Зүрхний ишемийн өвчин бол 21-р зууны жинхэнэ гамшиг юм. Бараг хоёр дахь хүн бүр энэ өвчнөөр өвддөг. Зарим нь энэ өвчнийг эмээр эмчилдэг ч зарим хүмүүсийн хувьд мэс заслын оролцоо амин чухал байдаг. Зүрхний судаснуудын цусны урсгалыг сэргээдэг гол хагалгааны нэг бол титэм судас татах мэс засал юм.
Энэ юу вэ?
Энэ нэр томъёо нь эмнэлгийн олон эх сурвалжид нэлээд удаан хугацаанд гарч эхэлсэн. Одоогийн байдлаар энэ төрлийн ажиллагаа нь бараг цорын ганц юм. Статистикийн мэдээгээр дэлхий даяар жилд нэг сая орчим ийм интервенц хийдэг.
Дээр дурдсанчлан титэм судасны ихэнх өвчтөнд титэм судасны мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Энэ юу болохыг харамсалтай нь цөөхөн хүн мэддэг.
Тийм судас татах мэс засал нь зүрхний судаснуудад тойрог зам тавих явдал юм.
Хагалгаа нь өргөн хүрээтэй бөгөөд нэлээд хэцүү.
Статистикийн мэдээгээр энэ мэс заслыг нийт хэрэгцээтэй хүмүүсийн 12 хувьд л хийдэг. Зарим нь бийтүүнийг хэрэгжүүлэхэд эсрэг заалттай байдаг бол бусад нь үргэлж эмнэлгийн тусламж авдаггүй.
Хагалгаа гарч ирэнгүүт олон нэрт эрдэмтэд үүнийг ихээхэн сонирхож байсан ч бүтээснээс хойш хоёр жилийн дараа уг ажиллагааг хориглов. Энэ ажиллагаа хэдхэн жилийн дараа дэлхийн хэвлэлд гарч эхлэхэд дахин хэрэгжсэн. Түүнээс хойш бараг өдөр бүр хэрэглэх болсон бөгөөд олон эмч нар энэ хагалгаанаас бусад тохиолдолд титэм судасны өвчнийг эмчлэх өөр аргыг олж хардаггүй.
IHD-ийн эмгэг жам
Титэм судаснууд хүчилтөрөгчийн дутагдалд орж эхлэх үед зүрхний ишемийн өвчин үүсдэг. Энэ нь тэдний люмен нарийссантай холбоотой юм. Төрөлхийн гажиг, төрөлхийн эмгэгийн нарийсалтаас эхлээд судас хатуурлын товрууны өсөлтөөс болж хөндийн хөндийн хэмжээ багассан зэрэг олон шалтгаан нарийсдаг.
Хэвийн үед люмен 70-аас дээш хувиар нарийсах хүртэл CHD-ийн шинж тэмдэг илэрдэггүй. Эмнэлэг нь зөвхөн их хэмжээний биеийн хөдөлгөөнтэй үед л гарч ирэх боломжтой.
Титэм судасны өвчний гол шинж тэмдэг нь амьсгал давчдах, айх мэдрэмж дагалддаг цээжээр өвдөх юм. Титэм судас мэдэгдэхүйц нарийсвал зүрхний шигдээс үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
Хэрэв консерватив эмчилгээ (судас өргөсгөх эм уух) үр дүнгүй бол титэм судас татах мэс засал хийнэ.
Үйл ажиллагааны явц
Мэс засал нь нээлттэй зүрхэнд хийгддэг, өөрөөр хэлбэл зайлшгүй шаардлагатайцээжийг нээх. Зүсэлтийг ихэвчлэн зүүн хажуугийн мөгөөрсний дагуу хийдэг.
Хичээллийн явцад өвчтөн зүрх-уушигны аппараттай холбогдсон байна.
Хагалгааг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг.
Шунт үүсгэхийн тулд ихэвчлэн өнгөц судсыг ашигладаг (хөлний венийн судас эсвэл цээжний дотоод артери). Үүссэн шунтыг арилгасны дараа титэм артерийн нарийссан түвшингээс дээш ба доор байрлуулж, хөлөг онгоцны дотор оёдог. Энэ нь нөлөөлөлд өртсөн артерийн цусны урсгалыг хөнгөвчлөх ба миокардийн ишемийг арилгах боломжийг олгоно.
Зарим тохиолдолд судсаар дамжих цусны урсгал илүү сайн байдаг тул радиаль артери шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг.
Одоогоор энэ аппаратаар цус дамжих нь цусны улаан эсийг гэмтээж, цус задрахад хувь нэмэр оруулдаг тул зүрх уушигны хагалгаа хийхгүйгээр мэс засал хийх хандлагатай байдаг.
Мэс засал хийх заалт
Титэм артерийн судас залгахыг дараах тохиолдолд зааж өгнө:
- Зүүн титэм судсаар дамжих цусны урсгалыг 50-иас доошгүй хувиар бууруулна. Энэ судас нь миокардийн хоол тэжээлийн гол зүйл юм. Цусны ихэнх хэсэг нь түүгээр дамждаг тул энэ судасны түвшний бөглөрөл нь хүнд хэлбэрийн ишеми болон миокардийн шигдээсээр дүүрэн байдаг.
- Бүх титэм судасны хөндийг 70 хүртэл хувиар бууруулна.
- Ховдол хоорондын урд артерийн нарийсал байгаа (ялангуяа түүний салаалсан хэсэгт).
Эдгээр заалтууд нь титэм судсаар дамжих мэс засалд зайлшгүй шаардлагатай.
Тэднээс гадна хажуугийн, шинж тэмдгийн шинж тэмдгийг ялгаж болно. Эдгээр нь angina pectoris (өвдөлт, цээжин дэх даралтын мэдрэмж) байнга довтолж байгаатай холбоотой бөгөөд ихэвчлэн эмийг зогсоодог. Гэсэн хэдий ч эмийн эмчилгээ үр дүнгээ алдаж, таталт ихсэх үед асуудал улам хүндэрдэг. Энэ тохиолдолд маневр хийх тухай асуудал аль хэдийн тавигдах ёстой.
Эсрэг заалт
Мэдээллийн технологийн өргөн хэрэглээний ачаар титэм судасны мэс заслын талаар - энэ нь юу болох, ямар заалттай болохыг мэдэх нь тийм ч хэцүү биш юм. Эсрэг заалттай бүх зүйл арай илүү төвөгтэй байдаг.
Мэс заслын заалтаас ялгаатай нь бүх эсрэг заалтууд харьцангуй байдаг, учир нь өвчтөн бүр өөрийн өгөгдөл дээр үндэслэн мэс засал хийх талаар бодох ёстой.
Өвчтний нас, ялангуяа 70-аас дээш насныхан интервенц хийхэд саад болдог гэж үздэг. Одоогийн байдлаар олон өндөр настай өвчтөнүүд зүрхний үйл ажиллагааг сайн тэсвэрлэдэг (энэ нь гемодинамик байдалд нөлөөлдөг хавсарсан архаг өвчин байхгүйтэй холбоотой). Ийм өвчтэй хүмүүсийн хувьд эмч нар зүрх, судсыг шилжүүлэн суулгахад илүү дуртай байдаг (хэрэв декомпенсаци байхгүй бол).
Өмнө нь бөөрний дутагдал, хавдрын идэвхтэй үйл явцын үед титэм судсаар тайрах мэс засал хийдэггүй байсан. Одоо та тухай мэдээллийг олж авах боломжтойИйм өвчтөнүүдэд нэлээн амжилттай интервенци хийснээр нааштай үр дүн гарч, амьдралыг 10 гаруй жилээр уртасгадаг.
Өвчтөнийг нөхөн сэргээх
Хагалгаа нь нэлээд өргөн цар хүрээтэй, хүнд хэцүү байдаг тул титэм судас суулгах мэс засал хийлгэж буй өвчтөнүүдийг зөв эмчлэх нь тийм ч чухал биш юм. Хагалгааны дараа уушгины агааржуулалт муудах (өвчтөн амьсгалын аппаратанд удаан байсантай холбоотой) болон халдварт хүндрэлүүд ихэвчлэн үүсдэг.
Амьсгалын тогтолцооны эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх нь агаарын бөмбөлөг эсвэл тусгай тоглоомыг хийлэх замаар хийгддэг. Халдварт хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь илүү хэцүү байдаг - боолтыг сайтар, цаг тухайд нь солих нь халдварт үйл явцаас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаггүй.
Хагалгааны хэмжээ их байдаг тул их хэмжээний цус алдалт ихэвчлэн ажиглагддаг тул өвчтөний цусны хэмжээг хянахаа мартуузай. Энэ тохиолдолд өвчтөн цусаа нөхөхийн тулд цус сэлбэх хэрэгтэй.
Энэ хагалгааг хийлгэсэн бүх өвчтөнүүд - титэм судасны мэс засал - удаан хугацааны нөхөн сэргээх хугацаатай байх ёстой бөгөөд стрессээс зайлсхийх хэрэгтэй. Энэ нь өвчүүний ясанд тавьсан металл үдээсийн зөрүү гарахаас сэргийлэхийн тулд хийгддэг.
Мэс заслын талаарх өвчтөний санал бодол
Илүү олон өвчтөн зүрхний судаснуудад мэс засал хийлгэдэг. Хэрэв та энэ асуудалд зориулагдсан янз бүрийн сайт, форумыг харвал титэм судасны мэс засал хийлгэсэн олон хүмүүс нэлээд эерэг сэтгэгдэлтэй байгааг харж болно. Амьдралын чанар ихээхэн сайжирч, олон өвчтөн бүрэн үйл ажиллагаандаа эргэж орох боломжтой (зөвхөн нөхөн сэргээх хугацаа дууссаны дараа). Angina-ийн дайралтын тоо буурч, энэ нь өдөр тутмын үйл ажиллагаанд ихээхэн нөлөөлдөг.
Олон хүмүүс энэ мэс засал ямар үнэтэй вэ?
Энэ бүхэн нь мэс засал хийх заалтыг тодорхойлох үеийн өвчтөний эрүүл мэндийн байдлаас хамаарна. Хэрэв та титэм судасны мэс засал хийлгэхийг зааж өгсөн бол үнэ нь интервенцийн хэмжээ, мэс заслын эмчийн ур чадвар зэрэг хүчин зүйлээс бүрдэх боловч бараг бүх ийм хагалгааг үнэ төлбөргүй хийдэг. Тэдгээрийг хэрэгжүүлэхэд шаардагдах мөнгийг улсын төсвөөс гаргадаг (хувийн эмнэлгүүдэд хагалгааны зардал 7-10 мянган долларын хооронд хэлбэлздэг бөгөөд энэ нь нэлээд үнэтэй байдаг).
Энэ үйлдлийг хийх ёстой юу?
Удаан хугацааны angina-тай олон өвчтөнд титэм судасны мэс засал хийлгэх заалттай байдаг. Энэ нь юу болохыг цөөхөн хүн мэддэг тул эмчээс нарийвчилсан тайлбар авах нь гарцаагүй. Зарим нь айж, мэс засал хийхээс татгалздаг, учир нь процедур нь нэлээд төвөгтэй, хэцүү бөгөөд хүндрэл гарах эрсдэл маш өндөр байдаг. Бусад нь хөндлөнгийн оролцоогүйгээр бүх зүйл улам дордож болзошгүйг ойлгоод зориудаар эрсдэлд ордог.
Мэс засал хийх нь үнэ цэнэтэй эсэх нь зөвхөн хувь хүний сонголт юм. Гэсэн хэдий ч хэрэв мэс засал хийлгэхийг зааж өгсөн бол түүнийг хийх нь дээр, учир нь эерэг үр дүн гарвал (хагалгааны явцад үхэл 2 хувиас бага байдаг) амьдралын нөхцөл байдал, чанар мэдэгдэхүйц сайжирдаг.
