Пиелонефрит нь архаг эсвэл цочмог хэлбэрийн үрэвсэлт үйл явц юм. Энэ нь зөвхөн бөөрний аарцаг, шохойн хөндийгөөс гадна түүний завсрын эдэд зонхилох гэмтэл бүхий бөөрний паренхимийг хамардаг. Энэ нь пиелонефритийн клиник болон шээсний тогтолцооны эдэд байгаа бусад үрэвслийн процессуудын гол ялгаа юм. Энэ өвчнийг эмчлэхэд нэлээд хэцүү бөгөөд ихэнхдээ амьдралынхаа туршид архаг явцтай байдаг. Энэхүү нийтлэлээс уншигч архаг пиелонефритийн шалтгаан, эмгэг жам, клиник, оношлогоо, эмчилгээний талаар мэдэх боломжтой.
Өвчний ангилал
Уронефрологи нь өвчний хоёр хэлбэрийг ялгадаг:
- халуун ногоотой;
- архаг.
Цочмог ба архаг пиелонефритийн клиник нь юуны түрүүнд үрэвслийн эрч хүчээр бие биенээсээ ялгаатай байдаг.үйл явц. Өвчний эдгээр хоёр хэлбэрийг анагаах ухааныг мэддэггүй хүн ч ялгаж чаддаг, тэд маш өөр байдаг. Энэ хоёр тохиолдолд эмийн эмчилгээ ихээхэн ялгаатай байх болно.
Цочмог пиелонефритийн клиник нь өвчний анхдагч ба хоёрдогч хэлбэрийг ялгадаг. Анхдагч - хэрэв бөөр, шээсний замын өвчин урьд өмнө гардаггүй бол хоёрдогч - шээсний гадагшлах урсгалыг зөрчих эсвэл лимф, цусны эргэлтийг зөрчихөд хүргэдэг урологийн өвчний улмаас үрэвсэл үүсч, үргэлжилж байвал. бөөрний аарцаг, цоморлигт, түүнчлэн бөөрний паренхимд. Цочмог пиелонефрит нь ямар ч насны (шээсний тогтолцооны бүх өвчний 10-15%) тохиолддог. Статистик мэдээллээс харахад цочмог пиелонефритийн клиник нь ихэвчлэн хорин нас хүрээгүй хүүхэд, эмэгтэйчүүдэд илэрдэг. Эрэгтэйчүүд ийм эмгэгээс хэд дахин бага өвддөг, учир нь тэдний шээсний систем арай өөр байдаг.
Архаг этиологийн пиелонефритийн эмнэлгийг эмчлэхэд илүү төвөгтэй байдаг тул үйл явц нь анзаарагдахгүй байдаг. Ховор тохиолдолд өвчин нь сул дорой байдал, эрч хүч дутагдах, дисфори, цусны даралт ихсэх, нүүр, гар хавагнах зэргээр өөрийгөө мэдэрдэг. Ийм эмгэг процесс нь маш аюултай бөгөөд учир нь бөөрний паренхимийн эсүүд гажиг, доройтож, улмаар хэдхэн жилийн дотор бөөрний архаг дутагдалд хүргэдэг.
Үндсэн шинж тэмдэг
Цочмог пиелонефритийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг:
- 36 хэмээс нэг эсвэл хоёр цагийн дотор температурын огцом өсөлт40 хүртэл градус: процесс нь жихүүдэс хүрэх, халуурах, чичиргээ дагалддаг;
- өвчтөн ухаан алдаж, ухаан алдаж, нүд нь харанхуйлж болно (энэ нөхцөл байдал нь цочмог пиелонефритийн клиникт ховор тохиолддог цусны даралт ихсэхээс үүсдэг);
- Бүсэлхий нурууны бүсэд заримдаа хурц юмуу өвдөж өвдөх шинж тэмдэг илэрдэг ч ихэнхдээ өвчин эмгэггүй байдаг;
- тахикарди ба амьсгал давчдах;
- шээс нь харанхуйлж, дотор нь тунадас гарч болзошгүй - гэхдээ энэ нь үргэлж тохиолддоггүй, энэ бүхэн аарцагны үрэвслийн зэргээс шалтгаална.
Цочмог пиелонефрит нь нэг талын (нэг бөөрний үрэвсэлт үйл явц) эсвэл хоёр талын (хоёр бөөрөнд тус тус) байж болно. Эхний шинж тэмдэг илэрвэл (дөчин градус хүртэл жихүүдэс хүрэх, халуурах) түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Бүү эргэлзэж, өөрийгөө эмчлэхийг хичээ. Гэртээ чадварлаг оношлогоо хийх, тодорхой өвчтөнд оновчтой антибиотикийг тодорхойлох боломжгүй юм. Зарим тохиолдолд удаашрах нь нэг буюу хоёр бөөрний үйл ажиллагаа алдагдаж, Бөөрний архаг дутагдал (бөөрний архаг дутагдал) үүсэхэд хүргэдэг.
Архаг хэлбэрийн пиелонефритийн шинж тэмдэг:
- үрэвсэлт үйл явц маш удаан хөгждөг - тиймээс температур огт өсдөггүй, эсвэл 37.3 градус хүртэл нэмэгдэж, долоо хоногийн турш энэ түвшинд байна;
- сул дорой байдал, бага зэрэг биеийн хүчний ачааллын дараа ч ядрах;
- буурахдархлаа;
- толгой өвдөх, толгой эргэх, цусны даралт ихсэх, буурах зэрэг асуудлууд (хоёулаа нэмэгдэж, буурах боломжтой).
Эмчилгээгүй бол болзошгүй үр дагавар
Хэрэв пиелонефритийг эмчлэхгүй бол өвчтөн дараах хүндрэлүүдтэй тулгарах болно:
- Бөөрний архаг дутагдал гэдэг нь нэг эсвэл хоёр бөөрний үйл ажиллагаа алдагдахыг хэлдэг. Энэ эмгэг нь эдгэршгүй бөгөөд амьдралынхаа туршид бүрэн тахир дутуу болно гэсэн үг юм. Өвчтөн донороос бөөр шилжүүлэн суулгах, эсвэл ийм боломж байхгүй тохиолдолд гемодиализын процедурт тогтмол очиж үзэх шаардлагатай. Энэ нь өвчтөнд өөрийн цэвэршүүлсэн цусыг сэлбэдэг бол гэмтсэн бөөрний үйл ажиллагааг тусгай гемодиализийн аппаратаар гүйцэтгэдэг эмнэлгийн тусгай практик юм.
- Бактериотоксик шок - пиелонефритийн идээт хэлбэрийн үед үүсдэг. Хоёр талын бөөрний гэмтэлтэй бол энэ хүндрэл нь маш аюултай байдаг - тохиолдлын тал хувь нь өвчтөний үхэлд хүргэдэг. Бактериотоксик шоктой нэг талын пиелонефриттэй бол нас барах магадлал 35 орчим хувьтай байдаг. Жирэмсний үед, гурван сар болон эмэгтэйн эрүүл мэндийн ерөнхий байдлаас үл хамааран нянгийн хордлого нь ургийн үхэлд хүргэдэг.
- Хоёрдогч паранефрит нь хурц ба архаг явцтай пиелонефриттэй хамт хөгждөг. Нөхцөл байдал нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетний нөлөөн дор үрэвсэлт үйл явц үүсдэг перренал эдэд гэмтэл учруулдаг. Паранефрит нь цочмог, пароксизм хэлбэрийн доод нурууны өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Зарим тохиолдолдӨвдөлт нь бага зэрэг өвдөж магадгүй.
Пиелонефритийн эмчилгээний онцлог
Уронефрологи нь насанд хүрэгчдийн пиелонефритийн клиникийн судалгаа, эмчилгээний чиглэлээр ажилладаг.
Юуны өмнө эмч ямар эмгэг төрүүлэгч үрэвсэл үүсгэсэн болохыг тодорхойлно (энэ мэдээлэлд үндэслэн цаашид антибиотик эмчилгээг тогтооно):
- E.coli;
- staph;
- энтерококк.
Өвчтнүүдийн ойролцоогоор 20% нь бичил биетний нэгдэлтэй байдаг. Пиелонефритийн клиникийн хамгийн түгээмэл хослол бол Escherichia coli ба Enterococcus юм. Өвчтөн халдварт үйл явцын үүсгэгч бодисын өөрчлөлтийг мэдэрч болно. Үүнээс болж бичил биетний цогц олон тэсвэртэй хэлбэрүүд үүсдэг. Энэ нөхцөл байдал нь антибиотикийг бичиг үсэггүй хэрэглэснээр хүний амь насанд аюул учруулж болзошгүй.
Оношлогооны аргууд
Орчин үеийн уронефрологи нь дараахь оношлогооны аргуудыг ашигладаг (архаг пиелонефритийн эмчилгээ, клиник нь эмгэг төрүүлэгчийн төрлийг зөв тодорхойлж, дараа нь тогтоосон антибиотик эмчилгээнээс шууд хамаардаг):
- Шээсний өсгөвөр нь эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлох, зохих бактерийн эсрэг эмийг сонгох хамгийн тохиромжтой арга гэж тооцогддог. Харамсалтай нь бодит байдал дээр энэ нь бүрэн үнэн биш юм: нэг туршилтын үр дүн нь хуурамч эерэг үр дүнгийн 20% -ийг өгдөг. Ийм учраас нефрологийн практикт гурвалсан үр суулгах нь түгээмэл байдаг. Ийм шинжилгээний үр дүнг хүлээн авахад хэдэн өдрөөс долоо хоног хүртэл хугацаа шаардагдана. Цочмог өвчний эмчилгээнд, хэзээЦаг тоолж байгаа бөгөөд саатал нь өвчтөний амь насанд заналхийлж байгаа тул ийм урт хугацааг хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй.
- Хэт авиан шинжилгээ нь бөөрний аарцагны тэлэлт (цочмог ба архаг пиелонефритийн шинж чанар) оношлох боломжийг олгодог. Түүнчлэн хэт авиан шинжилгээ нь аяганы контурын бүдүүн байдал, паренхимийн байдал, сорвижилт байгаа эсэх (ихэвчлэн хэдэн жилийн архаг пиелонефритийн дараа тодорхойлогддог) зэргийг харгалзан үзэх боломжийг олгодог.
- Компьютер томографийг орчин үеийн нефрологид голчлон пиелонефритийг хавдрын процессоос ялгахад ашигладаг. Бусад тохиолдолд, хэрэв неоплазм үүсэх сэжиг байхгүй бол энэ оношлогооны арга нь хэт авиан шинжилгээнээс бараг ямар ч давуу талтай байдаггүй.
Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд пиелонефритийн эмчилгээ
Насанд хүрэгчдийн эмчилгээ илүү хурдан бөгөөд эмнэлэгт хэвтсэний дараа эдгэрэх хугацаа богино байдаг. Хүүхдэд пиелонефритийн клиник нь ихэвчлэн өргөн хүрээтэй үр дагавартай байдаг: тохиолдлын 90% -д өвчин байнгын явцтай байдаг. Үүний үр дүнд хүүхэд нас бие гүйцсэн ч үе үе хурцаддаг. Зарим тохиолдолд архаг пиелонефрит нь хэдэн арван жилийн дараа (заримдаа илүү хурдан) бөөрний архаг дутагдалд хүргэдэг.
Тиймээс хүүхдийн пиелонефритийн эмнэлгийг эмчлэх, оношлохдоо эмнэлгийн ажилтнууд онцгой анхаарал болгоомжтой байж, эцэг эхчүүд урологич, нефрологчийн бүх зааврыг чанд дагаж мөрдөх ёстой.
Антибиотик эмчилгээний хэрэглээ
АмжилттайПиелонефритийн эмчилгээ нь гурван бүрэлдэхүүн хэсгээс хамаарна:
- сайн сонгосон антибиотик;
- орын амралтыг дагаж мөрдөх;
- хоолны дэглэм 7.
Пиелонефритийн клиникийн эмчилгээг дараах антибиотик эмүүдээр хийж болно:
- "Цефиксим"("Supraks", "Cefspan");
- "Ceftibuten"("Cedex");
- "Цефуроксим" ("Зиннат").
Антибиотик эмийг шээсний өсгөвөрийн үр дүнд үндэслэн сонгоно. Булчинд тарих, амаар хэрэглэх нь үр дүнтэй байдаг. Эмнэлгийн нөхцөлд тарилгыг сонгох нь дээр. Судсаар эсвэл булчинд тарих нь ходоод гэдэсний замын эрхтнүүдийн эмийн хордлогыг бууруулдаг.
Мэс заслын эмчилгээ
Цочмог пиелонефритийн эмнэлгийг идээшлийн хүндрэлтэй оношилсны дараа мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай.
Бөөрний эсүүд болон карбункулуудыг арилгах хэрэгтэй. Хагалгааны мөн чанарын талаархи асуултыг мэс заслын оролцоо өөрөө хийх үед эцэслэн шийддэг. Энэ нь бөөрний гэмтлийн цар хүрээ болон өвчний эмгэг жамаар тодорхойлогддог.
Идээт процесс, апостем, карбункул бүхий пиелонефритийн хагалгааны зорилго нь өртсөн бөөрний идээт үрэвсэлт үйл явцын явцыг зогсоох явдал юм. Эрүүл бөөрөнд үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь маш чухал юм. Мөн мэс заслын эмчийн үүрэг бол эмгэгийн үед шээсний дээд замын дагуу шээсний гадагшлах урсгалыг сэргээх явдал юм.
Мэс заслынШаардлагатай бол хөндлөнгийн оролцоо нь ус зайлуулах зорилгоор бөөрийг (lumbotomi, decapsulation) ил гаргаж болно. Хэрэв өвчтөн нэг шалтгааны улмаас бие даан шээж чадахгүй бол (шээсний суваг бөглөрөх эсвэл хэт дэвшилтэт үрэвсэл) ийм залруулга хийх шаардлагатай.
Гомеопати ба ардын эмчилгээний хэрэглээ: хор хөнөөл эсвэл ашиг тус?
Орчин үеийн нефрологид гомеопатик эмийг өргөн хэрэглэдэг. Энэ бол Канефрон, Ренел. Эмчтэй уулзахаас зайлсхийж, антибиотикийг хэт хортой гэж үздэг гайхалтай иргэд эдгээр эмээр өөрийгөө эмчлэх дуртай байдаг.
Ямар ч тохиолдолд бөөрний үрэвслийн эх үүсвэрийг устгадаг антибиотик эмийн зохистой эмчилгээг эргэлзээтэй гомеопатик эм, ардын аргаар сольж болохгүй. Ургамлууд, мөөгөөр эмчлэх нь мэдээжийн хэрэг шээс хөөх эмийн нөлөө эсвэл элсийг гадагшлуулахад хувь нэмэр оруулдаг боловч үрэвслийн эх үүсвэрийг зогсоох боломжгүй юм. Өвчтөн нефрологичд хандахгүй удах тусам эд эсүүд үхэж, бөөрний архаг дутагдалд орох магадлал өндөр байдаг.
Хүүхдэд пиелонефритийг ургамлаар эмчлэхийг оролдох нь ялангуяа аюултай. Энэ байдал өөрөө арилдаггүй, хүүхдийн биеийн байдал муудаж эцэст нь нэг бол эмнэлэгт хэвтэх эсвэл үхэх болно.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн пиелонефритийн клиник нь зөвхөн эмчийн хяналтан дор гомеопатик эмийг хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд үржих үедбичил биетэн ямар ч байсан антибиотик хэрэглэх шаардлагатай болно. Орчин үеийн эмүүд өсөн нэмэгдэж буй урагт хор хөнөөл учруулахгүй.
Архаг пиелонефритийг эмчлэх эмчилгээний хоолны дэглэм
Өвчний клиник нь өвчтөн сайн мэдэрч байсан ч байнгын архаг явцтай байдаг. Ховор тохиолдолд өвчин нь сул дорой байдал, эрч хүч дутагдах, дисфори, цусны даралт ихсэх, нүүр, гар хавагнах зэргээр өөрийгөө мэдэрдэг. Ийм эмгэг процесс нь маш аюултай бөгөөд учир нь бөөрний паренхимийн эсүүд гажиг, доройтож, улмаар хэдхэн жилийн дотор бөөрний архаг дутагдалд хүргэдэг.
Хоолны дэглэмийн зарчим №7 (бөөрний халдварт болон үрэвсэлт өвчнийг эмчлэх тэжээл):
- хоолны дэглэм дэх уургийн хэмжээг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл хязгаарлах (мах, сүүн бүтээгдэхүүн, өндөг, уургийн хольцоос татгалзах);
- давс хэрэглэхийг хязгаарлах эсвэл бүрмөсөн зогсоох (шинжилгээний хариу хэвийн болох хүртэл);
- хоолны дэглэм дэх хүнсний ногоо, жимсний эзлэх хувийг 70% хүртэл нэмэгдүүлэх;
- кали ихтэй жимс хэрэглэхийг хориглоно гэдгийг санах нь чухал;
- Ямар ч хүчтэй согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хатуу хориглоно;
- гурилан бүтээгдэхүүн идэхээс татгалзах;
- өвчний цочмог явцын үед заримдаа хэрэглэсэн шингэний хэмжээг хязгаарлах нь зүйтэй (эмчийн зөвлөсний дараа).
Өдөр бүр овъёосны будаа, будааны будаагүйгээр идэж болнодавс. Амттан болгон та зөгий бүтээгдэхүүн идэж болно. Ургамлын тос нэмсэн ногооны салат (гэхдээ давсгүй), ногооны нухаш шөл, туранхай махны шөл зэргийг зөвшөөрдөг. Цацагт хяруул, тахианы филе хэрэглэх нь оновчтой байдаг - өдөрт 100 граммаас ихгүй байна. Хоолны уургийн хэмжээг хэтрүүлэхгүйн тулд ийм хязгаарлалт хийх шаардлагатай.
Пиелонефрит дахилтаас хэрхэн сэргийлэх вэ: нефрологич, урологич нарын зөвлөгөө
Хэрэв та энгийн зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл пиелонефритийн илрэлийг санахгүй байхын зэрэгцээ олон жилийн турш ангижрах боломжтой:
- бөөрний өвчтэй хүмүүсийн хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх;
- үе үе бөөр давсагны эд эсийн үйл ажиллагааг хөнгөвчлөхийн тулд "Канефрон" курс ууж байх;
- бүх биеийн болон түүний бие даасан хэсгүүдийн гипотерми үүсэхээс сэргийлнэ;
- боронд бүү авт, хүйтэн усан санд бүү угаа;
- өвчтөнийг стресст оруулах нөхцөл байдалд орохоос татгалзах;
- хангалттай амарч, өдөрт дор хаяж арван цаг унт.
Ямар ч нефрологич өвчтөний сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн байдал маш чухал гэдгийг батлах болно. Бөөрний өвчин нь ихэвчлэн психосоматик шалтгаантай байдаг ба хүнд цочрол, хэт ачаалал, стресст удаан хугацаагаар өртсөний дараа үүсдэг.
