Сэроз шингэнийг (тэдгээрийг шүүдэсжилт гэж бас нэрлэдэг) судлах нь орчин үеийн анагаах ухаанд оношлогооны чухал ач холбогдолтой юм. Эдгээр судалгааны талаархи мэдээлэл нь эмчийг оношийг тогтоож, үр дүнтэй эмчилгээг цаг тухайд нь зааж өгөх боломжийг олгодог. Тэгэхээр энэ нь юу болох, ямар төрлийн сероз шингэн, ямар өвчинд илэрч болохыг олж мэдье.
Ерөнхий мэдээлэл
Эксудатив шингэн нь хүний цусны хэт шүүлтүүр юм. Энэ бодис нь цусны урсгалаас цусыг хүрээлэн буй хөндий, эд эсэд шүүснээс болж үүсдэг гэсэн үг юм. Түүнээс гадна, сонгодог утгаараа шүүдэсжилт нь хүний биеийн хөндийд яг хуримтлагддаг шингэн юм. Мөн эд эсэд хуримтлагдсан зүйлийг хаван шингэн гэж нэрлэдэг.
Ер нь бага молекул жинтэй цусны зөвхөн нэг хэсэг нь (жишээ нь ус ба электролит) хялгасан судасны нүхээр дамжин өнгөрдөг. Мөн өндөр молекул жинтэй бодисууд (уураг, үүссэн элементүүд) цусны урсгалд үлдэх ёстой. Гэсэн хэдий ч хэрэв байгаа болҮрэвсэлт үйл явцын биед цусны судасны хана гэмтэж, уураг, цусны эсийн том молекулууд биеийн хөндий рүү орох боломжтой.
Сэроз хөндий ба мембраны тухай ойлголт
Сэрозын хөндий нь сероз мембранаар хүрээлэгдсэн орон зай юм.
Сэроз мембран нь париетал (булчинд ойрхон байрладаг) ба висцерал (дотоод эрхтнийг нягт бүрхсэн) гэсэн хоёр хуудаснаас бүрдсэн хальс юм.
Сэроз мембраны хуудсыг дараах давхаргаар төлөөлдөг:
- мезотели;
- хилийн мембран;
- ширхэг коллагены давхарга;
- уян утаснуудын өнгөц сүлжээ;
- мянганы гүн тууш сүлжээ;
- коллаген утаснуудын торны давхарга.
Сэроз мембраны найрлага дахь мезотели нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг: түүний эсүүд зөөлөвчлөхөд шаардлагатай шингэнийг байнга үйлдвэрлэдэг.
Сэроз мембраны дотоод эрхтний (эрхтэн) хуудас нь түүнийг бүрхсэн эрхтнийг хангадаг судаснуудаас цус хүлээн авдаг. Париетал хуудас нь анастомозуудын өргөн сүлжээнээс цусны хангамжийг хүлээн авдаг.
Сэроз мембран нь тунгалгийн гадагшлах урсгал сайн хөгжсөн байдаг. Тиймээс тунгалгийн гадагшлах урсгалыг өчүүхэн төдий зөрчвөл сероз шингэн хуримтлагддаг.
Үндсэн функцууд
Хүнд яагаад хөндийд сероз шингэн байх шаардлагатай байдаг вэ? Энэ асуултад хариулахын тулд шүүдэсжилтийн шингэний үндсэн үүргийг онцлон тэмдэглэв:
- хамгаалах үйл ажиллагаа - эрхтнүүдийн бие биенийхээ эсрэг үрэлтээс урьдчилан сэргийлэх.гэмтэл;
- дотоод эрхтнүүдийн динамик шинж чанарыг хангах;
- Хамгаалалтын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг болохгулсах элэгдлийн функц.
Шүүдэсжилтийн төрлүүд
Эксудат шингэнийг трансудат ба эксудат гэж хоёр үндсэн төрөлд хуваадаг.
Трансудат нь шингэн бөгөөд хуримтлагдах нь биед үрэвсэлт үйл явцтай холбоогүй юм. Хэрэв эдэд хуримтлагдвал энэ байдлыг хаван гэж нэрлэдэг.
Хэрэв трансудат перикарди (зүрхний уут)-д хуримтлагдвал гидроперикарди, хэвлийн хөндийд - асцит, гялтангийн хөндийд - гидроторакс, төмсөгний эргэн тойронд - гидроцеле байдаг.
Эксудат нь үрэвсэлт үйл явцын улмаас биеийн хөндийд хуримтлагддаг шингэн юм.
Тиймээс хэдийгээр трансудат ба эксудат хоёулаа нэг процессын хоёр төрөл боловч тэдгээр нь огт өөр гарал үүсэлтэй, улмаар бүтэцтэй.
Трансудат: хуримтлагдах шалтгаан
Сэроз шингэний трансудат хэлбэрээр хуримтлагдах нь дараах эмгэгийн эмгэгийн улмаас үүсч болно:
- гипопротеинеми - цусан дахь уургийн концентраци буурах, голчлон альбумин; нефротик хам шинж бүхий гломерулонефрит, элэгний эсийн дутагдал үүсэх элэгний хүнд өвчин, биеийн ерөнхий ядрах үед ажиглагдсан;
- лимфийн судас бөглөрсний улмаас лимфийн гадагшлах урсгалыг зөрчих;
- зүрхний үйл ажиллагааны үед үүсдэг венийн даралт ихсэхсудасны дутагдал, элэг, бөөрний хүнд өвчин.
- цусан дахь натрийн концентраци ихсэх нь зүрхний дутагдал, нефротик хам шинж, элэгний дутагдлын үед ажиглагддаг.
- альдостероны нийлэгжилт нэмэгдэж, энэ нь бөөрөнд натри, усыг шингээхэд хүргэдэг.
Эксудат: зүйл
Сэрозын шингэний төрлийг оношлох, эксудат байгаа эсэхийг батлахдаа ямар төрлийн шингэн илэрсэнийг зааж өгөх шаардлагатай:
- serous - тунгалаг эсвэл булингартай, цагаан өнгөтэй;
- идээт-идээт, эсвэл идээт - үүлэрхэг, тунадастай шар-ногоон өнгөтэй;
- putrid - хурц үнэртэй үүлэрхэг;
- цусархаг - улаан эсвэл улаан хүрэн;
- толгод - манан шаргал өнгөтэй;
- холестерол - холестерины ширхэгтэй өтгөн шар шингэн;
- салстай - их хэмжээний муцинтай;
- фибриноз - фибриний утас агуулсан;
- холимог хэлбэрүүд - сероз-фибриноз, салст идээт гэх мэт.
Трансудат ба эксудат: ялгаа
Эдгээр хоёр шүүдэсжилтийн ялгаа нь уураг, глюкозын концентраци, хоёр шингэний хувийн жин, мөн макроскопийн шинж чанар (өнгө, тунгалаг байдал) зэргээс шалтгаална.
Дээр дурдсанчлан, хөндийд трансудат хуримтлагдах нь үрэвсэлтэй ямар ч холбоогүй юм. Иймээс эдгээр хоёр төрлийн шүүдэсжилтийн ялгаа байгаа нь нэлээд логик юм.
Тодорхой зүйлээс эхэлцгээежин. Эксудатын хувьд энэ нь трансудатаас хамаагүй өндөр буюу >1.015 ба <1.015 байна.
Трансудат дахь уургийн хэмжээ мөн эксудатаас бага байдаг - жинхэнэ уургийн шингэн. Эксудатын хувьд түүний концентраци 30 г/л байна.
Энэ хоёр төрлийн шүүдэсжилтийг ялгах тусгай сорил байдаг. Үүнийг Ривалта тест гэж нэрлэдэг. Энэхүү шинжилгээг анагаах ухааны практикт 60 гаруй жил хэрэглэж байгаа хэдий ч хоёр төрлийн сероз шингэнийг ялгах шаардлагатай үед өргөн хэрэглэгддэг хэвээр байна. Үүний гол давуу тал нь үр дүнд хүрэх хурд юм. Энд трансудат ба эксудат хоёрын ялгаа нь трансудат байгаа тохиолдолд дээж нь сөрөг байдаг (энэ нь эксудатын талаар хэлэх боломжгүй).
| Итгэмжлэгдсэн | Эксудат | |
| Хувийн таталцал | 1, 006–1, 015 | 1-ээс их, 015 |
| Уургийн концентрац | 30 г/л-ээс бага | 30 г/л-ээс их |
| Бактери илрэх | Ердийн биш | Онцлог нь бактери (стрептококк, стафилококк гэх мэт) байгаа нь |
| Тунадасаас илэрсэн эсүүд | Мезотели, лимфоцит, магадгүй бага хэмжээний улаан эсүүд | Нейтрофил, лимфоцит, олон тооны эритроцит ба макрофаг, эозинофил, хавдрын эсүүд |
| Шүдэсжилтийн уургийн концентраци цусан дахь уургийн концентрацийн харьцаа | < 0.5 | > 0.5 |
| Глюкозын концентраци (ммоль/л) | >5, 3 | <5, 3 |
| Холестерины концентраци (ммоль/л) | <1, 6 | >1, 6 |
| Эсийн тоо, анагаах ухаанд "цитоз" гэсэн нэр томъёог ашигладаг | < 1×109/l | > 1×109/l |
Тиймээс трансудат, эксудат хоёрыг ялгах чадвар нь эмчийн хувьд маш чухал. Эцсийн эцэст энэ нь зөв оношлох, улмаар зөв эмчилгээг томилоход хувь нэмэр оруулдаг.
