Хөл нь хүний доод мөчний хамгийн алслагдсан хэсэг юм. Энэ нь биеийн төвөөс хамгийн хол байна гэсэн үг юм. Энэ нь хөл дээр биеийн жингийн бүх ачааллыг тооцдог. Тиймээс эхлээд харахад биеийн жижиг хэсэг нь маш нарийн бүтэцтэй байдаг. Хөлийн анатоми, цусны хангамж, мэдрэлийн системийн талаарх дэлгэрэнгүй мэдээллийг өгүүллийн сүүлд үзнэ үү.
Топографийн анатоми
Хүний биеийн аливаа бүтцийн бүтцийг аажмаар авч үзэх хэрэгтэй. Тиймээс хөлний мэдрэлийн системийн анатоми руу шилжихээсээ өмнө түүний бусад хэсгүүдийг задлах шаардлагатай. Хөл нь хүний биеийн бусад булчингийн тогтолцооны нэгэн адил дараах хэсгүүдээс бүрдэнэ:
- ясны хүрээ;
- үе;
- судалтай булчин;
- судасны формаци: судлууд, артери, хялгасан судас;
- мэдрэл.
Ясны хүрээ
Хөлний мэдрэл, цусан хангамжийг бүрэн ойлгохын тулд ясны ямар үндсэн бүтэцтэй болохыг ойлгох хэрэгтэй.бүрдсэн. Эцсийн эцэст том мэдрэл, судаснууд нь голчлон ясны дагуу байрладаг бөгөөд ижил төстэй нэртэй байдаг.
Хөл дээр гурван хэсэг байна:
- tarsus;
- нэмэх;
- хурууны фаланга.
Шуурхайн хэсэг нь хамгийн ойрхон, өөрөөр хэлбэл шагайны үений доор байрладаг. Эдгээр хоёр формацыг тусгаарлах шугам нь нэгэн зэрэг хүний хөлний дээд ирмэг юм. Энэ шугам нь кальцанусын арын ирмэгийг дагуулан урсдаг.
Тарс нь хоёр эгнээ жижиг ястай. Хөлийн ирмэг дээр ойрхон байрладаг эхний эгнээ нь талус, кальцанусаас бүрдэнэ. Тэд илүү том. Метатарсустай ойрхон байгаа хоёр дахь эгнээнд таван ясыг нэг дор байрлуулж, хоёр эгнээнд байрлуулна. Эхнийх нь дөрвөн ясаар дүрслэгддэг: гурван дөрвөлжин, нэг скафоид. Хоёр дахь эгнээнд зөвхөн нэг куб байна.
Хөлийн шилбэний хэсэг нь нөгөө хоёр хэлтсийн дунд байдаг. Энэ нь ойролцоогоор ижил хэлбэр, хэмжээтэй таван яснаас бүрдэнэ. Эдгээр нь толгой, их бие, суурь гэсэн гурван хэсгээс бүрдэнэ.
Хурууны фаланга нь хамгийн жижиг яснаас тогтдог. Залгиур бүр гурван ястай. Цорын ганц үл хамаарах зүйл бол хоёр яснаас бүрддэг хөлийн эрхий хуруу юм. Энэ хурууг мөн эхний гэж нэрлэдэг ба ром тоогоор I. Жижиг хурууг V тоогоор тэмдэглэнэ.
Үндсэн булчингууд
Хөлийг мэдрүүлэхэд оролцдог мэдрэлийн үндсэн үүрэг нь тусгайлан чиглэгддэг.булчингийн хүрээ рүү импульс дамжуулах. Эцсийн эцэст, мэдрэлийн импульс хүлээн авснаар булчингийн агшилт, улмаар хүний алхах боломжтой байдаг.
Хөл дээр таван булчингийн бүлэг байдаг:
- хажуу;
- арын;
- урд;
- гадаргуугийн давхарга;
- гүн давхарга.
Хажуугийн бүлэгт урт ба богино перонеаль булчингууд багтана. Тэдний агшилт нь хөлийг хулгайлах, гадагшаа эргүүлэх (пронация), хөлийг нугалах боломжийг олгодог.
Урд хэсэг нь дараах булчингуудаас бүрдэнэ:
- эрхий хурууны урт сунгагч, үүний ачаар хөлийн дээд ирмэгийг дээш өргөх замаар эхний хуруу болон хөлийг бүхэлд нь сунгах боломжтой;
- tibialis anterior, хөлийг сунгах;
- хурууны урт сунгагч, үүний ачаар хөлийн хурууг хоёроос дөрөв хүртэл сунгах, мөн гадна талын ирмэгийг дээшлүүлж, хажуу тийш нь хулгайлах боломжтой.
Ахиллесийн шөрмөс үүсэхэд өнгөн давхаргын булчингууд оролцдог тул шагайны үений хөдөлгөөнийг хангадаг.
Булчингийн гүн давхарга нь хурууны урт нугалах (хөлийг гадагш эргүүлэх, нугалах), хөлийн эхний хурууны урт нугалах (нэрийн дагуу үүрэг гүйцэтгэдэг), шилбэний арын ясаас бүрдэнэ. булчин (хөлийг нугалж, дотогшоо оруулдаг).
Цусны хангамжийн онцлог
Хөлний мэдрэл ба түүний доторх артерийн судаснууд хоорондоо салшгүй холбоотой байдаг, учир нь ихэнх тохиолдолд артери, судал, мэдрэл нь нэг дор ордог.чиглэл. Тиймээс та алслагдсан мөчдийн гол судсуудыг мэддэг байх ёстой. Үүнд:
- шилбэний арын артери;
- шилбэний урд артери;
- хажуугийн ургамлын артери;
- дунд зэргийн ургамлын артери;
- хөлийн нурууны артери.
Арын болон урд шилбэний артери нь поплитал артерийн үргэлжлэл юм.
Хажуугийн болон дунд талын ургамлын артериуд нь нэрнээс нь харахад цусыг хөлний ургамлын хэсэгт хүргэдэг. Дунд зэргийн судас нь гүн ба өнгөц гэсэн хоёр салбартай. Гүн нь цусыг хөлийн эрхий хуруу болон flexor digitorum brevis хулгайлсан булчинд хүргэдэг. Өнгөц мөчир нь зөвхөн хулгайлах эрхий хурууны булчинг цусаар хангадаг.
Ургийн хажуугийн артери нь улны ихэнх хэсгийг цусаар хангадаг. Metatarsus-ийн суурийн түвшинд энэ нь ургамлын нуман хаалга үүсгэдэг бөгөөд үүнээс олон жижиг мөчрүүд нь хөлний янз бүрийн бүтцэд хүрдэг. Энэ нумаас хөлний тавхайн артери салаалж, улмаар "цоорох" гэж нэрлэгддэг мөчрүүдийг үүсгэдэг.
Хурууны фалангуудын төвшинд байрлах хөлний хөлийн артериас ургамлын дижитал артери үүсч, тус бүр нь өөрийн гэсэн хоёр артерид хуваагдана.
Хөлийн нурууны артери нь цусыг нурууны гадаргуу руу хүргэдэг. Үүний үр дүнд энэ нь хоёр салаа болж хуваагддаг: эхний нурууны метатарсал артери ба гүн ургамлын мөчир. Түүнчлэн, tarsal судаснууд түүнээс салдаг: хажуу ба дунд. Тэд цусыг хажуугийн болон дунд гадаргуу руу дамжуулдаг.фут.
Нуусны хөлийн судасны өөр нэг салбар бол нуман артери юм. Үүнээс, ургамлын судастай адилаар, тоон артериудад хуваагддаг нурууны метатарсал артериуд гарч ирдэг.
Нуусны хөлийн мэдрэл
Хамгийн алслагдсан мөчний мэдрэлийг хөлийн нурууны мэдрэлээс шалгаж эхэлье. Гэхдээ эхлээд энэ сайтын гаднах тэмдэглэгээ юу болохыг олж мэдэх хэрэгтэй. Дотор ирмэг нь хөлний булцуугаар хязгаарлагддаг, ялангуяа туранхай хүмүүст тэмтрэхэд хялбар байдаг. Тав дахь шилбэний булцууны гадна талын хил дээр амархан харагддаг.
Хөлийн арьс, тухайлбал түүний нурууны хэсгүүдийн мэдрэлийг дараах мэдрэлүүд гүйцэтгэдэг:
- сафен мэдрэлийн мэдрэл;
- дунд хэсгийн арьсны нурууны мэдрэл;
- завсрын арьсны нурууны мэдрэл;
- хажуугийн нурууны арьсны мэдрэл.
Эхний гурав нь өнгөн хэсгийн мэдрэлийн мөчрүүд, сүүлчийн мөчрүүд нь шилбэний мэдрэлээс гардаг. Сафены мэдрэлийн импульсээс шагайны дунд хэсэг ба тарсусын дунд хэсэгт очдог. Зарим хүмүүсийн энэ мэдрэл нь урт бөгөөд хөлийн эхний хурууны ёроолд төгсдөг.
Арьсны дунд талын мэдрэл нь хөлний дунд хэсгийн дагуу урсаж, урсгалынхаа дагуу эрхий хурууны нурууны арьс, зарим хэсэг нь хоёр, гурав дахь хуруунд хүрдэг салбаруудад хуваагддаг.
Арьсны мэдрэлийн мэдрэл нь тоон салбаруудад хуваагддаг бөгөөд тэдгээр нь гурав, дөрөв, хөлийн дөрөв, тавдугаар хурууны нүүрэн талын хэсгүүдэд хуваагддаг.
Нуусны хажуугийн арьсны мэдрэлтав дахь хурууны хажуугийн гадаргуу руу импульс дамжуулдаг.
Хүний хөл, тухайлбал арын хэсгийн мэдрэл мэдрэлийн онцлог нь ихээхэн хэлбэлзэлтэй байдаг. Жишээлбэл, зарим хүмүүст нурууны арьсны мэдрэл дутагддаг.
Хөлийн улны мэдрэл
Ургамлын хэсгийн хөлийн булчингийн мэдрэлийг дунд болон хажуугийн ургийн мэдрэлээр хангадаг. Эдгээр хоёр мэдрэлийн их бие нь шилбэний мэдрэлээс үүсдэг.
Дунд мэдрэл нь ургийн гол сувгийн дагуу урсаж жижиг нум үүсгэдэг. Энэ нумын эхлэл нь эхний метатарсалын суурьтай, төгсгөл нь дөрөв дэх метатарсалын дунд хүртэл таарч байна. Дунд зэргийн мэдрэлийн дагуу дунд зэргийн шохойн мөчрүүд түүнээс гардаг. Эдгээр нь мэдрэлийн импульсийг өсгийний дунд хэсэг рүү дамжуулдаг.
Дунд мэдрэл нь эрхий хурууг булааж буй булчин болон хурууны богино нугалахад импульс дамжуулдаг. Сонирхолтой нь, бага насны хүүхдүүдэд хэд хэдэн мөчрүүд нь нэг дор өнгөц flexor руу явдаг. Дараа нь мөчрүүд нь ургамлын дунд мэдрэлийн мэдрэлээс салж, эхний хуруунаас дөрөв дэх хуруу хүртэл бие бие рүүгээ чиглэсэн гадаргууг мэдрүүлдэг. Эдгээр салбаруудыг эхний, хоёр, гурав дахь нийтлэг дижитал ургамлын мэдрэл гэж нэрлэдэг. Эдгээр мөчрүүдийн ачаар улны хурууны мэдрэлийг илүү нарийн гүйцэтгэдэг.
Хажуугийн мэдрэл нь дөрвөлжин булчин болон хурууны богино нугалах хооронд байрладаг. Мөн өнгөц, гүн гэсэн хоёр салаатай. Тэд метатарсал ясны суурь дахь мэдрэлээс гардаг. Өнгөц мэдрэл нь хэд хэдэн салбарыг үүсгэдэг: дижиталтав дахь хурууны хажуугийн ирмэгийн мэдрэл, нийтлэг дижитал мэдрэл. Тэд бие бие рүүгээ харсан дөрөв ба тав дахь хурууны гадаргуугийн арьсыг мэдрүүлдэг.
Невропати гэж юу вэ?
Доод мөчний мэдрэлийн эмгэг нь онош биш, харин захын мэдрэлийн систем гэмтсэн өвчнийг хамарсан цогц ойлголт юм. Юуны өмнө мөчний алслагдсан хэсгүүд өвддөг - доод хөл, хөлний мэдрэлийн систем.
Энэ асуудлын шалтгаан нь үнэхээр олон бөгөөд эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь харилцан адилгүй байдаг. Мэдрэлийн эмгэгүүд нь хөдөлгөөн, мэдрэхүйн хүрээ, арьс, булчингийн трофикийн эмгэгээр илэрдэг.
Моневропати (нэг мэдрэлийн гэмтэл) эсвэл полиневропати (нэг дор хэд хэдэн мэдрэлийн утас гэмтэх) үүсч болно.
Невропатийн шалтгаан
Хөлний мэдрэлийн тогтолцоог зөрчихөд хүргэдэг олон шалтгаан байж болно. Голыг нь доор жагсаав:
- архи хэтрүүлэн хэрэглэх;
- хар тамхины хэрэглээ;
- хорт бодис, ялангуяа хүнд металлын давстай удаан хугацаагаар өртөх: хар тугалга, мөнгөн ус, хүнцэл;
- дотоод шүүрлийн өвчин: чихрийн шижин, бамбай булчирхайн эмгэг;
- элэгний хүнд өвчин;
- удаан хугацааны витамин, шим тэжээлийн дутагдал;
- зарим эмийн гаж нөлөө: Амиодарон, Изониазид, цитостатик;
- хүнд хэлбэрийн халдварт өвчин: сахуу, ХДХВ-ийн халдвар, тахалгахайн хавдар;
- биеийн өөрийн эсийн эсрэг эсрэгбие үүсдэг аутоиммун өвчин: системийн чонон хөрвөс, дерматомиозит, ревматоид артрит;
- генийн урьдач нөхцөл.
Невропатийн шинж тэмдэг
Невропатийн эмнэлзүйн илрэлүүд нь мэдрэлийн аль үйл ажиллагаа алдагдсанаас хамаарна: мэдрэхүйн, мотор эсвэл трофик (хоол тэжээлийн). Хамгийн алслагдсан хэсгүүд нь хамгийн түрүүнд зовж байгаа нь анхаарал татаж байна. Тиймээс эхний ээлжинд хөлийн хурууны мэдрэл алдагдах болно. Өвчин цаашид хөгжихийн хэрээр шинж тэмдгүүд улам ихсэх болно.
Мэдрэхүйн эмгэгүүд дараах байдлаар илэрдэг:
- Нөлөөлөлд өртсөн мэдрэлийг мэдрүүлэх бүсэд тохирох татах эсвэл өвдөх шинж чанартай өвдөлт мэдрэмж.
- Парестези гэж нэрлэгддэг - арьсан дээр мөлхөх, чангалах, хөлийг мушгих мэдрэмж. Заримдаа эдгээр мэдрэмжүүд нь маш тааламжгүй байдаг тул өвчтөнүүд хөл өвдөхөөс илүүд үздэг.
- Мэдрэмжийг зөрчсөн. Түүнээс гадна нөлөөлөлд өртсөн мэдрэлийн мэдрэлийн бүх төрлийн мэдрэмтгий чанар нэгэн зэрэг алдагддаг: өвдөлт, температур, хүрэлцэх.
- Заримдаа мэдрэхүйн атакси үүсдэг. Энэ нь хүн хөлийнхөө байрлалыг мэдрэхгүй байгаагаас болж алхах үед тогтворгүй болох нь хөндөгддөг нөхцөл юм. Энэ нь биеийн хэсгүүдийн орон зайд чиг баримжаа олгох гүн мэдрэмжийг зөрчсөнтэй холбоотой.
Хөдөлгөөний эмгэг нь дараах шинж тэмдгээр тодорхойлогддог:
- чичирхийлэл болон спазмтаймэдрэл нь суларсан булчингууд;
- урт хугацааны үйл явцаар булчингийн сулрал үүсдэг;
- сул саажилт - өвчтөн хөлөө хөдөлгөх чадвараа алддаг;
- мэдрэлийн үзлэгээр илэрсэн рефлексийн бууралт.
Булчингийн мэдрэлийг зөрчсөний улмаас булчингийн хатингаршилаас болж хөлийн хэв гажилт үүсдэг. Саажилтын үед булчингийн идэвхгүй байдал болон харгалзах мэдрэлийн трофик үйл ажиллагаа гэмтсэний улмаас хатингаршил үүсдэг.
Иннерваци алдагдсаны үр дагавар
Хөлийн хуруу болон доод мөчний бусад хэсгүүдийн мэдрэлийг удаан хугацаагаар зөрчих нь эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэдэг. Мэдрэлийн үйл ажиллагааг сэргээх нь нэлээд төвөгтэй бөгөөд үргэлж боломжгүй үйл явц бөгөөд ялангуяа цаг алдалгүй, буруу эмчилгээ хийснээр.
Хөлийн атрофийн өөрчлөлт нь эхлээд арьс хуурайшдаг. Дараа нь шарх, хагарал гарч ирдэг бөгөөд энэ нь маш хэцүү эдгэрдэг. Хэрэв та хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөөгүй бол халдвар тэнд хүрч болно.
Хөл удаан хугацаагаар идэвхгүй байх үед түүний үйл ажиллагааг сэргээхэд хүндрэлтэй байдаг. Тиймээс доод мөчдийн саажилт нь амьдралын төгсгөл хүртэл хэвээр үлдэж болно. Тиймээс мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэхдээ зөвхөн эмчилгээний аргуудаас гадна физик эмчилгээнд анхаарал хандуулдаг.
Өвдөлт, тааламжгүй парестези нь өвчтөнд сэтгэл зүйн асуудал үүсгэдэг. Тиймээс заримдаа антидепрессант хэрэглэх шаардлагатай болдог.
Дүгнэлт
Хөл бол хүний биеийн маш чухал хэсэг юм. Тиймээс зөвхөн эмнэлгийн ажилтан төдийгүй энгийн хүн хөлний анатомийн ерөнхий зарчим, түүний цусны хангамж, мэдрэлийн системийн онцлогийг мэддэг байх ёстой. Эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь авахын тулд мэдрэлийн эмгэг гэж юу болох, хэрхэн илэрдэг талаар ойлголттой байх шаардлагатай.
