Ботулинумын хор нь Clostridium botulinum нянгаар үүсгэгддэг хорт бодис бөгөөд үүнийг алдартай ботокс гэж нэрлэдэг. Энэ нь зөвхөн гоо зүйн анагаах ухаанд төдийгүй, ялангуяа мэдрэлийн өвчинд ашиглагддаг. Энэ нь нэлээд хүчтэй хор боловч бага хэмжээгээр хэрэглэхэд бүрэн аюулгүй байдаг.
Ботулиний токсин гэж юу вэ?
Ботулинумын хор нь Clostridium botulinum хэмээх агааргүй нянгаар үүсгэгддэг бодис юм. Энэ нь хөрс, тунадас, буруу бэлтгэсэн, хадгалсан мах, ногооны лаазанд үйлдвэрлэгддэг. Ийм лаазалсан хоол идэх нь ботулизмд хүргэдэг. Энэ нь мэдрэлийн булчингийн эдэд сөрөг нөлөө үзүүлж, булчинд нөлөөлдөг. Энэ бодис нь өндөр температурт мэдрэмтгий (60o-аас дээш температурт задардаг).
Энэ хорт бодисыг А-аас Г хүртэлх үсгээр тэмдэглэсэн хэд хэдэн төрөл байдаг. Гадаад үзэмжийг сайжруулахын тулд маш бага тунгаар хэрэглэж, гаж нөлөө үүсгэдэггүй.нөлөө. А төрлийн ботулинум токсиныг гоо зүйн анагаах ухаанд хэрэглэдэг.
Энэ бодисоор хордох нь урьд өмнөхөөсөө хамаагүй бага. Энэ нь хоол хүнсийг илүү сайн нөхцөлд хадгалж эхэлсэнтэй холбоотой юм. Энэ хордлоготой хордлого гарах магадлал байгаа үед ходоодоо угааж, ходоод гэдэсний замаас аль болох олон хорт бодисыг гадагшлуулахын тулд туулгах эм уух хэрэгтэй. Хордлогын үед өвчтөнд антиотоксин (anti-botulinum ийлдэс) өгнө. Эмчилгээний явцад биеийн чийгшил, хоолны дэглэмийг зөв барих нь маш чухал.
Мөн шарханд, жишээлбэл, хөрсөөр дамжин хор орох тохиолдол байдаг. Ийм тохиолдолд шархыг мэс заслын аргаар цэвэрлэх, антибиотик эмчилгээ хийх шаардлагатай.
Ботулинумын токсины үйл ажиллагааны механизм
Энэ бодисын үйл ажиллагааны механизмыг анх мэдрэлийн болон нүдний өвчний эмчилгээнд хэрэглэж байжээ. Энэ хорт бодисыг ялангуяа тархины саажилттай хүүхдүүд эсвэл цус харвалттай хүмүүсийн булчингийн хэт хурцадмал байдлыг арилгахад ашигладаг байв. Тэд үүгээр strabismus-ийг эмчилж эхлэхэд энэ нь зөвхөн нүдний байдлыг сайжруулаад зогсохгүй үрчлээг толигор болгодог нь анзаарагдсан. Туршилт, алдааны үр дүнд эмч нар эмийн тунг, тарилгын аргыг боловсруулсан. Өнгөрсөн зууны 80-аад онд энэ эмийг гоо зүйн дерматологид хэрэглэж эхэлсэн. Энэ бол маш алдартай цогцолбор байсан.
Ботулинумын хорын төрлийн А нь мэдрэл ба булчингийн хооронд импульс үүсгэх үүрэгтэй нейротрансмиттер болох ацетилхолины ялгаралтыг дарангуйлдаг. Энэ нь мэдрэлийн хоорондох холболтыг хааж ажилладагтөгсгөл ба булчингууд, өөрөөр хэлбэл мэдрэлийн булчингийн синапсуудыг хаадаг. Ботулинумын токсин нь пресинаптик рецепторуудын мембрантай холбогдож, ацетилхолин ялгаралтыг саатуулдаг. Энэ нь булчин суларч, үрчлээг хэсэг хугацаанд гөлгөр болгоход хүргэдэг. Энэ процессыг анагаах ухаанд ашигладаг.
Хэт их булчин чангарах үед үүсдэг мэдрэлийн эмгэг, strabismus, гипергидроз, нүүрний үрчлээс, ботулинум токсин зэрэг өвчинд хэрэглэдэг. Энэ бодис бүхий эм нь орон нутгийн хэмжээнд үйлчилдэг боловч мэдрэлийн утас нь шинэ холболт үүсгэх чадвартай тул хорт бодисыг тарьснаас хойш 4-6 сарын дараа эмчилгээний үр нөлөө буурч, алга болдог. Тиймээс процедурыг давтах ёстой.
Анагаах ухаанд хэрэглэж буй эмийг лабораторийн аргаар ялгаж авсан бактериас гаргаж, цэвэршүүлж, нарийн хэмжсэн тунгаар вакуум савлагаанд хийнэ. Эдгээрийг анагаах ухааны олон салбарт аюулгүй, үр дүнтэй ашигладаг.
Гоо зүйн дерматологийн хувьд үрчлээг арилгахын тулд нэг процедурын үед 20-60 нэгж тунгаар хэрэглэдэг. Хүний биед үзүүлэх хорт тун нь 2.5-3 мянган нэгж байдаг тул тэдгээрийн хоруу чанар нь эргэлзээгүй.
Арьс судлалын эмчилгээнд хэрэглэнэ
Ботулинумын токсины төрлийн А-гемагглютинины цогцолбор (Ботулинум токсины төрөл А - гемагглютинины иж бүрдэл) нь гоо зүйн анагаах ухаанд "Ботокс", "Диспорт", "Ксеомин" эмийн нэрээр алдартай.
Энэ бодис агуулсан эм үйлчилж эхлэхийн тулд тодорхой булчинд тарих ёстой. Ботулинум токсины тарилга нь мэдрэлийн булчингийн дамжуулалтыг хааж, булчингийн агшилтаас сэргийлж, тэднийг тайвшруулдаг. Эцэст нь гоо сайхны сайн үр нөлөөг олж авдаг, өөрөөр хэлбэл булчин суларсаны дараа жижиг үрчлээсүүд мэдэгдэхүйц байхаа болино. Үүнээс гадна, одоо байгаа үрчлээс нь гүнзгийрэхгүй бөгөөд энэ нь залуу насыг уртасгах боломжийг олгодог урьдчилан сэргийлэх нэг төрөл юм. Мөн үрчлээ нь харагдахгүй байгаа хүмүүс ботулиний хор хэрэглэж болно. Үүнийг цаг тухайд нь хэрэглэх нь нүүрний арьсыг удаан хугацаанд залуу, толигор байлгахад тусална. Энэ нь өсвөр насныхан процедурт хамрагдах ёстой гэсэн үг биш юм. Ботулинумын токсиныг нэвтрүүлэх нь зөвхөн гоо зүйн анагаах ухааны мэргэжилтэнтэй зөвлөлдсөний дараа хийгддэг. Эмч өвчтөнд процедур хэрхэн явагдаж байгааг тайлбарлаж, үр дүн, болзошгүй гаж нөлөөний талаар ярих хэрэгтэй. Хагалгааг хийх эцсийн шийдвэрийг өвчтөн ухамсартайгаар гаргах ёстой.
Хэрэглэх заалт
Энэ эмийг духан болон нүдний эргэн тойронд толботой өвчтөнүүдэд ихэвчлэн хэрэглэдэг. Тэд маш залуу хүмүүст ч тохиолдож болох бөгөөд нүүрний хувиралтай холбоотой байдаг. Хэрэв үрчлээс нь маш гүнзгий байвал заримдаа нэмэлт процедур шаардлагатай байдаг - тэдгээрийг гиалуроны хүчилээр дүүргэх (жишээлбэл, Dethail, Juvederm). Нүүр засах бусад аргуудтай хослуулж болно.
Уг эмийг зайлуулахдаа хэрэглэдэг:
- хөмсөгний хоорондох үрчлээ (духны хэсэг);
- нүдний эргэн тойронд (хэрээний хөл);
- бусад: доод зовхи, амны эргэн тойрон, эрүү, хүзүү.
Арьс судлалын салбарт гар, хөл, суганы хэт хуурайшилтыг эмчлэхэд мөн хэрэглэдэг. Тариа нь булчингийн агшилт, мэдрэлийн цочролтой холбоотой өвчнийг эмчлэхэд, тархины саажилттай хүүхдийн спастицидийг эмчлэхэд, нүдний эмгэгийг эмчлэхэд зөвлөж байна. Дух, хүзүүний зохих хэсэгт ботокс тариулснаар толгойн өвчин эмчилдэг.
Журмын явц
Ботулинумын хорыг нэг удаагийн тариураар тусгай зүүгээр булчинд тарина. Бага хэмжээний эмийг нүүрний хэд хэдэн хэсэгт нарийн тарьдаг. Уг процедур нь удаан хугацаа шаарддаггүй. Тарилгын цэгүүдийн тооноос хамааран 15-20 минут зарцуулдаг. Оруулахтай холбоотой өвдөлт хамгийн бага байдаг. Олон өвчтөн үүнийг шоргоолж, шумуулд хазуулсантай харьцуулдаг. Уг процедур нь орон нутгийн мэдээ алдуулалт шаарддаггүй. Өвчтөний тав тухыг хангах үүднээс зарим тохиолдолд процедураас 1 цагийн өмнө тос бүхий орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг (жишээ нь, EMLA) хэрэглэдэг.
Мэс заслын дараа
Үрчлээ бүрэн болон хэсэгчлэн арилж, нүүрний хувирал илүү зөөлөн болж, байгалийн төрхтэй болж, нүүрний ерөнхий илэрхийлэл хадгалагдана. Гоо сайхны зориулалтаар хэрэглэх тун нь эмчилгээний тунгаас хэд дахин бага бөгөөд бүрэн аюулгүй байдаг. Таны хэрэгцээ шаардлагаас хамааран дангаар нь сонгоно.
Хор нь тарилга хийснээс хойш 2-3 хоногийн дотор үйлчилж эхэлдэг. БүрэнЭмчилгээний үр нөлөө нь 7-10 хоногийн дараа л мэдэгдэхүйц байх болно. Процедурын дараах үр нөлөө нь дунджаар 6 сар үргэлжилнэ. Энэ нь тухайн организмын хувь хүний онцлогоос хамаарна.
Цаг хугацааны дараа нүүрний хувирал аажмаар өөрчлөгддөг. Тарилгын хугацаа дууссаны дараа эмчилгээг давтан хийнэ. Нэг процедурын дараа, өөрөөр хэлбэл тарилга хийснээс хойш ойролцоогоор зургаан сарын дараа нүүр нь залуужиж, илүү тайван харагдаж байна.
Гоо зүйн зорилгоор ботулинум токсиныг хэрэглэх эмчилгээ нь харьцангуй энгийн, амбулаторийн нөхцөлд хийгддэг, тусгай оношлогооны шинжилгээ шаарддаггүй. Эмчилгээ дууссаны дараа өвчтөн өдөр тутмын ажилдаа эргэн орох боломжтой.
Эсрэг заалт
Үнэн:
- мэдрэл-булчингийн дамжуулалтын эмгэг;
- эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал (хүний альбумин);
- арьсны үрэвсэл;
- жирэмслэлт, хөхүүл.
- бусад эм хэрэглэх: аминогликозид (стрептомицин, гентамицин), аминохинолин (хлорокин, гидроксихлорокин), D-пеницилламин, циклоспорин, тубокурарин, линкомицин, тетрациклин, полимиксин.
Харилцан:
- цусны бүлэгнэлтийн эмгэг;
- антикоагулянт хэрэглэх (жишээ нь аспирин).
12-оос доош насны хүүхдэд эмчилгээ хийдэггүй (мэдрэлийн болон нүдний эмгэгийн зарим заалтаас бусад).
Мэс засал хийх заалт байхгүйЭнэ нь бас эсрэг заалт бөгөөд үүнийг санах нь зүйтэй. Үрчлээг багасгахын тулд хүн бүр энэ эмээр гоо сайхны процедур хийх шаардлагагүй бөгөөд чадварлаг эмчийн үүрэг бол өвчтөнд энэ баримтыг тайлбарлах явдал юм.
Гаж нөлөө
Процедурын явцад болон дараа гарч ирж болно:
- тарих үед өвдөх;
- хэрэв зүү судсанд орвол тарилгын талбайн жижиг гематом;
- хөмсөгний түвшинг хэт буулгах эсвэл хэт өргөх;
- тарилгын талбайд бага зэрэг хорссон хаван;
- булчингууд хэт унждаг (зовхи, амны булангуудыг доошлуулах үед);
- өвдөлт намдаах эм уусны дараа толгой өвддөг.
Тэмдэглэл: Эдгээр хариу үйлдэл нь ихэвчлэн хэд хоногийн дараа алга болдог. Ямар нэгэн сорви, гэмтэл гарах эрсдэлгүй бөгөөд тарилгын талбай үл үзэгдэх хэвээр байна. Гаж нөлөөний эрсдэл нь тухайн эмийг тарьж буй булчингаас хамаардаг тул процедурыг хийхээсээ өмнө эмчтэй нарийвчлан ярилцах хэрэгтэй.
Мэс заслын дараах зан байдал
Ботулинумын токсины тарилгын дараа:
- та нүүрний булчинг нэг цагийн турш дасгалжуулж чадахгүй;
- тарилгын талбайд 4 цагийн турш массаж хийхгүй байх;
- Процедурын дараа толгойгоо доош тонгойлгож болохгүй (жишээ нь гутал өмсөх эсвэл унтаж байхдаа).
Процедурыг давтах
Тарилгыг 6-8 сар тутамд давтаж болно, гэхдээ 3 сар тутамд нэгээс илүүгүй удаа. Энэ бол өвчтөнүүдийн хийдэг процедурын нэг юмбаяр хөөртэй буцаж ирээрэй, учир нь энэ нь хүн бүрт харагдахуйц маш хурдан бөгөөд урт хугацааны үр дүнг өгдөг. Үүний зэрэгцээ энэ процедур нь инвазив бус бөгөөд гүйцэтгэхэд хялбар юм.
