Эбола гэдэг нь тодорхой цусархаг хам шинж илэрдэг вируст халууралтыг хэлдэг. Өнөөдөр энэ нь хамгийн аюултай вируст өвчний нэг юм, учир нь энэ нь нас баралтын түвшин маш өндөр байдаг. Гэхдээ үүнээс өөр аюул нь түүний талаар бага мэдээлэлтэй байдаг. Эбола (өвчний шинж тэмдэг, эмчилгээ, шалтгаан, шинж тэмдэг)-ийг олон улсад судалж байна.
Эбола вирусын түүх, газар зүй
Эбола вирус нь чийгшил ихтэй ширэнгэн ойн бүсэд хамгийн их тархдаг. Эпидемиологийн голомтууд нь Төв ба Баруун Африкт байрладаг - Судан, Заир, Габон, Нигери, Сенегал, Камерун, Кени, Этиоп, Төв Африкийн Бүгд Найрамдах Улс, Либери. Эболагийн дэгдэлт энд зун, хаврын улиралд тохиолддог.
Эбола вирусээр үүсгэгдсэн өвчин анх Заирын нэртэй бүс нутагт бүртгэгдсэн. Орон нутгийн оршин суугчдад Эбола вирусын шинж тэмдэг 1976 онд илэрсэн. Тэр үедҮүний зэрэгцээ нас барагсдын нэгнийх нь цуснаас энэхүү шинэ халдварын үүсгэгчийг ялгах боломжтой болсон. 1976-1979 онд Заир, Суданд энэ өвчний олон тохиолдол бүртгэгдэж, тодорхойлсон байдаг. Дараа нь 1994-1995 онд вирус дахин сэргэж, мөн л Заир улсад шинэ давалгаа дэгдэж, олон зуун иргэний амь насыг авч одсон. Үхлийн үр дагавар нь халдвар авсан хүмүүсийн 53-88 хувьд нь давсан.
1996 онд халууралт Габоны нутаг дэвсгэрт тархсан. Хожим нь Африкийн бусад орны хүн амын дунд хийсэн ретроспектив скринингийн дагуу судлаачид 1960-аад оны эхээр Нигери, Этиоп, Сенегалд эбола вирусын халдвар тархаж байсан гэсэн дүгнэлтэд хүрчээ. 1994 оны 12-р сараас 1995 оны 6-р сар хүртэл Заир улсад эболагийн шинэ дэгдэлт гарсан. Үүний шалтгаан нь нутгийн иргэд сармагчингийн тархи хэрэглэдэг байсан. Эдгээр амьтад вирус тээгч байсан нь тодорхой болсон. Тухайн үед нийтдээ 250 орчим хүн өвдсөний 80 хувь нь нас барсан.
Халдварын тархалт
Нзара хотын хөвөнгийн үйлдвэрийн ажилчдад эбола вирусын шинж тэмдэг илэрсэн байна. Тэд үүнийг бусад оршин суугчид, тэр дундаа тэдний гэр бүлийн гишүүд болон тэдэнтэй холбоотой байсан хүмүүст сунгасан. Үүнтэй ижил мужид зөвхөн Мариди хотод төдийгүй Заирт өвчний тархалт шууд эмнэлгийн ханан дотор гарсан байна. Энд тэд тухайн үед вирусын талаарх мэдлэг бага байсан тул катализаторын үүрэг гүйцэтгэсэн. Өвчтөнүүдийг үл мэдэгдэх халууралттай авчирсан бөгөөд энэ нь тэдэнтэй харьцсан ажилтнуудад хурдан тархжээөвчтөний цус, шүүрэл. Мөн хангалттай ариутгагдаагүй залилангийн хэрэгслээр бусад өвчтөнд шилжүүлсэн.
Өвчтөнүүдийн ар гэрийнхэн халдварын хоёрдогч голомт болсон. Тэд эмнэлгүүдийг орхиж, өөрсдөө вирусыг аль хэдийн тээж байгаагаа мэдээгүй, тээгчтэй хэсэг хугацаанд хамт амьдарч, улам бүр тарааж байна. Эбола өвчний үүсгэгч халдвар дамжих арга замуудын талаар хожим л мэдэгдэв. Аль хэдийн нас барсан хүмүүстэй заль мэх хийх үед, жишээлбэл, оршуулгын ёслолын үеэр ч халдвар ихэвчлэн тохиолддог.
Сүүлийн гэрэл
Гучин жилийн турш тархсан тахал үе үе гарч, дахин буурч, олон тооны хохирогчдыг дагуулж байв. Эбола вирус Төв Африк даяар олон мянган хүний амь насыг сүйрүүлж чаджээ. Хэрэв өнгөрсөн жилүүдийн тахал тийм ч чухал биш газар нутаг, хүн амыг хамарч байсан бол 2014 оны зун хамгийн сүүлчийн дэгдэлт нь 1,700 халдвар авсан хүний 900 гаруй нь нас баржээ. Мэдээжийн хэрэг, хэрэв бид бүх гарагийн хүн амыг тооцвол энэ тоо тийм ч аймшигтай харагдахгүй байна. Гэвч жижиг бүлгүүд болон Африкийн тосгоны хувьд энэ нь жинхэнэ тахал болжээ. Нигерийн эмч нар вирусын тархалтыг зогсоох бүх хүчин чармайлтыг үл харгалзан халдварын шинэ, шинэ тохиолдол бараг өдөр бүр мэдэгдэж, газарзүйн байршил нь Кот-д'Ивуар, Сьерра Леон хүртэл өргөжсөн.
Халдварын эх үүсвэр
Халдварын эх үүсвэрийг өнөөг хүртэл бүрэн ойлгоогүй байна. Түүний усан сан байж магадгүй гэсэн саналууд байнамэрэгчдийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Сармагчингууд нь мөн тээвэрлэгч юм. Амьтны ертөнцөд сарьсан багваахайг мөн Эбола вирус тээгч гэж үздэг. Тэд үүнийг амьтны аймгийн бусад оршин суугчид - гөрөөс, приматуудад дамжуулдаг. Төв Африк даяар зэрлэг амьтдын махны худалдаа идэвхтэй явагдаж байгаа нь мэдээжийн хэрэг Эбола вирусын шинж тэмдгийг илрүүлэх ариун цэврийн болон эпидемиологийн ямар ч шалгалтыг давдаггүй. Тиймээс түүний тээгч болох ганц гулууз өвчний дахин дэгдэлтийг өдөөж болно.
Эбола вирусын тархалт маш хурдан байдаг тул энэ вирусын халдвар авсан хүн бусдад аюултай болдог. Практикт нэг хүнээс найм хүртэл дараалан халдвар авсан тохиолдол мэдэгдэж байна. Энэ тохиолдолд хамгийн түрүүнд халдвар авсан хүмүүс дүрмээр бол нас бардаг. Цаашид нас баралт буурч байна. Вирус нь огт өөр эрхтэн, эд эсэд хөгжиж болно. Халдвар авснаас хойш 7-10 хоногийн дараа цусанд илэрдэг. Мөн түүний байгаа эсэхийг хүний биеийн шүүрэл - шээс, хамрын салиа, үрийн шингэнд тодорхойлж болно.
Дамжуулах замууд
Өвчний эхэн үеэс эхлэн Эбола вирусын анхны шинж тэмдэг илрэнгүүт 3 долоо хоногийн дотор өвчтөн бусдад хамгийн аюултай байдаг. Нэг өвчтөнөөс нөгөөд халууралт нь олон янзаар дамждаг. Тиймээс өвчтөний цусаар бэлгийн хавьталд орох замаар халдвар авсан тохиолдол олон бүртгэгдсэн. Гэрийн энгийн эд зүйлс, аяга таваг, хувийн ариун цэврийн хэрэглэл хэрэглэсэн ч халдвар авах эрсдэл маш өндөр байдаг.
Гэхдээ ихэнх тохиолдолд энэ нь шууд хэрэглэхэд тохиолддогхалдвар авсан хүмүүстэй холбоо тогтоох. Өвчтэй хүнтэй богино хугацаанд харьцах нь халдварын 23 хувьд хүргэдэг. Эбола вирусын халдварын шинж тэмдэг ойрын болон удаан үргэлжилсэн тохиолдолд 80 гаруй хувьд ажиглагдаж байна. Вирус нь бие махбодид нэвтэрч, салст бүрхэвч, тэр ч байтугай хүний арьсанд хүрдэг. Ажиглалтаас харахад агаарын дусалаар халдварладаггүй, учир нь өвчтөнүүдтэй нэг өрөөнд байх нь вирусыг эрүүл хүмүүст дамжуулахад хүргэдэггүй. Эдгээр ажиглалтыг үл харгалзан Эбола вирусын бүх үндсэн шинж тэмдгүүдийн адил халдвар дамжих механизм тодорхойгүй байна.
Эрсдлийн бүлэг
Бохирдсон цус хамгийн их аюул учруулдаг, учир нь эмнэлгийн ажилтнууд өвчтөнийг эмчлэх, асрах явцад үргэлж өндөр эрсдэлтэй байдаг. Үүний зэрэгцээ халдвар авсан хүн болон түүний физиологийн материалтай бие махбодтой харьцахгүй байх нь маш чухал юм.
Вирусыг сармагчин тээгч гэж тооцвол, ялангуяа хорио цээрийн үед барьж, тээвэрлэж байгаа хүмүүс ч халдвар авах эрсдэлтэй байдаг. Ногоон сармагчинтай ажиллаж байсан судалгааны лабораторид Эбола вирусын халдвар авсан тохиолдол байдаг.
Вирусын тархалтын түвшин өндөр, халдвар дамжих аргуудын олон янз байдлаас шалтгаалан Африк тивээс хүмүүс өөр улс руу нүүдэллэх, түүнчлэн өвчний тээгч байж болзошгүй амьтдыг тээвэрлэх, маш том аюул.
Эбола үүсгэгч
Өвчний үүсгэгч нь Filoviridae овогт багтдаг Filovirus төрлийн вирус юм. Энэ бол РНХ-ийн геномын вирус бөгөөд өнөөдөр Судан, Заир, Ренстон, Тай Форест, Бундибугё зэрэг эсрэгтөрөгчийн бүтцээрээ ялгаатай 5 омогтой. Түүний нөхөн үржихүй нь лимфийн зангилаа, дэлүү зэрэгт тохиолддог. Үүний дараа дотоод эрхтнүүдийн эсүүд вирус өөрөө болон бие махбодийн аутоиммун урвалаар гэмтэж эхэлдэг. Инкубацийн хугацаанд вирус тархдаггүй.
Өвчний эхлэл нь цусны бичил эргэлт, реологийн шинж чанар, капилляротоксикоз, цусархаг, DIC хам шинжээр илэрдэг. Дотоод эрхтнүүдийн эмгэг өөрчлөлтүүд, голомтот эдийн үхжил үүсдэг. Эбола вирус нь гепатит, нойр булчирхайн үрэвсэл, уушигны үрэвсэл, цахирмаа болон бусад өвчний шинж тэмдэгтэй байж болно. Дархлааны хариу урвал буурч, бие махбодид вирусын эсрэг эсрэгбие нь ихэвчлэн бүрэн эдгэрсний дараа гарч эхэлдэг.
Эбола вирус: өвчний шинж тэмдэг
Эбола вирусын халдварын ердийн шинж тэмдэг юу вэ? Инкубацийн хугацаа нь маш урт далайцтай бөгөөд шинж тэмдэггүй байдаг. Хэд хэдэн өдрөөс 2-3 долоо хоног хүртэлх тохиолдлуудыг тайлбарласан болно. Цочмог өвчин эхлэхэд түүний төгсгөл ирдэг. Энэ нь биеийн температур 38-39 градус хүртэл огцом нэмэгдэж, толгой өвдөх, дотор муухайрах, сулрах, үе мөчний өвдөлт, булчин сулрах зэргээр нотлогддог. Эхний өдрүүдэд эбола өвчний шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь хоолой өвдөхтэй төстэй байж болох бөгөөд энэ үед гүйлсэн булчирхай үрэвсэж, мэдрэмж төрдөг.хоолойд өвдөлттэй бөөн.
Халуурах үед тасралтгүй бөөлжих, цусархаг шинж чанартай суулгалт, хэвлийгээр өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд нэмэгддэг. Удалгүй цусархаг хамшинж үүсдэг бөгөөд энэ нь арьсны цус алдалт, эрхтнүүдийн дотор цус алдалт, цусаар бөөлжих зэрэг дагалддаг. Үүний зэрэгцээ өвчтөний түрэмгий зан авир, хэт цочромтгой байдал ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд энэ нь удаан хугацаанд, эдгэрсний дараа ч үргэлжилдэг. Мөн тохиолдлын тал хувь нь өвчин эхэлснээс хойш 4-6 хоногийн дараа хавсарсан шинж чанартай экзантема шинж тэмдэг илэрдэг.
Оношлогоо
Эбола вирус нь эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй тул маш хурдан хөгждөг тул ялган оношлоход хүндрэлтэй байдаг. Лабораторид ПГУ, ELISA, иммунофлуоресцент аргуудаар оношлогдох боломжтой. Серологийн урвалын судалгаа нь маш үр дүнтэй байдаг. Гэхдээ энэ бүхэн сайн тоног төхөөрөмж, халдварын эсрэг дэглэм бүхий орчин үеийн лабораторид л боломжтой. Мэдээжийн хэрэг, талбай дээр үүнийг хийх арга байхгүй. Шаардлагатай тоног төхөөрөмж, мэргэжлийн боловсон хүчингүй бол лабораторийн оношлогоо нь эбола вирусын эсрэгтөрөгч болон эсрэгбиемүүдийг илрүүлдэг ELISA тестийн системийг ашиглан нарийн төвөгтэй болж хувирдаг.
Үхэл
Халуурах дэгдэлтийн үеийн нас баралтын гол шалтгаан нь цус алдалт, хордлого, эдгээр үзэгдлээс үүдэлтэй цочрол юм. Хамгийн их нас баралт энэ улсад тохиолддогөвчний хоёр дахь долоо хоног. Арьс нь цэврүүтэж, чих, нүд, амнаас цус гарч, дотоод эрхтнүүд нь бүтэлгүйтэж эхэлдэг бол хамгийн муу зүйл бол үхэл юм. Эбола хурдан боловч маш их өвддөг. Хэрэв өвчтөн эдгэрэх боломжтой бол цочмог үе нь 2-3 долоо хоног, эдгэрэлт 2-3 сар хүртэл үргэлжилнэ. Эбола вирусын халдвар авсан хүмүүс энэ хугацаанд жингээ огцом алдаж, хоолны дуршилгүй болох, үс унах, тэр ч байтугай сэтгэцийн эмгэгтэй тулгардаг.
Эбола өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь бусад хэд хэдэн өвчинтэй ижил төстэй байдаг тул вирусыг эрт үе шатанд оношлох боломжгүй бөгөөд зүгээр л үл тоомсорлодог. Энэ бол цаг хугацаа алдаж, үр дүнд нь үхлийн үр дагавар юм. Тиймээс эмч нар үргэлж бэлэн байдалд байдаг. Эхний өдрүүд бол хамгийн чухал өдрүүд бөгөөд өвчтөний эсэн мэнд үлдэх нь тэдгээрээс хамаарна, эс тэгвээс бие нь түүнийг сэргээхэд туслах эсрэгбиемүүдийг хурдан боловсруулж чадах эсэхээс хамаарна. Хэрэв энэ нь 7-10 хоногийн дотор тохиолдоогүй бол хүн нас бардаг.
Эмчилгээ
Эбола өвчний аюул нь одоог хүртэл үр дүнтэй эм байхгүй байгаа явдал юм. Эмчилгээг зөвхөн халдварт өвчний тусгай тасагт хийдэг бөгөөд өвчтөнүүдийг хатуу тусгаарладаг. Шинж тэмдгийн эмчилгээний аргууд, түүнчлэн эмгэг төрүүлэх арга хэмжээг хэрэглэдэг. Гэхдээ практикээс харахад ихэнх тохиолдолд эдгээр эмчилгээний аргууд нь тийм ч сайн үр дүн өгдөггүй бөгөөд үр дүнгүй байдаг. Эерэг динамик нь эдгэрэлтийн сийвэнгийн хэрэглээгээр илэрдэг. Эбола өвчнийг эмчлэх этиотроп эмчилгээ одоогоор байхгүй байна.
Илэрсэн тохиолдолдЭбола цусархаг халууралтын шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөнийг нэн даруй хайрцаг хэлбэрийн эмнэлэгт хэвтүүлж, ариун цэврийн дэглэмийг чанд мөрддөг. Урсгах нь эдгэрсний дараа тохиолддог боловч өвчний цочмог явц эхэлснээс хойш 21 дэх өдрөөс өмнө биш юм. Энэ нь өвчтөний биеийн байдал хэвийн болж, вирус судлалын шинжилгээнд сөрөг үр дүн гарах үед тохиолддог. Өвчтөний хэрэглэж байгаа болон түүнтэй харьцсан бүх зүйл хадгалагдаж буй хайрцагтаа сайтар ариутгагддаг. Өвчтөний өрөөнүүд нь хайрцагны дотор зөвхөн нэг талын агаарыг хангадаг тусгай яндангийн системээр тоноглогдсон байдаг.
Эмчилгээний явцад зөвхөн нэг удаагийн хэрэглүүрийг ашигладаг бөгөөд хэрэглэсний дараа устгадаг. Эмнэлгийн ажилтнууд тахлын эсрэг хамгаалалтын хувцас өмссөн бөгөөд өвчтэй хүмүүсийг асран халамжилдаг хамаатан садан нь байдаг. Эболагийн халдвар авсан хүмүүсийн цус, шүүрлийн шинжилгээ, лабораторийн бүх ажлыг маш болгоомжтой, үргүйдлийн дээд түвшинд хийдэг.
Урьдчилан сэргийлэх
Халдвар авсан байж болзошгүй өвчтэй хүмүүстэй харьцаж байсан хүмүүсийг мөн хайрцагт хийж 21 хүртэл хоног ажиглалтад хамруулдаг. Өвчний магадлалыг хамгийн бага сэжиглэж байгаа тохиолдолд өвчтөнүүдэд дархлаажуулалтын хэт дархлаажуулалттай адууны ийлдэсээс тусгайлан боловсруулсан иммуноглобулин тарьдаг. Энэ эм нь 7-10 хоног үйлчилнэ.
Цусны цэвэр шинжилгээ хийсэн ч эбола вирус нь биед нэлээд удаан буюу гурван сар хүртэл байх нь чухал. Жишээлбэл, цээжиндэмэгтэйчүүдийн сүү, эрэгтэй хүний үрийн шингэн. Тиймээс өвчнийг даван туулж байсан ч хүүхдэд халдварлахгүйн тулд хөхөөр хооллохоос татгалзаж, хамгаалалттай бэлгийн харьцаанд орохыг зөвлөж байна. Эбола өвчнөөр эдгэрсэний дараа хүний биед маш хүчтэй дархлаа бий болдог. Дахин халдвар авах нь маш ховор бөгөөд 5 хувьд хүрдэггүй.
Цусархаг халууралттай тэмцэх ажлыг олон улсын түвшинд хийж байна. Энэ төрлийн өвчинд Эбола, Ласса, Марбург зэрэг багтдаг. Тиймээс бүх улс орнууд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг нэн даруй эхлүүлж, тахал өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд олон нийтийг хамарсан, бүр тусгаарлагдсан тохиолдлын талаар ДЭМБ-ын төв байранд цаг тухайд нь мэдээлэх үүрэгтэй. Эбола вирусын талаархи суурь судалгаа нь түүний эсрэг вакцин, түүнчлэн хамгаалалтын урьдчилан сэргийлэх эм боловсруулах боломжтой болсон. Мөн Эбола гэж юу болохыг иргэдэд сурталчлах ажлыг байнга хийдэг. Өвчний шалтгаан, шинж тэмдэг, түүнээс хэрхэн сэргийлэх, халдвар авсан тохиолдолд юу хийх, хүн бүр одоо мэдэж байх ёстой. Вирусын халдвар, тархалтаас зайлсхийхийн тулд жуулчдыг халдварын дэгдэлт бүртгэгдсэн Африкийн орнуудад очихыг зөвлөдөггүй.
Эмийн хөгжүүлэлт
Эбола вирус Африкийн тосгонд дангаараа гарч, удалгүй нас барснаас хойш эмийн компаниуд энэ үйл ажиллагаа нь ашиггүй байсан тул үүний эсрэг вакцин бүтээх сонирхолгүй байсан. Гэвч олон орны засгийн газар энэ вирусын ноцтой байдлыг үнэлж байгаа тул судалгаанд нь олон тэрбум долларын хөрөнгө оруулалт хийсэнд харамсдаггүй. Сармагчин дээр хийсэн туршилтууд үүнийг харуулсанболовсруулсан вакциныг хэрэглэсний дараа сайн үр дүн. Тэд вирусыг хааж, бүр хэдэн приматуудыг эмчилж чадсан. Гэвч эмийн үйлдвэрийн сонирхол бага байгаа нь эболагийн эмийг их хэмжээгээр үйлдвэрлэхэд саад болж байна.
Вакцин хийхээс өмнө халууралтыг бага зэрэг зогсоож, дархлааг хадгалж, хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнүүдэд өвдөлт намдаах эм, антибиотик тарьсан. Электролит бүхий шингэнээр хөнгөвчлөх эмчилгээг мөн ашигласан. Сийвэнг амьтны цуснаас гаргаж авсан. Тэд вирусын халдвар авсан бөгөөд эсрэгбие үүсэхийг хүлээж байв. Энэ арга нь өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг сайжруулахад хүргэсэн. Гэхдээ одоогоор Эболагийн эсрэг тусгай зөвшөөрөлтэй вакцин байхгүй байна.
