Эмнэлзүйн цусны шинжилгээ нь бүхэл бүтэн организм болон түүний бие даасан систем, эрхтнүүдийн төлөв байдлыг тодорхойлдог олон үзүүлэлтүүдийг агуулдаг. Цусны үндсэн шинж чанар өөрчлөгдөх нь үрэвсэлт үйл явц эсвэл эмгэг байгааг илтгэнэ.
Нейтрофил гэж юу вэ?
Нейтрофилууд нь гранулоцитын лейкоцитын тусдаа дэд зүйл юм. Эдгээр эсүүд нь үндсэн будагч бодис болон эозин хоёуланг нь буддаг. Харин базофил нь зөвхөн үндсэн будагч бодисоор, эозинофил нь зөвхөн эозиноор буддаг.
Нейтрофилд миелопероксидаза фермент их хэмжээгээр агуулагддаг. Энэ фермент нь гем агуулсан уураг агуулдаг. Тэр бол нейтрофил эсийг ногоон өнгөтэй болгодог. Тиймээс олон нейтрофил агуулсан идээ бээр, ялгадас нь мөн ногоон өнгөтэй бөгөөд нянгийн үрэвслийг илтгэнэ. Бие махбодид вируст өвчин, гельминтүүд байгаа тул эдгээр цусны эсүүд хүчгүй байдаг.
Нейтрофил нь дархлааны системийг дэмжиж, биеийг вирус, халдварын нөлөөнөөс хамгаалахад тусалдаг. Цусны цагаан эс нь ясны чөмөгт 7 удаа үүсдэгминутанд сая эс. Тэд цусанд 8-48 цагийн турш эргэлдэж, дараа нь эд, эрхтэн рүү шилжиж, халдвар, бактериас хамгаалдаг.
Нейтрофилын хөгжлийн үе шат
Нейтрофил нь зөвхөн бие дэх гадны жижиг хэсгүүдийг шингээх чадвартай микрофагууд юм. Нейтрофилын хөгжлийн зургаан хэлбэр байдаг - миелобласт, промиелоцит, миелоцит, метамиелоцит, стаб (боловсорч гүйцээгүй хэлбэр) ба сегментчилсэн эс (боловсорч гүйцсэн хэлбэр).
Халдвар бие махбодид ороход нейтрофилууд ясны чөмөгөөс боловсорч гүйцээгүй хэлбэрээр ялгардаг. Цусан дахь боловсорч гүйцээгүй нейтрофилийн тоо нь үрэвслийн процесс байгаа эсэх болон хүндийн зэргийг тодорхойлох боломжтой.
Нейтрофилын үндсэн үүрэг
Нейтрофил нь биеийн хамгаалалтын эс юм. Тэдний гол үүрэг нь хүний биед аюултай бактери, вирусыг шингээх (фагоцитоз) юм. Эдгээр эсүүд гэмтсэн эд эсэд хүрч, эхлээд тэдгээрийг тусгай ферментүүдээрээ устгаснаар бактерийг шингээж авдаг.
Бактерийг залгисны дараа нейтрофил задарч, фермент ялгаруулдаг. Эдгээр ферментүүд нь хүрээлэн буй эдийг зөөлрүүлэхэд тусалдаг. Тиймээс тэдгээрийг устгасан газарт нейтрофил болон тэдгээрийн үлдэгдэлээс тогтсон идээт буглаа үүснэ.
Фагоцитозоос гадна нейтрофилууд хөдөлж, бусад молекулуудад наалддаг (наалддаг) ба химийн өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлж, тэдгээрт чиглэн хөдөлж, гадны эсийг шингээх чадвартай (химотаксис).
Нейтрофил: шинжилгээнд нормцус
Ер нь эрүүл насанд хүрсэн хүний цусан дахь төлөвшөөгүй нейтрофилийн тоо нийт цагаан эсийн 1-6% хооронд хэлбэлздэг. Сегментчилсэн (боловсорч гүйцсэн) эсийн тоо 47-72% байна.
Хүүхэд насанд янз бүрийн насны үед нейтрофилийн тоо өөрчлөгдөж болно:
- Шинээр төрсөн нярайд эхний өдөр энэ үзүүлэлт боловсорч гүйцээгүй эсийн 1-17%, боловсорч гүйцсэн нейтрофилийн 45-80% байна.
- 1-ээс доош насны хүүхдийн нейтрофил нь ихэвчлэн: хатгах эсүүд - 0.5-4%, боловсорч гүйцсэн нейтрофилуудын концентраци - 15-45%.
- Нэг наснаас эхлэн 12 нас хүртэл цусан дахь төлөвшөөгүй нейтрофилийн хэмжээ 0.5-5%, сегментчилсэн эсийн тоо 25-62% байна.
- 13-аас 15 нас хүртэл хатгах нейтрофилийн хэмжээ бараг өөрчлөгдөөгүй 0.5-6%, боловсорч гүйцсэн эсийн тоо нэмэгдэж 40-65% хооронд байна.
Жирэмсэн болон хөхүүл эхчүүдийн цусан дахь нейтрофилийн тоо эрүүл насанд хүрсэн хүний хэвийн хэмжээнээс ялгаатай биш гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.
Цусан дахь эдгээр эсийн хэмжээ ихсэх
Нейтрофил нь "камиказе" эсүүд бөгөөд бие махбодид орж буй гадны тоосонцорыг устгаж, дотроо шингээж задалж, улмаар үхдэг.
Цусан дахь нейтрофилийн индекс нь бие махбодид үрэвсэлт үйл явц байгаа тохиолдолд нэмэгдэж, идээт үрэвсэл (буглаа, флегмон) бүхий хамгийн дээд утгад хүрдэг. Нейтрофили нь бие махбодид нөлөөлж буй вирус, халдвараас хамгаалах хамгаалалтыг нэмэгдүүлдэг.
Маш олон удаа нейтрофили нь лейкоцитын нийт тооны өсөлттэй (лейкоцитоз) хавсардаг. Хэрэв цусны шинжилгээнд боловсорч гүйцээгүй хатгах эсийн хэлбэрүүд давамгайлж байвал биед бактерийн шинж чанартай үрэвсэлт үйл явц байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай.
Биеийн ачаалал ихэссэн, сэтгэл санааны дарамт, хэт их идсэн эсвэл жирэмсэн үед цусан дахь нейтрофил бага зэрэг нэмэгдэж болохыг анхаарах нь чухал. Ийм үед цусан дахь эсийн тэнцвэрт байдал өөрөө сэргээгддэг.
Ямар өвчин нейтрофили үүсгэдэг вэ?
Цусан дахь нейтрофилийн түвшин нэмэгдэхэд хүргэж болно:
- бактерийн цочмог халдварын улмаас үүссэн орон нутгийн эсвэл ерөнхий үрэвсэлт үйл явц;
- ясны чөмөгт нөлөөлдөг биеийн хордлого (хар тугалга, архи);
- үхжилтийн процесс;
- мууддаг хорт хавдар;
- саяхны вакцин;
- шууд халдваргүй нянгийн хорт бодисоор биеийг хордуулах.
Цусны шинжилгээнд нейтрофил бага байвал лимфоцит ихсэж байгаа нь саяхан эдгэрсэн халдварт өвчнийг илтгэнэ.
Цусан дахь нейтрофилийн тоо буурсан
Нейтропени (цусан дахь нейтрофилийн тоо буурах) нь ясны чөмөгний цус төлжүүлэх үйл ажиллагааг дарангуйлдаг болохыг илтгэнэ. Энэ эмгэг байж болнолейкоцитын эсрэгбиеийн нөлөө, хорт бодисын нөлөө, цусны урсгал дахь тодорхой дархлааны цогцолборын эргэлт. Ихэнх тохиолдолд нейтрофил бага байх нь байгалийн дархлаа буурсантай холбоотой байдаг.
Нейтропени нь тодорхой бус шинж чанартай, олдмол эсвэл төрөлхийн хэд хэдэн хэлбэртэй байж болно. Амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд хоргүй архаг нейтропени ихэвчлэн тохиолддог. 2-3 нас хүртэл энэ нь хэвийн гэж тооцогддог ч дараа нь нейтрофилын тоо буурч, хүлээн зөвшөөрөгдсөн стандартад нийцэх ёстой.
Ямар өвчин нь нейтрофилийн концентрацийг бууруулдаг вэ?
Нейтропени нь дараах өвчний шинж тэмдэг юм:
- агранулоцитоз (эсийн тоо огцом буурах);
- гипопластик ба апластик цус багадалт;
- протозойн халдвараас үүдэлтэй өвчин (хумхаа, токсплазмоз);
- риккетси өвчний улмаас үүсдэг өвчин (халж);
- нянгаар үүсгэгддэг халдварт өвчин (бруцеллёз, хижиг, паратиф);
- вирүсээс үүдэлтэй халдварт шинж чанартай өвчин (улаанбурхан, улаанууд, томуу);
- биеийн хүнд үрэвслийн улмаас үүссэн ерөнхий халдварт үйл явц;
- гиперспленизм (томорсон дэлүүнд хуримтлагдсан эсвэл эсийн хурдан устгалын улмаас цусны бүх эсийн тоо буурах);
- биеийн жин дутагдах, бие ядрах (кахекси);
- цацрагт өртөх эсвэл туяа эмчилгээ;
- зарим эм уух(сульфаниламид, пенициллин, хлорамфеникол, өвдөлт намдаах эм, цитостатик).
Нейтропени нь ердийн вирусын эсрэг эмчилгээгээр үүсгэгдсэн тохиолдолд түр зуурынх байж болно. Энэ тохиолдолд эмгэг нь эмчилгээ шаарддаггүй бөгөөд вирусын халдварыг арилгасны дараа цусны тоо өөрөө сэргээгддэг.
Хэрэв нейтрофилийг удаан хугацаагаар бууруулсан бол энэ нь гематопоэтик системийн архаг өвчнийг илтгэнэ. Ийм үзэгдэл нь мэргэшсэн эмч нарыг яаралтай оролцуулж, нарийн шинжилгээ, үр дүнтэй эмчилгээг томилохыг шаарддаг.
Нейтрофилын түвшин алдагдвал яах вэ?
Цусан дахь нейтрофилийн нормоос хазайсан тохиолдолд лейкоцитын тоо өөрчлөгдсөнтэй адил арга хэмжээ авах шаардлагатай (өдөр тутмын хоолны дэглэмийг хэвийн болгох, өвчтэй хүмүүстэй харьцахаас зайлсхийх).
Дүрмээр бол цусан дахь нейтрофилийн түвшинг хэвийн болгох нь тэнцвэргүй байдлын шалтгааныг арилгах чадвартай витамины цогцолбор, эм хэрэглэсний улмаас үүсдэг. Гэхдээ бүх томилгоог эмч хийх ёстой, өөрийгөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй!
Хэрэв зөрчил нь үргэлжилсэн эмчилгээнээс үүдэлтэй бол ясны чөмөг дэх нейтрофилын үйлдвэрлэлийг дарангуйлдаг эмийг орлуулах буюу бүрэн арилгах шаардлагатай. Насанд хүрэгчдийн нейтрофил нь бие махбодийн байгалийн хамгаалалт хэр хүчтэй болохыг харуулдаг тул энэ үзүүлэлтийг хэвийн хэмжээнд барьж, шаардлагатай эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх нь маш чухал юм.
