Инсулины шок нь хүний биед инсулин хэт бага эсвэл хэт их байх үед үүсдэг. Энэ нь өвчтөн удаан хугацаагаар идээгүй, биеийн тамирын дасгал хийдэггүй тохиолдолд тохиолддог. Инсулины цочролын гол шинж тэмдэг нь ухаан алдах, толгой эргэх, хурдан, сул судасны цохилт юм. Заримдаа таталт үүсдэг.
Сэтгэцийн эмчилгээнд
Үүнээс гадна инсулины шокыг сэтгэцийн эмчилгээнд хэрэглэж эхэлсэн. Мэргэжилтнүүд хүний биед инсулин тарьснаар гипогликемийн комыг зохиомлоор үүсгэсэн. Энэ эмчилгээний аргыг анх удаа 1933 онд Сакель хэрэглэж байжээ. Тэрээр героин, морфинд донтогчдыг эмчилдэг мэргэжилтэн байсан.
Инсулиныг биед нэвтрүүлсний үр дүнд өвчтөнүүд инсулины шоконд орсон. Энэ арга нь нас баралтын түвшинг нэлээд өндөр түвшинд хүргэсэн гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Тохиолдлын 5%-д нь зохиомлоор үүсгэсэн инсулины шокын үр дагавар нь үхэлд хүргэдэг.
Эмнэлзүйн судалгааны явцад энэ техник ньүр дүнгүй. Сэтгэцийн эмгэг дэх инсулины шокын үр дагавар нь эмнэлзүйн туршилтаар үр дүнгүй болохыг харуулсан. Энэ нь нэг удаа ийм эмчилгээг идэвхтэй ашигладаг сэтгэцийн эмч нарын дургүйцлийг төрүүлсэн. Шизофрени өвчний инсулины шокын эмчилгээг 1960-аад он хүртэл хэрэглэж байсан нь гайхалтай.
Гэхдээ цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ аргын үр нөлөөг хэт үнэлдэг гэсэн мэдээлэл идэвхтэй тархаж эхэлсэн. Өвчтөнд өрөөсгөл хандсан үед л эмчилгээ үр дүнгээ өгсөн.
ЗХУ-д
2004 онд А. И. Нельсон инсулины шокын эмчилгээ нь тус улсад хамгийн үр дүнтэй эмчилгээний нэг хэвээр байсаар байгааг тэмдэглэжээ. 1989 онд ЗХУ-ын эмнэлгүүдэд зочилсон Америкийн сэтгэцийн эмч нар тус улсын нутаг дэвсгэрт сэтгэцийн болон сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдэггүй хүмүүсийн эсрэг ийм аргаар үүссэн комыг ашигладаг болохыг тэмдэглэсэн нь анхаарал татаж байна. Жишээлбэл, тэрс үзэлтнүүд инсулины шокоор эмчлэх шаардлагатай байсан.
Гэхдээ одоогоор энэ аргын хэрэглээ үндсэндээ хязгаарлагдмал байна. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн инсулины шокыг бусад эмчилгээ үр дүнгүй тохиолдолд л хэрэглэдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Гэхдээ энэ аргыг огт ашигладаггүй бүс нутаг байдаг.
Заалт
Инсулины шок хэрэглэх гол шинж тэмдэг нь сэтгэцийн эмгэг, эхний ээлжинд шизофрени юм. Ялангуяа хий үзэгдэл, дэмийрэлийн синдромыг энэ аргаар эмчилдэг. Ийм эмчилгээ нь антидепрессант нөлөөтэй гэж үздэг. Гэхдээ албан ёсны статистик мэдээгээр заримд ньИйм эмчилгээ нь сайжрах биш харин муудахад хүргэдэг.
Хэрхэн өргөдөл гаргах вэ
Өвчтөнд тусгай тасаг хуваарилж, боловсон хүчнийг тусгайлан сургах, комд орсон өвчтөнийг байнгын хяналтанд байлгах шаардлагатай. Хоолны дэглэмийг баримтлахаа мартуузай. Судасны эмгэгийг эмчлэх маш их хөдөлмөр.
Гаж нөлөө
Эмчилгээ нь өөрөө өвдөлт намдаах нөлөөтэй гэдгийг анхаарна уу. Тиймээс энэ арга нь тийм ч түгээмэл биш юм. Инсулины цочрол нь их хөлрөх, цочрох, өлсөх, таталт өгөх зэрэгтэй хавсардаг. Өвчтөнүүд өөрсдөө эмчилгээг маш өвдөлттэй гэж тодорхойлсон.
Үүнээс гадна кома удаан үргэлжлэх эрсдэлтэй. Мөн кома үүсч болно. Зарим тохиолдолд инсулины шок нь үхэлд хүргэдэг. Ийм эмчилгээ нь эсрэг заалттай байдаг.
Үйлчилгээний тухай
Эхэндээ инсулины шок нь зөвхөн хоол идэхээс татгалзсан сэтгэцийн өвчтэй хүмүүст л тохиолддог. Дараа нь ийм эмчилгээ хийсний дараа өвчтөнүүдийн ерөнхий байдал сайжирч байгааг тэмдэглэв. Үүний үр дүнд инсулин эмчилгээг сэтгэцийн өвчний эмчилгээнд хэрэглэж эхэлсэн.
Инсулиныг одоогоор шизофрени өвчний анхны дайралтанд хэрэглэж байна.
Хамгийн сайн нөлөө нь галлюцинатор-параноид шизофрени үед ажиглагддаг. Хамгийн бага нь шизофрени өвчний энгийн хэлбэрийн эмчилгээнд инсулины эмчилгээг харуулж байна.
Цочмог гепатит, элэгний хатуурал, нойр булчирхайн үрэвсэл, urolithiasis гэдгийг санах нь зүйтэй.инсулин хэрэглэхэд эсрэг заалтууд.
Тийм тэжээлийн дутагдал, сүрьеэ, тархины өвчтэй хүмүүст энэ эмчилгээг зөвлөдөггүй.
Инсулины кома нь инсулиныг булчинд тарих замаар үүсдэг. Ихэвчлэн шаардлагатай хамгийн бага тунг олж, тунгийн тоог аажмаар нэмэгдүүлнэ. Энэ нэгдлийн дөрвөн нэгжийг танилцуулж эхэл.
Эхний кома 5-10 минутаас удаан үргэлжлэх ёсгүй. Дараа нь түүний шинж тэмдгүүд зогсдог. Комагийн үргэлжлэх хугацааг 40 минут хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой. Эмчилгээний курс ихэвчлэн ойролцоогоор 30 com.
Глюкозын 40%-ийн уусмал тарих замаар комын илрэлийг зогсооно. Өвчтөн ухаан орсон даруйдаа элсэн чихэртэй цай, өглөөний цай өгдөг. Хэрэв тэр ухаангүй бол элсэн чихэртэй цайг датчикаар хийдэг. Комагийн танилцуулгыг өдөр бүр хийдэг.
Инсулин эмчилгээний 2,3-р үе шатаас эхлэн өвчтөн нойрмоглож, ухаан муудаж, булчингийн тонус буурдаг. Түүний яриа бүдэг бадаг. Заримдаа биеийн хэв маяг өөрчлөгдөж, хий үзэгдэл эхэлдэг. Ихэнхдээ атгах рефлекс, таталтууд байдаг.
Дөрөвдүгээр үе шатанд өвчтөн бүрэн хөдөлгөөнгүй болж, юунд ч хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, булчингийн тонус нэмэгдэж, хөлс ихтэй, температур буурдаг. Түүний царай цонхийж, хүүхэн хараа нь нарийсдаг. Заримдаа амьсгалын замын эмгэг, зүрхний үйл ажиллагаа, эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь амнези дагалддаг.
Хүндрэлүүд
Бие махбодид ийм нөлөө үзүүлэх нь хүндрэл учруулахаас өөр аргагүй юм. Эдгээр нь зүрхний үйл ажиллагааны уналт, зүрхний дутагдал,уушигны хаван, давтагдах гипогликеми. Хэрэв хүндрэл үүсвэл цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж, цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж, дараа нь витамин В1, никотиний хүчил хэрэглэнэ.
Асуулт
Сэтгэцийн өвчний явц дахь инсулины үйл ажиллагааны механизм нь маш нууцлаг хэвээр байна. Инсулин кома нь тархины хамгийн гүн бүтцэд нөлөөлдөг болохыг олж мэдэх боломжтой байв. Гэвч одоогоор шинжлэх ухаан энэ нь яг яаж болдгийг тодорхойлж чадахгүй байна.
Ижил нөлөө нь нэг удаа лоботомид ажиглагдаж байсныг анхаарах нь чухал. Түүнийг өвчтэй хүмүүсийг "тайвшруулахад" тусалсан гэж үздэг байсан ч үр нөлөө нь нууцаар бүрхэгдсэн байв. Зөвхөн хэдэн жилийн дараа энэ процедурын таагүй мөн чанар тодорхой болсон бөгөөд энэ нь ихэвчлэн аймшигт, эсрэгээр хүлээгдэж буй үр дагаварт хүргэдэг.
Барууны орнуудад инсулин эмчилгээг одоогоор сэтгэцийн эмчийн сургалтын хөтөлбөрт ч оруулаагүй байна. Энэ нь зүгээр л үр дүнтэй гэж хүлээн зөвшөөрөгдөөгүй. Энэ эмчилгээ нь маш их өвдөлттэй, олон хүндрэл, гаж нөлөө, үхэлд хүргэж болзошгүй гэж үздэг.
Гэхдээ инсулины эмчилгээг дэмжигчид энэ аргыг үр дүнтэй гэж мэдэгдсээр байна. Орос зэрэг хэд хэдэн оронд шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдэд энэ аргыг хэрэглэсээр байна. Ийм эмчилгээ нь өвчтөнүүдийг олон жилийн турш өвчнийг мартах боломжийг олгодог гэж үздэг. Заримдаа бүр дэмжих эмчилгээ шаардлагагүй байдаг. Сэтгэцийн эмчилгээний бүх арга нь ийм үр дүнг өгдөггүй. Үүний зэрэгцээ инсулины эмчилгээг зохих шинжээчийн дүгнэлт, бичгээр өгсөн зөвшөөрөлгүйгээр хэзээ ч ашигладаггүй.өвчтөнд шууд.
Сэтгэцийн эмгэг
Сэтгэц судлал бол нэлээд төвөгтэй шинжлэх ухаан юм. Бусад бүс нутгийн эмч нар оношилгооны үнэн зөв аргуудтай байдаг бол өвчний шинж тэмдгийг тодорхой харуулсан төхөөрөмжийг ашигладаг бол сэтгэцийн эмч нар ийм боломжийг алддаг. Оношлогоо, өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах арга техник байдаггүй. Сэтгэцийн эмч нар зөвхөн өвчтөний үгэнд найдахаас өөр аргагүй болдог.
Энэ мэт баримтууд болон сэтгэцийн эмчийн практикт гарсан аймшигт тохиолдлууд нь сэтгэцийн эмгэгийн эсрэг хөдөлгөөнийг цэцэглэхэд хүргэсэн. Түүний төлөөлөгчид эмч нарын хэрэглэдэг аргуудыг асуув. Энэ хөдөлгөөн 1960-аад оноос эхэлсэн. Түүний дэмжигчид сэтгэцийн эмгэгийн оношийг бүдгэрүүлсэнд санаа зовж байв. Эцсийн эцэст, тэд тус бүр нь хэтэрхий субъектив байсан. Түүнчлэн, хэрэглэсэн эмчилгээ нь өвчтөнд сайнаас илүү их хор хөнөөл учруулдаг. Жишээлбэл, тэр жилүүдэд их хэмжээгээр хийгдсэн лоботоми нь гэмт хэрэг гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн. Тэр үнэхээр тахир дутуу болсон гэдгийг би хэлэх ёстой.
1970-аад онд доктор Розенхан нэгэн сонирхолтой туршилт хийжээ. Хоёрдахь шатандаа тэрээр сэтгэцийн эмнэлэгт түүний илгээх хор хөнөөлтэй хүмүүсийг илчлэх болно гэж мэдэгджээ. Олон хорон санаатнууд баригдсаны дараа Розенхан хорлон сүйтгэгчид илгээгээгүй гэдгээ хүлээн зөвшөөрсөн. Энэ нь өнөөг хүртэл уур хилэнгийн давалгааг үүсгэсэн. Сэтгэцийн өвчтэй хүмүүс "өөрсдийнх нь"-ийг буруу харьцсан хүмүүсээс амархан ялгаж чаддаг нь тогтоогдсон.
Эдгээр идэвхтнүүдийн үйл ажиллагааны үр дүнд өвчтөний тооАНУ-ын сэтгэцийн эмнэлгүүд 81 хувиар буурсан байна. Тэдний олонх нь суллагдаж, эмчилгээнээс гарсан.
Арга үүсгэгч
Инсулин эмчилгээг бүтээгчийн хувь заяа амаргүй байсан. Ихэнх соёл иргэншсэн орнууд түүний аргыг 20-р зууны сэтгэцийн эмгэгийн гол алдаа гэж хүлээн зөвшөөрсөн. Түүний үр нөлөө нь зохион бүтээгдсэнээс хойш 30 жилийн дараа унасан. Гэсэн хэдий ч тэр мөч хүртэл инсулин ком нь олон хүний амийг авч чаджээ.
Насных нь төгсгөлд нэрлэгдсэн Манфред Шекель Украины Надвирна хотод төрсөн. Гэвч түүний амьдралын туршид энэ газар Австри, Польш, ЗХУ, Гуравдугаар Рейх, Украины иргэншилд шилжиж чадсан нь анхаарал татаж байна.
Ирээдүйн эмч өөрөө Австри улсад төрсөн. Дэлхийн нэгдүгээр дайны дараа тэрээр энэ улсад амьдарч байжээ. Мэргэшсэн боловсрол эзэмшсэнийхээ дараа тэрээр Берлиний сэтгэцийн эмнэлэгт ажиллаж, ихэвчлэн хар тамхинд донтсон хүмүүсийг эмчилж эхэлсэн.
Үүний зэрэгцээ чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх шинэ аргыг нээсэн нь нээлт болсон: чихрийн шижин өвчний эсрэг инсулиныг өргөнөөр хэрэглэж эхэлсэн.
Зеккел энэ жишээг дагахаар шийдэв. Тэрээр өвчтөнүүдийнхээ хоолны дуршлыг сайжруулахын тулд инсулин хэрэглэж эхэлсэн. Үүний үр дүнд зарим хэтрүүлэн хэрэглэсэн өвчтөнүүд комд ороход ийм үзэгдэл хар тамхинд донтогчдын сэтгэцийн байдалд эерэгээр нөлөөлсөн гэж Зекел тэмдэглэв. Тэдний үрэвсэл багассан.
Нацистууд хүчээ авснаар Секкел Вена руу буцаж ирээд шизофрени өвчнийг эмчлэх инсулинд суурилсан эмийг үргэлжлүүлэн боловсруулжээ. Тэрээр энэ бодисын тунг нэмэгдүүлж, өөрийн аргыг инсулины шок эмчилгээ гэж нэрлэжээ. Үүний зэрэгцээ энэ нь илчлэгдсэнЭнэ аргын үхэл. Энэ нь 5% хүрч магадгүй.
Дайны дараа л өвдөлттэй эмчилгээний аргыг маш идэвхтэй хэрэглэж байх үед ийм эмчилгээний үр нөлөөг үгүйсгэсэн "Инсулины тухай домог" нийтлэл хэвлэгджээ.
4 жилийн дараа энэ аргыг туршиж үзсэн. Жишээлбэл, тэдний нэгэнд шизофрени өвчнийг зарим өвчтөнд инсулин, заримд нь барбитуратаар эмчилсэн байна. Судалгаагаар бүлгүүдийн хооронд ямар ч ялгаа олдсонгүй.
Инсулин шокын эмчилгээний төгсгөл энэ байлаа. Үнэн хэрэгтээ 1957 онд доктор Зекелийн амьдралын үйл ажиллагааг устгасан. Хэсэг хугацааны турш энэ аргыг хувийн эмнэлгүүд үргэлжлүүлэн ашигладаг байсан боловч 1970-аад онд АНУ болон Европын эмнэлгүүдэд үүнийг мартсан байв. Гэвч ЗХУ болон ОХУ-д инсулин эмчилгээг "хамгийн сүүлийн арга" гэж үздэг ч шизофрени өвчний эмчилгээний стандартад багтсан хэвээр байна.
