"Кататоник сэрэл" гэдэг нэр томъёо нь сэтгэц-моторын түгшүүртэй байдал үүсэхээр тодорхойлогддог нөхцөл байдлыг илэрхийлдэг. Хүний зан авир нь хангалтгүй болж, олон тооны сэдэлгүй, утгагүй үйлдэл хийдэг. Хэсэг хугацааны өмнө эмч нар кататоник өдөөлтийг шизофрени өвчний эмнэлзүйн илрэлүүдийн нэг гэж үздэг. Орчин үеийн анагаах ухаанд энэ нь хэд хэдэн өвөрмөц шинж тэмдэг бүхий тусдаа эмгэг гэж тодорхойлогддог. Статистикийн мэдээгээр, аутизмын талаар сэтгэцийн эмчид бүртгүүлсэн хүмүүсийн 15% нь кататоник шинж тэмдэг илэрдэг.
Этиологи
Таталт үргэлж санаанд оромгүй тохиолддог. Согогтой хүн ч хэзээ эхлэхийг таамаглаж чадахгүй.
Эмгэгдлийг хөгжүүлэх хүчин зүйл нь дараах өвчин, нөхцөлүүд юм:
- Шизофрени.
- Олигофрениа.
- Истериа.
- Сэтгэлзүй.
- Аутизм.
- Эпилепси.
- Цус харвалт.
- Туретт хам шинж.
- Транио-тархины гэмтэл.
- Постэнцефалик синдром.
- Тархинд хавдар илрэх.
- Дотоод шүүрлийн эмгэг.
- Вилсоны өвчин (удамшлын шинж чанартай эмгэг).
- Васкулит.
- Хар тамхинд донтох.
- Химийн хортой нэгдлүүдэд бие махбодь өртөх (нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлого гэх мэт).
- Антибиотик, дааврын эм, сэтгэцийн эсрэг эм зэрэг зарим эм хэрэглэх.
- Хоёр туйлт сэтгэл гутрал.
- PTSD.
- Төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүдийн зан үйлийн эмгэг.
- Верлхофын өвчин.
- Халдварт шинж чанартай эмгэгүүд.
- Гэдэсний цочмог өвчин.
Бие махбодид гамма-аминобутирийн хүчил дутагдалтай байгаа хүмүүст кататоник зан үйл илэрдэг гэсэн таамаглал бас байдаг. Зарим эмч нар "буруутан" нь допамин дутагдалтай гэж үздэг. Ихэнхдээ кататоник сэтгэлийн хөөрөл нь бие махбодын айдастай удаан хугацаагаар байх нэг төрлийн хариу үйлдэл юм.
Эмнэлзүйн илрэл
Катоник эмгэг нь хоёр эмгэгийг агуулдаг. Энэ сэтгэлийн хөөрөл, тэнэглэл. Тэдний өөрчлөлт мөн гэнэт тохиолддог.
Кататоник шинж тэмдэг нь бүхэл бүтэн шинж тэмдгийн цогц юм. Энэ нь нэлээд төвөгтэй бөгөөд хорь гаруй эмнэлзүйн илрэлийг агуулдаг.
Кататоник сэрэлийн гол шинж тэмдэг:
- Зэвүүн байдал. Энэ нэр томъёо нь санаатай гэсэн үгбүх биеийг ярилцагчаас холдуулах.
- Бүрэн захирах. Өвчтөн эмчийн өгсөн бүх тушаалыг автоматаар дагадаг.
- Амбиц. Энэ нь хүн бүх зааврыг нэгэн зэрэг дагаж мөрдөхийг оролдох, мөн тэднийг хүчирхийлэн эсэргүүцэх байдал юм.
- Блок. Хэзээ нэгэн цагт хүн гэнэт хөдөлж эсвэл ямар нэгэн зүйл хийхээ больдог.
- Муу яриа. Өвчтөн ямар ч утгагүй үг, хэллэг, үе үе үе үе хэлдэг.
- Сэтгэл хөөрөл. Өөрөөр хэлбэл, энэ нь хэт их сэтгэцийн хөдөлгөөний үйл ажиллагаа юм.
- Агаар дэрний синдром. Орон дээр хэвтсэн өвчтөн толгойгоо өргөн, энэ байрлалд нэлээд удаан байдаг.
- Вакс уян хатан чанар. Энэхүү үзэгдэл нь түүний мөн чанар нь дараах байдалтай байна: эмч өвчтөнийг ухамсартайгаар эвгүй байдалд оруулдаг бол сүүлийнх нь байрлалаа өөрчлөх оролдлого хийдэггүй.
- Гримайс. Энэ нь нөхцөл байдал, өвчтөний дотоод байдалд үл нийцэх нарийн төвөгтэй нүүрний хувиралаар тодорхойлогддог.
- Хаалттай. Тухайн хүн бусад хүмүүстэй харилцахыг хүсдэггүй.
- Каталепси. Өвчтөний бие гадны өдөөлтөд хариу өгөхөө больдог.
- Логореа. Хүний яриа тасралтгүй, нэгэн хэвийн, уялдаа холбоогүй болдог.
- Зан. Өвчтөн нэг хэвийн хөдөлгөөнийг хэд хэдэн удаа давтдаг бөгөөд үүнд ямар ч утгагүй болно.
- Мутизм. Заримдаа өвчтөнүүд ярианы тусламжтайгаар харилцахаас бүрэн татгалздаг.
- Лав уян хатан байхын оронд заримдаа сөрөг үзэл байдаг. Өөрөөр хэлбэл,өвчтөн эмчийн үйлдлийг эсэргүүцэж, анхны байрлал руугаа буцна.
- Чимээгүй байдал. Энэ нь ямар ч хөдөлгөөнгүй болсон явдал юм.
- Тууштай байдал. Өвчтөн ямар ч утгагүй хөдөлгөөнийг зөрүүдлэн давтдаг.
- Хатуу байдал. Энэ нь анатомийн бүтцийн өнгө аяс огцом нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог.
- Сэтгэлгүй. Өвчтөн ямар ч хөдөлгөөн хийхгүй, гадны өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, холбоо барихгүй.
- Татаж авах рефлекс.
- Цухуйсан нүд.
- Эхолали. Өвчтөн өөр хүний хэлсэн үгийг давтана.
- Эхопракси. Өвчтөн бусад хүмүүсийг дуурайдаг.
Үүнээс гадна кататоник байдал нь биеийн температурын өсөлт дагалддаг.
Хэлбэр
Өвчтөнд эмгэг нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрдэг. Кататоник сэрэлийн дараах хэлбэрүүд байдаг:
- Өөрөвдөлтэй. Энэ нь сэтгэц-моторын эмгэгийн удаан үүсэх шинж чанартай байдаг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам тэд илүү хүчтэй болдог. Хүний яриа өрөвдмөөр болж, бусад хүмүүсийн араас үг, өгүүлбэрээ давтаж эхэлдэг. Өвчтөний сэтгэл санаа ихэвчлэн сайхан байдаг. Ямар ч шалтгаангүйгээр хааяа инээх нь бий. Бүх үйлдэл нь импульс юм. Тэнэг, хүүхэд шиг зан араншингаас тод харагддаг.
- Өөршөөл. Энэ тохиолдолд кататоник өдөөх шинж тэмдгүүд хурдан хөгждөг. Өвчтөн түүний эргэн тойронд байгаа хүмүүст аюул учруулдаг. Түүний яриа нь хэд хэдэн утгагүй хэллэгээс бүрддэг. Хүний хөдөлгөөн эмх замбараагүй байдагтэмдэгт.
- Чимээгүй. Өвчний аюултай хэлбэр. Энэ тохиолдолд кататоник сэрэл нь хүний хүнд утгагүй, эмх замбараагүй үйл ажиллагаа явагддагаар тодорхойлогддог. Тэрээр бусад хүмүүст түрэмгийллийг харуулж, тэдэнд бүх төрлийн эсэргүүцлийг өгдөг. Өвчтөн өөрөө бие махбодид гэмтэл учруулах нь ховор биш юм.
Дээр дурьдсанчлан зөрчилд ухаангүй байдал орно. Энэ нь тохиолдоход моторын үйл ажиллагаа зогсдог. Үүнээс гадна, хүн эргэн тойрныхоо ертөнцийг хүлээн зөвшөөрдөггүй, бусад хүмүүстэй яриа хэлэлцээ хийдэггүй. Кататоник ухаангүй байдал хэдэн сар үргэлжилж болно.
Үзсэн тоо
Патологи нь цэвэр, тунгалаг эсвэл онэйроид байж болно. Эхний тохиолдолд хүн тэнэг эсвэл сэрэлтэй гэж оношлогддог. Өвчний тунгалаг хэлбэр нь хүн одоо байгаа шинж тэмдгүүдийн эсрэг ухамсрын тунгалаг байдлыг хадгалж үлддэгээрээ тодорхойлогддог.
Oneiroid-ийн кататоник өдөөлт нь өвчтөний сэтгэлгээний уялдаа холбоогүй, цаг хугацааны хувьд төдийгүй орон зайд чиг баримжаа алддаг нөхцөл юм. Өвчтөн ой санамж, ухамсараа алдаж болно. Тэр ихэвчлэн сэтгэлийн хөөрөлд автдаг.
Үе шат
Кататоник эмгэг үүсэх явцдаа хэд хэдэн үе шат дамждаг:
- Андарсан байдал. Өвчтөн уран илтгэдэг. Түүний мэдэгдлүүд нь ер бусын эмгэгтэй байдаг. Зөвхөн яриа төдийгүй сэтгэлгээний уялдаа холбоогүй.
- Ебефренийн сэтгэлийн хөөрөл. Энэ үе шатанд тод томруун байдагтэнэглэл. Өвчтөн бусад хүмүүсийг алиалагч, ярвайж, дуурайдаг.
- Өөршөөл. Өвчтөний зан байдал түрэмгий болдог.
- Уур хилэн бол эцсийн шатны онцлог юм. Өвчтөн өөртөө болон бусдад хор хөнөөлтэй хүчийг чиглүүлж чадна.
Гэнэт эхэлж, сэдэлгүй түрэмгийллийн шинж тэмдэг илэрдэг тул кататоник сэрэл нь аюултай нөхцөл гэж тооцогддог. Хэрэв шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөнийг аль болох түргэн эмнэлгийн байгууллагад хүргэх шаардлагатай.
Оношлогоо
Хүнд кататоник шинж тэмдэг илэрвэл мэдрэлийн эмчид үзүүлэх шаардлагатай. Хэрэв өвчтөн бусадтай харьцаж байвал эмч түүнтэй ярилцах болно. Үгүй бол хамаатан садныхаа тусламжтайгаар анамнез цуглуулах хэрэгтэй. Судалгааны зорилго нь үндсэн шалтгааныг, өөрөөр хэлбэл эмгэгийг хөгжүүлэхэд түлхэц болсон өдөөн хатгасан хүчин зүйлийг тодорхойлох явдал юм.
Дараагийн алхам бол мэдрэлийн иж бүрэн үзлэг юм. Үүнд:
- Гемограм.
- Цусны шинжилгээ (ерөнхий ба биохимийн).
- Шингэн холбогч эдийн гормоны судалгаа.
- Иммунограм.
- Эмнэлзүйн шээсний шинжилгээ.
- Шээс, цусны микробиологийн судалгаа.
- Тархины CT ба MRI.
- Энцефалографи.
- ЭКГ.
- Бүсэлхий нурууны хатгалт.
- Бөөр ба бамбай булчирхайн хэт авиан.
- Бие дэх хүнд металлыг илрүүлэх сорил.
Оношлогооны үр дүнд үндэслэн эмч өвчтөнийг удирдах тактикаа сонгодог.
Эмийн эмчилгээ
Бүх эмчилгээний үйл ажиллагааг зөвхөн сэтгэцийн диспансерт хийдэг. Хүнд тохиолдолд өвчтөнийг орон дээр уядаг. Энэ арга хэмжээ нь бусдын болон эмгэгт өртсөн хүний аюулгүй байдлыг хангахад зайлшгүй шаардлагатай.
Кататоник сэрэл өвчнийг эмчлэх гол зорилго нь шинж тэмдгийг арилгах явдал юм. Бүх эмийг дангаар нь эмчийн зааж өгсөн байдаг. Эмчилгээний тактикийг сонгохдоо мэргэжилтэн өвчтөний эрүүл мэндийн өчүүхэн шинж чанарыг харгалзан үздэг.
Өвчний эмчилгээний сонгодог горим нь бензодиазепин тайвшруулах эм хэрэглэх явдал юм. Одоогийн байдлаар anxiolyticlorazepam-ийн бүрэлдэхүүн хэсэг нь өвчинтэй холбоотой хамгийн их үр нөлөөг харуулж байна. Энэ нь Лоразепам дахь идэвхтэй бодис юм. Үүнээс гадна энэ эм нь бусад ижил төрлийн эмүүдээс маргашгүй давуу талтай - хоруу чанар багатай.
Хэдэн жилийн өмнө кататоник өдөөлтийг эмчлэхэд өвчтөнд нейролептик эмчилгээ хийдэг байсан. Орчин үеийн сэтгэцийн эмчилгээнд энэ бүлгийн эмийг хэрэглэдэггүй. Энэ нь тэд нейролептик хорт хамшинжийг хөгжүүлэхэд хүргэдэгтэй холбоотой юм. Энэ нь өвчтөний амь насанд заналхийлж буй нөхцөл юм.
Одоогоор кататоник өдөөлтийг эмчлэхэд дараах бүлгийн эмүүдийг хэрэглэж байна:
- Нормотимикс. Эдгээр нь идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь өвчтөний сэтгэл санааг тогтворжуулахад хувь нэмэр оруулдаг эмүүд юм. Жишээ нь "Карбамазепин".
- Антагонистууд n-метилd-аспартат рецептор. Дүрмээр бол эмч нар Амантадиныг зааж өгдөг.
- Дофамин рецепторын агонистууд. Жишээ нь: "Бромокриптин".
- Унтуулах эм. Ихэнх тохиолдолд эмч нар Золпидемийг зааж өгдөг.
- Булчин сулруулагч. Жишээ нь: "Дантролен" эм.
Цочмог үеийг зогсоосны дараа өвчтөнд сэтгэлзүйн эмчийн зааж өгсөн курс эмчилгээг үзүүлнэ.
Олон нийтийн итгэл үнэмшлийн эсрэгээр кататоник эмгэг нь цаазаар авах ял биш юм. Өвчинд чадварлаг хандсанаар ихэнх өвчтөнд эдгэрэх тогтвортой үе байдаг.
Цахилгаан таталтын эмчилгээ
Эмийн эмчилгээ эерэг динамик байдалд хүргээгүй тохиолдолд л харагдана. Аргын мөн чанар нь дараах байдалтай байна: эмч тусгай төхөөрөмж ашиглан тархинд цахилгаан гүйдэл өгдөг. Энэ тохиолдолд сүүлийнх нь биеийн бүх бүтцээр дамждаг. Цахилгаан цочроох эмчилгээний арын дэвсгэр дээр өвчтөн эмээ үргэлжлүүлэн авдаг.
Эмчилгээг мөн зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг. Өвчтөнийг эмнэлгийн ажилтнууд байнга хянаж, ямар ч секундэд яаралтай тусламж үзүүлэхэд бэлэн байдаг.
Цахилгаан таталтын эмчилгээг зөвхөн өндөр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд хийх ёстой. Энэ нь аливаа буруу үйлдэл нь эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэж, өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүйтэй холбоотой юм.
Эмчилгээний энэ аргыг олон жилийн турш сэтгэцийн эмчилгээнд хэрэглэж ирсэн. Гэсэн хэдий ч энэ нь хэд хэдэн эсрэг заалттай байдаг. Үүнд жирэмслэлт, хөхүүл,зүрх судасны тогтолцооны эмгэг, булчингийн тогтолцооны өвчин, хоол боловсруулах болон амьсгалын замын эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны эмгэг, цочмог үе шатанд халдвар.
Үр дагавар
Катоник цочрол нь маш аюултай гэж эмч нар хүлээн зөвшөөрсөн эмгэг юм. Энэ нь бага зэрэг саатал нь өвчтөнд ноцтой хүндрэл үүсэхэд заналхийлдэгтэй холбоотой юм.
Юуны өмнө бүх хүсээгүй үр дагаврыг дараах хүчин зүйлс өдөөж болно:
- Мутизм. Энэ нэр томъёо нь яриа эхлүүлэх эмгэгийг хэлдэг.
- Өргөтгөсөн хөдөлгөөнгүй байдал.
- Эмнэлэгт хэвтсэн өвчтөнд үзүүлэх тусламж үйлчилгээ хангалтгүй буюу бичиг үсэг тайлагдаагүй.
- Байгаль орчинтойгоо харьцахгүйн улмаас сэтгэл хөдлөлийн дутагдал.
- Эмч нарын гутранги үзэл. Олон шинжээчид кататоник эмгэг нь эдгэршгүй бөгөөд насан туршдаа хүнийг дагалддаг гэж үздэг. Дүрмээр бол өвчтөнүүд эмч нарын сэтгэл санааг маш нарийн мэдэрдэг.
- Өвчтөнд хандах хандлагыг сонгохдоо бичиг үсэг үл мэдэх. Бүх эмийг дангаар нь бичиж өгөх ёстой.
- Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ дутмаг.
Үүний ачаар кататоник эмгэгтэй бүх өвчтөнүүд соматик шинж чанартай эмгэгийн хөгжилд өртөмтгий байдаг.
Болзошгүй хүндрэлүүд:
- Уушгины хатгалгаа. Ходоодны агуулгыг амьсгалын замд шингээх үед үүсдэг.
- Цочмог хэлбэрийн венийн тромбоз. арын дэвсгэр дээр хөгждөгсудасны хөндийгөөр хэт их цусны бүлэгнэлт.
- Уушгины эмболи. Том мөчрүүд нь цусны өтгөрөлтөөр бөглөрдөг.
- Пневмоторакс. Энэ нь гялтангийн хөндийд хий хуримтлагдах эмгэг юм.
- Уушиг болон гуурсан хоолойн хооронд фистул үүсэх.
- Хоол боловсруулах замын бүх төрлийн эмгэг үүсэх. Ихэнхдээ оношлогддог: суулгалт, өтгөн хатах, гэдэсний түгжрэл.
- Бодисын солилцооны эмгэг. Тэд өвчтөн тусгай хоолойгоор хооллодогтой холбоотой үүсдэг. Цусан дахь глюкозын концентраци буурч, хүчилтөрөгчийн хэмжээ нэмэгддэг.
- Шүд цоорох.
- Амны хөндийн мөөгөнцөр ба бактерийн халдвар.
- Decubituses. Өөрөөр хэлбэл зөөлөн эдийн үхжил.
- Шээсийг хадгалах эсвэл эсрэгээр шээс ялгаруулахгүй байх.
- Бэлгийн халдвар.
- Мэдрэлийн саажилт.
Сэтгэцийн эмнэлэгт өвчтөнийг цаг тухайд нь хэвтүүлэхгүй байх үед хүндрэл гарах эрсдэл эрс нэмэгддэг.
Хаахдаа
"Кататоник өдөөлт" гэсэн нэр томъёо нь сэтгэцийн хөдөлгөөний эмгэг үүсэх замаар тодорхойлогддог эмгэгийн эмгэгийг хэлдэг. Өвчтөний зан байдал хангалтгүй болж, бусдад аюул занал учруулдаг, учир нь эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн нэг нь урам зориггүй түрэмгийлэл юм. Өвчний эмчилгээг сэтгэл мэдрэлийн диспансерт хийдэг.
