Биеийн гадны бодист мэдрэмтгий байдал, урвалын өөрчлөлтийг харшил гэж нэрлэдэг (Грек хэлнээс "өөр хүнд үзүүлэх хариу үйлдэл"). "Харшил" гэдэг нэрийг 1906 онд Австрийн эрдэмтэн Клеменс Пирке анх гаргажээ. Мөн гадаад орчны янз бүрийн хүчин зүйлийн бие махбодид үзүүлэх нөлөөллийг тодорхойлохдоо энэ нэр томъёог хэрэглэхийг санал болгож, эдгээр харшлын урвалыг өдөөдөг бодисыг харшил үүсгэгч гэж нэрлэх хэрэгтэй.
Америкийн харшлын эмч Р. А. Кук 1947 онд харшлын анхны ангиллыг бий болгосон. Түүний тодорхойлолтоор бол яаралтай хэлбэрийн хэт мэдрэгшил, хожимдсон хэлбэрийн хэт мэдрэг байдал байдаг. Сүүлчийн төрлийг энэ нийтлэлд нарийвчлан авч үзэх болно. Хамгийн чухал нь хэт мэдрэгшлийн урвалууд нь шууд болон хожимдсон хэлбэрийн бие биенээсээ эрс ялгаатай байдаг.
Гол ялгаа
Хэт мэдрэгшилшууд төрөл нь харшил үүсгэгчтэй (эсрэгтөрөгч) хоёрдогч уулзсанаас хойш 20-25 минутын дараа үүсдэг эсрэгтөрөгчийн хариу урвал юм. Хойшлогдсон хэлбэрийн хэт мэдрэг байдлын урвал нь 7-8 цаг эсвэл хэд хоногийн дараа илэрдэг. 1968 онд П. Г. Гелл, Р. А. Кумбс нар "Харшлын урвалын шинэ ангилал" хэмээх эрдэм шинжилгээний өгүүлэл бичсэн. Энэ ангиллаар харшлын үндсэн 4 төрлийг ялгадаг.
Харшлын төрлүүд
- 1 төрөл - анафилактик, атопик, реагиник. Энэ төрлийн илрэлүүд нь Квинкийн хаван, анафилаксийн шок, атопик гуурсан хоолойн багтраа, чонон хөрвөс орно.
- 2 төрөл - цитотоксик эсвэл цитолитик, түүний илрэлүүд нь лейкеми, цус задралын цус багадалт, Rh-ийн үл нийцэл юм.
- 3 төрөл - дархлааны цогцолбор, эсвэл Arthus төрөл. Энэ нь ерөнхий урвалаар үнэлэгддэг бөгөөд ийлдэс, ревматоид артрит, системийн чонон ярын этиологийн гол шалтгаан юм. Эдгээр гурван төрөл бүгд гемагглютининтэй нягт холбоотой бөгөөд хэт мэдрэгшилийн шууд төрөлд хамаарна.
- 4 төрөл - хожимдсон хэлбэрийн хэт мэдрэгшил, эсрэг үйл ажиллагааны механизм нь Т-лимфоцит-хеллерийн эсрэгтөрөгчийн эсийн үйлчлэлээр тодорхойлогддог.
Мэдрэмжтэй болгох
Хойшлуулсан хэлбэрийн хэт мэдрэгшил нь бичил биетний эсрэгтөрөгч, нян, вирус, мөөгөнцөр, гельминт, хиймэл болон байгалийн эсрэгтөрөгч (химийн бодис, эм), бие даасан уурагт мэдрэмтгий болох явдал юм. хамгийн тодхожимдсон хэлбэрийн хэт мэдрэгшил нь бага дархлаа үүсгэгч эсрэгтөрөгчийг нэвтрүүлэхэд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Арьсан доорх эсрэгтөрөгчийг бага тунгаар хэрэглэх нь хожимдсон хэлбэрийн хэт мэдрэгшил үүсгэдэг. Энэ төрлийн харшлын урвалын хөгжлийн механизм нь Т-лимфоцит-хеллерийн эсрэгтөрөгчийн хэт мэдрэг байдал юм. Лимфоцитын хэт мэдрэг байдал нь макрофагуудыг идэвхжүүлдэг интерлейкин-2 бодисыг ялгаруулж, лимфоцитын мэдрэмтгий байдлыг үүсгэсэн эсрэгтөрөгчийн үхэлд хүргэдэг. Т-лимфоцитууд нь мөн бактери, вирус, эгэл биетүүдийг устгадаг хамгаалалтын механизмыг идэвхжүүлдэг.
Мэдрэмжийн энэ хэлбэр нь сүрьеэ, тэмбүү, бруцеллёз, сахуу, мөөгөнцрийн халдвар, гельминтоз болон бусад олон халдварт өвчин, түүнчлэн шилжүүлэн суулгахаас татгалзах үед илэрдэг.
Жишээ
Иймэрхүү урвалын хамгийн тод жишээ бол туберкулины Мантугийн сорил юм. Хэрэв туберкулиныг биед нь сүрьеэгийн нян байрладаг хүнд арьсанд тарьвал тарилгын талбайд 24-48 цагийн дараа 10-15 мм-ийн голд буглаа бүхий батга үүснэ.
Гистологийн шинжилгээгээр нэвчдэс нь голчлон лимфоцит ба моноцит-макрофагын цуврал эсүүдээс тогтдог.
Анерия
Ховор тохиолдолд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Үүнийг энерги гэж нэрлэдэг, өөрөөр хэлбэл бие нь өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх явдал юм.
Эерэг энерги тухайн үед үүсдэгхаршил үүсгэгч биед орж үхдэг. Энэ нь үрэвсэл үүсгэхгүй.
Бие махбодь өөрийгөө хамгаалах чадваргүй болсон үед сөрөг энерги үүсдэг нь тухайн хүний сул дорой байдлыг илтгэнэ. Урвалын дутагдал эсвэл сул дорой байдлын шалтгаан нь Т-лимфоцитын тоо буурах эсвэл тэдгээрийн үйл ажиллагааг зөрчсөнтэй холбоотой байж болох бөгөөд энэ нь Т-дарангуйлагчдын идэвхжил нэмэгдсэнтэй холбоотой байж болно.
Пара-харшил ба псевдо-харшил
"парааллерги", "псевдоаллерги" гэсэн ойлголтууд байдаг. Эдгээр нь харшлын урвалаар илэрхийлэгддэг халдварт өвчнийг оношлох үед үүсдэг.
Халдвартай организм ижил төрлийн харшил үүсгэгчид хариу үйлдэл үзүүлэхийг, жишээлбэл, сүрьеэгийн халдвартай хүн хэвийн бус микобактерид хариу үйлдэл үзүүлэхийг Харшил гэнэ.
Псевдо-харшил гэдэг нь жишээлбэл, цусны хорт хавдартай хүний туберкулины харшил юм.
Харшлын үе шат
Харшлын үед 3 үе шатыг тодорхойлсон:
- Дархлаа судлалын үе шат. Энэ үе шатанд дархлааны тогтолцооны бүх өөрчлөлтүүд тохиолддог. Бие махбодид орж буй харшил үүсгэгч нь эсрэгбие болон хэт мэдрэмтгий лимфоцитуудтай нийлдэг.
- Эмгэг судлалын үе шат. Энэ үе шатанд эсүүд зуучлагч (биологийн идэвхит химийн бодисууд), монокинууд, лимфокинууд үүсгэдэг бөгөөд эдгээр нь харшил үүсгэгч эсрэгбие болон хэт мэдрэмтгий лимфоцитуудад наалдсаны үр дүнд үүсдэг.
- Эмгэг физиологийн үе шат. Энэ үе шатандөвчний клиник илрэл. Энэ нь гарч ирсэн зуучлагчид биеийн эд эсэд хортой нөлөө үзүүлдэгтэй холбоотой юм. Энэ үе шатанд хавдах, загатнах, гөлгөр булчингийн спазм, цусны эргэлтийн эмгэг гэх мэт шинж тэмдэг илэрдэг.
Эдгээр үе шатууд нь хожимдсон хэлбэрийн хэт мэдрэг байдлыг тодорхойлдог.
Эмчилгээ
Энэ бол хамгийн хэцүү асуултуудын нэг юм. Хожуу хэлбэрийн хэт мэдрэгшил нь дархлааны үрэвсэл тул эмчилгээ нь хэт мэдрэгшлийн яаралтай эмчилгээнээс ялгаатай байх ёстой.
Чиглэл
Эмчилгээг дархлаа судлалын мөч, үрэвслийн эсрэг эмчилгээ, эмгэг төрүүлэгчийг саармагжуулахад чиглүүлнэ. Гэсэн хэдий ч эмчилгээ нь харшлын өвчнийг эмчлэх ерөнхий дүрмээс эхлэх ёстой. Гипоаллергений хоолны дэглэм баримтлахаа мартуузай. Энэ төрлийн хэт мэдрэмтгий байдлын эмчилгээнд этиологийн эмчилгээ онцгой байр эзэлдэг, өөрөөр хэлбэл өвчний шалтгаанд чиглэсэн байдаг.
Хойшлуулсан хэлбэрийн хэт мэдрэг байдлын төрлүүд. Тэдний эмчилгээ
Энэ төрлийн хэт мэдрэгшил нь контакт, туберкулин, грануломатоз гэж хуваагддаг тул эмчилгээг тодорхой төрөлд чиглүүлэх шаардлагатай.
- Холбоо барих хэт мэдрэгшил нь химийн бодис (кобальт, никель, модны давирхай, мөнгөн ус гэх мэт), эм, хортой ургамалтай харьцах үед үүсдэг. Харшлын үндсэн эмчилгээнээс гадна хавьтлын хэт мэдрэмтгий байдлыг эмчлэхээс гадна харшилтай харьцахыг зогсоох.харшлын шалтгаан, үрэвслийг арилгахад чиглэсэн эмчилгээ, хэт ягаан туяа.
- Туберкулины хэт мэдрэгшил нь оношлогддог бөгөөд туберкулин эсвэл түүнтэй төстэй эсрэгтөрөгчөөс үүсдэг тул эмчилгээ шаарддаггүй.
- Сүрьеэ, тэмбүү, бруцеллёз, боом, заг хүйтэн, шимэгч хорхой зэрэг халдварт өвчин үүсгэдэг бичил биетүүдэд мэдрэмтгий болох үед халдварт хэт мэдрэгшил үүсдэг. Халдварт харшлын эмчилгээ нь өвчний үүсгэгч бодисыг устгахад чиглэгддэг.
- Уусдаг уургийн харшлын хэт мэдрэг байдал нь дархлаа суларч, бие нь сүү, загас, өндөг, самар, буурцагт ургамал, үр тарианы зарим уураг зэрэг уургийн нэгдлүүдийг хүлээн авахгүй байх үед үүсдэг. Үр дүнтэй эмчилгээ хийхийн тулд харшил үүсгэдэг бүх хоолыг хоолны дэглэмээс хасдаг.
- Биеийн эд эсэд мэдрэмтгий лимфоцитууд болон өөрийн эсрэгбиемүүд үүсч, харшил үүсгэдэгийг автохаршлын хэт мэдрэг байдал гэнэ. Автохаршлын хоёр төрлийн харшил байдаг.
Эхнийх нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа гэмтээгүй боловч аутоаллерген үүсэх үед дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчихөд хүргэдэг. Хоёр дахь нь уураг нь хаана, хаана харийн хүмүүс байдгийг ойлгохгүй, дархлаа нь доголддог тул энэ нь харшил үүсгэгч гэж үздэг. Эмчилгээ нь шинж тэмдэг, эмгэг төрүүлэгч бөгөөд энэ нь дархлаа дарангуйлагч хэрэглэхээс бүрддэг. Ихэнхдээ кортикостероидууд.
Шилжүүлэн суулгах явцад хэт мэдрэг болох нь биед нэвтэрсэн гадны биетийг устгах явдал юм. Донороо зөв сонгохоос гадна дархлаа дарангуйлах янз бүрийн эм бичиж өгснөөр ийм харшлаас сэргийлэх боломжтой.
Тиймээс хойшлогдсон хэт мэдрэгшлийн урвал нь чухал ач холбогдолтой. Хэт мэдрэмтгий байдлын урвалын механизм нь үрэвсэл дээр суурилдаг бөгөөд энэ нь өртсөн хэсэгт халдварыг зогсоож, эрүүл дархлааг бий болгоход тусалдаг.
