Стероид чихрийн шижин нь чихрийн шижингийн нэг төрөл болох нэлээд хүнд өвчин юм. Түүний нөгөө нэр нь инсулинээс хамааралтай хоёрдогч 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин юм. Өвчин нь өвчтөнөөс ноцтой хандлагыг шаарддаг. Энэ төрлийн чихрийн шижин нь зарим дааврын эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх үед үүсдэг тул үүнийг эмийн гаралтай чихрийн шижин гэж нэрлэдэг.
Хэн өртсөн бэ?
Стероид DM гэдэг нь нойр булчирхайгаас гадуурх шинж чанартай өвчнийг хэлдэг. Энэ нь нойр булчирхайн асуудалтай холбоогүй юм. Нүүрс усны солилцоо хэвийн бус боловч глюкокортикоид (бөөрний дээд булчирхайн даавар)-ыг удаан хугацаагаар уусан өвчтөнүүд бага зэргийн стероид чихрийн шижин өвчнөөр өвчилж болно.
Хүн дааврын эм уухаа больсны дараа өвчний илрэл арилдаг. Жаран настай2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн тохиолдлын хувь нь энэ өвчин нь өвчтөнүүд инсулины эмчилгээнд шилжихэд хүргэдэг. Нэмж дурдахад, мансууруулах бодисоос үүдэлтэй чихрийн шижин нь хүний бөөрний дээд булчирхайн дааврын үйлдвэрлэл нэмэгддэг өвчний хүндрэл, тухайлбал гиперкортизолизм үүсдэг.
Ямар эм нь хар тамхинаас үүдэлтэй ШМ-ийг үүсгэдэг вэ?
Стероид чихрийн шижингийн шалтгаан нь Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон зэрэг глюкокортикоид эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх явдал байж болно. Эдгээр эмүүд нь гуурсан хоолойн багтраа, ревматоид артрит, түүнчлэн пемфигус, чонон хөрвөс, экзем зэрэг зарим аутоиммун өвчнийг эмчлэхэд тусалдаг үрэвслийн эсрэг эмүүд юм. Мөн эдгээр эмийг олон склероз зэрэг мэдрэлийн ноцтой өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг.
Мөн эмээс үүдэлтэй ШМ нь жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл, түүнчлэн шээс хөөх эм болох зарим тиазидын шээс хөөх эм хэрэглэснээс үүсдэг. Эдгээр эмүүдэд Дихлотиазид, Гипотиазид, Нефрикс, Навидрекс орно.
Өвчний өөр хэд хэдэн шалтгаан
Стероид чихрийн шижин нь бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсний дараа ч хүнд илэрч болно. Эрхтэн шилжүүлэн суулгасны дараа үрэвслийн эсрэг эмчилгээ нь кортикостероидуудыг удаан хугацаагаар хэрэглэхийг шаарддагөндөр тунгаар хэрэглэдэг тул өвчтөнүүд дархлаа дарангуйлахын тулд насан туршдаа эм уух хэрэгтэй болдог. Гэсэн хэдий ч ийм хүнд мэс засал хийлгэсэн бүх өвчтөнд стероид чихрийн шижин өвчнөөр өвчилдөггүй, гэхдээ бусад өвчнийг эмчлэхтэй харьцуулахад дааврын бэлдмэл хэрэглэх магадлал өндөр байдаг.
Хэрэв хүн удаан хугацаагаар стероид хэрэглэж байсан бөгөөд чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрвэл энэ нь өвчтөн эрсдэлтэй байгааг илтгэнэ. Стероидын чихрийн шижин өвчнөөс зайлсхийхийн тулд илүүдэл жинтэй хүмүүс жингээ хасаж, амьдралын хэв маягаа өөрчлөх замаар тогтмол хөнгөн дасгал хийх хэрэгтэй. Хэрэв хүн энэ өвчинд өртөмтгий бол өөрийн дүгнэлтэд үндэслэн гормон хэрэглэхийг хатуу хориглоно.
Өвөрмөц өвчин
Мансууруулах бодисоос үүдэлтэй чихрийн шижин нь хоёр төрлийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгүүдийг хослуулснаараа онцлог юм. Өвчний эхэн үед их хэмжээний кортикостероидууд нойр булчирхайд байрлах бета эсийг гэмтээж эхэлдэг. Ийм шинж тэмдэг нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд түгээмэл байдаг. Үүнийг үл харгалзан бета эсүүд дэх инсулин боловсруулагдсан хэвээр байна. Хэсэг хугацааны дараа инсулины түвшин буурч, эд эсүүд энэ дааварт бага мэдрэмтгий болдог. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний онцлог шинж юм. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам бета эсүүд задарч эхэлдэг. Үүний үр дүнд инсулины үйлдвэрлэл зогсдог. Эхний төрлийн инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин нь үүнтэй төстэй байдлаар явагддаг.
Шинж тэмдгийн шинж тэмдэг
Стероид сахарын шинж тэмдэгчихрийн шижин нь бусад хэлбэрийн чихрийн шижинтэй адил байдаг. Хүн байнга шээх нь ихэсдэг, цангаж зовдог, ядрах мэдрэмж маш хурдан гарч ирдэг. Өвчний ийм шинж тэмдэг нь өвчтөнүүдэд ихэвчлэн хөнгөн байдаг тул тэд үүнийг анхаарч үздэггүй. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс ялгаатай нь өвчтөнүүд гэнэт жингээ хасдаггүй. Эмч нар өвчтөнд цусны шинжилгээ өгсний дараа ч эмийн гаралтай чихрийн шижин өвчнийг оношлох боломжгүй байдаг. Шээс, цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь маш ховор тохиолддог. Түүнчлэн, өвчтөний шинжилгээнд ацетоны хязгаарлагдмал тоо нь тусгаарлагдсан тохиолдлуудад бас илэрдэг.
Инсулин ялгарч байхад яаж эдгээх вэ
Хүний биед инсулины үйлдвэрлэл зогсох үед стероид чихрийн шижин нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй төстэй боловч 2-р хэлбэрийн (эд эсийн инсулины эсэргүүцэл) онцлог шинж чанартай байдаг. Энэ чихрийн шижин өвчнийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй адил эмчилдэг. Мэдээжийн хэрэг, энэ бүхэн өвчтөний бие махбодид ямар эмгэг төрүүлэхээс хамаарна. Хэрэв өвчтөн илүүдэл жинтэй асуудалтай байгаа ч инсулины үйлдвэрлэл үргэлжилсээр байвал хоолны дэглэм барьж, тиазолидиндион эсвэл глюкофаг зэрэг сахар бууруулах эм хэрэглэх шаардлагатай.
Нойр булчирхайн үйл ажиллагаа муудаж эхлэх үед инсулин тарьж хэрэглэх нь эрхтэн дэх ачааллыг бууруулахад тусална. Хэрэв бета эсүүд бүрэн хатингараагүй бол хэсэг хугацааны дараа нойр булчирхайн ажил хэвийн байдалдаа ордог. Үүнтэй ижил зорилгоор эмч нар өвчтөнүүдэд нүүрс ус багатай хоолны дэглэмийг зааж өгдөг. Өвчтэй,Илүүдэл жинтэй асуудалгүй хүмүүс 9-р хоолны дэглэм барих хэрэгтэй. Илүүдэл жинтэй хүмүүст эмч нар 8-р хоолны дэглэмийг санал болгодог.
Инсулин үүсээгүй үеийн эмчилгээний онцлог
Стероид чихрийн шижингийн эмчилгээ нь нойр булчирхайнаас инсулин үйлдвэрлэсэн эсэхээс хамаарна. Хэрэв энэ даавар өвчтөний биед үйлдвэрлэгдэхээ больсон бол тарилгын хэлбэрээр тогтооно. Эмчилгээ үр дүнтэй байхын тулд өвчтөн инсулиныг хэрхэн зөв тарих талаар сурах хэрэгтэй. Цусан дахь сахарын хэмжээг байнга хянаж байх ёстой. Мансууруулах бодисоос үүдэлтэй чихрийн шижин өвчнийг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй адил эмчилдэг. Гэвч үхсэн бета эсийг нөхөн сэргээх боломжгүй.
Ер бусын нөхцөл байдал
Стероидын чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх зарим тохиолдол байдаг, жишээлбэл, хүнд хэлбэрийн астма эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах мэс заслын дараа. Ийм тохиолдолд өвчтөн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн ч гормоны эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Нойр булчирхай хэр сайн ажиллаж байгаагаас шалтгаалж сахарын хэмжээг хадгалах ёстой. Үүнээс гадна шинжээчид инсулинд эд эсийн мэдрэмтгий байдлыг харгалзан үздэг. Ийм нөхцөлд өвчтөнд бие махбодид нэмэлт дэмжлэг болох анаболик гормонуудыг зааж өгдөг бөгөөд глюкокортикоидын нөлөөг тэнцвэржүүлдэг.
Эрсдлийн хүчин зүйлс
Хүнд тодорхой хэмжээний бөөрний дээд булчирхайн даавар байдаг бөгөөд түүний түвшин нь хүн бүрт өөр өөр байдаг. Гэхдээ үгүйглюкокортикоид хэрэглэдэг бүх хүмүүс эмээс үүдэлтэй чихрийн шижин үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Кортикостероидууд нь инсулины үйл ажиллагааны хүчийг бууруулж нойр булчирхайн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгахын тулд нойр булчирхай нь хүнд ачааллыг даван туулах ёстой. Хэрэв өвчтөн стероид чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрвэл энэ нь эд эс инсулинд мэдрэмтгий байдал багасч, булчирхай нь үүргээ биелүүлэхэд хэцүү болсон гэсэн үг юм.
Хүн илүүдэл жингийн асуудалтай, стероидыг өндөр тунгаар эсвэл удаан хугацаагаар хэрэглэх үед эмээс үүдэлтэй чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэл нэмэгддэг. Энэ өвчний шинж тэмдэг нэн даруй гарч ирдэггүй тул өндөр настан болон илүүдэл жинтэй хүмүүст дааврын эмчилгээ эхлэхээс өмнө чихрийн шижин өвчний далд хэлбэр байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай, учир нь зарим эм хэрэглэх нь өвчний хөгжлийг өдөөж болно.
