Орчин үеийн хүн бүр Mantoux урвал гэх мэт процедурын талаар сонссон. Энэ юу вэ? Үүнийг хэрхэн хэрэгжүүлж байна вэ? Юуны төлөө? Энэ эмнэлгийн оролцооны эсрэг заалт байгаа юу? Хүлээн авсан үр дүнг хэрхэн тайлбарлах вэ? Энэ болон бусад зүйлсийн хариултыг доороос олох нь дамжиггүй. Үнэн хэрэгтээ Mantoux-ийн үйлдэл болон энэ урвалтай холбоотой бүх зүйлийг судлах нь тийм ч хэцүү биш юм. Мэдээлэл нь ихэвчлэн бага насны хүүхдүүдийн эцэг эхчүүдэд хэрэгтэй болно. Эцсийн эцэст, хүн амын энэ ангилал нь ихэвчлэн холбогдох заль мэхтэй тулгардаг.
Богино тайлбар
Мантугийн урвал гэж юу вэ? Хүмүүст үүнийг "товч" гэж нэрлэдэг. Энэ нь хүний сүрьеэтэй эсэхийг тодорхойлох нэгэн төрлийн шинжилгээ юм. Дээр дурдсан өвчнийг оношлох хуучин, цаг хугацаагаар туршсан арга.
Манту бол вакцин биш. Тиймээс энэ нь вакцинжуулалттай ямар ч холбоогүй юм. Үүнийг амьдралын эхний жилээс эхлэн хүүхдүүдэд ихэвчлэн хийдэг. Мантус нь насанд хүрэгчдэд ховор тохиолддог - хүн амын энэ ангиллын хувьд сүрьеэгийн оношлогооны өөр аргууд байдаг.
Өвчний тухай
Мантугийн урвал нь сүрьеэгийн шинжилгээ юм. Энэ юу вэөвчин?
Сүрьеэ бол дэлхий даяар түгээмэл тохиолддог өвчний нэг юм. Халдвартай шинж чанартай. Энэ нь хэцүү бөгөөд удаан эмчилдэг тул үхэлд хүргэдэг. Агаар дусалаар дамждаг.
Кохын нян нь сүрьеэ үүсгэдэг. Энэ өвчин бараг бүх улс оронд тохиолддог, тэр ч байтугай вакцинжуулалт нь биеийг халдвараас 100% хамгаалахад тусалдаггүй. Өвчин нь уушиг, ясанд голчлон нөлөөлдөг. Энэ өвчний улмаас дархлаа сулардаг.
Тийм учраас өвчнийг цаг тухайд нь оношлох нь чухал. Орчин үеийн анагаах ухаанд сүрьеэ өвчнийг эмчилдэг боловч үргэлж үр дүнтэй байдаггүй. Гэсэн хэдий ч жилийн оношлогоог үл тоомсорлож болохгүй. Энэ нь нийт хүн амд боломжтой бөгөөд Орост Mantoux тестийг үнэ төлбөргүй хийдэг.
"Вакцины" найрлага
Оношлогооны үр дүнтэй танилцахаас өмнө ерөнхийдөө "вакцин"-ын талаар бага зэрэг ярья. Манту гэж юу вэ? Харгалзах "урвалж" нь юунаас бүрдэх вэ?
Судалгаанд хамрагдсан уусмалын найрлагад сүрьеэгийн суларсан эсүүд орно. Тэд бие махбодид орж, дархлааны системийг ажиллуулж, гадны бүрэлдэхүүн хэсгүүдтэй тэмцдэг. Та Mantoux-ээс өвдөж болохгүй.
Туберкулинаас (сүрьеэгийн суларсан эс гэж нэрлэгддэг) гадна биед нэвтрүүлсэн уусмалын найрлагыг олж болно:
- фенол;
- натрийн хлорид;
- тогтворжуулагч ("Ихэр").
Мантус нь уургийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаггүй гэдгийг анхаарах нь зүйтэй. Энэ нь хүргэдэгбие махбодид ямар нэг бодис нэвтрүүлэх нь харшлын урвал үүсгэх магадлал багатай.
Хэн оношлогдсон бэ
Мантугийн урвал нь бидний өмнө хэлсэнчлэн хүний биед сүрьеэ байгаа эсэхийг шалгах орчин үеийн бөгөөд хурдан арга юм. Одоо байгаа цэвэршүүлсэн туберкулин нь BCG-д хариу үйлдэл үзүүлэхгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс сүрьеэгийн эсрэг вакцин хийлгэсэн тохиолдолд шинжилгээний хариу хуурамч эерэг гарахаас айх хэрэггүй.
Мантугийн туршилтыг Орост их хэмжээгээр хийдэг. Хүүхдүүд ихэвчлэн сүрьеэгийн ийм оноштой тулгардаг. Жилд нэг удаа хүүхдэд ямар нэгэн өвчин байгаа эсэхийг нэн даруй тодорхойлоход туслах зохих процедурыг хийдэг.
Мантугийн урвалыг жилд (12 сартайдаа) анх удаа хийдэг. Үүний дараа процедурыг жил бүр хийдэг. Жишээлбэл, цэцэрлэг эсвэл дүүргийн эмнэлэгт. Орчин үеийн эцэг эхчүүд Mantoux-аас татгалзаж, "Diaskintest" хийх эсвэл шинжилгээнд цусаа өгөх боломжтой.
Ямар ч тохиолдолд хамгийн их судлагдсан сүрьеэгийн шинжилгээг хүүхдэд өгдөг. Насанд хүрэгчид ийм мэс засалд бараг хэзээ ч тулгардаггүй. Эцсийн эцэст, тэдний хувьд сүрьеэ өвчнийг тодорхойлох илүү хурдан, илүү түгээмэл аргууд байдаг. Гэхдээ хэрэв хүсвэл хүн бүр судалж буй процедурт бүртгүүлж болно.
Чухал: Мантус нь ихэвчлэн сүрьеэгийн эмчилгээ хийсний дараа болон БЦЖ дахин вакцинжуулалт хийх шаардлагатай эсэхийг тодорхойлох зорилгоор хийдэг.
Энэ процедур хэрхэн хийгддэг
Мантугийн урвалын нормыг дараа танилцуулах болно. Эхлээд зохих оношилгоог хэрхэн хийдэг талаар хэдэн үг хэлье.
Өмнө дурьдсанчлан Mantoux бол вакцин биш юм. Сул доройтсон сүрьеэгийн уусмалсавааг арьсанд тарьдаг. Шингэн нь судас болон булчинд ордоггүй.
Тарилгыг шууны дотор талд хийнэ. Уусмалыг нэвтрүүлэхээс өмнө арьсыг согтууруулах ундаагаар эмчилж, дараа нь тариурын зүүг хийнэ. Уг процедурын дараа зүүг арьснаас авна.
Чухал: Mantoux тестийг сууж буй байрлалд хийх ёстой.
Мэс заслын дараа юу болдог вэ
Тохиромжтой уусмалыг нэвтрүүлсний дараа насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд Mantoux-ийн хариу урвал ойролцоогоор ижил байна. Үр дүн нь бие махбод дахь сүрьеэгийн илрэлээс хамаарна. Үгүй бол бүх хүмүүсийн хариу үйлдэл ижил байх ёстой.
Дүрмээр бол цэвэршүүлсэн туберкулинтай уусмалыг нэвтрүүлсний дараа тарилгын талбайд бага зэрэг хавдар үүсдэг. Үүнийг папул гэж нэрлэдэг. Энэ бүрэлдэхүүн хэсгийн хувьд сүрьеэгийн оношлогооны үр дүнг хэдхэн хоногийн дараа үнэлнэ.
Үр дүн нь юу байж болох вэ
Мантугийн урвал гэж юу болохыг бид олж мэдсэн. Энэ оношийг хүүхэд, насанд хүрэгчдэд аль хэдийн дурьдсанчлан норм ойролцоогоор ижил байх болно. Гэхдээ үр дүнг хэрхэн тайлбарлах вэ?
Түүвэр хариу үйлдэл нь: байж болно.
- эерэг;
- сөрөг;
- хэвийн;
- эргэлзэж байна.
Заримдаа хуурамч эерэг үр дүн гардаг. Энэ нь эргэлзээтэй гэж үздэг. Дараа нь бид хүүхэд, насанд хүрэгчдэд Mantoux урвалын хэм хэмжээг илүү нарийвчлан авч үзэх болно. Доорх мэдээлэл танд оношилгооны үр дүнг хурдан ойлгоход тусална.
Сөрөг үзүүлэлт
Хэвийн Mantoux урвалсөрөг байх ёстой. Энэ нь бие нь сүрьеэтэй тулгараагүйн шинж юм. Үүнтэй төстэй зурагтай эмч нар БЦЖ дахин вакцинжуулалт хийж байна.
Дүрмээр бол сөрөг үр дүн нь нэвтрүүлсэн "урвалж"-д ямар нэгэн хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх явдал юм. Энэ нь тарилгын талбай зүгээр л эдгэрдэг. Бөөгнөрөл, улайлт байх ёсгүй.
Энэ зураг нь бие нь сүрьеэтэй огт таарч байгаагүйг харуулж байна. Эсвэл хавьталд орсон ч дархлааны систем нь Кохын савааг аль эрт даван туулсан.
Эргэлзээтэй үр дүн
Мантугийн урвалын норм нь урвалжтай уусмалыг шахах хэсэгт ямар ч формац байхгүй байх явдал юм. Гэвч орчин үеийн ертөнцөд ийм зураг бараг олддоггүй. Тиймээс үйл явдлыг хөгжүүлэх өөр хувилбаруудыг авч үзэх нь зүйтэй.
Өмнө дурьдсанчлан, хүн оношлоход эргэлзээтэй үр дүнд хүрч болзошгүй. Энэ бол лацгүй Mantoux-ийн дараа үүссэн урвалын нэр юм. Ийм нөхцөлд тарилгын талбайн арьс зүгээр л улаан болж хувирдаг.
Ичих өнгөний хэмжээ бас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. "Нөлөөлөлд өртсөн" хэсэг нь 2-4 миллиметр байвал биед Кохын саваа байхгүй тухай ярьж болно.
Хэвийн хариу үйлдэл
Тарилгын талбай ямар байгааг зураг дээр харуулав. Mantoux урвалын хэм хэмжээг доор харуулав. Судлагдсан уусмалыг нэвтрүүлсний дараа эмч нар жижиг папулууд үүсэхийг зөвшөөрдөг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ үзэгдлийг хэвийн гэж үздэг.
Ерөнхийдөө лацны хэмжээ нь хүүхдийн нас болон түүнээс хамаарна"товчлуурын" ул мөр. Үүнээс гадна БЦЖ вакцин хийлгэсэн огноо чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд дээжийн хэмжээ 17 миллиметр хүртэл байж болно. Ихэвчлэн ийм үзүүлэлтүүд нь "товчлуур" -аас том (8 миллиметр хүртэл) ул мөр байгаа тохиолдолд олддог. Хэрэв хөлийн хэмжээ бага бол ердийн Mantoux нь 1.1 сантиметр байна.
Хүүхдийн нас болон БЦЖ-ийн вакцин хийлгэсэн хугацаа зэргээс хамаарч Мантугийн урвалын нормыг тодорхойлох хүснэгтийг доор харуулав.
Эерэг гүйцэтгэл
Мэдээж хүн сүрьеэтэй эсэхийг оношлоход эерэг үр дүн гардаг. Папуляци нь өвчтөнд саяхан эсвэл үргэлжилж буй халдварыг хэзээ илтгэдэг вэ?
Мантугийн эерэг урвал нь улайлт, бат бөх шинж чанартай байдаг. Үр дүнг дараах байдлаар хуваадаг заншилтай:
- хөнгөн урвал - 5-аас 9 миллиметр хүртэл;
- дундаж ноцтой байдал - 10-14 миллиметр;
- тодорхой урвал - 15-16 миллиметр;
- хэт - 17 миллиметрээс дээш.
Үүний дагуу ажиглагдсан хэв маяг нь бие нь сүрьеэтэй тэмцэж байгаа эсвэл холбогдох халдварыг саяхан даван туулсан болохыг харуулж байна.
Чухал: Мантугийн өнгө мөн үүрэг гүйцэтгэдэг. Ихэвчлэн үрэвсэл нь ягаан өнгөтэй байдаг. Сүрьеэгийн шинжилгээний хариу эерэг байгааг илтгэнэ.
Цэврүүтэх нөлөө
Мантугийн сөрөг урвал нь биед Кохын нян байхгүй байгааг илтгэнэ. Гэхдээ заримдаа та ийм зүйлтэй тулгардагэргэх эсвэл цэврүүтэх нөлөө.
Энэ нөхцөл байдал нь улайх талбайн хэмжээ 6 миллиметрээс дээш огцом нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог. "Пивот"-ыг мөн тохирох вакциныг нэвтрүүлэхгүйгээр сөрөг урвалаас эерэг урвал руу огцом өөрчлөгдөхийг нэрлэдэг.
Чухал: цэврүүтэх нөлөөгөөр эмч нар сүрьеэ өвчнийг сэжиглэж эхэлдэг. Илүү нарийвчлалтай оношлохын тулд хүүхэд эсвэл насанд хүрсэн хүнийг сүрьеэгийн диспансерт явуулдаг.
Диспансерт шилжүүлэх өөр нэг шинж тэмдэг бол сүүлийн 4 жилийн хугацаанд хүнээс Mantoux-ийн их хэмжээний (16 миллиметрээс дээш) сорьц илэрсэн явдал юм.
Уншлагыг хэрхэн авдаг
Бид Mantoux урвалын зураг болон нормыг судалсан. Мөн оношлогдсоны дараа уншилтыг хэрхэн "арилгах" вэ? Энэ маш энгийн!
Эмч эсвэл сувилагч энгийн тунгалаг захирагчийг авч, папулын ирмэгүүдийн аль нэгэнд түрхэнэ. Дараа нь хавдар, улайлтны диаметрийг үнэлнэ. Хүлээн авсан үзүүлэлтүүдийг өвчтөний эрүүл мэндийн дэвтэрт тэмдэглэнэ.
Үүний дагуу хэн ч оношилгооны үр дүнд гарсан үр дүнг бие даан үнэлэх боломжтой. Гэхдээ дүрмээр бол процедурыг эмнэлгийн мэргэжилтнүүд гүйцэтгэдэг.
Фтизиатрийн эмчид үзүүлэх
Тиймээс бид Mantoux урвалын тайлбарын талаархи одоогийн мэдээллийг судаллаа. Хүүхэд эсвэл насанд хүрсэн хүн сүрьеэгийн диспансерт хандвал яах вэ?
Олон хүн ийм үр дүнд хүрэхээс айдаг. Эцсийн эцэст сүрьеэгийн диспансерт та халдвартай өвчтөнүүдтэй уулзаж болно. Аз болоход энэ нь ихэвчлэн тохиолддоггүй. Өвчтөн зүгээр л фтизиатр дээр очдог. Мэргэжилтэн нэмэлт шинжилгээг зааж өгдөгоношийг тодруулах. Үүнээс гадна тэрээр Mantoux-ийг давтаж эсвэл "Diaskintest" хийж болно. Хамгийн сүүлийн үеийн онош нь илүү үнэн зөв бөгөөд шинэчлэгдсэн.
Сүрьеэгийн эмч ихэвчлэн сүрьеэгийн сэжигтэй хүнийг хэлдэг:
- цээжний рентген зураг авах;
- сүрьеэгийн цусны шинжилгээ өгөх;
- цэрний шинжилгээ хийнэ.
Эргэлзээтэй, худал нотлох баримтыг бүрэн няцаасны дараа ч сүрьеэгийн эмч сүрьеэгийн эсрэг эмээр курс эмчилгээ хийлгэж болно. Томилогдсон эм нь ноцтой эм гэдгийг анхаарах нь зүйтэй. Тэдгээрийг болгоомжтой авах хэрэгтэй бөгөөд "аюулгүй байдлын үүднээс" ийм бодисоор биеийг гэмтээхийг зөвлөдөггүй.
Чухал: Хэрэв хүн сүрьеэгийн сэжигтэй бол бүрэн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Өнөөдөр олон хотод халдвар байхгүй гэдгийг батлахын тулд TB-SPOT хэмээх цусны шинжилгээ авч болно. Энэ нь өмнө дурдсан халдварыг оношлох хамгийн мэдээлэл сайтай хэрэгсэл юм.
Эцсийн үр дүнд юу нөлөөлж болох вэ
Өнөөгийн ертөнцөд хүүхдүүдэд Mantoux-ийн хариу урвал (янз бүрийн үр дүнгийн зургуудыг анхааралдаа авсан) хуучирч байна. Хамгийн гол нь энэ бол хамгийн үнэн зөв оношлогооны арга биш, зөвхөн өмнө нь хэрэглэж байсан. Тиймээс олон хүн ижил төстэй журамд найдаж байна.
Гол асуудал нь оношилгооны үр дүнд 50 гаруй хүчин зүйл нөлөөлдөг. Тэдгээрийн дотроос ихэвчлэн ялгагдана:
- архаг өвчин;
- үрэвсэлт үйл явц;
- сүүлийн үеийн өвчнүүд (нэг ханиад хүртэл үр дүнг гажуудуулдаг);
- аденоид;
- харшлын урвалд өртөмтгий;
- удамшил.
Мантуг 3-4 хоногийн турш зохих ёсоор арчлах шаардлагатай гэдгийг санах нь зүйтэй. Энэ нь папулыг хэмжих хүртэл. Үгүй бол үр дүн гажуудна.
Дээжийг хэрхэн зөв арчлах вэ
Хүүхдэд Mantoux урвал хэвийн хөгжихгүйн тулд түүнийг зөв арчлах ёстой. Насанд хүрэгчид ихэвчлэн тарилгын талбайн "хяналт" нь ямар ч асуудалгүй байдаг. Гэхдээ насанд хүрээгүй хүүхдүүдийг хатуу хянах хэрэгтэй.
Эцэг эхчүүд хүүхдэд тарилгын талбайг маажих, үрэхгүй байхыг анхаарах хэрэгтэй. Үүнээс болж улайлт нэмэгддэг. Үүний үр дүнд та худал эерэг эсвэл эргэлзээтэй үр дүн авч болно.
Папулыг хэмжихийн өмнө тарилгын талбайг норгож болохгүй. Энэ шаардлагыг бас чанд мөрдөх шаардлагатай.
Эмч нар амттан, харшил үүсгэдэг хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзахыг зөвлөж байна. Энэ нь хүүхдэд шаардлагагүй харшлын урвал үүсгэхгүйн тулд зайлшгүй шаардлагатай.
Чухал: зүү оруулах газар нээлттэй байх ёстой. Үүнийг боож, боож болохгүй. Арьс "амьсгалах" ёстой.
Вакцинжуулалт, оношлогоо
Магадгүй энэ л байх. Өмнө нь санал болгосон зөвлөмжүүд нь сүрьеэгийн оношлогооны үр дүнг гажуудуулахаас зайлсхийхэд тусална. Гэхдээ насанд хүрэгчид болон хүүхдүүд хэд хэдэн нарийн ширийн зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Жишээ нь юу хийхээ бодооройВакцин хийлгэсний дараа Mantoux байх ёсгүй. Үр дүн нь гайхалтай байх болно. Энэ нь вакцинд туберкулинтай харилцан үйлчлэх үед тарилгын талбайн улайлтыг ихэсгэдэг хамгаалах бодис агуулагддагтай холбоотой юм.
Гаж нөлөө
Үүнээс гадна аливаа тарилга нь биеийн хэвийн үйл ажиллагаанд саад учруулдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс иргэд олон тооны сөрөг үр дагавартай тулгардаг.
Үүнийг заримдаа харшил гэж нэрлэдэг. Энэ тохиолдолд Mantoux 20 миллиметр ба түүнээс дээш ургадаг. Үүнтэй төстэй нөхцөл байдал бүх харшилтай хүмүүст ажиглагддаг.
Үүнээс гадна танд ийм "гаж нөлөө" гарч болзошгүй:
- ханиалга;
- ухаалаг байдал;
- ерөнхий эмгэг;
- арьсны тууралт;
- халууралт;
- ходоодны эмгэг.
Ерөнхийдөө гаж нөлөө нь хордлоготой төстэй байдаг. Ихэвчлэн тусгай эмчилгээ хийх шаардлагагүй. Тиймээс та хүлээх л хэрэгтэй.
Дүгнэлт
Бид хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд Mantoux урвалын зурагтай танилцлаа. Үүнээс гадна бид тохирох оношилгооны талаар чухал мэдээлэлтэй танилцаж чадсан.
Одоо хүн бүр ийм журмыг зөвшөөрөх эсэхээ өөрөө шийдэх боломжтой. Одоогийн байдлаар хүүхдийн сүрьеэгийн оношийг янз бүрийн аргаар хийж байна. Тиймээс Mantoux улам бүр орхигдож байна. Эцсийн эцэст, аль хэдийн дурьдсанчлан, энэ нь биед сүрьеэгийн нян байгаа эсэхийг тодорхойлох хамгийн зөв арга биш юм.
