ЗХУ-ын үед сүрьеэ шиг аймшигт өвчнийг бараг ялагдсан гэж үздэг байсан. Улс орон задран унахад олон бүгд найрамдах улс дахин халдвар тархах аюулд өртөв. Бага насны халдвар нь хүн насан туршдаа хөгжлийн бэрхшээлтэй хэвээр үлдэхэд хүргэдэг. Гэвч үүнтэй зэрэгцэн сүүлийн үед олон эцэг эхчүүд вакцин хийлгэж, шинжилгээ хийлгэхээс татгалзаж, Мантугийн урвал нь хүн бүр хүнд, аюултай эмгэг үүсэхээс зайлсхийхэд туслах оношлогооны арга гэдгийг анхааралдаа аваагүй байна.
Манту тестийн гарал үүслийн түүх
Туберкулин хэмээх бодисыг 20-р зууны эхээр Чарльз Манту анх удаа хэрэглэж байжээ. Түүний тусламжтайгаар Mantoux тест хийсэн. Энэ нь өнөөг хүртэл ашиглагддаг бөгөөд 12 сартай хүүхдүүдэд жил бүр хийдэг. Эмч нар Mantoux-ийн урвалыг хамгийн найдвартай, аюулгүй, найдвартай гэж хэлдэгсүрьеэ гэх мэт аймшигт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх энгийн арга.
Роберт Кох сүрьеэгийн нянг нээсний дараа энэ аймшигт өвчнийг эмчлэх аргыг олох оролдлого хийж эхэлсэн бөгөөд тэр дундаа микробиологич өөрөө ч хийжээ. Тэрээр туберкулин хэмээх бодисыг бий болгож чадсан. Роберт Кохын хэлснээр энэ нь хүн төрөлхтнийг эмгэг судлалын эмгэгээс хамгаалж чадсан юм. Тэр цагаас хойш туберкулиныг хүн дээр туршиж үзсэн ч өвчнөөс ангижрах боломжгүй болсон.
Үүний зэрэгцээ Францын эмч Чарльз Мантугийн ачаар уг бодисыг өвчин байгаа эсэхийг оношлох шинжилгээ болгон туршиж үзсэн. Судалгааны явцад Францын эмч эрүүл, халдвартай хүний организм эмийг нэвтрүүлэхэд өөр өөр хариу үйлдэл үзүүлдэг болохыг анзаарсан.
Хэсэг хугацааны дараа оношлогооны судалгааг Mantoux тест гэж нэрлэв. Энэ нь зарим эцэг эхчүүдийн үзэж байгаачлан вакцин биш, харин дэлхий даяар хэрэглэдэг аюулгүй, ашигтай харшлын сорил юм.
Мантугийн урвал ба BCG
Дөнгөж төрсөн хүүхэд төрсний дараа БЦЖ сүрьеэгийн эсрэг вакцин хийлгэдэг. Энэ нь ихэвчлэн хүүхдийн амьдралын 3-7 дахь өдөр төрөх эмнэлэгт тохиолддог.
Энэхүү процедурын зорилго нь нярайн биед сүрьеэгийн нянгийн эсрэгбие үүсгэх явдал юм. Энэ үр дүнд хүрсэн эсэхийг ойлгохын тулд анхны Mantoux туршилтыг хийдэг. Урвал эерэг байх ёстой, эс тэгвээс эсрэгбие үүсээгүй нь тодорхой болно, урвалХүүхдийн бие нь бодисыг нэвтрүүлэхэд хариу үйлдэл үзүүлээгүй. Эдгээр хүүхдүүдийг зургаан настай байхад нь дахин вакцинд хамруулдаг. Мөн туберкулиныг анх нэвтрүүлэхэд сөрөг хариу үйлдэл үзүүлсэн хүүхдүүд жилд хоёр удаа Mantoux шинжилгээ өгөх шаардлагатай.
Энэ хэрхэн ажилладаг вэ
Дээжийн үйл ажиллагааны механизм нь энгийн. Бодисыг нэвтрүүлэхэд зохих урвал явагдана. Хэрэв өмнө нь сүрьеэгийн нянтай хавьтаж байсан бол судлаачийн биед тодорхой хэмжээний дархлааны эсүүд байдаг бөгөөд тэдгээр нь эмгэг төрүүлэгчийг "санаж", түүнтэй дахин уулзахад бэлэн байдаг. Вирустай дахин таарвал түүнийг устгах хүчтэй хариу үйлдэл үзүүлдэг.
Шинжилгээний үр дүн нь өвчтөний хамгаалалтын байдлыг харуулна. Магадгүй дархлаа сулрах, хэт их идэвхжил, эсвэл бүх зүйл хэвийн хэмжээнд байх болно.
Хэрэв өмнө нь халдвартай хавьтаж байсан бол хүний дархлаа хэвийн ажиллаж, бие нь эмгэг төрүүлэгчтэй дахин тулгарах үед туберкулин тарилгын талбайд дунд зэргийн үрэвсэл үүсдэг. Хэрэв холбоо бариагүй бол хариу үйлдэл үзүүлэхгүй.
Мантугийн шинжилгээг хэзээ яаж хийдэг вэ
Анхны шинжилгээг хүүхэд нэг настай байхад хийдэг. Энэ нь BCG вакцин ажиллаж байгаа эсэхийг шалгах боломжийг танд олгоно. Цаашид энэ журмыг жил бүр хийдэг. Өсвөр насандаа шинжилгээг хийх нь бага байдаг бол насанд хүрэгчдэд өвчний дэгдэлт бүс нутагт бүртгэгдсэн, бусад оношлогооны аргууд байхгүй тохиолдолд онцгой тохиолдолд шаардлагатай байдаг.
Эмийг арьсан дор тарина. Үүний зэрэгцээ гар нь ээлжлэн солигддог: нэг жил - баруун, нөгөө нь - зүүн. Энэ нь жижиг бөмбөлөг үүсгэдэг. Хүүхдэд Mantoux урвал явуулсны дараа норм ба хазайлтыг 72 цагийн дараа үнэлнэ.
Хэмжилтийг хэрхэн хийдэг
Гурав хоногийн дараа тарилгын талбайд өтгөн папулуляци бүхий улайлт үүснэ. Хэмжилт хийх явцад улайх голчийг тооцдоггүй, зөвхөн папулын хэмжээ чухал байдаг. Судалгааны явцад ил тод захирагчийг ашигладаг бөгөөд энэ нь гарыг бүхэлд нь хамардаг. Үр дүнг аль болох үнэн зөв гаргахын тулд заримдаа папулыг үзэгээр дугуйлж, дараа нь хэмжилт хийдэг.
Хүүхдэд Mantoux урвал: хэм хэмжээ ба хазайлт
Туберкулин нэвтрүүлэхэд үзүүлэх хариу урвал нь:
- Эерэг. Энэ нь лацны дүр төрхөөр тодорхойлогддог. Идэвхтэй бактери байхгүй, харин эсрэгбиемүүд байгааг илтгэнэ. Хариуд нь ийм урвалыг хөнгөн (5-9 мм-ийн диаметртэй битүүмжлэл), дунд (папулын хэмжээ 10-14 мм), эрчимтэй (диаметр 15-16 мм), огцом эерэг (17 мм-ээс их эсвэл бага) гэж хуваадаг. арьсны үрэвсэлт үйл явцын шинж тэмдэг, хавдсан тунгалгийн булчирхай, хаван). Энэ нь биеийн идэвхтэй байдалд байгаа сүрьеэгийн үүсгэгч бодис байгаа эсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд фтизиатртай холбоо барьж, нэмэлт судалгаа хийх шалтгаан болдог.
- Сөрөг. Ямар ч хариу үйлдэл байхгүй. Энэ нь бие махбодид идэвхтэй эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд байдаггүй гэсэн нотолгоо юм, гэхдээ дархлаа. Хэрэв ийм хазайлт илэрсэн бол Mantoux урвалыг хэзээ дахин хийх вэ? Энэ тохиолдолд жилд хоёр удаа шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байнахалдвар авах магадлалыг сайтар хяна.
- Эргэлзээтэй. Ийм хариу үйлдэл хийснээр улайлт илэрч болно, гэхдээ папули байхгүй, эсвэл диаметр нь 4 мм-ээс ихгүй байна. Ийм үр дүн сөрөгтэй тэнцүү байна.
Туберкулины тестийн эргэлт
Ийм нөхцөлд дөнгөж хийсэн шинжилгээний үр дүн өмнөхтэй харьцуулахад эрс өөрчлөгдөж байгаа бөгөөд ийм зөрчлийн тодорхой шалтгаан байхгүй байна. Сөрөг байсан хариу эерэг болж өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь биед эмгэг төрүүлэгч байгааг илтгэнэ. Энэ нь бараг үргэлж сүрьеэгийн халдварыг илтгэнэ.
Ямар үзүүлэлтүүд халдварыг илтгэдэг
Зөвхөн Мантугийн урвалаар өвчин байгаа эсэхийг дүгнэх боломжгүй. Урвалыг хэдэн жилийн турш үнэлэхийг зөвлөж байна.
Та халдварыг дараах байдлаар таах боломжтой:
- Туберкулины сорил;
- хурц эерэг хариу үйлдэл байгаа эсэх;
- битүүмжлэлийн диаметр 12мм-ээс дээш 4 жилийн турш.
Иймэрхүү илрэлүүд нь нарийн онош тавих шалтгаан болдог.
Туберкулин тийм аюултай юу
Өнөөдөр олон хүн Mantoux урвал хийх эсэхдээ эргэлзэж байна уу? Суралцахаас татгалзаж буй эцэг эхчүүд туберкулины уусмал нь хорт бодис гэж тооцогддог фенол агуулдаг боловч бодит байдал дээр энэ нь бидний биед байдаг байгалийн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн юм. Туберкулины уусмалд үүнийг хадгалах бодис болгон ашигладаг. Гэхдээ хэмжээ нь маш бага юмхордлого нь зүгээр л хөтлөх чадваргүй.
Хүүхдээ процедурт хэрхэн бэлдэх вэ
Хүүхдэд нэг нас болон түүнээс дээш насандаа мантусын урвал явуулах нь бүрэн эрүүл, сэтгэл хангалуун байж л болно. Хүүхэд тууралт, цочрол хэлбэрээр арьсанд хүйтэн, харшлын урвал үзүүлэхгүй байх нь чухал юм.
Хүүхдэд сөрөг үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд ихэвчлэн вакцин хийлгэхээс өмнө antipyretic болон харшлын эсрэг эм өгдөг. Гэхдээ Mantoux тест хийхээс өмнө эсрэгээр ийм эмийг хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй. Энэ бол харшлын сорил бөгөөд процедурын өмнө авсан антигистамин нь үр дүнг гажуудуулна.
Эсрэг заалт
Мантугийн урвалыг дараах үед хийхгүй:
- цочмог халдварт өвчин;
- архаг эмгэг процессыг хурцатгах;
- арьсны тууралт;
- харшилтай;
- гуурсан хоолойн багтраа;
- хүүхдийн асрамжийн газарт хорио цээрийн дэглэм тогтоосон тохиолдолд.
Хэрэв нялх хүүхдэд дээрх тохиолдлууд тохиолдоогүй бол уг процедурыг хийх боломжтой. Түүнчлэн сүүлийн вакцин хийлгэснээс хойш дор хаяж 30 хоног өнгөрсөн байх ёстой. Зөвхөн эдгээр нөхцөлд л үр дүнг найдвартай гэж үзэж болно.
Хийх болон болохгүй зүйлс
Хүүхдэд тарилгын талбайг маажих, арьсыг эм, гоо сайхны бүтээгдэхүүн, цавуу, боолтоор тослохыг хориглоно.
Олон нийтийн итгэл үнэмшлийн эсрэг тарилгын талбайг чийгшүүлнэзөвшөөрөгдсөн бол та усанд орох эсвэл усан санд очиж үзэх боломжтой. Өмнө нь энэ эмийг арьсан дээр түрхэж, бага зэрэг зураас үүсгэдэг байсан бол одоо арьсан дор тарьдаг болсноос ийм буруу ойлголт үүссэн.
Процедурын дараах гаж нөлөө ба хүндрэлүүд
Мантугийн урвалын дараа олон эмч нар үүнийг хүлээн зөвшөөрдөггүй ч эхний өдрүүдэд янз бүрийн гаж нөлөө илэрч болно. Зөрчил нь арьсны асуудал, өтгөн хатах, зан үйлийн өөрчлөлтөөр илэрч болно. Ихэнхдээ хүүхдүүд толгой өвдөх, толгой эргэх, халуурах, Mantoux-ийн урвалын дараах температур 40 градус хүрч, бөөлжих, арьсны харшлын тууралт, хавдах, астма, тарилгын талбайд загатнах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
Зарим тохиолдолд лимфангит, лимфаденит, микронекроз зэрэг орон нутгийн урвал дагалддаг.
Одоогийн байдлаар "Диаскинтест" эм байгаа бөгөөд албан ёсны бүртгэлтэй бөгөөд сүрьеэ өвчнийг оношлоход ашигладаг. Хэрэглэх зарчим нь адилхан - арьсан дор тарьж, дараа нь хэмжилт хийдэг. Гэхдээ туберкулинаас ялгаатай нь эм нь зөвхөн идэвхтэй эмгэг төрүүлэгчид хариу үйлдэл үзүүлдэг. Өөрөөр хэлбэл, шинжилгээний эерэг үр дүн нь сүрьеэгийн халдварыг илтгэнэ.
Сүрьеэтэй эсэхийг зөвхөн шинжилгээний хариугаар дүгнэх боломжтой юу
Хэрэв хүүхдэд эерэг Mantoux байгаа бол энэ тохиолдолд яах вэ? Энэ асуулт олон эцэг эхчүүдийг зовоож байна. Гэхдээ эцсийн оношийг зөвхөн шинжилгээний үр дүнд үндэслэн хийх боломжгүй юм. Оношилгооны бусад аргуудыг мөн анхаарч үзэх хэрэгтэй. Энэ туршилт нь заагч, зориулалтынх юмИнгэснээр эмч нэмэлт шинжилгээ шаардлагатай эсэхийг тодорхойлох боломжтой. Янз бүрийн нөхцөл байдал, нөхцөл байдал нь шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болзошгүй тул эерэг үр дүн нь сандрах шалтгаан болохгүй.
2-3 настай хүүхдэд эерэг хариу үйлдэл үзүүлэх нь вакцин хийлгэсний дараах харшилтай болохыг илтгэнэ. БЦЖ вакцин хийлгэснээс хойш жил хагасын дараа хувь хүний онцлогоос хамааран шинжилгээний хариу сөрөг, эргэлзээтэй, 60%-д нь эерэг байж болно.
Вакцин хийлгэсний дараах харшлын илрэл болох биеийн эерэг хариу урвал нь вакцин хийлгэснээс хойш ойролцоогоор 8 долоо хоногийн дараа ажиглагддаг бөгөөд хамгийн их эрчимжилт нь 1-2 жилийн дараа хүрдэг. Энэ хугацаанд вакцин хийлгэсний дараах дархлаа хамгийн тод илэрдэгтэй холбон тайлбарлаж байна. Тиймээс вакцин хийлгэсний дараа амьдралын эхний хоёр жилд Mantoux тестийн дараа папулын хэмжээ 5-16 мм-ийн хооронд байж болно. Хэрэв сорвины хэмжээ 2-оос 4 мм хүртэл байвал вакцин хийлгэсний дараах дархлаа 3 жил үргэлжилнэ. Эдгээр нялх хүүхдэд шинжилгээг хийхээс өмнө тав хоногийн өмнө, дараа нь хоёр өдрийн турш мэдрэмтгий байдлыг арилгах эм ууж байх ёстой.
Эерэг үр дүн гарсан тохиолдолд хүүхдийн эмч фтизиатрын эмчид бүртгүүлэх чиглэл өгнө. Энэ тохиолдолд Mantoux урвал хэр олон удаа тохиолддог вэ? Зургаан сарын дараа процедурыг давтах шаардлагатай болно. Хэрэв папулын хэмжээ ижил эсвэл ихэссэн бол энэ нь халдварт шинж чанартай харшил байгааг илтгэнэ. Эмэнд мэдрэмтгий чанар буурсан тохиолдолд вакцин хийлгэсний дараа харшил үүсдэг гэж үздэг.
Вакцин хийлгэсний дараах дархлааг халдвараас ялгахад тусалдаг чухал шинж чанар ньтуршилтын дараа 7-14 хоногийн дараа пигментаци (нягтралын хэсэг бор өнгөтэй болно). Вакцин хийлгэсний дараа лац нь тодорхой хил хязгааргүй, цайвар ягаан өнгөтэй, пигментаци байхгүй. Халдвар авсаны дараах папуля нь илүү тод өнгөтэй, тодорхой хил хязгаартай, пигментацитай, 2 долоо хоногийн дараа буурдаг.
Туршилтын үр дүнд юу нөлөөлж болох вэ
Мантугийн урвал нь янз бүрийн нөхцөл байдал, өвчний улмаас үр дүн нь гаждаг тест гэдгийг анхаарах нь чухал:
- харшлын шинж чанартай эмгэг;
- өвчтөн саяхан тохиолдсон халдвар;
- архаг өвчин;
- нас.
Бусад нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд нь:
- хувь хүний арьсны мэдрэмж;
- эмэгтэйчүүдийн мөчлөгийн үе шатууд;
- хүний хоол тэжээлийн онцлог;
- хорхойн халдвар.
Хүрээлэн буй орчны сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөгөөр үр дүн нь гажиж болзошгүй:
- суурь цацраг нэмэгдсэн;
- химийн үйлдвэрийн хортой ялгаруулалт.
Мөн, түүвэрлэлтийн журмыг зөрчсөн тохиолдолд найдваргүй мэдээлэл авах боломжтой, жишээлбэл,
- эмийн тээвэрлэлт, хадгалалт буруу байсан;
- стандарт бус, чанар муутай хэрэгсэл ашигласан;
- Мантугийн урвалыг тохируулах, үр дүнг тайлах техникийг зөрчсөн.
Үүнээс гадна туберкулины бие даасан үл тэвчих шинж тэмдэг илэрч болох бөгөөд энэ нь температурын өсөлт, ерөнхий нөхцөл байдал,нойрмоглох, эрүүл мэнд муудах, ходоод гэдэсний замын эмгэг. Дээр дурдсанчлан шинжилгээний эерэг үр дүн дангаараа сүрьеэгийн 100% нотлох боломжгүй.
Шинжилгээний үр дүн хангалтгүй байвал изониазидын урьдчилан сэргийлэлт шаардлагатай
Судалгаанаас үзэхэд изониазидыг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэх нь өвчин тусах эрсдлийг бууруулдаг. Хэрэв энэ нь хүүхдэд хамаатай бол өөрийгөө даатгуулж, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг орхихгүй байх нь дээр. Түүнчлэн халдвар авсан хүнтэй ойр дотно харьцаж байсан эсвэл түүнтэй хамт амьдарч байсан хүмүүст урьдчилан сэргийлэх нь чухал юм.
Энэ нь эмэнд сөрөг нөлөө үзүүлж болзошгүй. Ихэнхдээ эдгээр нь толгой өвдөх, мэдрэмтгий байдлын асуудал, мэдрэлийн үрэвсэл үүсэх явдал юм.
Гэхдээ ийм хариу үйлдэл үзүүлэхээс зайлсхийх боломжтой. Витамин В6 нь сөрөг шинж тэмдэг илрэхээс хамгаална. Хэрэв ул мөр элементийг хангалттай хэмжээгээр хоол хүнсээр хангасан бол гаж нөлөө үүсэхгүй. Эмийн элэгний байдалд үзүүлэх сөрөг нөлөөний тухайд бид жингээр нь тооцсон тунгаар уувал санаа зовох шалтгаан байхгүй гэж хэлж болно.
ДЭМБ-ын мэдээлснээр жил бүр нэг сая хагас гаруй өвчтөн сүрьеэгийн улмаас нас барж байгаагийн ихэнх нь хөгжиж буй орнуудаас ирдэг. Өвчний эмэнд тэсвэртэй хэлбэрүүд бий болж, тоо нь жилээс жилд нэмэгдэж байгаад эмч нар санаа зовж байна. Мэдээжийн хэрэг, хүүхдийн эрүүл мэндийн талаархи асуултыг эцэг эхчүүд шийддэг. ГэхдээЭрүүл ухаантай насанд хүрсэн хүн Mantoux урвал нь өвчин эрчимжиж, олон хүн халдвар авсан өнөө үед зайлшгүй шаардлагатай судалгаа гэдгийг ойлгох ёстой. Цаг тухайд нь оношлох нь эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх бөгөөд шинжилгээний үр дүнг өөрөө тайлж болно.
