Хэн ч хүн элэгний С вирусээр өвчилж болно. Олон хүмүүс энэ өвчнөөр олон жилийн турш амьдардаг бөгөөд тэдний дотор механизм ажиллаж байгаа гэдгийг тэр бүр мэддэггүй бөгөөд энэ нь эрт орой хэзээ нэгэн цагт гунигтай үр дагаварт хүргэх болно. Ийм хүмүүс бусдад идэвхтэй халдварладаг бөгөөд өвчлөлийн түвшин байнга өсч байна. Эдгээр хувь хэмжээг бууруулахын тулд хүн бүр элэгний С вирүсийн шинжилгээнд тогтмол хамрагдаж байх ёстой, ялангуяа эрсдэлтэй бол.
Өвчний тухай товч мэдээлэл
Элэгний С вирус (HCV) нь удамшлын мэдээлэл, хүний биетэй харилцан үйлчлэлцдэг тусгай уураг агуулсан РНХ молекулыг агуулдаг. Энэ нь ихэвчлэн бэлгийн хавьталд орох, цусаар дамжин халдварладаг. Зарим тохиолдолд босоо байдлаар дамжих боломжтой (жишээ нь эхээс хүүхдэд).
Бие махбодид нэвтэрч янз бүрийн цусны эсүүд (нейтрофил, моноцит, лимфоцит), элэг (элэгний эс)-д сууна.
Халдварын нууцлаг байдал нь цочмог үеийн шинж тэмдэг илрээгүйд оршино. Энэ нь нэн даруй архаг шинж тэмдэггүй болж, аажмаар хор хөнөөлтэй нөлөөгөө үзүүлдэг.
Үр дагавар
Элэгний С вирүсийн РНХ биед нэвтэрч эхэлснээс хойш анхны шинж тэмдэг илрэх хүртэл олон жил, заримдаа 15-20 жил ба түүнээс дээш хугацаа шаардагдана. Гомдол гарах нь элэг аль хэдийн мэдэгдэхүйц нөлөөлөлд өртсөн гепатит С-ийн дэвшилтэт хэлбэрийн хувьд ердийн зүйл юм. Эдгээр өвчтөнүүдийн ихэнх нь элэгний дараах эмгэгүүдээр оношлогддог:
- цирроз;
- үхжил;
- хоргүй уйланхай;
- онкологи.
Хүндрэл үүсэхээс өмнө өвчтөнд бага зэргийн таагүй мэдрэмж төрж магадгүй бөгөөд энэ нь ихэвчлэн чухал гэж тооцогддоггүй.
Хэн шинжилгээнд хамрагдсан
Халдварт илүү өртөмтгий хүмүүст элэгний С вирүсийн РНХ-ийн шинжилгээг хийдэг. Энэ бүлэгт багтана:
- донтогчид;
- садар самуун хүмүүс;
- хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд ордог хүн бүр, ялангуяа шинэ хамтрагчтай;
- шивээс, пирсинг, гоо сайхны салон (үсчин) сонирхогчид;
- мэс засал хийлгэсэн хүмүүс (төрөлт, шүдний эмгэг зэрэг);
- 1990 оноос өмнө төрсөн хүүхдүүдийн эхчүүд (баримт нь тухайн үед өвчин хараахан илрээгүй байсан тул ийм эмэгтэйчүүд цус сэлбэх үед халдвар авсан байсан);
- өвчтэй эхийн хүүхдүүд;
- халдвар авсан хүний хамаатан садан, бэлгийн хавьтагч;
- элэгний шалтгаан тодорхойгүй архаг өвчтэй өвчтөнүүд.
Жагсаалт нэлээд өргөн тул халдвар авах эрсдэл нь тэг гэж баттай хэлэх хүн цөөхөн.
Гэрээр хийсэнтуршилт
Олон хүн HCV РНХ-ийн шинжилгээ хийлгэхийг хүсдэг ч ичиж зовох, цаг зав муутай, эмнэлэгтэй дайсагналцах гэх мэт шалтгаанаар эмчид ханддаггүй.
Асуудлыг шийдэх нь тусгай хурдан тест (ELISA) ашиглан энгийн оношлоход тусална. Энэ тохиолдолд зөвхөн вирусын эсрэгбие байгаа эсэхийг тодорхойлох чанарын аргыг ашигладаг.
Жирэмсний тест шиг ажилладаг ч шинжилгээний материал болгон цус шаардлагатай:
- Хуванцар туузтай (үр дүнг үнэлэх монитор) нэг товчлуур дээр дарахад хуруугаа цоолдог тусгай ланцет орно.
- Дагалдах соруурын тусламжтайгаар цусыг тусгай тасалгаанд хийж, 10-15 минутын дараа хариултыг үнэлэх боломжтой.
- Хоёр баар эерэг үр дүнг харуулж байна, нэг нь сөрөг байна. Шинжилгээний хэсэгт хоёр дахь цайвар толбо гарч ирэх нь өвчин байгааг илтгэх боловч цусан дахь эсрэгбиеийн концентраци хэт бага байна.
Хэрэв өвчин илэрсэн бол эмчид очиж нэмэлт шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.
Гепатит С вирүсийн РНХ илрүүлэх үндсэн зарчим
Ийм үр дүн гарвал халдварт өвчний мэргэжилтэн, элэгний эмчтэй холбоо барьж нэмэлт шинжилгээ өгөх шаардлагатай.
Дараагийн шинжилгээг хийх гол зүйл бол илэрсэн элэгний үрэвсэл нь аль генотипт хамаарах, цусан дахь хэмжээг нь тогтоох явдал юм. Бүх сортууд өөр өөр байдаг тул цаашдын эмчилгээ нь олж авсан өгөгдлөөс хамаарна.бие биенээсээ ялгаатай бөгөөд эмэнд өөр өөр хариу үйлдэл үзүүлж болно. Үүнээс гадна бичил биетүүд чадварлаг далдлах чадвартай.
Сургалтын төрлүүд
ХСВ-ийг оношлохдоо дараах аргуудын аль нэгийг хэрэглэнэ:
- ПГУ. Энэ тохиолдолд бид эмгэг төрүүлэгчийн генетикийн материалын тухай ярьж байна.
- Гепатит С вирүсийн РНХ-ийн тоон шинжилгээ (r-DNK, TMA). Ийм шинжилгээг бие махбодид эмгэг төрүүлэгч байгаа эсэхийг баталгаажуулсны дараа хийдэг. Үүнийг мөн вирусын ачаалал гэж нэрлэдэг. Энэ нь 1 мл цусан дахь эмгэг төрүүлэгч төлөөлөгчдийн тоог тодорхойлох боломжийг олгодог. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, өвчтөний халдварын зэрэг нь эдгээр үзүүлэлтээс хамаарна. R-DNK тестүүд 500 ME-ээс дээш, TMA-г 5-10 ME-ийн хүрээнд хийдэг. Аль аль аргыг энгийн бөгөөд хямд гэж үздэг.
- Генотип. Энэ нь хамгийн сүүлд хийгддэг бөгөөд тодорхойлсон өвчин нь аль сорт болохыг тодруулах боломжийг олгоно.
Үр дүнгийн үнэлгээ
Элэгний С вирүсийн РНХ-ийн шинжилгээ ПГУ болон ЭЛИЗА-аар эерэг гарсан бол оношийг баталгаажуулна. Гэсэн хэдий ч сөрөг үр дүн нь халдваргүй байх баталгаа болохгүй. Харамсалтай нь процесст өөр өөр мэдрэмжтэй урвалжуудыг ашиглаж болзошгүй тул энэ нь ихэвчлэн тохиолддог.
Энэ нь "Гепатит С вирүсийн РНХ олдсонгүй" гэсэн утгатай болохыг олон хүн сонирхож байна. Ийм үзүүлэлт нь үнэхээр өвчин байхгүй эсвэл түүний концентраци бага байгааг илтгэж болно. Жишээлбэл, өвчтөнд цөөн тооны вирусын хуулбар байгаа тохиолдолд PCR 200 ME / ML нь хуурамч үр дүн өгөх болно. Ийм зүйл тохиолдож болносаяхны халдвар эсвэл эмчилгээ.
Ихэнх тохиолдолд өвчтөн ийм мэдээлэлтэй байх шаардлагагүй, учир нь эмчлэгч эмч эдгээр зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
400,000 ОУН ба түүнээс дээш тоон судалгаагаар элэгний С вирүсийн РНХ илэрсэн нь вирус цусанд агуулагдахаас гадна идэвхтэй үржиж, бусдад халдварладаг болохыг харуулж байна. Хэрэв индикатор 800,000-д ойртвол энэ нь цочмог үе шат, элэгний эсүүд идэвхтэй гэмтэж байгааг илтгэнэ.
Хэдийгээр энд шинжээчдийн санал бодол өөр байна. Тэдний зарим нь өвчний явцын хурд болон вирусын хуулбарын тоотой ямар ч хамааралгүй гэж маргадаг.
Ийм өвчтөнүүд хайртай хүмүүстэйгээ харилцахдаа онцгой болгоомжтой байх хэрэгтэй.
Нэмэлт шалгалт
Гепатит С вирусын РНХ-ийг тодорхойлсны дараа өвчтөнд бусад шинжилгээг зааж өгч болно, үүнд:
- гепатит В илрүүлэх;
- цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ;
- биохими;
- Хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ;
- Элэгний MRI эсвэл CT (заалтын дагуу).
Шаардлагатай бүх мэдээллийг хүлээн авсны дараа эмч үр дүн, өвчтөний эрүүл мэндийн байдлыг сайтар судалж, дараа нь түүнд тохирсон эмчилгээний дэглэмийг сонгоно.
Эрт илрүүлбэл ихэвчлэн элэг гэмтдэггүй.
Эмчилгээний арга, хугацаа
Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь генотипээс хамаарна. Өнөөдрийг хүртэл 11 сортыг мэддэг бөгөөд үүнээс 6 нь хамгийн түгээмэл байдаг. ОХУ-д 1, 2, 3-р төрөл нь хамгийн түгээмэл байдаг.
Хэдэн жилийн өмнөгепатит С нь эдгэршгүй өвчний бүлэгт багтсан. Голдуу интерфероноор хийсэн эмчилгээ нь өвчтөний байдлыг эрс сайжруулж болох ч бүрэн эдгээж чадахгүй.
Өвчний эмчилгээнд гарсан нээлт бол "Софосбувир" эм бөгөөд эмийн санд "Совалди" хэмээх өөр нэрээр гарч ирсэн. Өнөөдрийг хүртэл үр дүнтэй эмчилгээний хэд хэдэн аналог байдаг:
- "Viropack";
- "Гратисиано";
- "Hepcinat";
- "Гопетавир".
Ихэвчлэн өвчтөнүүд үүнийг сайн тэсвэрлэдэг боловч зарим тохиолдолд:
- толгой өвдөх;
- дотор муухайрах;
- нойргүйдэл;
- хоолны дуршил буурах;
- таталт;
- мигрень;
- сэтгэл гутрал;
- ам хуурайших;
- цээж өвдөх;
- үс уналт.
Ийм эмчилгээний цорын ганц сул тал нь маш өндөр өртөгтэй (нэг багцад дунджаар 10,000-12,000 рубль) байдаг бөгөөд энэ нь сонгосон эмээс хамаарч дээшээ доошоо өөрчлөгдөж болно.
Дахин шалгалт
12-24 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг эмчилгээ дууссаны дараа өвчтөнд цусан дахь вирусын РНХ байгаа эсэхийг хоёр дахь шинжилгээнд оруулна.
Энэ тохиолдолд эмэнд өртсөний дараа HCV-ийн концентраци бага байх магадлалтай тул хамгийн бага мэдрэмжийн босго бүхий аргыг ашиглах шаардлагатай болно. Энэ тохиолдолд эмчилгээг үргэлжлүүлэх шаардлагатай.
Сөрөг үр дүн нь эмгэг төрүүлэгчийн РНХ илрээгүй үед гепатит С вирус байхгүй байх явдал юм. Эмчилгээ амжилттай болсон эсэхийг шалгахын тулд ийм судалгааг хэд хэдэн удаа (богино хугацаанд) давтах шаардлагатай.
Урьдчилан сэргийлэх
Элэгний С вирүсийн эсрэг удаан, өндөр өртөгтэй эмчилгээ хийлгэсэн хүн бүр бие махбодид дархлаа тогтдоггүй тул дахин халдвар авах боломжтой гэдгийг санах хэрэгтэй.
Энэ өвчнийг эмчлэхээс урьдчилан сэргийлэх нь илүү хялбар байдаг. Боломжит аюулаас өөрийгөө бүрэн хамгаалах боломжгүй ч "Гепатит С вирүсийн РНХ илэрсэн" гэж юу гэсэн үг болохыг дараа нь асуухгүйн тулд дараах урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх шаардлагатай:
- бусдын хувийн ариун цэврийн хэрэглэл (сахлын хутга, хайч, шүдний утас) бүү хэрэглэ;
- хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орохгүй байх;
- зөвхөн сайн нэр хүндтэй шүдний эмч, салон (гоо сайхан, шивээс гэх мэт)-ээр зочлох;
- арьсыг бүхэлд нь гэмтээж гипс эсвэл боолтоор хучих;
- боломжтой бол халдвартай хүнтэй холбоо барихаас зайлсхий.
Урьдчилсан мэдээ
Өвчнийг эрт илрүүлэх тусам эмчилгээ үр дүнтэй байх болно. Ихэвчлэн дотоод эрхтнийг гэмтээхгүй тохиолдолд гепатит С бүрэн, үр дагаваргүйгээр эмчилдэг.
Хэрэв эмчлэхгүй бол гепатит С эрт орой хэзээ нэгэн цагт элэгний хатуурал, хорт хавдар үүсгэдэг. Энэ нь вирусын халдвар авснаас хойш 30-40 жилийн дараа ч тохиолдож болно.
Доор гарч ирсэн элэгний хатууралГепатит С-ийн халдвар нь эдгэшгүй архаг өвчин юм. Эрт үе шатанд түүний явцыг удаашруулж болно, хүндэрсэн тохиолдолд зөвхөн элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал л хүнийг аварч чадна.
Хепатит С-ийн эерэг үр дүн гарсан тухай мэдээд шууд сандрах шаардлагагүй. Эхлээд та элэгний нөхцөл байдлыг шалгаж, халдвар, түүнтэй холбоотой эмгэгийн эсрэг тэмцэж эхлэх хэрэгтэй. Эмчилгээ нь урт бөгөөд үнэтэй боловч өвчтөнд урт удаан, эрүүл амьдрах боломжийг олгодог.
