Амьсгалын замын цочмог халдварын үед бид ханиалгах гэх мэт таагүй үзэгдэлтэй байнга тулгардаг. Энэ нь ядаргаатай, хөндлөнгөөс нөлөөлж, амьсгалахад хүндрэл учруулж, амьдралын чанарыг эрс бууруулдаг. Эмч өвчтөний ханиалга хуурай эсвэл нойтон эсэхийг тодорхойлох нь маш чухал юм. Эхний төрөл нь үр ашиггүй гэж тооцогддог бөгөөд цэр ялгарахад хүндрэлтэй байдаг. Нойтон ханиалга нь бүтээмжтэй гэж нэрлэгддэг бөгөөд өвчтөний нөхөн сэргээх хугацааг богиносгодог. Өвчтөнд хуурай хэлбэрийн ханиалгыг олж мэдсэний дараа эмч нар амьсгалын тогтолцоонд үүсдэг наалдамхай салст шүүрлийг шингэлдэг эмийг ихэвчлэн заадаг. Энэ салстын нягтрал ихэссэнээс өвчтөн цэр гадагшлуулах, цэр гадагшлуулахад хүндрэлтэй байдаг.
Муколитик гэж юу вэ?
Хуурай ханиалгатай өвчтөнд туслахын тулд эмч ихэвчлэн муколитик эм бичдэг.
Энэ бүлэгт багтсан эмийн жагсаалт нэлээд өргөн байна. Хүний биед үзүүлэх нөлөөгөөр эдгээр эмийг 3 бүлэгт хувааж болно:
- Мукореструулагч бодисууд. Тэд ялгарах салстын шүүрлийн хэмжээгээр нөлөөлдөг. Энэ бүлэгт глюкокортикостероидууд орно. М-антихолинергик ба карбоцистеин.
- Мукокинетик нь салстын урсгалыг мэдэгдэхүйц сайжруулдаг эм юм. Үүнд амброксол, бромхексин гэх мэт орно.
- Шууд муколитик. Эдгээр бодисууд нь наалдамхай чанарыг бууруулж, салстын шүүрлийг нимгэрүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Муколитик бодисуудад уураг задлагч фермент, ацетилцистеин гэх мэт орно.
Цэр нимгэрэх янз бүрийн механизм
Хэрэв хүний салстын шүүрлийн хүчил мукополисахаридын молекулуудыг эмийн тусламжтайгаар устгах механизмыг авч үзвэл энэ нь ферментийн арга ба ферментийн бус арга гэсэн хоёр үндсэн аргыг ялгаж болно. Эхний тохиолдолд ферментүүд уургийн холбоог, нөгөө тохиолдолд цэрний молекул дахь дисульфидын гүүрийг устгадаг.
Үндсэн идэвхтэй бодисоор ангилсан
Эдгээр бүх эмийг R05CB "Mucolitics" кодын дор ATC эсвэл ATC эмийн олон улсын ангиллын дагуу нэгтгэдэг. Үндсэн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн жагсаалтад мөн тодорхой үсэг, тооны тэмдэглэгээг зааж өгсөн болно:
- R05CB01 – ацетилцистеин.
- R05CB02 - Бромхексин.
- R05CB03 – карбоцистеин.
- R05CB06 – Амброксол.
- R05CB10 - хосолсон найрлагатай эм.
- R05CB13 – Дорназа альфа (дезоксирибонуклеаза).
Тухайн өвчтөнд ямар муколитик эм бичиж өгөхийг зөвхөн эмчлэгч эмч шийднэ.
Тэрээр нарийн шинжилгээ хийлгэж, холбогдох шинжилгээний хариуг удирдлага болгон энэ томилгоог хийдэг. байцгааяR05CB бүлэгт эм зүйчдийн оруулсан идэвхтэй бодис бүр хэрхэн ажилладагийг нарийвчлан харцгаая.
Ацетилцистеины муколитик
Ацетилцистеин нь цэр нимгэрүүлэх үйлчилгээтэй тул муколитик эмийн бүлэгт багтдаг. Энэхүү идэвхтэй найрлагатай эмийн жагсаалтад янз бүрийн хэлбэрийн хорь орчим эмийн нэр багтсан болно. Ацетилцистеин нь дараах үйл ажиллагааны механизмаар тодорхойлогддог:
- Молекулдаа мукополисахаридын дисульфидын нэгдлүүдэд хортой нөлөө үзүүлдэг реактив сульфгидрил бүлгүүд агуулагддаг тул салс нь зуурамтгай чанар ихэсдэг. Үүний үр дүнд цэр нимгэрч, биеэс амархан гадагшилдаг.
- Энэ бодис нь үйл ажиллагааг бууруулж, амьсгалын замын эрхтнүүдийн салст бүрхэвч дээр байрлах эмгэг төрүүлэгч бактерийн тоог бууруулдаг.
- Антиоксидант үйлчилгээтэй. Сульфгидрил бүлгүүд нь чөлөөт радикалууд болон хүчилтөрөгчийн метаболитуудтай урвалд орж, тэдгээрийг биеэс зайлуулдаг. Тиймээс ацетилцистеин нь үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй бөгөөд биеийг хорт бодисоос чөлөөлж, өвчтөний нөхцөл байдлыг ихээхэн хөнгөвчилдөг.
Идэвхтэй бодис болох ацетилцистеин агуулсан эмүүдээс дараахь зүйлийг тэмдэглэж болно:
- "Мукобене" - шахмал; 100, 200 эсвэл 600 мг.
- "Мукомист" - ампулын уусмал, 20% орон нутгийн хэрэглээ болон амьсгалах зориулалттай.
- "Муконекс" мөхлөг хэлбэртэй, сироп хийхэд 0.1 гр.
- "Fluimucil" мөхлөг хэлбэртэй, 100 ба200 мг; хийжүүлсэн ундааны шахмал, 600 мг.
- Хийжүүлсэн ундаа бэлтгэх шахмал хэлбэрээр "ACC" - 100, 200, 600 мг; тарилгын уусмал 300 мг/3 мл ампулаар; аман уусмал бэлтгэх мөхлөг, 100, 200 мг.
- "Ацетилцистеин" нунтаг хэлбэрээр, 200 мг; тарилгын уусмал, 10%; амьсгалах уусмал, 20%;
- "Acestin" - дотоод хэрэглээний шахмал, 100, 200, 600 мг; оргилуун шахмал, 200 ба 600 мг.
Ацетилцистеин ба түүнтэй хамт хэрэглэх бэлдмэлийг 2-оос доош насны хүүхэд (зарим нь 6 хүртэлх насны), жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүд, ходоод гэдэсний цочмог шархлаатай хүмүүст хэрэглэхийг хориглоно. Гаж нөлөө нь толгой өвдөх, стоматит, нойрмоглох, чих шуугих, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, харшил, тахикарди зэрэг хэлбэрээр илэрч болно. Ацетилцистеиныг ханиадны эсрэг эмтэй хамт ууж болохгүй. Мөн нитроглицерины нөлөөг сайжруулж, антибиотикийн шимэгдэлтийг саатуулдаг.
Бромхексин агуулсан муколитик
Идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг болох энэ бодисыг агуулсан эмийг ихэвчлэн ханиалгахад зориулагдсан байдаг ба муколитик шинж чанартай байдаг. Эмийн жагсаалт нь таван эмийн бүтээгдэхүүнээр хязгаарлагддаг. Хүний биед нэг удаа Bromhexine дараах байдлаар үйлчилдэг:
- салст полисахаридыг деполяризаци хийх замаар гуурсан хоолойн шүүрлийн зуурамтгай чанарыг бууруулдаг;
- төвийг сахисан төрлийн полисахарид ялгаруулдаг гуурсан хоолойн салст бүрхэвчийн эсийг өдөөдөг;
- сурфактант үүсэхийг дэмжинэ;
- цэр гадагшлуулах үйлчилгээтэй;
- ханиалгах рефлексийг удаашруулна.
Доор жагсаасан муколитикууд нь үндсэн идэвхтэй бодис болох бромхексин агуулдаг.
Үүнд:
- "Солвин" - дотоод хэрэглээний уусмал, 4 мг / 5 мл; амаар хэрэглэх шахмал, 8 мг.
- "Бромхексин" уусмал хэлбэрээр, 4 мг / 5 мл; сироп, 4 мг/5 мл; шахмал, 8 мг.
Бромхексин агуулсан муколитик бэлдмэлүүд нь энэ бүрэлдэхүүн хэсгийн бие даасан үл тэвчих шинжтэй хүмүүс, түүнчлэн 6-аас доош насны хүүхдүүдэд эсрэг заалттай байдаг. Эдгээр нь ходоодны хямрал, толгой өвдөх, хөлрөх, арьсны тууралт, бронхоспазм үүсгэдэг. Бромхексины эмийг жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд хэрэглэх нь ховор байдаг.
Карбоцистеин агуулсан бэлдмэл
Энэ эмийн бодис нь мөн Mucolytics бүлэгт багтдаг. Карбоцистеин агуулсан эмийн жагсаалтад арав орчим зүйл багтсан боловч бүгд ижил эмийн нөлөөтэй байдаг:
- төвийг сахисан агууламжийг бууруулж, хүчиллэг гликопептидийн үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэх, тэдгээрийн пропорцийг хэвийн болгох;
- зуурамтгай чанарыг бууруулж, цэрний уян хатан чанарыг зохицуулна;
- амьсгалын замын салст бүрхэвчийг сэргээж, хэвийн бүтцийг нь сэргээнэ;
- орон нутгийн эсэргүүцлийн хүчин зүйлийг lgA нэмэгдүүлэх;
- сульфонил бүлгийн тусгаарлалтыг хэвийн болгох;
- гуурсан хоолойн цэврүүт хучуур эдийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлнэ.
Ихэнх тохиолдолд эдгээр муколитикийг өвчтөнд зааж өгдөг.
Карбоцистеин агуулсан эм, бэлдмэлийн жагсаалтыг доор өгөв:
- "Либексин Муко" сироп хэлбэрээр, 50 мг/мл.
- "Мукодин" капсул хэлбэрээр, 125 мг; хүүхдэд зориулсан сироп 125 мг/5 мл ба 250 мг/5 мл.
- "Карбоцистеин" сироп хэлбэрээр 250 мг / 5 мл ба 125 мг / 5 мл (хүүхдэд зориулсан); капсул, 375 мг.
- "Fluifort" суспензийн мөхлөг хэлбэрээр, 2.7 мг; сироп, 90 мг/л; сироп 2% (хүүхдэд зориулсан) ба 5%.
Хэрэв та үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэгт харшилтай, түүнчлэн пепсины шархлаа, бөөрний хэвийн үйл ажиллагаа алдагдах, цочмог гломерулонефрит, цистит, жирэмслэлт, хөхүүл үед дээр дурдсан карбоцистеины муколитик, эм, бэлдмэлийг авч болохгүй.. Капсул хэлбэрийн бэлдмэлийг 12-аас доош насны хүүхдэд, сироп хэлбэрээр - 2 жил хүртэл хэрэглэхийг хориглоно. Карбоцистеин дээр үндэслэсэн муколитик ханиалгах эм нь хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, харшлын илрэлийг үүсгэдэг.
Амброксол агуулсан эм
Эдгээр эм нь өвчтөнүүдийн дунд хамгийн түгээмэл байдаг. Амброксол нь хүний биед дараах нөлөө үзүүлдэг:
- салстын зуурамтгай чанар, наалдацыг бууруулдаг;
- амьсгалын замаас салиа гадагшлах үйл ажиллагааг хөнгөвчлөх;
- гуурсан хоолойн салст бүрхүүлийн булчирхайлаг эдийн сероз эсийн ажлыг идэвхжүүлдэг;
- цэрний полисахаридын бүтцийг устгадаг ферментийн үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлдэг;
- сурфактийн үйлдвэрлэлийг хүчтэй дэмждэг;
- гуурсан хоолойн цоргоны ажлыг идэвхжүүлж, үүсэхээс сэргийлнэхамт бай.
Эдгээр үйл ажиллагааны хүчин зүйлс байгаа тул Амброколыг Mucolytics бүлэгт оруулсан.
Энэ бүрэлдэхүүнийг агуулсан эмийн жагсаалт маш өргөн хүрээтэй. Энд хамгийн түгээмэл амброксол бэлдмэлүүд байна:
- "Лазолван" - шахмал, 20 мг; шахмал, 15 мг; уусмал, 7.5 мг/мл; сироп 15 ба 30 мг / 5 мл; шахмал, 30 мг.
- "Халиксол" - сироп хэлбэрээр, 30 мг/10 мл ба шахмал, 30 мг.
- "Медокс" - сироп хэлбэрээр, 15 мг/5 мл ба шахмал, 30 мг.
- "Дефлегмин" - амаар хэрэглэх дусал хэлбэрээр, 0.75% ба шахмал, 30 мг;
- "Suprima-coff" - шахмал хэлбэрээр, 30 мг.
- "Мукоброн" - шахмал хэлбэрээр, 30 мг.
- "Drops Bronchovern" - амаар хэрэглэх уусмал, 7.5 мг/мл.
- "Ambrobene" - капсул хэлбэрээр, 75 мг; тарилгын уусмал, 7.5 мг / мл; сироп, 15 мг/5 мл; шахмал, 30 мг.
- "Ambrohexal" - капсул хэлбэрээр, 75 мг; амьсгалах, амаар хэрэглэх уусмал, 7.5 мг / мл; сироп 3 ба 6 мг/мл ба шахмал, 30 мг.
- "Амброксол" - сироп хэлбэрээр, 3 ба 6 мг / мл; шахмал, 30 мг ба капсул, 75 мг.
- "Ambrolap" - капсул хэлбэрээр, 75 мг; сироп, 15 мг/5 мл; шахмал, 30 мг; Дотор болон амьсгалах уусмал, 7.5 мг/мл.
- "Амбросан" - шахмал хэлбэрээр, 30 мг.
- "Амбросол" - сироп хэлбэрээр 0.3 ба 0.6 г/100 мл.
- "Ремброкс" - сироп хэлбэрээр 30 мг/5 мл.
- "Ambrotard 75" - капсул хэлбэрээр, 75 мг.
- "Flavamed" - амаар хэрэглэх уусмал хэлбэрээр, 15 мг / 5 мл ба шахмал,30 мг.
- "Гуурсан хоолой" - шахмал, 30 мг; сироп, 15 мг/5 мл.
Эмийн ялгарах хэлбэрээс хамааран амброксол дээр суурилсан эм хэрэглэхэд эсрэг заалтууд байдаг. 2-оос доош насны хүүхдэд зориулсан ийм муколитик бэлдмэл нь идэвхтэй бодисын тун нь 3 мг / мл-ээс хэтрэхгүй тохиолдолд л тохиромжтой байдаг, дүрмээр бол эдгээр нь сироп эсвэл уусмал юм. Таблетыг 6-аас доош насны өвчтөнүүд, капсулыг 14 нас хүртэл ууж болохгүй. Түүнчлэн, хэрэв өвчтөн амброксолыг үл тэвчих шинжтэй бол эдгээр муколитик эмийг зааж өгөх боломжгүй. Мансууруулах бодисын гаж нөлөөний дунд хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, хамраас салст бүрхэвч ихсэх, шээхэд хүндрэлтэй байх, харшлын урвал илэрдэг. Жирэмсний үед, дүрмээр бол амброксолыг эхний гурван сард, дараа нь зөвхөн эмчийн зөвлөмжийн дагуу тогтоодоггүй.
Холимог найрлагатай муколитик
Эдгээр эм нь цэр нимгэрүүлэх үйлчилгээ үзүүлдэг хэд хэдэн өөр өөр идэвхтэй бодис агуулдаг тул "Муколитик" гэсэн төрөлд багтсан. Хуурай ханиалгах үед нийтлэлд дурдсан жагсаалтаас эмчийн зааж өгсөн эмийн жагсаалтыг дараахь эмүүдээр нэмж болно:
- "Sinupret" - ургамлын гаралтай эм. Гүнжийн үндэс, primrose болон elderberry цэцэг, соррел болон verbena өвс агуулсан. Уг эмийг шахмал болон спиртийн уусмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг.
- "Rinicold Broncho" нь амброксол (15 мг), хлорфенамин (2 мг), фенилэфрин (5 мг), гуайфенезин (100 мг) гэсэн гурван үндсэн идэвхтэй бодис агуулсан эм юм. Энэхүү сиропыг уусны үр дүнд гуурсан хоолойн цэрний зуурамтгай чанар буурч, цэр ялгарах нь хөнгөвчлөх, нулимс гоожих, нүд, хамар загатнах, амьсгалын тогтолцооны салст бүрхүүлийн хаван, гипереми арилдаг. Энэ эм нь таталт, атеросклероз, цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин, тиротоксикоз, феохромоцитом, битүү хэлбэрийн глауком, шархлаа, түрүү булчирхайн аденома, глюкоз-6-фосфатын дегидрогеназын дутагдал, жирэмслэлт, хөхүүл үед, 6-аас доош насны бүх хүүхдэд эсрэг заалттай байдаг. Та энэ сиропыг бета-хориглогч, трициклик антидепрессант, МАО дарангуйлагч, Риникольд Брончотой ижил идэвхтэй бодис агуулсан эмтэй хамт ууж болохгүй.
Идэвхтэй бодисын иж бүрдэл нь синус болон дээд хэсгээс салстыг үр дүнтэй гадагшлуулахад хувь нэмэр оруулдаг.амьсгалын замын. Хоёр тунгийн хэлбэрийг 6-аас доош насны хүүхэд, лактазын дутагдалтай хүмүүс, мөн эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд харшилтай хүмүүст хэрэглэж болохгүй.
Хуурай ханиалгах рибонуклеаз
Хуурай ханиалгах үед эмч нарын зөвлөдөг муколитик эмүүдийг өмнө нь танилцуулсан уламжлалт болон цаг хугацаагаар туршсан эмүүдтэй холбон тайлбарлаж болно. Амьсгалын систем дэх наалдамхай цэрийг арилгах цоо шинэ, орчин үеийн арга бол рибонуклеаза эсвэл дорназа альфа хэрэглэх явдал юм. Энэ бодис нь генийн инженерчлэгдсэн бүтээгдэхүүн бөгөөд хүний байгалийн ферментийн аналог бөгөөд эсийн гаднах ДНХ-г задлах үүрэгтэй.
Хэрэв өвчтөн цистик фиброзтой бол халдварт үйл явц даамжирсанаар тодорхойлогддог бол өндөр зуурамтгай чанар бүхий идээт шүүрэл хуримтлагдана. Үүний үр дүнд өвчтөнд гадны амьсгалын үйл ажиллагаа алдагддаг. Идээт нууц нь эсийн гаднах ДНХ-ийг их хэмжээгээр агуулдаг. Эдгээр тоосонцор нь халдварын үед хариу урвалын механизм болж үүссэн ялзарч буй лейкоцитуудаас ялгардаг бөгөөд өндөр наалдамхай байдаг. Рибонуклеаз нь цэрний ДНХ-г гидролизийн аргаар задалж, улмаар салс шингэрдэг.
Дорназа альфа нь "Пулмозим" эмийн нэг хэсэг бөгөөд амьсгалах уусмал хэлбэрээр байдаг. Идэвхтэй бодисын агууламж 2.5 мг / 2.5 мл байна. Энэ эмийг цистик фиброз, түүнчлэн уушгины архаг өвчин: бронхоэктаз, COPD, хүүхдийн төрөлхийн гажиг, уушгины үрэвсэл, дархлал хомсдолтой амьсгалын замын өвчинд амжилттай ашиглаж байна.
Пулмозим нь цөөн тооны эсрэг заалттай байдаг. Энэ эмийг жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүд, түүнчлэн 5-аас доош насны хүүхдэд зааж өгч болохгүй. Энэ эмийг эмчлэхэд гаж нөлөө нь ховор тохиолддог бөгөөд цочмог лимфоцитын лейкеми, апластик цус багадалт, эпилепси, мигрень, коньюнктивит, тэнцвэргүй байдал, тахикарди, зүрхний зогсонги байдал, брадикарди, уушгины хатгалгаа, бронхоспазм, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, арьсны үрэвсэл, арьсны үрэвсэл, арьсны үрэвсэл зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. жирэмслэлт ба төрөлт, цээжээр өвдөх, сулрах.
Цагдаа, зөв эмчилгээ хийх
Энэ нийтлэлд "Ямар эмүүд муколитик вэ?" Хамгийн их жагсаалтЭнэ бүлгийн түгээмэл эмүүдийг нэрлэсэн.
Эмийн жор, түүний тун, түүнчлэн эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, эмийг аналогиар солих боломжийн талаархи зөвлөмжүүд нь асуудлын хүрээнд байдаг гэдгийг онцгойлон тэмдэглэх нь зүйтэй. өвчтөнийг нарийн оношилсны дараа зөвхөн эмнэлгийн мэргэжилтний ур чадвар. Ийм нөхцөлд өөрийгөө эмчлэх нь үр дүнгүй төдийгүй урьдчилан таамаглах аргагүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм: эмийн гаж нөлөөнөөс эхлээд архаг өвчний хөгжил хүртэл. Тиймээс, хэрэв та өвчний шинж тэмдэг илэрвэл эмчид очихыг хойшлуулж болохгүй. Эрүүл байгаарай!
