Судасны хатуурал нь том ба дунд артерийн системийн гэмтэл дагалддаг өвчин юм. Энэ нь липидийн хуримтлал, фиброз утаснуудын өсөлт, цусны судасны хананы эндотелийн үйл ажиллагааны алдагдал зэргээр тодорхойлогддог. Атеросклерозын хөгжил нь орон нутгийн болон ерөнхий гемодинамикийн эмгэгийг үүсгэдэг. IHD, ишемийн харвалт, доод мөчдийн арилах гэмтэл, голтын судасны архаг бөглөрөл нь атеросклерозын эмгэгийн үндэс болдог. Энэ нийтлэлд бид судасны атеросклерозын үе шатуудыг авч үзэх болно.
Өвчний тодорхойлолт
Судасны хатуурал нь судаснуудын дотоод хананд холестерин хуримтлагдах процесс дагалддаг артерийн гэмтэл юм. Үүний үр дүнд тэдний люмен нарийсч, цусаар хангадаг эрхтний хоол тэжээл алдагддаг. Атеросклероз нь зөвхөн булчин-уян ба уян хатан хэлбэрийн биеийн дунд ба том артериудад нөлөөлдөг. Эхнийх нь тархи, зүрх, каротид артериуд орно. Хоёр дахь нь - аорт болон бусад томартериуд. Энэ нь атеросклероз нь титэм судасны өвчин, доод мөчдийн цусны эргэлтийн эмгэг, тархины цус харвалт, миокардийн шигдээс зэрэг нийтлэг шалтгаан болж байдгийг тайлбарлаж байна.
Өвчний оношлогоо
Өвчний оношилгоонд цусан дахь липидийн хэмжээг хэмжих, зүрх судасны хэт авиан шинжилгээ, ангиографийн шинжилгээ орно. Атеросклерозын эмчилгээ нь эмийн шинж чанартай байж болох бөгөөд үүнийг хоолны дэглэмээр илэрхийлж болно. Шаардлагатай бол цусны судсыг сэргээх мэс засал хийдэг.
Атеросклерозын үндсэн үе шатуудыг авч үзье. Атеросклерозын үед артерийн судасны гэмтэл нь системийн шинж чанартай бөгөөд цусны судасны ханан дахь уураг, өөх тосны солилцоог зөрчсөний үр дүнд үүсдэг.
Орчин үеийн анагаах ухаанд атеросклероз нь хэд хэдэн үе шаттайгаар тодорхойлогддог гэж үздэг.
1 үе шат: эхний
Судас хатуурлын эхний үе шат нь өөхний (липид) толбо үүсэх явдал юм. Артерийн хананд бага зэргийн гэмтэл, орон нутгийн цусны урсгал удаашрах нь өөх тосыг хуримтлуулах үйл явцад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Судаснууд нь салаалсан хэсгүүд нь атеросклерозд хамгийн өртөмтгий байдаг. Судасны ханыг сулруулж, хавдаж байна. Артерийн хананы ферментийн бодисууд нь липидийг уусгаж, хамгаалдаг. Гэсэн хэдий ч нөөц шавхагдах үед эдгээр газруудад нэгдлүүдийн нарийн төвөгтэй цогцолборууд хуримтлагддаг бөгөөд тэдгээр нь гол төлөв холестерин, уурагаас бүрддэг. Липидийн толбоны үе шат нь хувьсах хугацаатай бөгөөд бүр илрүүлж болнонярайд. Атеросклерозын өөр ямар үе шатууд байдаг вэ?
2-р шат: Дунд
Липосклерозын үе шат нь өвчний хөгжлийн хоёр дахь шатанд тохиолддог. Энэ нь артерийн хэсгүүдэд липидийн ордуудын өсөлтөөр тодорхойлогддог. Холбогч эдийн утас, өөх тосноос бүрддэг атеросклерозын товруу аажмаар үүсдэг. Энэ үе шатанд атеросклерозын товруу нь шингэн хэвээр байгаа тул уусч болно. Гэсэн хэдий ч тэдний сэвсгэр байдал нь аюултай, учир нь тэдгээр нь урагдаж, эд анги нь артерийн хөндийг хааж болно.
3 үе шат: хүнд
Судасны атеросклерозын 3-р үе шатанд илрэхийг атерокальциноз гэж нэрлэдэг. Цаашид хөгжихийн хэрээр товруу өтгөрч, дотор нь кальцийн давс хуримтлагддаг. Ийм товруу нь тогтвортой байж болно, эсвэл ургаж, улмаар артерийн люменийг гажуудуулж, нарийсгаж болно. Гурав дахь шатанд артерийн хөндийг задарсан товрууны хэлтэрхий эсвэл үүссэн тромбозоор бөглөрөх магадлал нэлээд өндөр байдаг. Нөлөөлөлд өртсөн артериар дамжин цусаар хангагддаг мөч, эрхтэний үхжил, гангрена үүсэхийг үгүйсгэхгүй.
Хүн бүрийн атеросклерозын эдгээр үе шатууд өөр өөр байж болох бөгөөд энэ нь бүгд хувь хүний онцлогоос хамаарна. Гэхдээ тэдгээрт нийтлэг шинж чанарууд байсаар байна.
Судасны хатуурал үүсэх хүчин зүйлсийг эмч нар гурван том бүлэгт ангилдаг.
Зайлшгүй хүчин зүйлс
Нэгдүгээр бүлэг бол арилгаж болохгүй хүчин зүйлүүд юм. Эмнэлгийн болон сайн дурын нөлөөгөөр тэдгээрийг арилгах боломжгүй. Үүнд:
- Нас. Нас ахих тусам атеросклероз гэх мэт өвчин үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Ямар нэг хэмжээгээр 40-50 насны бүх хүмүүст атеросклерозын өөрчлөлттэй байдаг.
- Хүйс. Эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдээс ялгаатай нь атеросклерозоор 10 орчим жилийн өмнө өвдөж эхэлдэг. Үүний зэрэгцээ эрэгтэйчүүд 4 удаа өвддөг. 55 жилийн дараа эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн өвчлөлийн түвшин ойролцоо байна. Энэ нь цэвэршилт эхэлсэнтэй холбоотой юм: эстрогений түвшин буурч, үүний дагуу хамгаалалтын функц буурдаг.
- Удамшил. Ихэнхдээ атеросклероз нь хамаатан садан нь атеросклерозоор өвчилдөг хүмүүст хөгжиж эхэлдэг. Өвчин 50 наснаас өмнө хөгжиж эхэлдэг нь удамшлын хүчин зүйл болдог гэдгийг эмч нар нотолсон.
Зөөврийн хүчин зүйлс
Хоёр дахь бүлэг нь зөөврийн хүчин зүйлүүд юм. Өөрөөр хэлбэл, хэрэв хүн ердийн амьдралын хэв маягаа өөрчилсөн бол өөрөө хасч болно. Үүнд:
- Эмх замбараагүй, тэнцвэргүй хооллолт. Амьтны гаралтай өөх тосыг хэтрүүлэн хэрэглэснээр атеросклерозын хөгжил хурдасдаг.
- Идэвхгүй байна. Хөдөлгөөнгүй амьдралын хэв маяг нь өөх тосны солилцоог алдагдуулж, чихрийн шижин, таргалалт, судасны атеросклероз зэрэг өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.
- Тамхи. Тар, никотин нь цусны судаснуудад сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь ийм хүчин зүйлийн нөлөөллийг тайлбарлаж байна. Титэм артерийн өвчин, артерийн даралт ихсэх, гиперлипидеми үүсэх эрсдэл олон удаатамхи татсан жилээр нэмэгддэг.
Хэсэгчилсэн зөөврийн
Гурав дахь бүлэг нь хэсэгчлэн салгаж болох ба салгах боломжтой хүчин зүйлүүд юм. Эдгээрт мэргэшсэн эмчилгээгээр засч залруулах боломжтой өвчин, эмгэгүүд орно. Үүнд:
- Артерийн гипертензи. Цусны даралт ихсэх нь судасны ханыг өөх тосоор шингээхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь атеросклерозын товруу үүсч эхэлдэг. Эсрэгээрээ атеросклерозын улмаас артерийн судасны уян хатан чанар буурч, цусны даралт ихсэхэд нөлөөлдөг.
- Дислипидеми. Атеросклерозын хөгжилд липопротейн, триглицерид, холестерины хэмжээ ихэссэнээр илэрхийлэгддэг өөх тосны солилцооны эмгэгүүд тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг.
- Чихрийн шижин, таргалалт. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь атеросклерозын 3-р үе шатыг даруй 6 дахин ихэсгэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Үүнийг липидийн солилцоо муудсантай холбон тайлбарлаж болох бөгөөд энэ нь эдгээр өвчний үндэс суурь болж, атеросклерозын гэмтлийн гол шалтгаан болдог.
- Хордлого, халдварт гэмтэл. Хорт болон халдварт бодисууд нь цусны судасны хананд хортой нөлөө үзүүлдэг.
Судас хатуурлын шинж тэмдэг
Хамгийн түгээмэл нь цээж, хэвлийн гол судас, титэм судас, голтын судас, бөөрний судас, тархины эс, доод мөчдийн атеросклероз юм. Атеросклерозын үе шатууд нь клиникийн өмнөх (шинж тэмдэггүй) болон эмнэлзүйн шинж чанартай байж болох тул ялгаатай байдаг. Шинж тэмдэггүй хэлбэр нь цусан дахь β-липопротейн буюу холестерины хэмжээ ихэссэнээр тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд өвчний шинж тэмдэг илэрдэггүй. Судасны люмен 50 орчим хувиар нарийссан үед атеросклероз нь эмнэлзүйн хэлбэрт шилждэг. Эмнэлзүйн хэлбэр нь ишемийн, тромбонекротик, фиброз гэсэн гурван үе шаттай.
Ишемийн үе шатанд тодорхой эрхтний цусны эргэлтийн дутагдал үүсдэг, жишээлбэл, титэм судаснууд атеросклерозын гэмтэлд өртсөний улмаас миокардийн ишеми үүсч болно. Энэ тохиолдолд ишеми нь angina pectoris хэлбэрээр илэрдэг.
Тромбонекротик үе шатанд өртсөн артерийн тромбоз үүсдэг. Фиброз үе нь цусан хангамж муутай эрхтнүүдийн холбогч эдийн өсөлтөөр тодорхойлогддог.
Атеросклерозын шинж тэмдэг нь аль судаснууд өвчинд нэрвэгдсэнээс хамаарна. Титэм судасны атеросклерозын шинж тэмдэг нь angina pectoris, зүрх судасны хатуурал, зүрхний шигдээс юм.
Аортын атеросклерозын бүх үе шат нь хүнд явцтай байсан ч удаан хугацаанд шинж тэмдэггүй байдаг. Шинж тэмдэг нь аортгиа (гар, хүзүү, нуруу, хэвлийн хэсэгт өвчүүний ард дарж, шатаж буй өвдөлт) юм. Энэ тохиолдолд аорталги үргэлжлэх хугацаа хэдэн цагаас хэдэн өдөр хүртэл байж болно.
Хэвлийн гол судас хатуурсан бол хэвлийгээр өвдөх, хий үүсэх, өтгөн хатах, хөл хавагнах, улайх, хөл бадайрах, үе үе товойх, хөлийн хуруунд үхжил үүсэх зэргээр илэрнэ.
Шинж тэмдэгголтын судасны атеросклероз нь хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагааг зөрчсөн "хэвлийн бах"-ийн дайралтаар илэрхийлэгддэг. Энэ нь гэдэсний цусан хангамжийг зөрчсөнтэй холбоотой юм. Өвчтөнүүд хоол идсэнээс хойш хэдхэн цагийн дараа өвдөлтийг мэдэрч эхэлдэг. Гэдэс дүүрэх, өтгөн хатах, гэдэс дүүрэх, цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрч болно. Ирээдүйд шингээгүй өөхний хэлтэрхий, шингэцгүй хоол хүнс агуулсан ургийн суулгалт гэх мэт шинж тэмдэг илэрдэг.
Бөөрний артерийн судас хатуурлын гэмтэл авсан бол шинж тэмдгийн артерийн гипертензи үүсдэг. Шээсний шинжилгээнд цусны улаан эс, уураг, гипс ихэссэн байна.
Тархины атеросклерозын янз бүрийн үе шатанд дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг: ой санамж, бие бялдар, оюун санааны үйл ажиллагаа, анхаарал, оюун ухаан буурах. Толгой эргэх, нойргүйдэх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ төрлийн атеросклероз нь өвчтөний зан байдал, сэтгэцийн өөрчлөлтийг дагалдаж болно.
Судасны хатуурал, тухайлбал доод мөчдийн судасны атеросклерозын үе шатууд нь: тугалын булчинд өвдөлт, сул дорой байдал, хөл жихүүдэс хүрэх, мэдээ алдах, трофик эмгэг, мөчдийн цайвар байдал зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Эмчилгээ
Судас хатуурлыг эмчлэхдээ эмч нар дараах зарчмуудыг баримтлахыг хичээдэг:
- Холестерины хэрэглээг хязгаарлахад тусалдаг хоолны дэглэм тогтоох (судасны хатуурлын 1, 2-р үе шатанд үр дүнтэй байдаг).
- Холестериныг зайлуулах үйл явцыг идэвхжүүлнэ.
- Цэвэршилтийн үеийн эмэгтэйчүүдийн эстроген эмчилгээ.
- Устгахэмгэг төрүүлэгч.
Эм
Хэрэв эмчилгээ нь эмийн шинж чанартай бол дараах эмүүдийг хэрэглэх нь ердийн зүйл юм:
- Цусан дахь холестерины хэмжээг бууруулдаг никотиний хүчил. Атерогенийн эсрэг үйлчилгээтэй.
- Биеийн өөхний нийлэгжилтийг бууруулдаг фибратууд.
- Цөсний хүчил ялгаруулагч бодисууд нь эдгээр хүчлүүдийг гэдэснээс холбодог.
- Статин нь холестерины хэмжээг үр дүнтэй бууруулдаг.
Мэс заслын эмчилгээ
Тромбус, товрууны улмаас судас бөглөрөх магадлал өндөр эсвэл өндөр эрсдэлтэй бол мэс заслын эмчилгээг зааж өгнө. Судасны мэс засал нь нээлттэй ба дотоод судасны аль аль нь байж болно. Хэрэв зүрхний судасны атеросклероз нь миокардийн шигдээсийн хөгжилд заналхийлж байвал титэм судасжилтын мэс засал хийлгэж болно.
Өгүүлэлд атеросклерозын үндсэн үе шатуудыг авч үзнэ.
