээд их бүтээгдсэн даралт бууруулах эмүүд хэрэглэгчдийн дунд маш их эрэлт хэрэгцээтэй байгаа.
Хартил
“Хартил” эмийг үйлдвэрлэгч нь Унгарын EGIS Pharmaceuticals PLC компани юм. Хэрэглэгчдэд Хартил, Хартил Д, Хартил Амло гэсэн гурван төрлийн эмийг санал болгож байна.
"Хартил"-ийн гол идэвхтэй найрлага нь рамиприл бодис юм. Энэ эмийг хэрэглэх үндсэн шинж тэмдэг нь артерийн даралт ихсэх, чихрийн шижингийн нефропати, архаг хэлбэрийн бөөрний сарнисан өвчин зэрэг өвчнөөр өвчилсөн байх явдал юм. Нэмж дурдахад "Хартил" хэрэглэх зааврыг (ихэнх тохиолдолд аналоги нь эерэг нөлөө үзүүлдэг) зүрхний шигдээс, "титэм судасны үхэл", зүрхний титэм судасны өвчнөөр шаналж буй хүмүүст цус харвах (зүрхний ишемийн өвчин) үүсэх магадлалыг бууруулахын тулд хэрэглэхийг зөвлөж байна.. Зүрхний архаг дутагдалд орсон, зүрхний цочмог шигдээсээр өвчилсөн хүмүүст "Хартил" эмийг зааж өгдөг ("Хартил" - тогтвортой гемодинамик үзүүлэлтүүд)
"Хартил D" эм (үр нөлөөний аналог байдаг) нь рамиприл ба гидрохлоротиазид гэсэн хоёр идэвхтэй найрлагаас бүрдэнэ. Эхний бүрэлдэхүүн хэсэг нь цусны даралтыг бууруулж, улмаар зүрхний ачааллыг бууруулдаг. Хоёрдахь бодис нь шээс хөөх эм бөгөөд бөөрөөр дамжин давс, усыг гадагшлуулах үйл явцыг идэвхжүүлж, рамиприл шиг цусны даралтыг бууруулдаг. Тиймээс ACE дарангуйлагч ба шээс хөөх эмтэй нарийн төвөгтэй эмчилгээг зааж өгсөн тохиолдолд Хартил D-ийг цусны даралт ихсэх эмчилгээнд зааж өгсөн болно.
АД буулгах эм "Хартил Амло" (аналог найрлага, нөлөөг орчин үеийн эмийн сангаас үйлдвэрлэдэг) нь рамиприл ба амлодипин гэсэн хоёр үндсэн бодис агуулдаг. Энэхүү эмийг рамиприл ба амлодипиныг зэрэгцүүлэн хэрэглэх нь дангаараа болон хавсарсан байдлаар эерэг нөлөө үзүүлдэг өвчтөнүүдэд артерийн гипертензийн эмчилгээнд хэрэглэдэг.
Рамиприл-C3
"Рамиприл-С3" эм нь Оросын үйлдвэрлэлийн "Хартил"-ийн аналог юм. Москвад "Northern Star" компани үйлдвэрлэсэн. Гол идэвхтэй найрлага нь рамиприл юм. Туслах бодис нь магнийн стеарат ба лактоз моногидрат юм.
Энэ эмийг артерийн даралт ихсэх, зүрхний дутагдал (архаг хэлбэр, зүрхний цочмог шигдээсийн дараа үүсдэг) зэрэг оноштой хүмүүст зориулагдсан.
Ийм өвчний үед "Рамиплила-С3" -ийг томилох урьдчилсан нөхцөл нь тогтвортой гемодинамик үзүүлэлт юм. Мөн Хартил шахмалын энэ аналогийг авах шинж тэмдэг нь өвчтөнд чихрийн шижин болон чихрийн шижингийн бус нефропати байгаа явдал юм. Хүлээгдэж буй сайн үр дүнд "Рамиприл-С3"-ийг транслюминаль титэм судасны ангиопластик, титэм судасжилтын мэс заслын дараа (өвчтөний эмнэлзүйн байдал тогтвортой байвал) хүмүүст зааж өгдөг.
Энэ эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалт нь эмийн үндсэн болон туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал, ACE дарангуйлагч эмээс үүдэлтэй урьд өмнө шилжүүлсэн ангиоэдемагийн талаархи мэдээлэл юм. Рамиприл-С3 нь хүрээгүй өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг18 нас, учир нь түүний аюулгүй байдал, үр дүнтэй байдлын талаар мэдээлэл алга байна.
Dilaprel
Даралт бууруулах "Дилапрел" эмийг Оросын "Хартил"-ийн аналог хэлбэрээр эмийн зах зээлд танилцуулж байна. Гол идэвхтэй найрлага нь рамиприл юм. Туслах бодисууд нь кальцийн стеарат ба коллоид цахиурын давхар исэл юм.
Энэ эмийг хэрэглэх заалт: цусны даралт ихсэх, зүрхний архаг дутагдал зэрэг өвчтэй өвчтөнүүд (бусад эм, ялангуяа шээс хөөх эмтэй хавсарсан).
Нефропати (чихрийн шижин, чихрийн шижингүй), протеинурия, цусны даралт ихсэх зэрэг өвчний үед эмийг зааж өгөх практик. "Dilaprel"-ийг хүлээн авах, зүрхний цочмог шигдээсийн дараа хэдхэн хоногийн (2-9 хоног) зүрхний дутагдал үүссэн тохиолдолд хэрэглэнэ.
Эрүүл мэндийн байдал нь зүрх судасны өндөр эрсдэлтэй (миокардийн цочмог шигдээс, цус харвалт гэнэт үүсэх) шинж чанартай өвчтөнүүдэд энэ эм сайн үр дүнг өгдөг.
Энэ аналогийг хэрэглэхгүй байх шалтгаан ("Хартил" нь бараг ижил эсрэг заалтаар тодорхойлогддог) нь ангиоэдема, бөөрний артерийн гемодинамикийн ач холбогдолтой нарийсал, аортын эсвэл митрал хавхлагын нарийсал, артерийн гипотензи зэрэгтэй холбоотой гэж үздэг. (цусны даралт бага), бөөрний дутагдал, гемодиализ шаардлагатай. Дилапрелийг өвчтэй хүмүүст хэрэглэхийг хориглоно.декомпенсацийн үе шат, нефропати байгаа тохиолдолд архаг хэлбэрээр зүрхний үйл ажиллагааны дутагдал. Зүрхний шигдээсийн цочмог үе шатанд энэ эмийг тогтворгүй angina pectoris, уушигны шарх, хүнд хэлбэрийн ховдолын хэм алдагдалд заадаггүй.
Вазолонг
Энэхүү аналог ("Хартил" ижил үндсэн идэвхтэй найрлагатай - рамиприл) нь дараахь заалттай байдаг: цусны даралт ихсэх (артерийн, галд тэсвэртэй, хорт хавдар, судас, судас), нефропати (чихрийн шижин, бөөрний архаг сарнисан өвчний үед үүсдэг). өвчин).
Зүрх хамгаалах үйлчилгээтэй ба ялтас хуримтлагдахыг эрс багасгадаг. Энэ эм нь эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг. Даралт бууруулах нөлөө нь эм ууснаас хойш нэг цаг хагасын дараа мэдрэгддэг, хамгийн их нөлөө нь 5-9 цагийн дараа хүрдэг, өртөх хугацаа нь 24 цаг хүртэл байдаг.
Энэ эмийг хэрэглэх үндсэн эсрэг заалтуудаас эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд (үндсэн ба туслах) эсвэл бусад ACE дарангуйлагчдад хэт мэдрэг байдал, анамнезид урьд нь шилжүүлсэн ангиоэдемийн талаарх мэдээлэл байгаа эсэхийг ялгаж болно. ACE дарангуйлагчтай эмчилгээ хийснээр өдөөгдсөн.
Жирэмсний үед энэ эм, түүнчлэн Хартил хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Хэрэглэх заавар, тойм ("Хартил", рамиприл агуулсан аналогийг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зааж өгөх боломжгүй), эрүүл мэндийн ажилтнууд эмчилгээг эхлэхээс өмнө жирэмслэлт байхгүй эсэхийг шалгахыг зөвлөж байна. Хэрэв өвчтөн эмчилгээний явцад жирэмсэн болвол рамиприлтэй эмийг нэн даруй зогсоож, өөр эмчилгээний аргыг сонгох хэрэгтэй.
Амприлан
ACE дарангуйлагч Амприлан нь найрлага болон үр нөлөөний хувьд Хартилийн аналог юм. Мансууруулах бодисын гол идэвхтэй найрлага нь рамиприл юм. Туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь натрийн бикарбонат, лактоз моногидрат, кроскармеллоза натри, цардуул юм.
Энэ эмийг хэрэглэх заалтууд нь өмнө нь тайлбарласан "Вазолонг", "Дилапрелу", Рамиприл-С3 "-тэй бараг ижил байна: цусны даралт ихсэх, зүрхний архаг дутагдал, нефропати, зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх магадлал буурах. эмгэг
Энэ эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалтуудын жагсаалт нэлээд өргөн хүрээтэй байдаг. "Амприлан" нь гемодинамик ач холбогдолтой хэлбэрийн хоёр талын бөөрний артерийн нарийсал, нэг бөөрний артерийн нарийсал, бөөрний дутагдал, бөөр шилжүүлэн суулгах мэс заслын дараах байдал, гемодиализ зэрэг ноцтой өвчнөөр шаналж буй өвчтөнүүдэд бараг заагаагүй болно. Аортын ба/эсвэл митрал нарийсал, зүрхний архаг дутагдал (декомпенсацийн үе шат), бөглөрөлтэй кардиомиопати, артерийн гипертензи зэрэг зүрхний өвчтэй өвчтөнүүдэд эмийг хэрэглэж болохгүй.
Эмэгтэйчүүд хүүхэд төрүүлэх, хөхүүлэх үед эм хэрэглэхийг хориглоно. Эсрэг заалт нь 18 нас хүрээгүйжил.
Рамикарди
"Хартил" эмийн аналогууд одоогоор эмийн зах зээлд нэлээд ханасан байна. Өөр нэг алдартай аналог бол Рамикарди юм. Мансууруулах бодисын заалт ба эсрэг заалтууд нь өмнө нь "Амприлан" гэж тооцогддог байсантай бараг ижил байна.
Энэ эмийг эмчлэхийн өмнө мэргэжилтнүүд бөөрний байдлыг шалгахыг зөвлөж байна, учир нь эдгээр эрхтнүүдийн төлөв байдлаас хамааран эмчилгээний тунг тус тусад нь сонгоно (эсвэл эмийг бүрэн орхисон). Хартил эмтэй бараг ижил төстэй энэ эмийг эмчлэх явцад хэрэглэх заавар (аналогууд нь бөөрөнд ноцтой хор хөнөөл учруулж болзошгүй) нь шээсний системийн байдал, цусны электролитийн найрлагыг хянахыг зөвлөж байна., бөөрний ферментийн хэмжээ болон захын цусны зураг.
Шингэний дутагдал, натрийн дутагдалтай өвчтөнүүд "Рамикарди" ууж эхлэхээсээ өмнө ус, электролитийн бүх эмгэгийг арилгах шаардлагатай. Энэ эмийг эмчлэх явцад полиакрилонитрил мембран ашиглан гемодиализ хийх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. анафилаксийн урвал үүсэх эрсдэлтэй.
Рамигамма
Орос улсад "Хартил"-ын аналогууд өргөн хэрэглэгддэг. Өөр нэг ийм эмийг "Рамигамма" гэж нэрлэдэг. Гол идэвхтэй найрлага нь рамиприл юм. Заалт ба эсрэг заалтууд нь дээр дурдсантай ижил байна. Энэ эмийг эмчлэх нь эмчийн хяналтан дор байх ёстой.
"Рамигамма"-ийн эхний тунг уусны дараа эсвэл өвчтөний шээс хөөх эмийн тунг нэмэгдүүлсний дараа дараагийн 8 цагийн турш цусны даралтыг аль болох олон удаа хэмжинэ. Энэ нь хяналтгүй, хурдан гипотензи урвал (цусны даралт буурах) үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай. Бөөр болон зүрх судасны тогтолцооны ноцтой өвчнөөр шаналж буй өвчтөнүүдэд анхаарал болгоомжтой хандах шаардлагатай.
Эмчилгээний явцад лейкопени үүсэх мөчийг алдахгүйн тулд лейкоцитын түвшинг хянах шаардлагатай.
"Хартил", энэ эмийн аналогийг ("Ремигамма" гэх мэт) одоо мэдрэмтгий байдлыг арилгах эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд (шавьж хазуулсан харшлын илрэлийг багасгах) зааж болохгүй. ACE дарангуйлагч ба мэдрэмтгийлэгч бодисыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь хүний амь насанд аюултай хүнд анафилаксийн урвал үүсгэдэг (амьсгалын дутагдал, цусны даралт буурах, бөөлжих гэх мэт)
Кардиприл
Нэг л алдартай эм нь "Хартил" - "Кардиприл"-ийн аналог юм. Идэвхтэй найрлага нь рамиприл юм. Энэ эмийг хэрэглэх үндсэн заалтууд нь цусны даралт ихсэх, зүрхний түгжрэл (цогц эмчилгээний бүрэлдэхүүн хэсэг болгон), нефропати (эхний үе шатыг оруулаад), миокардийн шигдээсийн дараах зүрхний дутагдал юм.
"Кардиприл"-ийн эсрэг заалтууд нэлээд өргөн хүрээтэй байдаг. Эмийг зааж өгөх ёсгүйбөөр ба элэгний дутагдал, системийн чонон хөрвөс, бөөрний артерийн нарийсал, гиперкалиеми, гипонатриеми, ясны гематопоэзийг дарангуйлах. Жирэмслэлт, хөхүүл үед болон 18-аас доош насны өвчтөнд эм бичиж болохгүй.
Кардиприлыг хэтрүүлэн хэрэглэвэл хүнд хэлбэрийн гипотензи (цусны даралт буурах), бөөрний дутагдал, электролитийн ноцтой эмгэг, цочрол үүсч болно. Үр дагаврыг арилгахын тулд биеийн үндсэн үйл ажиллагааг тогтмол хянах, дараагийн дэмжлэг үзүүлэх шаардлагатай. Даралтын хүчтэй уналтаар та натри, шингэний нэмэлт эзэлхүүнийг оруулж болно. Гемодиализ ямар ч мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй.
Тритаце
"Хартил"-ын аналог өөр юу байна вэ? Өвчтөнүүдийн өргөнөөр мэддэг, хэрэглэдэг өөр нэг эм бол Tritace юм. Уг эмийг Герман, Францад үйлдвэрлэдэг. Гол идэвхтэй найрлага нь рамиприл юм. Хэрэглэх заалтууд, түүнчлэн эсрэг заалтууд нь өмнө нь тайлбарласан ACE дарангуйлагч эмүүдтэй ойролцоо байна. Tritace-ийн эмчилгээ нь ихэвчлэн нэлээд урт хугацаа шаарддаг бөгөөд үргэлжлэх хугацааг тухайн тохиолдол бүрт эмчлэгч эмч тогтоодог.
Та энэ эмийг хэрэглэж эхлэхээсээ өмнө гипонатриеми, гиповолеми зэрэг нөхцөл байхгүй эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Хэрэв өвчтөн өмнө нь шээс хөөх эм ууж байсан бол Tritace-тай эмчилгээ эхлэхээс 2-3 хоногийн өмнө хэрэглэхээ болих эсвэл тунг нь багасгах шаардлагатай.
Эхний тунг ууж эсвэл уусан шээс хөөх эмийн хэмжээг нэмэгдүүлсний дараа эмнэлгийн ажилтнууд өвчтөний нөхцөл байдлыг дор хаяж 8 цагийн турш сайтар хянаж байх ёстой. Энэ нь цусны даралт хэт хурдан буурсан тохиолдолд зохих арга хэмжээ авахад зайлшгүй шаардлагатай.
Хэрэв өвчтөн зүрхний дутагдал эсвэл артерийн гипертензийн хорт хавдартай бол Tritace-ийг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд хэрэглэж эхлэхийг зөвшөөрнө.
Энэ эмтэй эмчилгээний бүх хугацаанд бөөрний үйл ажиллагаа, электролитийн концентраци, гематологийн үзүүлэлтүүдийг (гемоглобины түвшин, ялтасын тоо, лейкоцит, эритроцитын тоо, лейкоцитын томъёо) хянах шаардлагатай.
ACE дарангуйлагчдын талаархи шинжээчийн дүгнэлт
Хартил болон түүний хамгийн сайн аналогитай холбоотой аливаа ноцтой эмийн нэгэн адил зүрх судасны эмч, өөр мэргэжлийн эмч эсвэл өвчтөний хийсэн дүгнэлт эерэг болон сөрөг аль алиныг нь үлдээж болно.
Ихэнх өвчтөнүүд Хартилыг өөрөө болон түүний ихэнх аналогийг маш хурдан үйлдэлтэй, цусны даралт ихсэх үед ч үр дүнтэй эм гэж тодорхойлдог. Энэ бүлгийн эмэнд өртөх хугацаа мөн 24 цаг хүрдэг. Хэдийгээр эдгээр эмийн үнэ ихээхэн хэлбэлзэлтэй байдаг ч бүх эмийг өргөн хүрээний хэрэглэгчид ашиглах боломжгүй.
Гэхдээ эмийн талаар сөрөг санал бодол байдаг"Хартил". Аналог, өвчтөний тоймыг заримдаа сөрөг талаас нь тодорхойлдог. Үүний шалтгаан нь эдгээр бүх эмүүд нь бүхэл бүтэн гаж нөлөөг үүсгэдэг бөгөөд зарим нь нэлээд хүнд байдаг. Энэ асуудлаар эмнэлгийн мэргэжилтнүүд өвчтөнүүдтэйгээ эв нэгдэлтэй байна. Хэдийгээр эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн дийлэнх нь ийм эм нь олон зуун хүний амийг аварч, хүмүүст үнэхээр хэрэгтэй гэж үздэг. Хамгийн гол нь өөрөө ийм түвшний эмийг өөрөө бичиж болохгүй, эмчийнхээ зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөөрэй.
