Хүний эрүүл мэнд маш эмзэг бөгөөд зарим өвчин нь бусад илүү ноцтой, нарийн төвөгтэй өвчний шалтгаан болдог. Эдгээр өвчний нэг нь гломерулонефрит буюу бөөрний гэмтэл бөгөөд энэ нь энгийн халдварт эмгэгийн улмаас ихэвчлэн бөөрний дутагдалд хүргэдэг бөгөөд хожим нь тахир дутуу болдог.
Эмгэг жам
Гломеруляр нефрит үүсэхэд хүргэдэг эмгэг төрүүлэгч өөрчлөлтүүд нь 70% нь дааврын шинж чанартай дархлааны тогтолцооны эмгэг өөрчлөлтүүдтэй холбоотой байдаг.
Өвчин нь бөөрний бөөрөнцөрт цусан дахь дархлааны цогцолбор гэмтсэний үр дүнд, түүнчлэн хорт бодис, задралын бүтээгдэхүүнийг бөөрөөр ялгаруулах физиологийн процессын үр дүнд үүсдэг. Ийм бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь дархлааны цогцолборууд хуримтлагддаг бөөрний гломерули дахь суурийн мембранаар дамждаг. Дараа нь тусгайЦочмог үрэвслийн эхлэлийг яг таг хариуцдаг судас идэвхтэй бодисууд (полиморфонт, нефрит ба цусны бүлэгнэлтийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд) ялгардаг нэмэлт систем.
Ангилал
Гломерулонефритийн эмгэг жам, этиологи нь нэлээд төвөгтэй байдаг тул тэдгээрийн гол шалгуур нь бөөрний бөөрөнцөрийн бүтэц, хэлбэрийг зөрчсөн шинж тэмдэг бөгөөд ингэснээр өвчний явцыг тодорхойлдог. Хангалттай ховор, гэхдээ энэ асуудал нь төрөлхийн хэлбэртэй хэвээр байгаа тул эмгэг төрүүлэх нь илүү түгээмэл байдаг.
Өвчний үндсэн төрлүүд нь дараах илрэлүүд юм:
- Цочмог хэлбэр - далд хэлбэрээр дамждаг, далд эсвэл удаашралтай, мөн мөчлөгт шинж тэмдэг илэрдэг.
- Хурдан дэвшилтэт хэлбэр буюу субакут гэж нэрлэдэг нь бөөрний гэмтлийн хамгийн аюултай хэлбэр юм.
- Сарнисан гломерулонефритийн шалтгаан, эмгэг жам нь хүнд. Эмгэг судлалын үйл явц нь зөвхөн бөөрний бөөрөнцөр дэх хялгасан судсыг төдийгүй бусад эд, эрхтнүүдийн судсыг эзэлдэг бөгөөд үүний үр дүнд судасны ерөнхий гэмтэл үүсдэг. Ихэнхдээ цочмог халдварт өвчний дараа (уушигны үрэвсэл, тонзиллит, Дунд чихний урэвсэл, час улаан халуурах) дараа тохиолддог. Мөн энэ өвчин нь фарингит, ларингит, септик эндокардит, хижиг өвчний улмаас үүсдэг.
- Стрептококкийн дараах - стрептококкийн халдварын дараа хүндрэл үүсдэг.
- Мезангиокапилляр - эндотелийн болон мезангиал эсийн тоо ихэссэнээс эмгэг үүснэ.
- Mesangioproliferative - хөгжилбөөрний эсүүд - гломерулус их хэмжээгээр нэмэгдсний дараа эхэлдэг.
- Идиопатик гломерулонефрит - энэ өвчний эмгэг жамыг хараахан тогтоогоогүй байгаа бөгөөд ихэнхдээ 8-30 насныхан илэрдэг.
- Архаг - 1 жилээс дээш хугацаанд эмчлэхгүй бол энэ хэлбэрт шилжиж, эмчлэхэд хүндрэлтэй.
Бүх архаг хэлбэрүүд үе үе дахилт үүсч, улмаар хэсэгчлэн эсвэл бүрмөсөн цочмог хэлбэрээр үргэлжилдэг. Өвчний хурцадмал байдал нь улирлын шинж чанартай байдаг - намар, хавар.
Шинж тэмдэг
Гломерулонефритын этиологи, эмгэг жам нь өвчний тодорхой шинж тэмдэг илэрсэн үед өвчний эмчилгээг эхлүүлдэг байдлаар баригдсан. Ихэнх тохиолдолд халдварт өвчний үед 1-3 долоо хоногийн дараа үүсдэг ба стрептококкийн улмаас үүсдэг.
Өвчний гол шинж тэмдгүүд нь:
- ялангуяа зовхи, хөл, доод хөл хаван ихсэх;
- шээсэнд цус байгаа эсэх, өнгө нь хар хүрэн болж хувирах;
- шээсний хэмжээ огцом буурах;
- даралт нэмэгдэх;
- толгой өвдөх;
- сул тал;
- дотор муухайрах, бөөлжих;
- хоолны дуршил буурах;
- байнгын цангах;
- биеийн температур нэмэгдсэн;
- амьсгал давчдах;
- жин нэмэх.
Хаван
Энэ асуудал нь өвчний архаг болон цочмог явцын аль алинд нь үүсдэг.
Гломерулонефритийн хавангийн эмгэг жам нь нэлээд төвөгтэй бөгөөдийм механизмууд орно.
1. Бөмбөлөгний үрэвсэл нь дараах хэв маягийн дагуу явагддаг:
- бөөрний судаснуудад цусны зогсонги байдал;
- juxtaglomerular аппарат дахь гипокси;
- ренин-ангиотензин системийн гарал үүсэл;
- альдостероны шүүрэл;
- бие дэх натрийн саатал, цусны осмотик даралт ихсэх;
- хаван.
2. Үрэвслийн дараагийн шалтгаан нь:
- бөөрний цусны эргэлтийн өөрчлөлт;
- бөөрөнхий шүүлтүүрийн хурд буурах;
- натрийн хадгалалт;
- хаван.
3. Сүүлийн шалтгаан нь:
- бөөрний нэвчүүлэх шүүлтүүр нэмэгдэх;
- протеинурия;
- гипопротейнеми;
- хаван.
Шалтгаан
Гломерулонефритийн эмгэг жам нь ихэвчлэн биед стрептококкийн халдвар байгаатай холбоотой үүсдэг. Ихэнхдээ өвчин нь өмнөх эрүүл мэндийн асуудлаас болж үүсдэг:
- уушгины хатгалгаа;
- ангина;
- час улаан халууралт;
- тонзиллит;
- улаанбурхан;
- стрептодерма;
- ARVI (амьсгалын замын цочмог вируст өвчин);
- салхины цэцэг.
Цочмог ба архаг гломерулонефритийн эмгэг жам нь ихэвчлэн халдвар авсан вирустай холбоотой байдаг:
- менингит;
- токсоплазма;
- Стрептококк ба алтан стафилококк.
Асуудал үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлж, хүйтэн, өндөр чийгшилтэй газар нэлээдгүй байж болно. Эдгээр хүчин зүйлс нь дархлааны хариу урвалыг өөрчилж, бөөрний цусан хангамжийг бууруулдаг.
Хүндрэлүүд
Цочмог гломерулонефритийн эмгэг жам нь ихэвчлэн илүү хүнд, бүр амь насанд аюултай өвчин үүсгэдэг, үүнд:
- зүрх, бөөрний дутагдал;
- тархины цус алдалт;
- гипертензийн хэлбэрийн бөөрний энцефалопати;
- бөөрний колик;
- харааны асуудал;
- цусархаг харвалт;
- байнга дахилттай архаг хэлбэрт шилжих.
Оношлогоо
Өвчин байгаа эсэхийг илрүүлэхийн тулд эмч нар хэд хэдэн шинжилгээ өгдөг. Гломерулонефрит нь бие махбодид тодорхой өөрчлөлтүүдээр тодорхойлогддог.
- Макро ба микрогематури - шээс хар эсвэл хар хүрэн болж өөрчлөгддөг. Өвчний эхний өдрүүдэд хийсэн шээсний шинжилгээнд шинэ цусны улаан эс агуулагдаж, улмаар ууссан хэлбэр болж хувирдаг.
- Албуминури - эхний 2-3 хоногт уураг 6% хүртэл дунд зэрэг ажиглагддаг. Шээсний тунадасыг микроскопоор үзэхэд мөхлөгт ба гиалин эсвэл эритроцитын цутгалт илэрдэг.
- Никтури - Зимницкийн сорилын үед шээс хөөх нь огцом буурдаг. Креатинины клиренсийг судалснаар бөөрний шүүлтүүрийн үйл ажиллагаа буурч байгааг ажиглаж болно.
- Цусны ерөнхий шинжилгээг мөн хийдэг бөгөөд энэ нь ESR (эритроцит тунадасжих хурд) болон лейкоцитын өсөлтийг илрүүлдэг.
- Биохимийн шинжилгээгээр ихэссэнкреатинин, мочевин ба холестерины хэмжээ.
Цочмог гломерулонефрит
Цочмог гломерулонефритийн эмчилгээ, этиологи, эмгэг жам нь түүний явцын хэлбэрээс хамаарна. Онцлох:
- Цикл - тод томруун клиник шинж тэмдэг, бүх гол шинж тэмдгүүд хурдан илэрдэг.
- Ациклик (далд) - бага зэргийн довтолгоотой, бага зэргийн шинж тэмдэг бүхий курсын арилгасан хэлбэртэй.
Өвчний шинж тэмдэг бүдгэрч, хожуу оношлогдсоны улмаас далд хэлбэрийн эмчилгээ маш төвөгтэй байдаг. Үүнээс болж өвчин нь ихэвчлэн архаг болдог. Цочмог хэлбэрийн эмчилгээг цаг тухайд нь хийж, таатай явцтай тохиолдолд 2-3 долоо хоногийн идэвхтэй эмчилгээ хийсний дараа өвчний бүх шинж тэмдгүүд арилдаг.
Фармакологийн үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нь цаг алдалгүй оношлохоос хамаарна. Дунджаар 2-3 сарын дараа патент бүрэн сэргэнэ гэж хэлж болно.
Архаг хэлбэр
Архаг гломерулонефритийн этиологи, эмгэг жам нь ихэвчлэн цочмог хэлбэрээр өвчний үр дүнд үүсдэг боловч энэ нь тусдаа өвчин хэлбэрээр илэрч болно. Жилийн туршид цочмог явц арилаагүй тохиолдолд ийм оношийг тогтоодог.
Архаг өвчний эмчилгээ нь гоожиж буй хэлбэрээс хамаарна:
- Нефрит - бөөрний бүх үрэвсэлт үйл явц нь нефритийн хам шинжтэй хавсарч, анхдагч гэж тооцогддог. Цусны даралт ихсэх, бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг хожуу илэрдэг.
- Цусны даралт ихсэлт - өвчний гол шинж тэмдэг нь цусны даралт ихсэлт юм. Шээсний хэвийн бус байдал илэрдэгсул дорой. Энэ маягт нь ихэвчлэн далд хэлбэрийн дараа гарч ирдэг.
- Холимог - АГ-ийн болон нефритийн шинж тэмдгүүд нь өвчний үед адилхан нийлдэг.
- Гематурик гломерулонефрит - энэ өвчний эмгэг жам нь шээсэнд цусны хольц байх ба уураг нь бага хэмжээгээр эсвэл огт байхгүй байх явдал юм.
- Нуугдмал - өвчний шинж тэмдэг хөнгөн, цусны даралт ихсэх, хавдах шинж тэмдэг илэрдэггүй. Энэ хэлбэрийн өвчний явц нэлээд урт, 20 жил хүртэл байж болно. Энэ нь үргэлж бөөрний дутагдалд хүргэдэг.
Архаг гломерулонефритийн эмгэг жамын хэлбэрээс үл хамааран цочмог үе шатанд хамаарах эмнэлзүйн шинж тэмдэг бүхий өвчний байнгын гүнзгийрэх боломжтой. Үүнээс болж архаг хэлбэрийн эмчилгээ нь цочмог хэлбэрийнхтэй маш төстэй байдаг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам эдгээр хурцадмал байдал нь бөөрний дутагдал болон "бөөрний агшилт" синдромд хүргэдэг.
Эмчилгээний эмнэлэг
Гломерулонефритийн шалтгаан, эмгэг жам өөр байж болох ч өвчний эмчилгээг ижил схемийн дагуу хийдэг:
- Ялангуяа ерөнхий сулрал, халууралт, тэвчихийн аргагүй толгой өвдөх үед хэвтрийн дэглэм сахих.
- Хязгаарлагдмал давс, шингэн, уураг агуулсан хоолонд суурилсан хоолны дэглэм. Энэхүү хоолны дэглэм нь гэмтсэн бөөрний ачааллыг эрс багасгана.
- Антикоагулянт эмийг заавал хэрэглэх нь цусны бүлэгнэлтийг бууруулахад тусалдаг, түүнчлэн antiplatelet бодисууд,цусны урсгалыг сайжруулна.
- Стероид бус эмийг үрэвсэлт үйл явцын эсрэг зөвхөн эмчийн хатуу хяналтан дор тогтооно.
- Дархлаа дарангуйлах эмчилгээ заавал байх ёстой. Энэ бүлгийн эмүүд нь эсрэгбие үүсэхээс сэргийлэхийн тулд дархлааны системийг дарангуйлахад чиглэгддэг. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг нь глюкокортикостероидууд ба цитостатикууд юм.
- Артерийн гипертензийн шинж тэмдэг илэрвэл цусны даралтыг бууруулах эм хэрэглэдэг АД буулгах эмчилгээ хийгдэж байна.
- Шээс хөөх эмүүдийг хаван арилгах, шингэний шүүрлийг нэмэгдүүлэх зорилгоор тогтооно.
- Халдварт үйл явцыг арилгах шаардлагатай бол, мөн дархлаа дарангуйлах эм хэрэглэх үед бактерийн эсрэг эмийг тогтооно. Энэ нь нянгийн халдварыг бие махбодид оруулахгүйн тулд хийгддэг.
- Бэхжүүлэх эмчилгээ заавал байх ёстой.
Гломерулонефритийн эмгэг жамыг арилгах бүх эмийг өвчний эмнэлзүйн явц, түүнчлэн тодорхой шинж тэмдгүүдийн хүнд байдлаас хамааран урологич дангаар нь тогтооно. Лабораторийн бүрэн ангижрах хүртэл эмчилгээний процедурыг эмнэлэгт хийдэг. Дараа нь өвчтөний нөхцөл байдлыг амбулаторийн хяналтанд байлгах шаардлагатай бөгөөд шаардлагатай бол шинж тэмдгийн эмчилгээг нэмнэ.
Хоол
Гломерулонефриттэй өвчтөнд түүний явцын хэлбэрээс үл хамааран чухал ач холбогдолтой юм.эмчийн зааж өгсөн хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх. Хоолны дэглэмийг баримтлахын тулд ус, давс, уургийн хүнсний хэрэглээг эрс багасгах шаардлагатай.
Хоол тэжээлийн мэргэжилтнүүд өдөрт 2 граммаас илүүгүй давс хэрэглэхийг зөвлөж байна. Өвчтөний хоолны дэглэмд амархан шингэцтэй амьтны уураг байх ёстой бөгөөд үүний тулд өндөгний цагаан, зуслангийн бяслаг идэх нь хамгийн тохиромжтой. Өвчин эмгэгийн үед махны шөл дэх шөл нь маш их тааламжгүй байдаг. Өдөрт хэрэглэх шингэний дээд хэмжээ 600-1000 мл, өөх тос 50 грамм хүртэл байх ёстой.
Амжилттай эмчилгээ хийхэд маш чухал зүйл бол цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж авах явдал юм. Хэдийгээр бүрэн эдгэрсний дараа өвчтөн удаан хугацааны туршид эмчийн хяналтан дор байж, эдгэрснээс хойш нэг жилийн турш хоолны дэглэм баримтлах ёстой. Таны хийж чадах цорын ганц зүйл бол шингэний хэрэглээгээ нэмэгдүүлэх явдал юм.
Зөвлөмж
Гломерулонефритийн эмгэг жамыг үр дүнтэй эмчлэхийн тулд өвчтөний бүрэн эдгэрэлт нь үүнээс хамаарна. Зөвхөн энэ шалтгааны улмаас бүх өвчтэй хүмүүсийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлж, бүрэн хэвтрийн амралтаар хангадаг. Өвчний үе шатыг тодорхойлох үед засч залруулахад 2-6 долоо хоног шаардагдах бөгөөд энэ нь орондоо байх ёстой. Орны амралт нь дулааныг жигд хуваарилах бөгөөд энэ нь судаснуудад эерэг нөлөө үзүүлж, өргөжиж, бүх эрхтэн, ялангуяа бөөрөнд цусны урсгалыг нэмэгдүүлэх болно. Үүний ачаар хаван арилгах, шүүлтүүрийг нэмэгдүүлэх, арилгах боломжтойшээс бэлэгсийн тогтолцооны бүх тогтолцооны үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх.
Хэрэв та шээсний эмчийн өгсөн бүх зөвлөмжийг дагаж, хоолны дэглэмийг бүрэн дагаж мөрдвөл өндөр чанартай үр дүнд хүрч, бүрэн эдгэрэх боломжтой.
