Цусны даралт бууруулах эмчилгээний тухай ойлголт нь цусны даралтыг тогтворжуулах, АГ-ийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн эмийн болон эмийн бус цогц арга хэмжээг агуулдаг. Энэ нь өвчтөнд тус тусад нь сонгосон эрсдэлт хүчин зүйлсийг өөрчлөх эм, зөвлөмжийг агуулсан хосолсон дэглэм юм. Тэдгээрийн хэрэгжилт нь даралтын үзүүлэлтүүдийг тогтворжуулах, хүндрэлийн бодит давтамж эсвэл хамгийн их саатал буурах, өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулах боломжийг олгодог.
Танилцуулга
Парадоксик! Хэвлэлийн үг хэллэг, хэвлэмэл материалд бүх зүйл сайхан байвал статистик олон асуудлыг илрүүлдэг. Эдгээрийн дотор эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөхөөс татгалзах, өвчтөнд сахилга бат дутмаг, хүлцэнгүй байдал, жорыг бүрэн дагаж мөрдөх чадваргүй байх зэрэг орно. Энэ нь нэг талаар эмнэлгийн ажилтнуудад итгэх итгэл үндэслэлгүй доогуур, хэвлэл мэдээллийн хэрэгслийн элбэг дэлбэг байдалтай холбоотой юмзүрх судасны өвчин, анагаах ухаан, гоо сайхны талаархи ташаа мэдээлэл. Энэхүү нийтлэл нь энэ нөхцөл байдлыг хэсэгчлэн засах, өвчтөнд АД буулгах эмчилгээний тухай ойлголтыг илчлэх, янз бүрийн ангиллын өвчтөнүүдэд эмийн эмчилгээ, түүнийг сайжруулах хандлагыг тодорхойлоход зориулагдсан болно.
Энэхүү их хэмжээний материал нь цусны даралт ихсэх өвчнийг эмийн болон эмийн бус аргаар эмчлэх талаар бүрэн мэдээлэл өгдөг. АД буулгах эмтэй хавсарсан эмчилгээг эмчилгээний эхний зорилтуудын хүрээнд хамгийн бүрэн гүйцэд гэж үздэг. Өгүүллийг эхнээс нь дуустал сайтар судалж, цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэх хэрэгцээ, эмчилгээний аргуудыг тайлбарласан материал болгон ашиглахыг бид танд зөвлөж байна.
Доорх мэдээлэл нь дотрын эмч, зүрх судасны эмчийн хувьд шинэ мэдээлэл биш ч өвчтөнд маш их тустай байх болно. Материалыг өнгөцхөн унших эсвэл "босоо" унших замаар зөв дүгнэлт гаргах боломжгүй болно. Энэ нийтлэлийн аливаа диссертацийг контекстээс хасч, бусад өвчтөнд зөвлөгөө болгон өгөх ёсгүй.
Эм бичиж өгөх эсвэл даралт бууруулах эмчилгээг сонгох нь хүндрэлтэй ажил бөгөөд амжилт нь эрсдэлт хүчин зүйлсийг мэргэжлийн чадварлаг тайлбарлахаас хамаарна. Энэ нь өвчтөн бүртэй мэргэжилтний бие даасан ажил бөгөөд үр дүн нь өндөр даралтын утгуудаас зайлсхийх эмчилгээний дэглэм байх ёстой. Өвчтөн бүрийн хувьд энгийн, ойлгомжтой, сонгон шалгаруулах бүх нийтийн зөвлөмж байх нь чухал юмдаралт бууруулах эмчилгээ байхгүй.
Цусны даралт бууруулах эмчилгээний зорилго
Өвчтнүүдийн гаргадаг олон алдааны нэг нь АД буулгах эмчилгээг ямар зорилгоор сонгож байгаа талаар нарийн ойлголтгүй байдаг. Өвчтөнүүд яагаад гипертензийг эмчлэх, цусны даралтыг тогтворжуулах шаардлагатай байгаа талаар бодохоос татгалздаг. Үүний үр дүнд цөөхөн хэд нь энэ бүхэн яагаад хэрэгтэй байгааг, эмчилгээнээс татгалзсан тохиолдолд тэднийг юу хүлээж байгааг сайн ойлгодог. Тиймээс АД буулгах эмчилгээг хийх эхний зорилго бол амьдралын чанарыг сайжруулах явдал юм. Үүнд:-р дамжуулан хүрдэг.
- эвдрэх, толгой өвдөх, толгой эргэх зэрэг өвчнийг багасгах;
- эмнэлгийн ажилчдыг татан оролцуулж яаралтай тусламж үзүүлэх шаардлагатай АГ-ийн хямралын тоог бууруулах;
- түр зуурын тахир дутуугийн хугацааг багасгах;
- дасгалын хүлцлийг нэмэгдүүлэх;
- цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрсэн сэтгэл зүйн өвдөлтийг арилгах, тогтворжуулах замаар тав тухыг нэмэгдүүлэх;
- артерийн даралт ихсэх өвчний хүндрэлийг арилгах буюу багасгах (хамрын цус алдалт, тархины болон зүрхний шигдээс).
Даралт бууруулах эмийн эмчилгээний хоёр дахь зорилго нь дундаж наслалтыг уртасгах явдал юм. Хэдийгээр энэ нь өвчин үүсэхээс өмнө тохиолдсон анхны нөхөн сэргээлт гэж илүү зөв томъёолсон байх ёстой боловч дараахь шалтгааны улмаас дундаж наслалт боломжтой болно:
- миокардийн гипертрофийн болон өргөссөн өөрчлөлтийн хурд буурах;
- тосгуурын фибрилляцийн магадлал болон бодит тохиолдлыг бууруулах;
- бөөрний архаг өвчний магадлал, давтамжийг бууруулах, хүндрэлийг бууруулах эсвэл бүрмөсөн урьдчилан сэргийлэх;
- артерийн даралт ихсэх өвчний хүнд хүндрэлээс (зүрхний шигдээс, тархины шигдээс, тархины доторх цус алдалт) урьдчилан сэргийлэх буюу хойшлуулах;
- зүрхний түгжрэлийн хөгжлийн хурдыг бууруулна.
Эмчилгээний гуравдахь зорилго нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чиглэгддэг бөгөөд энэ нь хүүхэд төрүүлэх эсвэл нөхөн сэргээх үед жирэмсний үеийн хүндрэл, эмгэгийн нийт тоо буурахтай холбоотой юм. Жирэмсний үед цусны даралтын дундаж үзүүлэлтээр өндөр чанартай, хангалттай даралт бууруулах эмчилгээ хийх нь ургийн хэвийн хөгжил, төрөхөд зайлшгүй шаардлагатай.
Эмчилгээний аргууд
Цусны даралт бууруулах эмчилгээг системтэй, тэнцвэртэй хийх ёстой. Энэ нь эмчилгээнд тодорхой өвчтөнд байгаа эрсдэлт хүчин зүйлс, түүнтэй холбоотой хүндрэл үүсэх магадлалыг зохих ёсоор харгалзан үзэх шаардлагатай гэсэн үг юм. АГ-ийн хөгжлийн механизмд нэгэн зэрэг нөлөөлөх, болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, давтамжийг бууруулах, цусны даралт ихсэх өвчний явцыг хүндрүүлэх магадлалыг бууруулах, өвчтөний эрүүл мэндийг сайжруулах чадвар нь орчин үеийн эмчилгээний схемийн үндэс суурь болсон. Мөн энэ хүрээнд бид АД буулгах хосолсон эмчилгээ гэж үзэж болно. Үүнд фармакологийн болон эмийн бус чиглэлүүд багтана.
Артерийн даралт ихсэх өвчний эмийн эмчилгээ гэдэг нь цусны даралт үүсгэх биохимийн болон физикийн механизмд нөлөөлдөг эмийг хэрэглэх явдал юм. Эмийн бус эмчилгээ гэдэг нь цусны даралт ихсэх, түүний явцыг улам хүндрүүлэх, хүндрэлийн хөгжлийг түргэсгэх аливаа хүчин зүйлийг (илүүдэл жин, тамхи татах, инсулины эсэргүүцэл, хөдөлгөөний дутагдал) арилгахад чиглэсэн зохион байгуулалтын цогц арга хэмжээ юм.
Эмчилгээний тактик
Даралтын эхний үзүүлэлтүүд болон эрсдэлт хүчин зүйлс байгаа эсэхээс хамаарч эмчилгээний тодорхой тактикийг сонгодог. Энэ нь зөвхөн эмийн бус арга хэмжээнээс бүрдэх боломжтой, хэрэв өдөр тутмын хяналтанд үндэслэн эрсдэлт хүчин зүйлгүй 1-р зэргийн гипертензи илэрсэн бол. Өвчний хөгжлийн энэ үе шатанд өвчтөний гол зүйл бол цусны даралтыг системтэй хянах явдал юм.
Харамсалтай нь энэ хэвлэлд артерийн гипертензийн эрсдлийн зэрэглэлд суурилсан даралт бууруулах эмчилгээний зарчмуудыг өвчтөн бүрт товч, хялбар, ойлгомжтой тайлбарлах боломжгүй юм. Үүнээс гадна эмийн эмчилгээг эхлэх хугацааг тодорхойлохын тулд тэдгээрийн үнэлгээ шаардлагатай. Энэ нь тусгайлан бэлтгэгдсэн, бэлтгэгдсэн ажилтны даалгавар бөгөөд өвчтөн зөвхөн эмчийн зөвлөмжийг сахилга баттай дагаж мөрдөх шаардлагатай.
Эмэнд шилжих
Жингээ хасах, тамхи татахаа болих, хоолны дэглэмийг өөрчилсний үр дүнд даралтын үзүүлэлтүүд хангалтгүй буурсан тохиолдолд даралт бууруулах эмийг тогтооно. Тэдний жагсаалт гарнадоор авч үзэх боловч эмчилгээний дэглэмийг зохих ёсоор дагаж мөрдөөгүй, эмийг алгассан тохиолдолд эмийн эмчилгээ хэзээ ч хангалтгүй гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Мөн эмийн эмчилгээг эмийн бус эмчилгээний хамт зааж өгдөг.
Ахмад настай өвчтөнүүдийн даралт бууруулах эмчилгээ нь үргэлж эмэнд суурилдаг нь анхаарал татаж байна. Үүнийг зүрхний дутагдлын зайлшгүй үр дагавар бүхий зүрхний титэм судасны өвчний эрсдэлт хүчин зүйлүүд тайлбарлаж байна. АГ-ийн эмчилгээнд хэрэглэдэг эмүүд нь зүрхний дутагдлын хөгжлийн хурдыг мэдэгдэхүйц удаашруулдаг бөгөөд энэ нь 50-аас дээш насны өвчтөнд цусны даралт ихсэх өвчнийг анх илрүүлсэн мөчөөс эхлэн энэ аргыг зөвтгөдөг.
Цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэх тэргүүлэх чиглэлүүд
Хүндрэл үүсэхээс сэргийлж, цусны даралтыг хянахад тусалдаг эмийн бус арга хэмжээний үр дүн маш өндөр байна. Өвчтөний зөвлөмжийг сахилга баттай биелүүлснээр дундаж даралтын утгыг бууруулахад тэдний оруулсан хувь нэмэр 20-40% байна. Гэсэн хэдий ч 2, 3-р зэргийн гипертензийн үед эмийн эмчилгээ илүү үр дүнтэй байдаг тул тэдний хэлснээр энд, одоо даралтын тоог бууруулах боломжийг олгодог.
Ийм учраас АГ-ийн 1-р зэргийн хүндрэлгүй тохиолдолд эм уухгүйгээр эмчлэгдэх боломжтой. АГ-ийн 2, 3-р зэргийн үед эмчилгээнд хэрэглэдэг АД буулгах эм нь хөдөлмөрийн чадвар, тав тухтай амьдралыг хадгалахад зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Энэ тохиолдолд 2, 3 ба түүнээс дээш даралт бууруулах эмийг өөр өөр эмийг томилохыг нэн тэргүүнд тавьдаг.нэг төрлийн эмийг өндөр тунгаар хэрэглэхийн оронд бага тунгаар фармакологийн бүлгүүд. Нэг эмчилгээний горимд хэрэглэдэг хэд хэдэн эм нь цусны даралтыг нэмэгдүүлэх ижил буюу хэд хэдэн механизмд нөлөөлдөг. Ийм учраас эмүүд бие биенийхээ үр нөлөөг сайжруулдаг (бие биенээ бэхжүүлдэг) ба бага тунгаар хэрэглэхэд илүү хүчтэй нөлөө үзүүлдэг.
Нэг эм, тэр ч байтугай өндөр тунгаар хэрэглэсэн ч гэсэн нэг эм нь цусны даралт үүсэх нэг механизмд нөлөөлдөг. Тиймээс түүний үр нөлөө нь үргэлж бага байх бөгөөд өртөг нь өндөр байх болно (дунд болон өндөр тунгаар эм үргэлж 50-80% илүү үнэтэй байдаг). Түүнчлэн нэг эмийг өндөр тунгаар хэрэглэснээр бие нь ксенобиотикт хурдан дасан зохицож, нэвтрүүлэх үйл явцыг хурдасгадаг.
Мон эмчилгээ хийснээр бие махбодь нь эмэнд донтох, эмчилгээний үр нөлөөг "зугатах" нь янз бүрийн бүлгийн эмийг зааж өгсөнтэй харьцуулахад үргэлж хурдан байдаг. Тиймээс энэ нь ихэвчлэн эмийн өөрчлөлттэй АД буулгах эмчилгээг залруулах шаардлагатай байдаг. Энэ нь өвчтөнүүд түүний хувьд "ажиллахаа больсон" эмийн томоохон жагсаалтыг бүрдүүлэх урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлдэг. Хэдийгээр үр дүнтэй боловч тэдгээрийг зөв хослуулах хэрэгтэй.
Гипертензийн хямрал
Гипертензийн хямрал нь эмчилгээний явцад хэвшмэл шинж тэмдэг илэрдэг цусны даралт ихсэх үе юм. Шинж тэмдгүүдийн дотроос хамгийн түгээмэл нь толгой өвдөх, париетал болон Дагзны хэсэгт таагүй байдал юм.талбайнууд, нүдний өмнө ялаа, заримдаа толгой эргэх. Цөөн тохиолдолд гипертензийн хямрал нь хүндрэлийн хамт хөгжиж, эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог.
Цусны даралтын дундаж үзүүлэлтүүд стандартад нийцсэн үр дүнтэй эмчилгээ хийлгэж байсан ч хямрал (мөн үе үе тохиолддог) тохиолдох нь чухал юм. Энэ нь мэдрэлийн болон усны давс гэсэн хоёр хувилбараар илэрдэг. Эхнийх нь стресс, хүнд дасгалын дараа 1-3 цагийн дотор хурдан хөгждөг бол хоёр дахь нь аажмаар буюу 1-3 хоногийн дотор биед хэт их шингэн хуримтлагдан хөгждөг.
Хямралыг АД буулгах тусгай эмээр зогсооно. Жишээлбэл, хямралын мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн үед "Каптоприл", "Пропранолол" эм уух эсвэл эмнэлгийн тусламж авах нь үндэслэлтэй юм. Усны давсны хямралын үед каптоприлтай хамт гогцооны шээс хөөх эм (Фуросемид эсвэл Торасемид) уух нь хамгийн тохиромжтой.
Гипертензийн хямралын үед даралт бууруулах эмчилгээ нь хүндрэл байгаа эсэхээс хамаарах нь чухал. Хүндрэлгүй хувилбарыг дээрх схемийн дагуу бие даан зогсоодог бөгөөд нарийн төвөгтэй хувилбар нь түргэн тусламж дуудах эсвэл хэвтэн эмчлүүлэх эмнэлгийн яаралтай тусламжийн тасагт очих шаардлагатай болдог. Долоо хоногт нэгээс илүү удаа хямрал нь АД буулгах одоогийн дэглэм амжилтгүй болсныг илтгэдэг тул эмчид хандсаны дараа засч залруулах шаардлагатай.
1-2 сарын дотор 1-ээс бага давтамжтай тохиолддог ховор хямрал нь үндсэн эмчилгээг засах шаардлагагүй. Өндөр настай өвчтөнүүдэд АД буулгах хавсарсан эмчилгээний үр дүнтэй горимд хөндлөнгөөс оролцох нь зөвхөн "зугтах" үр нөлөөний нотолгоог олж авсны дараа л хамгийн сүүлчийн арга хэрэгсэл болдог.хүлцэл эсвэл харшлын урвал.
Цусны даралт ихсэх эмийн бүлэг
Цусны даралт бууруулах эмүүдийн дунд маш олон худалдааны нэр байдаг бөгөөд тэдгээрийг жагсаах шаардлагагүй, бас боломжгүй юм. Энэхүү нийтлэлийн хүрээнд эмийн үндсэн ангиллыг ялгаж, тэдгээрийн шинж чанарыг товч тайлбарлах нь зүйтэй юм.
1-р бүлэг - ангиотензин хувиргах ферментийн дарангуйлагчид. ACE дарангуйлагч бүлэг нь Эналаприл, Каптоприл, Лизиноприл, Периндоприл, Рамиприл, Квинаприл зэрэг эмүүдээр төлөөлдөг. Эдгээр нь миокардийн фиброзын хөгжлийг удаашруулж, зүрхний дутагдал, тосгуурын фибрилляци, бөөрний дутагдлыг удаашруулах чадвартай АГ-ийн эмчилгээний гол эмүүд юм.
2-р бүлэг - ангиотензин рецептор хориглогч. Энэ бүлгийн эмүүд нь ижил ангиотензиноген механизмыг ашигладаг тул ACE дарангуйлагчтай үр дүнтэй төстэй байдаг. Гэсэн хэдий ч ARB нь фермент хориглогч биш, харин ангиотензин рецепторыг идэвхигүй болгодог. Үр ашгийн хувьд тэдгээр нь ACE дарангуйлагчдаас бага зэрэг доогуур байдаг ч CHF болон CRF-ийн хөгжлийг удаашруулдаг. Энэ бүлэгт дараах эмүүд багтана: Лосартан, Валсартан, Кандесартан, Телмисартан.
3-р бүлэг - шээс хөөх эм (гогцоо ба тиазид). "Гипотиазид", "Индапофон", "Хлорталидон" нь харьцангуй сул тиазидын шээс хөөх эм бөгөөд тасралтгүй хэрэглэхэд тохиромжтой. "Фуросемид" ба "Торасемид" гогцоо шээс хөөх эм нь хямралыг зогсооход тохиромжтой, гэхдээ тэдгээрийг байнга, ялангуяа аль хэдийн хөгжсөн CHF-ийн үед хэрэглэх боломжтой байдаг. Шээс хөөх эмARB болон ACE дарангуйлагчдын үр нөлөөг нэмэгдүүлэх чадвар нь онцгой ач холбогдолтой юм. Жирэмсэн үед АД буулгах эмчилгээ нь шээс хөөх эмийг хамгийн сүүлчийн арга болгон хэрэглэдэг бөгөөд бусад эмүүд нь ихэсийн цусны урсгалыг бууруулдаг тул үр дүнгүй байдаг бол бусад өвчтөнүүдэд энэ нь цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэх үндсэн (бараг үргэлж заавал байх ёстой) эм юм.
4-р бүлэг - адренерг хориглогч: "Метопролол", "Бисопролол", "Карведилол", "Пропранолол". Сүүлчийн эм нь альфа рецепторуудад харьцангуй хурдан үйлдэл, нөлөө үзүүлдэг тул хямралыг зогсооход тохиромжтой. Энэ жагсаалтад орсон бусад эмүүд нь цусны даралтыг хянахад тусалдаг боловч АД буулгах эмчилгээний гол эм биш юм. Эмч нар ACE дарангуйлагч болон шээс хөөх эмтэй хамт зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдийн дундаж наслалтыг уртасгах нь батлагдсан чадварыг үнэлдэг.
5-р бүлэг - кальцийн сувгийн хориглогч: Амлодипин, Лерканидипин, Нифедипин, Дилтиазем. Энэ бүлгийн эм нь жирэмсэн өвчтөнд хэрэглэх боломжтой тул цусны даралт ихсэх эмчилгээнд өргөн хэрэглэгддэг. Амлодипин нь нефропротекторын үр дүнтэй нөлөөтэй бөгөөд энэ нь ACE дарангуйлагч (эсвэл ARBs) болон шээс хөөх эм хэрэглэхтэй хамт жирэмсэн бус өвчтөнд хорт хавдрын гипертензийн үед бөөрний архаг дутагдлын хөгжлийг удаашруулдаг.
6-р бүлэг - бусад эм. Энд АД буулгах эм болгон хэрэглэхийг олсон, үйл ажиллагааны гетероген механизмтай нэг төрлийн эмүүдийг зааж өгөх шаардлагатай. Эдгээр нь Моксонидин, Клонидин, Урапидил, Метилдопа болон бусад. Эмийн бүрэн жагсаалтыг үргэлж эмчийн зааж өгсөн байдагцээжлэхийг шаарддаг. Өвчтөн бүр АД буулгах дэглэм болон өмнө нь амжилттай эсвэл амжилтгүй хэрэглэж байсан эмээ сайн санаж байвал илүү ашигтай.
Жирэмсэн үеийн даралт бууруулах эмчилгээ
Жирэмсэн үед хамгийн их бичдэг эмүүд нь Метилдопа (В ангилал), Амлодипин (С ангилал), Нифедипин (С ангилал), Пиндолол (В ангилал), Дилтиазем (C ангилал)). Үүний зэрэгцээ, цусны даралт ихсэх анхан шатны оношлогоо шаардлагатай тул жирэмсэн эмэгтэйн бие даасан эмийг сонгох нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Жирэмсний үеийн аюултай эмгэг болох преэклампси ба эклампси зэргийг хасахын тулд онош тавих шаардлагатай. Эмчилгээний сонголтыг эмчлэгч эмч хийх бөгөөд жирэмсэн эмэгтэйд урьд өмнө ажиглагдаагүй (жирэмслэхээс өмнө) цусны даралт ихсэх эсэхийг сайтар судлах хэрэгтэй.
Хүүхдээ саалийн үед даралт бууруулах эмчилгээ хийхдээ хатуу дүрэм баримтална: эхний тохиолдолд цусны даралт 150/95-аас ихгүй байвал АД буулгах эм хэрэглэхгүйгээр хөхүүлэхийг үргэлжлүүлж болно. Хоёрдахь тохиолдолд цусны даралт 150/95-179/109 хооронд хэлбэлзэж байгаа тохиолдолд АД буулгах эмийг бага тунгаар хэрэглэдэг (тунг эмчийн зааж өгсөн бөгөөд эмнэлгийн ажилтны хяналтан дор хийдэг) хөхүүл хэвээр байна.
Жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд АД-ыг бууруулах гуравдах төрлийн эмчилгээ бол цусны даралт ихсэх эмчилгээ, түүний дотор цусны даралтын зорилтот түвшинд хүрэх хавсарсан эмчилгээ юм. Энэ нь хөхөөр хооллохоос зайлсхийх, зайлшгүй шаардлагатай эмүүдийг тасралтгүй хэрэглэхийг шаарддаг: ACE дарангуйлагч эсвэл шээс хөөх эм бүхий ARBs, кальцийн сувгийн хориглогч, болонАмжилттай эмчилгээнд шаардлагатай бол бета-хориглогч.
Бөөрний архаг дутагдлын үед даралт бууруулах эмчилгээ
Бөөрний архаг дутагдлын үед цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэхэд диспансерийн эмчийн хяналт, тунг нарийн хянах шаардлагатай. Мансууруулах бодисын тэргүүлэх бүлэг нь гогцооны шээс хөөх эм, кальцийн сувгийн хориглогч, бета-хориглогчтой ARBs юм. Өндөр тунгаар 4-6 эмийн хавсарсан эмчилгээг ихэвчлэн тогтоодог. Бөөрний архаг дутагдлын байнгын хямралын улмаас өвчтөнд "Клонидин" эсвэл "Моксонидин" -ийг тасралтгүй хэрэглэхийг зааж өгч болно. "Клонидин" тарилга эсвэл "Урапидил" гогцоо шээс хөөх эм "Фуросемид" бүхий CRF бүхий өвчтөнүүдэд гипертензийн хямралыг зогсоохыг зөвлөж байна.
Цусны даралт ихсэлт ба глауком
Чихрийн шижин, бөөрний архаг дутагдалтай өвчтөнүүд ихэвчлэн нүдний торлог бүрхэвчийн микроангиопати ба гипертоник гэмтэлтэй холбоотой харааны эрхтэний гэмтэлтэй байдаг. Цусны даралт ихсэх эмчилгээ хийлгэсэн эсвэл хийгээгүй IOP 28 болж нэмэгдсэн нь глауком үүсэх хандлагатай байгааг харуулж байна. Энэ өвчин нь артерийн даралт ихсэх, торлог бүрхэвч гэмтэхтэй холбоогүй, нүдний дотоод даралт ихэссэний үр дүнд харааны мэдрэл гэмтэх явдал юм.
28 ммМУБ-ын утгыг хил хязгаар гэж үздэг бөгөөд зөвхөн глауком үүсэх хандлагыг тодорхойлдог. 30-33 ммМУБ-аас дээш үзүүлэлт нь глаукомын тод шинж тэмдэг бөгөөд чихрийн шижин, бөөрний архаг дутагдал, цусны даралт ихсэх зэрэг нь өвчтөний хараа муудах явцыг хурдасгадаг. Үүнийг зүрх судасны болон шээсний тогтолцооны үндсэн эмгэгүүдийн хамт эмчилнэ.
