Sciatica (мэдрэл, харцаганы sciatica) нь суудлын мэдрэлийн бүх уртын дагуу тархдаг өвдөлтийн хам шинж юм. Түүний гадаад төрх байдлын гол шалтгаан нь lumbosacral нурууны бүсэд мэдрэлийн үндэсийг шахах явдал юм. Sciatica нь ихэвчлэн 30-35 жилийн дараа өвчтөнүүдийг гүйцэж түрүүлдэг. Эмчилгээний нарийн төвөгтэй байдал нь цочмог өвдөлтийг яаралтай зогсоох шаардлагатай байгаа тул зөвхөн энэ алхамыг хийсний дараа л эм, физик эмчилгээ болон бусад аргуудыг оношлох, томилох боломжтой болно.
Шалтгаан
Суудлын мэдрэл нь бэлхүүс нурууны бүсээс үүсч, гуяны шугамын дагуу өвдөг хүртэл доошилж, хоёр салаагаар хуваагддаг - тэдгээрийн нэг нь доод хөл рүү, хоёр дахь нь хөл рүү ордог. Мэдрэл нь нуруунаас үүссэн цочролд хариу үйлдэл үзүүлдэг тул өвчтөн sciatica өвдөлтийг мэдэрдэг. Синдром үүсэх олон шалтгаан байдаг бөгөөд эдгээр нь бүгд нугалам хоорондын дискний эмгэг эсвэл мэдрэлийн гэмтэлтэй холбоотой байдаг.
Өвчний шалтгаан:
- Нугалам хоорондын ивэрхий. Өвчин нь желатин биед нөлөөлж байх үед тохиолддогивэрхийн цухуйх, суудлын мэдрэлийн үндсийг хавчих. Өвчтнүүдийн 50%-д нугалам хоорондын ивэрхий үүсдэг ба ихэнх ивэрхий нь мэдрэлийн эмгэгийн шалтгаан болдог.
- Сүрьеэ, хижиг, хумхаа, томуу, тэмбүү г.м.-ийн ялгардаг хорт бодисоор судлын мэдрэлд халдварладаг цочмог халдварт өвчин. Энэ тохиолдолд өвдөлтийг түгжсэний дараа халдварын эмчилгээ, мэдрэлийн үрэвслийн хүндрэлийг арилгах эмчилгээг тогтооно.
- Гипотерми. Заримдаа нойтон гуталтай алхах эсвэл хүйтэн гадаргуу дээр суух нь суудлын мэдрэлийн өвчин тусахад хангалттай.
- Остеофит. Нурууны дегенератив эмгэгийн үр дүнд үүссэн ясны өсөлт (остеохондроз, остеоартрит, спондилоз).
- Хар тугалга, мөнгөн ус, хүнцэл болон бусад бодисоор хордох үед ялзрах бүтээгдэхүүнээр хордох. Чихрийн шижин, архидалт, тулай зэрэг өвчний эндоген хордлого.
- Ямар нэгэн шалтгаантай хавдар (остеома, остеосаркома, остеобластома гэх мэт).
- Нугасны завсрын диск болон нугас руу ургасан хорт хавдрын метастазууд.
- Нуусны болон нугасны баганын эдүүдийн хавдар.
- Спондилолистез - гол тэнхлэгтэй харьцуулахад нугаламыг хажуу тийш эсвэл зэргэлдээх дискнүүдтэй харьцуулан нүүлгэх.
Шинж тэмдэг
Өвчтэй өвчтөний гол гомдол нь нуруу, хөлөөр өвддөг бөгөөд энэ нь sciatica-г ялгах гол шинж тэмдэг юм. Оношлогоо, хам шинжийн шалтгааныг олж мэдсэний дараа эмчилгээг тогтооно. Ярилцлагын үеэр мэргэжилтэн өвдөлтийн шинж чанарын талаархи мэдээллийг цуглуулдаг. Түүнийг дараах байдлаар тодорхойлсон:
- Дүр - хурц, хурц, зүсэх, буудах гэх мэт. Мэргэжилтнүүд "чинжаал өвдөлт" гэсэн ойлголтоор ажилладаг.
- Тархалт - аль хэсэгт хамгийн их мэдрэгддэг, хаана нь үлдэгдэл мэдрэмж (өгзөг, нуруу, гуяны хажуу эсвэл урд, өвдөг, хөл хүртэл сунгасан) байна. Бүсэлхий нурууны бүсэд өвдөлт үргэлж илэрдэггүй.
- Үргэлжлэх хугацаа - Суудлын мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн үед өвдөлт нь байнгын, архаг шинж чанартай байдаг. Ховор тохиолдолд энэ нь дайралтаар илэрч, эрчимжиж, сулрах боловч үргэлж байдаг.
- Эрчим нь цочмог болон хөнгөн хүртэл ялгаатай. Хүчтэй өвдөлтийн хам шинжийн үед өвчтөн босоо байрлалыг авч чадахгүй. Хэвтэх нь өвдөлтийг намдаадаг ч маш их зовдог.
- Симметри - суудлын мэдрэлийн өвдөлт нь нөлөөлөлд өртсөн нэг талын дагуу тархдаг. Ховор тохиолдолд биеийн хоёр талд ажиглагддаг.
Мэдрэлийн эмгэг
Өвчний цочмог явцын үед өвчтөн ямар ч ажиглалтанд анхаарлаа төвлөрүүлж чадахгүй бөгөөд энэ нь sciatica-ийн хамгийн тод шинж тэмдэг болох өвдөлтийн хам шинжийг даван туулахад анхаарлаа төвлөрүүлдэг. Туршлагатай эмчийн үзэж байгаагаар шинж тэмдгүүд нь бусад шинж тэмдгүүдтэй байдаг:
- Хөл, хөлний арьсны мэдрэмтгий байдлыг зөрчих.
- Биеийн хэвийн бус байрлал - өвчтөн өвдөлт хамгийн бага мэдрэгдэх байрлалыг авахыг оролддог. Нуруу болон хөлний булчингийн ая өөрчлөгдөнө.
- Алхаад гарсан өөрчлөлт --д зөрчил гардагөвдөг, хөлийг нугалах, гуяны болон шагайны булчингийн арын бүлгийн хөдөлгөөн өөрчлөгддөг.
- Атрофи нь булчингийн зарим бүлгүүдийн хөдөлгөөний саатлын үр дагавар юм.
- Сөрөг рефлекс.
- Автономит эмгэг (хөлрөх, зүрх дэлсэх гэх мэт).
- Ясны сийрэгжилт - эмгэгийн дэвшилтэт тохиолдлуудад тохиолддог. Хөлийн яс эвдэрч, доод хөл, гуяны яс өвддөг.
- Арьсны өнгө өөрчлөгдөх - өртсөн хэсэгт эпидерми цайвар эсвэл улаан өнгөтэй болно.
- Нимгэн, хуурайшсан арьс.
- Хэврэг болох, хөлний хумсны хавтан нимгэрэх.
- Хүчтэй хөлрөх.
Оношлогоо
Өвдөлт хамшинж нь нэгэнт илэрвэл илүү олон нийтийн өвчний дохио болдог ба sciatica нь шинж тэмдэг гэж тооцогддог. Эмчилгээ нь суудлын мэдрэлийг гэмтээсэн эмгэгийг тодорхойлоход суурилдаг.
Судалгааны аргууд:
- Рентген зураг - мэдрэлийн үндсийг дарахад хүргэсэн нугаламын эмгэгийг оношилно.
- Компьютер томографи (CT). Нурууны баганын өөрчлөлтийг илрүүлж, мэдрэл, эд эсийн байдлыг зүсмэл хэлбэрээр эсвэл гурван хэмжээст загвараар илүү нарийвчлалтай харуулдаг.
- Соронзон резонансын дүрслэл (MRI) нь эд эсийн өөрчлөлтийг CT-ээс илүү тод дүрсэлж, нугасны болон түүний мембраны өөрчлөлттэй холбоотой харцаганы sciatica-ийн шалтгааныг харах боломжийг олгодог.
- Электроневромиографи нь алдагдалд хүргэдэг хүндрэлийн үед мэдрэлийн дамжуулалтыг үнэлдэг.мэдрэмж, хөдөлгөөний эмгэг.
Мэдрэлийн үрэвсэлд хүргэсэн шалтгаан, sciatica-ийн хүндрэл зэрэг өвчний зураг дээрх бүх мэдээллийг хүлээн авсны дараа эмч эмчилгээг зааж өгдөг. Эмчилгээ нь иж бүрэн хөтөлбөрийн нэг хэсэг болгон хэрэгждэг бөгөөд гол анхаарал нь судлын мэдрэлийн эмгэгийг арилгах, үйл ажиллагааг хэвийн болгоход чиглэгддэг.
Эмчилгээний аргууд
Ихэнх тохиолдолд өвчтөн цочмог өвдөлтийг мэдэрдэг бөгөөд эмчилгээний эхний үе шат нь sciatica дагалддаг өвдөлтийн хам шинжийг арилгах явдал юм. Өвчний эмчилгээ нь хэд хэдэн чиглэлтэй:
- Эмийн хэрэглээ.
- Эдгээх массаж.
- Физик эмчилгээ.
- Зүү эмчилгээ.
- дасгалын эмчилгээ, остеопати.
- Уламжлалт анагаах ухааны аргуудыг ашиглах.
- Үр дүнтэй тусгай аргууд (пиелотерапия, хирудотерапия гэх мэт).
Суудлын мэдрэлийн мэдрэлийн өвчин үүсэх хэд хэдэн шалтгаан бий. Эмгэг төрүүлэгч эсвэл өвчинд хүргэсэн нөхцөл байдлыг тодорхойлсны дараа sciatica-ийг даван туулах цогц арга хэмжээг тогтооно. Эмчилгээ нь урт хугацааны бөгөөд дахилтаас сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг багтаасан.
Мэдээ алдуулах, тайвшруулах, сэргээх
Эхний шатанд мэргэжилтэн суудлын мэдрэлийн гол шинж тэмдэг болох өвдөлтийг намдаах зорилгоор жор бичдэг. Эмнэлгийн эмчилгээнд гадны, булчинд тарих, амаар тарих эмүүдийг хэрэглэнэ.
Өвдөлт намдаахын тулд өвчтөнд өвдөлт намдаах эм бичиж өгдөг. Sciatica-ийн эмчилгээ нь стероид бус эмийг хэрэглэх явдал юмэм. Эдгээр нь:
- Анальгин. Sciatica-ийн хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг өвдөлт намдаах эм. Биеийн орчинд булчинд болон судсаар тарих шахмал, тарилга хэлбэрээр авах боломжтой.
- Хосолсон эм. Пенталгин, Баралгин, Андипал гэх мэт
- Хүчтэй өвдөлт намдаах эм - Суудлын мэдрэлийн өвчнийг эмчлэхэд новокайн блоклодог. Уг процедурыг бэлхүүс дэх мэдрэлийн төгсгөлийн багц хаана байрлаж байгааг мэддэг туршлагатай мэргэжилтэн гүйцэтгэдэг.
Өвдөлт, үрэвсэл, хаван намдаах эм:
- "Диклофенак", "Волтарен", "Рапид" гэх мэт Сангийн хүрээ өргөн, эм нь шахмал, тарилга, тос хэлбэрээр байдаг. Шинж тэмдгийг арилгах, sciatica-д зориулсан тарилга нь илүү үр дүнтэй, хурдан арилдаг бөгөөд эмчилгээний үр нөлөөтэй байдаг. Гадны хэрэглээ нь эд эс дэх өвчний гадаад илрэлийг арилгахад удаан хугацаагаар тусалдаг.
- "Мелоксикам" - маш хүчтэй өвдөлтийн үед тогтоогддог. Үрэвслийг хурдан, үр дүнтэй арилгаж, тайвшруулна. Гаргах маягт - таблет.
Үрэвссэн мэдрэлийг мэдээ алдуулах, үрэвслийг намдаахаас гадна хэвийн үйл ажиллагааг нь сэргээх ёстой. Эдгээр зорилгын үүднээс мэргэжилтэн нь sciatica-ийн эмчилгээнд заасан витамины цогцолборыг зааж өгдөг. Эмнэлгийн эмчилгээ нь В бүлгийн витаминыг тарилгын хэлбэрээр авах бөгөөд тунг тус тусад нь сонгоно.
Эдгээр үйл ажиллагаанаас гадна эмч анхаарал сарниулах эм бичиж болно. Тэдний үйлдэл нь арьсыг цочроож, өвдөлтийн мэдрэмжийг бууруулдаг. Энэ бүлгийн бодисуудын нэмэлт шинж чанар нь арьсанд орсны дараа биологийн идэвхт бодис ялгаруулдаг явдал юмхимийн бодис ба эндорфин. Энэ бүлгийн эмэнд улаан чинжүү, турпентин, зөгий эсвэл могойн хорд үндэслэсэн Суудлын өвчинд зориулсан тос багтана.
Массаж
Ихэнх өвчтөнүүд "Суудлын мэдрэлийн өвчтэй массаж хийх боломжтой юу?" Мэргэжилтнүүд энэ төрлийн процедурыг эмгэг судлалын аль ч үе шатанд зааж өгсөн гэж үздэг. Энэ төрлийн эмчилгээг амжилттай хэрэгжүүлэхийн тулд тодорхой дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай, тухайлбал:
- Цочмог үе шатанд илбэх, үрэх хөдөлгөөнүүдийг хийдэг.
- Өвдөлт намдаах үед илүү эрчимтэй интервенц хийх шаардлагатай - цэг, зуурах, рефлекс сегментчилсэн, лааз массаж хийх боломжтой.
- Бүсэлхий нурууны үрэвсэл (sciatica) нь бэлхүүс, бэлхүүс, хөлний доод хэсэг, гуя, хөлөнд массаж хийхийг зөвлөдөг.
- Сургуулийн үеэр үр нөлөөг сайжруулахын тулд мэдрэлийн системийг тайвшруулдаг эфирийн тос хэрэглэхийг зөвшөөрнө.
Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа 35 минутаас ихгүй, курсын нийт процедурын тоо 10.
Физик эмчилгээ
Физик эмчилгээний процедур нь эмчилгээний явцад эерэг нөлөө үзүүлдэг. Шинж тэмдгийн эмчилгээг дараах аргуудаар хийдэг:
- Электрофорез, UHF.
- Лазер эмчилгээ, соронзон эмчилгээ.
Процедурын зорилго нь эд эсийн өвдөлт, үрэвслийг намдаах, судлын мэдрэлийн үйл ажиллагааг сэргээхэд оршино. Өвчтөнд ямар төрлийн физик эмчилгээ шаардлагатайг эмчлэгч эмч тодорхойлно. Аливаа үйл ажиллагаа нь ангижрах үед хийгддэг. Зохих эмчилгээ хийснээр өвчний цочмог үе нь 7 хоногийн дараа өнгөрч, үрэвслийг арилгах арга хэмжээ авна.
Биеийн хөдөлгөөн
Нурууг бэхжүүлэх, гэмтсэн мэдрэл, эд эсийг хөгжүүлэх, цусны урсгалыг сэргээхэд тустай арга бол физик эмчилгээний цогц дасгал юм. Sciatica-д зориулсан дасгалуудыг янз бүрийн байрлалд хийдэг. Эхний үе шатанд нуруунд болгоомжтой хандахыг зөвлөж байна, тиймээс анхны гимнастикийн ихэнх цогцолборыг хэвтээ байрлалд хийх зориулалттай. Бүсэлхий нурууны булчинг бэхжүүлсний дараа цогцолбор нь илүү төвөгтэй болдог.
Өвчтөнүүд дасгалын эмчилгээний мэргэжилтний удирдлаган дор хэд хэдэн дасгал хийхийг зөвлөж байна, ялангуяа эхний шатанд үүнийг хийх нь ашигтай байдаг. Цаашилбал, ачааллын тогтмол байдал, аажмаар нэмэгдэх үндсэн зарчмуудыг баримтлан дасгалуудыг гэртээ хийж болно. Энэхүү цогцолбор нь ихэвчлэн ийм дасгалуудыг агуулдаг:
- Хагас гүүр - нуруун дээрээ хэвтэж, хөлөө нугалж, өсгийгөө өгзгөндөө ойртуулж, аарцагыг өргөж, 5-7 секундын турш байрлалаа барина (амьсгалах хугацаа), анхны байрлал руугаа болгоомжтой буулгана. Дасгалыг тайван хэмнэлээр 10 багц хүртэл гүйцэтгэдэг.
- Хөлөө урагш сунган шалан дээр суух. Нуруугаа бүү бөхийлгө, гараараа хөлийнхөө хуруунд хүрэхийг хичээ. Энэ байрлалд булчин, шөрмөс сунадаг тул гол анхаарал нь нуруун дээр байдаг, ходоод, дараа нь цээж нь сунгасан хөл дээр чимээгүйхэн хэвтэх ёстой. Дасгалыг цочролгүйгээр хийж, арын гадаргууг бүхэлд нь аажмаар сунганаих бие.
- Босоо дасгал. Хөлөө мөрний өргөнөөр байрлуулж, гараа хажуу тийш нь тарааж, баруун, зүүн тийш аажмаар бөхийлгөнө. Гүйцэтгэхдээ хазайлтын хавтгай урагш эсвэл арагш явахгүй байхыг анхаарна уу. Дасгалыг маш болгоомжтой хийж, биеийн хажуу талыг зөөлөн сунгана.
Суудлын мэдрэлийн бүх дасгалыг маш болгоомжтой, нарийн мэргэжлийн эмчийн хяналтан дор хийдэг. Булчингийн корсет бэхжиж, үрэвсэл намдахад йогийн элементүүдийг цогцолборт оруулдаг.
Ардын арга
Sciatica (ICD-10-д өвчинд M54.3 кодыг өгдөг) удаан хугацаагаар эмчилдэг. Өвчтөн цочмог үе шатанд байхдаа эмчилгээ хийх боломжтой (тариа, хэвтрийн амралт, эм гэх мэт) эмнэлэгт болон гэртээ байж болно. Зөвхөн маш хурц өвдөлтийн үед эмчийн хяналт шаардлагатай.
Ардын эмчилгээ нь суудлын мэдрэлийн өвчнийг амжилттай даван туулах боломжийг олгодог. Гэрийн эмчилгээг олон удаа батлагдсан аргаар нөхөж болно. Жишээ нь:
- Өвдөлт намдаах дусаах. Ургамлын цуглуулга хийх - 1 tbsp. л. viburnum, calendula, ганга өвс, 2 tbsp нь цэцэг. л. хээрийн гэзэг. 0.5 литр ус, 2 tbsp буцалгана. л. цуглуулах, 5 минут буцалгана, хөргөнө, шүүнэ. Өдөрт 3 удаа хоолны өмнө 0.5 аяга ууна.
- Тос. Шилэн саванд найрлагыг нь холино - 5 аяга хар улаан луувангийн шүүс, 1 аяга зөгийн бал, 1 tbsp. л. давс, 250 мл архи. Хэрэглэхийн өмнө сайтар сэгсэрч, сайтар холино. Найрлагын үрэлтБүсэлхий нурууны бүс ба гуяны хэсэгт процедурыг өдөрт 2 удаа хийдэг.
- Шахалт. Өвдсөн хэсэгт үрж жижиглэсэн хар улаан лууван түрхэнэ. Компрессийг даавуугаар хийж, дулаан боолтоор тогтооно. Үргэлжлэх хугацаа - 15 минут, давталтын тоо - өдөрт 2 удаа.
Урьдчилан сэргийлэх
Эрүүл амьдралын хэв маяг, муу зуршлаас ангид байх нь туйлын эрүүл мэндийн баталгаа болж чадахгүй тул суудлын мэдрэлийн үрэвсэл (sciatica) үүсэх нөхцөл байдал үүсч болно. Эмчилгээг эмчийн зөвлөмжийн дагуу бүрэн эдгэртэл хийхийг зөвлөж байна. Гэхдээ нэг удаа тохиолдвол мэдрэлийн өвчин эргэж ирэх хандлагатай байдаг. Стресстэй нөхцөл байдал, эвгүй хөдөлгөөн, гипотерми эсвэл ханиад зэрэг нь түүний гадаад төрхийг өдөөх хүчин зүйл болдог.
Урьдчилан сэргийлэх нь дахилт үүсэх эрсдлийг багасгахад тусалдаг. Арга хэмжээ нь:
- Ажил дээрээ болон фитнессээр дунд зэргийн дасгал хийх. Ихэнх өвчтөнүүд энгийн дасгалууд заримдаа эм хэрэглэхээс илүү ашигтай байдаг гэдгийг тэмдэглэж байна. Эмч нар алхах, тайван хэмнэлтэй гүйх, дугуй унах, усанд сэлэх, йогоор хичээллэхийг зөвлөж байна. Ийм дасгалын үед зүрхний булчингийн үйл ажиллагаа хэвийн болж, цус бүх эдэд нэвтэрч, үе мөчний хөшүүн байдал арилж, шөрмөс уян хатан чанарыг сайжруулдаг.
- Үйлдвэрлэлийн гимнастик. Хэрэв ажлын өдрийн турш та байнга суух эсвэл зогсох шаардлагатай бол ижил байрлалд байгаарай, мэргэжилтнүүд дулаацахын тулд завсарлага авахыг зөвлөж байна. Ажлын байрыг ортопедийн сандлаар тоноглохчанар, тусгай гутал, корсет, боолт гэх мэт худалдаж аваарай.
- Зөв унт. Шөнийн амрах газрыг хатуу ортопедийн гудас, дэрээр хангах ёстой. Толгойн хөлийг бага зэрэг өсгөхийг зөвлөж байна.
- Жин өргөх нь гар, хөлний булчинг чангалж, нурууны биш. Үүнийг хийхийн тулд та өвдгөө бага зэрэг нугалж, шулуун нуруугаараа бөхийж, хүнд зүйл авах хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд бүх хурцадмал байдал зөв хуваарилагдаж, доод нуруу нь өвдөхгүй.
